Анемия, патфизиология. Анемия симптомокомплекс одним из проявлений которого является снижение гемоглобина
 Скачать 15.22 Kb.
|
|
Анемии. Анемия - симптомокомплекс одним из проявлений которого является снижение гемоглобина. Бывают апластическими, в результате прямого повреждающего действия на эритроидные клетки химическими или лекарственными веществами (бензол, сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики) Гипопласическая - в основе лежит снижение пролиферативной активности и дифференцировки частично измененной стволовой клетки или ее потомков. Гемолитическая анемия - в результате повышенного кроворазрушения, характерно сокращение продолжительности жизни эритроцита. Причины ; 1. с воздействием на эритроциты внешних факторов, которые либо сами повреждают эритроциты, либо так изменяют свойства эритроцитов, что они сами разрушаются (приобретенная анемия) 2. с наследственными дефектами эритроцитов. Классификация гемолитических анемий: 1. Врожденные: а) связаны с патологией гемоглобина - гемоглобинозы (след. лекция) б) связаны с патологией эритроцита: б1) сфероцитарные б2) несфероцитарные (энзимодефецитные) 2. Приобретенные: а) гемолитическая болезнь новорожденных б) при переливаниях несовместимой крови в) токсические: в1) при отравлении гемолитическими ядами в2) при некоторых инфекционных забол. (малярия) Дефицитная анемия - в следствии нарушения кровообразования, в результате дефектов процессов эритропоэза: 1. Дефицит В12, и фолиедефицитная анемия. Дефицит В12 и фолиевой кислоты, учавствующих в орзовании тимина ДНК, сказывается на скорости репликации ДНК, которая замедляется. Нарушение клеточного деления приводит к формированию крупных клеток крови - мегалобласты, мегалоциты, мегакариоциты. Наличие большоего количества мегалобластов и мегалоцитов обуславливает гиперхромию (цветовой показатель больше 1). Обычное физиологич слущивание эпителия ЖКТ из-за нарушения клеточного деления не восполняется, в следствии чего развиваются атрофические воспалительные процессы слизистой ЖКТ: глоссит, энтерит, колит. Возникает так же неврологическая симптоматика, обусловленная дегенеративными изменениями в задне-боковых столбах спинного мозга. Этот симптомокомплекс, развивающийся на фоне дефицита вит В12 носит название фуникулярный миелоз. 2. Железодефицитная анемия. Возникают вследствии 1. хронические кровопотери 2. повышенная потребность организма в железе на фоне его экзогенной недостаточности (при беременности или лактации). 3. при повышенном потоотделении, из организма выводится большое количество железа. 4. неусвоение железа организмом: а) при ахлоргидрии(недост соляной кислоты в желудке - соляная кисл ионизирует железо для его лучшего усвоения) б) при авитоминозе С, т.к. витамин С стабилизирует железо в двухвалентной форме.в) при энтеритах и массовой резекции тонкой кишки (нарушение всасывания железа в тонком кишечнике) 5. У новорожденных при длительном однообразном с дефицитом железа вскармливании. Сфероцитарная врожденная гемолитическая анемия - наслед по доминантному типу, характеризуется длительным латентным течением, часто с единственным клиническим симптомом в виде желтухи и типичной гемолитической картиной. провоцирующими обострение факторами являются переохлаждение, переутомления и инфекционные заболевания. В остром периоде наблюдается спленомегалия и желтуха. Для данного заболевания характерно то что в селезенке происходит гемолиз не всех попавших в нее эритроцитов, а только тех, которые обладают наименьшей осмотической резистентностью. Несфероцитарная (энзимодефицитные) - связаны с недостаточностью в эритроцитах глюкозы-6-фосфат-дегирогеназы. Наследуется по кодоминантному типу и сцеплено с х-хромосомой. |