ыкв. ссс дети. Анатомофункциональные особенности сердечнососудистой системы у детей
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Анатомо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей Важнейшие функции органов кровообращения Поддержание постоянства среды организма при непрерывно меняющихся условиях его жизнедеятельности Доставка О2 и питательных веществ к органам и тканям Удаление и выведение СО2 и продуктов обмена Для сердечно-сосудистой системы характерны ранняя закладка и раннее включение в функцию Первые сокращения сердца – 22 день эмбрионального развития Регистрация сердечной деятельности – 5 неделя Система кровообращения плода 1. Пупочная вена 2. Венозный проток 4. Артериальный проток 6. Пупочные артерии Схема кровообращения плода  Примеры пороков сердца и сосудов Сообщения между предсердиями или желудочками Существование артериального канала Сужение аорты Артерио-венозные фистулы между аортой и легочной артерией Неправильное расположение крупных сосудов Сочетанные пороки: стеноз легочной артерии+сообщение между желудочками+гипертрофия правого желудочка и т.д. Перемоделирование системы в постнеонатальном периоде Закрытие фетальных сосудов Переключение работы правого и левого сердца из параллельных в последовательно работающие насосы Включение сосудистого русла легочного круга кровообращения Рост сердечного выброса и системного сосудистого давления Дифференцировка структур сердца и сосудов, их функциональное совершенствование продолжается в течение всего детства Формирование целостной деятельности сердечно-сосудистой системы проходит через неравномерное развитие сердца и сосудов Сердце. Масса, объём   Сердце. Типы коронарного кровообращения До 2 лет – ветвление сосудов рассыпного типа 2-7 лет – увеличение диаметра основных стволов, редукция периферических ветвей К 11 годам – магистральный тип кровообращения Лимфоидная система сердца – связь с носоглоткой Сердце. Перенастройка регуляции  Сердце. Энергоёмкость Сердце ребенка выполняет большую работу, чем у взрослого (больший объем крови и энергообмен) Постоянная ритмическая нагнетательная деятельность осуществляется благодаря высокому уровню энергетических процессов в сердце В целом физиология развития сердца растущего организма характеризуется постепенной экономизацией функции, выражающейся урежением частоты сердечных сокращений и усилением мощности миокарда Сосуды. Особенности роста Темпы роста сосудов не совпадают: с темпами общего роста ребенка с темпами роста сердца. Наиболее согласованное взаимодействие сердца и сосудов имеется в 7, 8, 10 лет у девочек и в 11 лет у мальчиков темп роста вен не совпадает с темпом роста артерий капиллярная сеть не совпадает с ростом поверхности тела Сосуды. Кровоснабжение органов  Изменения гемодинамики Постепенное повышение АД Преимущественный рост систолического давления Диастолическое давление имеет только тенденцию к повышению Возраст узловой перестройки гемодинамики (увеличение тонуса сосудов, рост скорости распространения крови по сосудам) для девочек 9-12 л, для мальчиков – 9-13 л Нарушения скоростей роста и созревания сердца Замедление или ускорение наращивания массы сердца Изменение соотношения скоростей роста желудочков и предсердий Запаздывание поворота сердца вокруг своей оси Несоответствие скорости роста сосудов скорости общего роста ребенка Несоответствие размеров и конфигурации сердца общему росту Малое (капельное) сердце Митральная конфигурация сердца Юношеская гипертрофия сердца Наиболее напряженное функционирование сердца У девочек 11-16 лет (за 1 год до менархе и в течение 1 года менструирования). Снижается сократительная способность сердца, повышается АД, высокая чувствительность к физической нагрузке Несоответствие длины или площади сосудистого русла общему росту Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) Дистония по гипотоническому типу Более, чем у 1/3 детей нарушения сосудистого тонуса закрепляются, а у 1/5 – прогрессируют и переходят в гипо- или гипертогническую болезнь! |