Аннотация Пропедевтика детских болезней_пед. Аннотация рабочей программы дисциплины Пропедевтика детских болезней
 Скачать 182.75 Kb.
|
|
Аннотация рабочей программы дисциплины «Пропедевтика детских болезней» для студентов 3 курса, направление подготовки (специальность) Педиатрия (060103), форма обучения очная 1. Цель и задачи дисциплины Цель: формирование и развитие у будущих врачей компетенций, направленных на освоение методов обследования здоровых и больных детей и подростков, оценку результатов обследования. Задачами дисциплины являются:
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы Учебная дисциплина «пропедевтика детских болезней» входит в базовую часть профессионального цикла дисциплин С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы знаний и практических умений в работе с больными детьми и подростками. Пропедевтика детских болезней – предмет, изучающий клиническую анатомию, гистологию, физиологию, биохимию детей и подростков; возрастные особенности развития отдельных органов и систем; особенности методики обследования систем и органов детей разного возраста; семиотику и основные синдромы поражения органов и систем у детей и подростков; принципы рационального питания детей раннего возраста. Предмет является связующим звеном между теоретическими и клиническими дисциплинами. Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения дисциплины
Перечень дисциплин и практик, усвоение которых студентами необходимо для изучения пропедевтики детских болезней: 1. Нормальная анатомия. Разделы: анатомические особенности систем органов у детей и подростков. 2. Нормальная физиология. Разделы: физиология систем органов у детей и подростков, физиология веществ и энергии, терморегуляция. 3. Биология. Разделы: биология развития, наследственность и изменчивость, закономерности наследования. 4. Биологическая химия. Разделы: обмен веществ, биохимия питания, обмен белков, жиров и углеводов, энергетический обмен, минеральный обмен, биохимия крови. 5. Гистология. Разделы: гистологические особенности тканей у детей в возрастном аспекте. 6. Патологическая анатомия. Разделы: основные патологические процессы, морфология заболеваний основных систем органов. 7. Патологическая физиология. Разделы: основные патологические процессы, патофизиология поражения систем органов. 8. Микробиология с вирусологией и иммунологией. Разделы: учение об инфекции, иммунитете, аллергии. 9. Пропедевтика внутренних болезней. Разделы: методы клинического исследования больного, семиотика и синдромы поражения систем органов. 10. Гигиена. Разделы: гигиена детей и подростков, гигиенические аспекты рационального питания, основные закономерности роста и развития детей и подростков. 11. Учебная и производственная практики. Разделы: владение навыками ухода за здоровыми и больными детьми. Освоение дисциплины «пропедевтика детских болезней» необходимо для дальнейшего изучения факультетской и госпитальной педиатрии, детских инфекционных болезней, поликлинической педиатрии, производственной практики «помощник врача детской поликлиники». 3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных единиц, 216 академических часов. 4. Результаты обучения Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «пропедевтика детских болезней»:
В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен: •Знать: - современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики больных детей и подростков, •Уметь: - собрать анамнез; провести опрос ребенка и подростка, его родственников, провести физикальное обследование пациента различного возраста (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение характеристик пульса, частоты дыхания), направить детей и подростков на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам; - интерпретировать результаты обследования, поставить ребенку и подростку предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза; • Владеть: - методами общего клинического обследования детей и подростков; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у детей и подростков; 5. Образовательные технологии В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций: традиционная лекция, лекция-визуализация, лекция с демонстрацией больного, клиническое практическое занятие, тренинг, метод малых групп, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций, использование компьютерных обучающих программ, разбор клинических случаев, подготовка и защита кураторского листа, участие в научно-практических конференциях. Элементы, входящие в самостоятельную работу студента: подготовка к семинарским и практическим занятиям, написание кураторского листа, работа с интернет-ресурсами, работа с компьютерными кафедральными программами, самостоятельное освоение разделов «история педиатрии», «питание детей старше года», «белковый, жировой, углеводный обмены». Клинические практические занятия проводятся в отделениях стационара и поликлинике МУЗ детской городской больницы №1, областной детской клинической больницы г.Твери. 6. Формы промежуточной аттестации По итогам освоения дисциплины в VI семестре проводится трехэтапный курсовой экзамен. Рубежный контроль проводится на следующих занятиях:
