шпора. Антиангинальные ( регион вазодилататоры) I. Вещества, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку
![]()
|
![]() I. Вещества, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку. a) Органические нитраты: Nitroglicerina, Sustac, Nitrosorbid, b ) Сиднонимины: molsidomina c) Блокаторы каналов Ca : Nifedipina, Diltiazem, Verapamil Mibefradil, d) Активаторы калиевых кааналов: Nicorandil, Pinacidil e) вещества с антиангинальным действием: Amiodarona II. Вещества, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: β- адреноблокаторы: Propranolol, Anaprilin, Metoprolol III вещества, увеличивающие доставку О2 к миокарду: 1. Коронародилататоры миотропного действия: a) Ингибиторы фосфодиэсстеразы: Aminofilina Carbocromen Xantinol b) С аденозиновым механизмом: Dipiridamol Lidoflazin c) Различные спазмолитики: Drotaverin Baralgin 2. Рефлекторно уменьшающие коронароспазм: Validol. Органические нитраты -биотрансформируются в оксид азота(NO) - восполняет дефицит EDRF , -> увеличивается концентрация ц-ГМФ, активируются K+, уменьшается конц. внутрикл. Ca+, -> уменьш. потребности в O2, уменьш. ОЦК, уменьшается преднагрузка, -> расшир. сосудов. + активируются протеинкиназы -> выход кальция из клетки -> вазодилатацию. + Уменьшает диастолическое давление + Улучшает коронарную циркуляцию Побочные реакции: - рефлекторная тахикардия (изза уменьш. АД) - Головные боли пульсирующие ( расширение сосудов мозга, рост внутричерепного давления) - Боли глазных яблок (рост внутриглазного давления), - головокружение - Покраснение кожи в верхней половине тела (артериодилатация) Показания: Приступы стенокардии Острый инфаркт миокарда Гипертензия малого круга кровообращения МИЛСОДОМИН В результате биотрансформации высвобождается NO - стимулирует Гц с ростом концентрации ц-ГМФ, который вызывает вазодилатацию- антиангинальный эффект + Уменьшает преднагрузку + Расш. спазмированные коронарные артерии + Уменьшает агрегацию тромбоцитов Побочные Еффекты : умеренная головная боль, легкая гипертензия. NIFEDIPIN: Нарушает проникн. Ca в кардиомиоциты через каналы L-типа -> расслаблению кардиомиоц. эффекты: -Уменьшают работу сердца -Расширяют коронарные сосуды -Уменьшают преднагрузку -Уменьшают потребность миокарда в кислороде -Обладают прямым хронотропным действием Опасно с хинидином, прокаинамидом и сердечными гликозидами !!!!! Побочные эффекты: Головные боли, головокружение, гипотония, отеки, Рефлекторная тахикардия (чаще от нифедипина) Pinacidil Уменьшается постнагрузка.Повышает доставку кислорода к миокарду. Растет ЧСС, уменьшает уровень холестерина и триглицеридов в плазме. Кардиопротекторное действие. показания: стенокардия, сердечная недостаточность Побочные эффекты: отеки, головокружение, тахикардия Amiodarona при сердечной недостаточности. - уменьшает адренергическое влияние на сердце (блокирует α и β адренорецепторы) -блокатор каналов Ca, уменьшает АД, улучшает коронарную циркуляцию. Побочные эффекты: брадикардия, AV-блок, пигментация кожи (коричневый цвет), дисфункция щитовидной железы.. МЕТОПРОЛОЛ(В1), ПРОПРАНОЛОЛ ингибирование β адренорецерторов сердца и уменьшением адренергической иннервации; работа сердца уменьшается, уменьшается потребность миокарда в O2, ВСЕ ОТРИЦ ЭФФЕКТЫ Показания- ифаркт, стенокард, аритмии, артер гипертензия Dipiridamol- снижение сопротивления току крови, увеличении ОЦК по коронарным сосудам, увеличении доставки O2. - ингибирует аденозиндезаминазу (расщепляет аденозин)->растет концентрация аденозина в миокарде, который обладает коронарорасшир. эффектом. Побочные реакции: диспептические расстройства, головные боли, гипотензия Carbocromen- расширяет коронарные сосуды, увеличивая скорость циркуляции. ингибирует фосфодиэстеразу, что способствует накоплению ц-АМФ, расширению коронарных сосудов. Увеличивает внутриклеточное содержание K+ , увеличивает утилизацию глюкозы. Побочные реакции: тахикардия, загрудинные боли, гипотензия, слабость, головокружение, боль в эпигастральной области, в поясничной области. ![]() ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ I. Препараты, влияющие на агрегацию и свертывание крови A. антиагреганты - Acidul acetilsalicilic - Ticlopidina B. антикоагулянты - Гепарин (fraxiparina) - Warfarina II. Препараты, усиливающие мозговой кровоток A. Блокаторы каналов Са - Nimodipina - Cinarizina - Flunarizina B. Производные алколоидов из барвинка - Vinpocetina C. Производные алколоидов (эргот) - Nicergolina D. Производные никотиновой кислоты - Xantinol E. ГАМК и ее производные - Aminalon - Picamilon F. Производные пуриновых алкалоидов - Pentoxifilina G. Производные опиоидов изохинолинового ряда - Papaverina clorhidrat III. Препараты, действующие на мозговой метаболизм 1. ноотропные (piracetam, acidul gamaaminobutiric) 2. препараты, действующие на мозговой метаболизм (cerebrolizina, tanakan, citicolină) Vinpocetina- обладает спазмолитическим действием, расширяет сосуды головного мозга. - нормализует метаболизм