7. Содержание дисциплины Тема 1. Краткое введение в предмет. История педиатрии. Этика и деонтология. Периоды детского возраста. Педиатрия как наука о здоровье детей и подростков, ее место в системе общей медицины. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Значение пропедевтической кафедры в изучении педиатрии. История болезни ребенка как научно-медицинский и юридический документ. Вопросы этики и деонтологии в педиатрии. Возрастная периодизация в педиатрии. Внутриутробное развитие плода. Новорожденный ребенок. Характеристика грудного, преддошкольного, дошкольного, младшего и старшего возраста. Тема 2. Анамнестический метод исследования ребенка. Расспрос. Биологический, генеалогический, социально-средовой анамнез. Анамнез заболевания. Особенности собирания анамнеза здорового и больного ребенка. Значение анамнеза для диагноза. Методика собирания анамнеза у родителей. Схема расспроса матери. Особенности при работе с подростками. Составление заключения по анамнезу. Тема 3. Физическое развитие детей. 3.1. Физическое развитие детей раннего возраста. Основные законы роста детей. Роль генетических факторов, нервной системы и эндокринных желез в регуляции процессов роста. Значение врачебной оценки физического развития. Нарастание массы и роста детей различного возраста. Формулы для расчета массы и роста детей различного возраста. Пропорции тела ребенка и подростка, их изменения в возрастном аспекте; их значение для клинической педиатрии. 3.2. Физическое развитие детей старшего возраста и подростков. Формулы для расчета массы и роста детей старшего возраста. Понятие биологического возраста. Половое развитие. Значение антропометрических исследований (длина тела, масса, весо-ростовые соотношения и др.). Оценка наиболее частых отклонений физического развития детей: недостаточный или избыточный вес, длина тела, нарушение весо-ростовых соотношений и их причины. Тема 4. Нервно-психическое развитие детей и подростков. 4.1. Психомоторное развитие ребенка раннего возраста в связи с анатомо-физиологическими особенностями центральной нервной системы. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Морфологические и функциональные особенности мозга у ребенка. Рост и дифференцировка структур ЦНС после рождения ребенка (дифференцировка нейрона, процесс миелинизации, развитие различных отделов нервной системы и т.д.). Безусловные рефлексы новорожденных. Особенности методики осмотра новорожденного ребенка. Понятие о зрелости, морфофункциональные признаки зрелого новорожденного. Признаки доношенности и недоношенности. 4.2. Комплексная оценка нервно-психического развития детей различного возраста. Закономерности формирования двигательной активности. Значение анализаторов в формировании движений. Порядок развития эмоций и статики у ребенка первого года жизни. Условно-рефлекторная деятельность развития эмоций и форм общения. Этапы формирования речи. Понятие об эпикризном сроке. Группы нервно-психического развития. Особенности оценки состояния нервной системы у детей старшего возраста и подростков. Тема 5. Комплексная оценка физического, нервно-психического, полового развития и состояния здоровья детей и подростков различного возраста. Факторы, определяющие и характеризующие здоровье. Оценка биологического, генеалогического и социально-средового анамнеза. Оценка физического и нервно-психического развития. Резистентность организма, ее определение. Функциональное состояние, наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития. Тема 6. Методика обследования нервной системы у детей и подростков. Оценка общего состояния ребенка. Методика обследования нервной системы у детей старшего возраста и подростков. Значение анатомических соотношений развития спинного мозга и позвоночного канала у детей для выбора уровня спинномозговой пункции. Оценка общего состояния ребенка, оценка вариантов нарушения сознания (сопор, ступор, кома). Исследование черепно-мозговых нервов, анализаторов, сухожильных рефлексов, проб на координацию. Тема 7. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, костно-мышечной системы. 7.1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов. Морфологические и функциональные особенности кожи у детей и подростков. Методика исследования кожи. Особенности развития и функционирования придатков кожи: сальных и потовых желез, волосяного покрова и т.д. Морфологические элементы кожи - первичные и вторичные. Особенности строения подкожно-жирового слоя у детей, методика обследования. Периферические лимфатические узлы – группы, локализация, методика исследования. 7.2. Анатомо-физиологические особенности костно-суставной и мышечной систем. Морфологические особенности строения мышц и их развитие у детей и подростков различного возраста. Клинические методики исследования мышечной системы. Краткие сведения об эмбриогенезе костной ткани. Стадии образования кости. Рост и формирование скелета. Методика исследования родничков, черепных швов, костей, позвоночника, грудной клетки, конечностей и осанки. Определение "костного" возраста, как одного из показателей биологической зрелости. Исследование суставов. Тема 8. Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов дыхания у детей и подростков. Анатомические особенности строения легочной ткани, процесс дифференцирования ацинуса. Сегментарное строение легких и его влияние на локализацию легочного воспалительного процесса у детей. Особенности дыхательного шума у детей различного возраста. Механизм пуэрильного дыхания, сроки его появления и перехода в везикулярное дыхание. Органогенез бронхиального дерева и легких для понимания аномалий развития дыхательных путей и методов выхаживания недоношенных детей. Механизм первого вдоха. Клиническая зрелость дыхательного центра у новорожденных. Методика исследования органов дыхания у детей и подростков: осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация дыхательных шумов. Особенности обследования у детей раннего возраста, в подростковом возрасте. Тема 9. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей и подростков, методика исследований. Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов. Соотношение размеров полостей сердца и просвета сосудов, их значение для гемодинамических показателей. Особенности функции проводящей системы сердца у ребенка, нервная регуляция кровообращения (соотношение тонуса симпатического и блуждающих нервов в регуляции сердечной деятельности). Возрастные изменения просвета артериального и венозного отделов сосудистой системы. Особенности строения сосудистой системы у детей раннего возраста и подростков. Методика осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации сердца, особенности методики обследования у детей первого года жизни и подростков. Особенности звучности I и II тонов сердца в возрастном аспекте. Тема 10. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования пищеварительной системы у детей и подростков. Возрастные морфологические особенности полости рта. Сосательный и глотательный рефлекс и акт сосания. Слюна, ее состав у детей различного возраста. Методика осмотра полости рта и зева у детей различного возраста. Особенности развития миндалин. Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка (их размеры у детей). Особенности секрето-, кислото- и ферментообразующей функции желудка. Анатомо-физиологические особенности тонкого и толстого кишечника. Стул у детей после рождения (меконий, переходный). Анатомо-физиологические особенности печени, ее размеры, развитие долей. Осмотр, пальпация и перкуссия печени. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы, экскреторная и инкреторная функции. Методика исследования поджелудочной железы. Методика исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгенологические и инструментальные методы. Тема 11. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей и подростков. Методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения. Эмбриогенез органов мочеобразования и мочеотделения для понимания аномалий развития и положения почек у детей. Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей различного возраста. Особенности реабсорбции и секреции в канальцах различных веществ и процесс созревания клубочковой фильтрации у детей раннего возраста. Количество и состав мочи у детей и подростков различного возраста. Методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков. Осмотр. Методика выявления отеков и клиническое различие отеков почечного и сердечного происхождения. Методика пальпации почек. Симптом Пастернацкого. Тема 12. Итоговое контрольное занятие по методике обследования здорового ребенка. Тема 13. Вскармливание детей первого года жизни. 13.1. Естественное вскармливание после рождения. Лактация. Состав молозива, переходного и зрелого женского молока. Значение молозива в питании новорожденных первых дней жизни. Преимущества естественного вскармливания. Количественные, качественные биологические различия состава женского и коровьего молока. Техника прикладывания ребенка к груди. Вскармливание новорожденного, кормление ребенка после 10 дней жизни. Частота кормления детей первого года жизни. Способы расчета объема пищи, необходимой для детей первого полугода жизни. Потребность детей в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах, углеводах, калориях. Способы проверки количества молока у матери. 13.2. Естественное вскармливание детей после введения продуктов прикорма. Продукты прикорма и необходимость их введения детям. Техника введения прикорма. Блюда прикорма, сроки их введения. Режим и диета кормящей матери. Противопоказания и затруднения кормления грудью со стороны матери и ребенка. Вскармливание ребенка сцеженным женским молоком. Особенности донорского молока. Работа пунктов сбора грудного молока. Сроки и правила отнятия ребенка от груди. 13.3. Искусственное вскармливание. Искусственное вскармливание. Состав молока, используемого для искусственного вскармливания. Классификация молочных смесей, используемых для вскармливания детей первого полугодия жизни (адаптированные и неадаптированные, "сладкие" и "кислые"). Адаптированные смеси базовые, последующие, лечебные. Потребность детей в белках, жирах, углеводах и калориях в зависимости от употребляемых смесей. Техника искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности. Сроки введения продуктов прикорма. 13.4. Смешанное вскармливание. Показания к назначению смешанного вскармливания. Техника и правила докармливания. Молочные смеси, применяемые в качестве докорма. Схема кормления детей при смешанном вскармливании, потребность детей в основных пищевых ингредиентах в зависимости от количества докорма и вида молочной смеси, используемой для докорма. Сроки введения продуктов прикорма. Формы и степени гипогалактии (первичная, вторичная, ранняя и поздняя), ее причины, меры предупреждения и борьба с ней. 13.5. Коллоквиум по диететике. Тема 14. Функциональные методы исследования дыхательной системы. Синдромы поражения. 14.1. Методы исследования органов дыхания. Инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования органов дыхания (рентгенологические, бронхоскопия, исследование внешнего дыхания и др.). Глубина, частота, минутный объем дыхания, жизненная емкость легких, максимальная вентиляция, как показатели, характеризующие компенсаторные возможности системы внешнего дыхания. 14.2. Синдромы поражения дыхательной системы. Клинические проявления различных степеней дыхательной недостаточности. Понятие о респираторном дистресс-синдроме. Сидром дыхательной обструкции и его причины. Синдром истинного и ложного крупа. 14.3. Синдромы поражения дыхательной системы. Синдромы крупноочаговой и мелкоочаговой инфильтрации. Синдромы поражения верхних и средних дыхательных путей, скопление воздуха и жидкости в полости плевры. Тема 15. Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Синдромы поражения. 15.1. Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. Возрастные особенности электрокардиограммы. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов. Эхокардиография. 15.2. Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей. Синдромы сердечной и сосудистой недостаточности. Синдромы миокардита, эндокардита, перикардита. 15.3. Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей. Синдромы приобретенных пороков сердца. Синдром нарушения ритма. Синдром вегетативной дистонии. Синдром функциональных изменений в сердце. 15.4. Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей. Синдромы врожденных пороков сердца. Тема 16. Функциональные методы исследования пищеварительной системы у детей и подростков. Синдромы поражения. 16.1. Функциональные методы исследования пищеварительной системы у детей. Исследование желудочного секрето- и кислотообразования, исследование функции поджелудочной железы. Ультразвуковое, эндоскопическое, рентгенологическое обследование детей с заболеваниями органов пищеварения. 16.2. Синдромы поражений пищеварительной системы. Синдром поражения верхних отделов пищеварительного тракта, тонкой и толстой кишки. Синдром поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы. 16.3. Синдромы поражения пищеварительной системы. Синдром желтухи. Синдром поражения печени. Синдром токсикоза с эксикозом. Синдром «острого живота». Синдром мальабсорбции. Тема 17. Функциональные методы исследования мочевыделительной системы у детей и подростков. Синдромы поражения. 17.1. Функциональные методы исследования мочевыделительной системы у детей и подростков. Биохимический анализ крови в обследовании детей с поражением почек. Клиренс по эндогенному креатинину, канальцевая реабсорбция. Проба Зимницкого. Ультразвуковое исследование, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. 17.2. Синдромы поражений мочевыделительной системы. Понятие о синдроме почечной недостаточности. Острая и хроническая почечная недостаточность. Синдромы поражения верхних и нижних мочевыводящих путей. 17.2. Синдромы поражений мочевыделительной системы. Синдром поражения клубочков почек. Нефротический синдром. Синдром поражения проксимальных и дистальных канальцев почек. Тема 18. Анатомо-физиологические особенности органов кроветворения у детей и подростков. Методика исследования органов кроветворения. Синдромы поражения. 18.1. Анатомо-физиологические особенности системы крови, методы исследования. Этапы эмбрионального кроветворения у плода и особенности форменных элементов крови плода. Кроветворение после рождения. Особенности состава периферической крови детей и подростков различного возраста. Миелограмма у детей и подростков различного возраста. Методика исследования органов кроветворения и крови. Общий осмотр, методика пальпации лимфоузлов, селезенки. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Стернальная пункция, трепанобиопсия, пункция лимфатических узлов, селезенки. 18.2. Синдромы поражения системы кроветворения. Синдром анемии, дефицита железа, гемолиза. 18.3. Синдромы поражения системы кроветворения. Геморрагический синдром. Пролиферативный синдром. Тема 19. Итоговое занятие по методике обследования больного ребенка. Тема 20. Белковый, жировой и углеводный обмен. 20.1.Особенности белкового обмена у детей и подростков, семиотика его нарушений. Потребность детей в белке и аминокислотах. Синдромы количественного и качественного дефицита белка: белковые дистрофии, квашиоркор, непереносимость белка коровьего молока, аминоацидопатии. 20.2. Особенности жирового обмена у детей и подростков, семиотика его нарушений. Особенности содержания и состав жира в организме детей в зависимости от возраста. Роль поджелудочной железы и печени в процессе переваривания и резорбции жира в тонком кишечнике. Потребность детей в различных жирах. Понятие о первичном и вторичном кетозе у детей, "ацетоанемическая" рвота, сахарный диабет. 20.3. Особенности углеводного обмена у детей и подростков, семиотика его нарушений. Потребность детей и подростков в углеводах. Возрастные особенности содержания сахара в крови. Причины и клинические проявления гипо- и гипергликемии у новорожденных. Гидролиз и резорбция углеводов. Синдром дисахаридазной недостаточности. Процессы синтеза и распада гликогена; синдром гликогеноза. 8. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (модуля) а). Основная литература:
б). Дополнительная литература:
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля) Оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура:
Фантомы, муляжи, лечебно-диагностическое оборудование:
Учебные компьютерные программы, электронные материалы: 1. Ультразвуковое ислледование органов пищеварения 2. Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта 3. Эхокардиография 4. HardSound (звуковые явления сердца с инструментальными данными) 11. Научно-исследовательская работа студента Научно-исследовательская работа студентов представлена: проведением научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других городах России; публикацией в сборниках студенческих работ; кафедральных изданиях и Верхневолжском медицинском журнале. |