в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает циркуляцию. показания: Инсульт хроническая недостаточность мозгового кровообращения энцефалопатии Мозговые травмы Побочные эффекты: гипотония тахикардия Аллергические реакции Pentoxifilina- улучшает мозговое кровообращение, обладает сосудорасширяющим эффектом(блок. аденозиновых рецепторов), уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. + ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию ц-АМФ в тромбоцитах . показания Расстр. мозгового кровообращения энцефалопатии инсульт Расстройства периферического кровообращения побочные эффекты: Головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции Nimodipina- блокирует каналы Са мозговых сосудов, улучшает оксигенацию тканей мозга. показания: Острая ишемия мозга Субарахноидальная геморрагия Хроническая ишемия мозга Побочные эффекты: Головная боль Диспептические расстройства гипотензия Седативный эффект Papaverină- ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию ц-АМФ, уменьшает содержание внутриклеточного Ca++ , расширяет кровеносные сосуды. показания: Расстройства мозгового и периферического провообращения Для устранения сосудистого спазма Nicergolina- α-аб и спазмолитич. эффект. Расширяет мозговые и периферические сосуды. показания: Расстройства мозгового кровообращения мигрен Побочные эффекты: гипотензия, головокружение, эритема лица, зуд, диспептические расстройства ![]() АНТИМИГРЕНОЗНЫЕ I. Препараты для купирования приступов мигрени Алкалоиды эргота и их производные Ergotamina Производные индола Sumatriptan (imigran). Неопиоидные аналгетики, антипиретики и противовоспалительные Paracetamol Acidul acetilsalicilic Ibuprofen. Противорвотные Metoclopramida II. Препараты для профилактики мигрени B-адреноблокаторы Anaprilina Atenolol Metoprolol Трициклические соединения Pizotifen Производные лизергиновой кислоты Metisergida Нестероидные противовоспалительные препараты Naproxen Трициклические антидепрессанты Amitriptilina Противоэпилептические Carbamazepina Clonazepam ![]() АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ I. Средства уменшающие стимулир. влияние адренерг. инервации на ССС (Нейротропные) A) средства, снижающие тонус сосудодвиг. центра (с центральным действием) - clonidină hidrocloridă (clofelină) - guanfacin - metildopă - moxonidin B) Средства с периферическим действием. 1) ганглиоблокаторы - hexametoniu - trimetafan - triperiu iodid (higroniu) - azametoniu 2) Адреноблокаторы -адреноблокаторы fentolamina -tropodifen НЕСЕЛ/// - doxazosin Prazozin СЕЛ. -адреноблокаторы -betaxolol - nebivolol -metoprolol - sotalol --адреноблокаторы - labetalol, carvedilol 3) Симпатолитики (средства, ингибирующие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний) - rezerpină - guanetidină II СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН- АНГИОТЕНЗИНАЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ a) ингибирующие синтез ангиотензина II. -captopril - ramipril -enalapril b) блокаторы ангиотензиновых рецепторов -saralazină - telmisartan - eprosartan -losartan - valsartan - irbesartan c) ингииторы ренина - enalkiren - remikiren -aliskiren d) ингибиторы вазопептидазы (ингибиторы синтеза ангиотензин II и эндопептидазы) - omapatrilat III Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (МИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА). 1. средства, влияющие на ионные каналы a) блокаторы каналов Ca++ -nifedipină - diltiazem -verapamil - felodipin b) активаторы калиевых (K+) каналов -minoxidil -diazoxid 2. донаторы окиси азота (NO) -nitroprusiat de sodiu 3. различные мускулотропные препараты -hidralazină (apresina) -bendazol (dibazol) -magneziu sulfat IV СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН (ДИУРЕТИКИ) -hidroclortiazid - spironolacton -furosemid (Lazix) - acid etacrinic CLONIDIN : Стимулирует alfa-2 рецепторы ядра соллитарного тракта, Варолиевого, уменьшая нисходящую симпатическую импульсацию на периферии, в сердце, сосудах и стимулирует центральные имидазолиновые( I-1) рецепторы (обеспечивая снижение ренина) Назначение : - все формы АГ Противопоказания : - резкое прекращение лечения - совместное применение с beta – адренолитиками (провоцирует пародоксальную АГ при резком прекращении лечения); Побочные реакции – ортостатические реакции, сонливость, брадикардия, запоры. Сухость во рту, слабость, уменьшение либидо TRIMETAFAN показания: - Контролируемая гипотензия в период хирургических вмешательств - Чрезвычайные гипертензии (например АГ с расслаивающей аневризмой аорты); PRAZOSIN-: снижает АД, уменьшает давление в малом кругу, улучшает работу сердца, подавляет гликогенолиз показания: - АГ, все клинические формы, - хроническая сердечная недостаточность - - недостаточность периферического кровообращения при гипертонии Побочные эффекты – головные боли, головокрудение, бессонница, усталость, кожные высыпания, артралгия, сухость слизистых , гипогликемия , отеки БЕТА-АБ блокирует пресин бета 1- аР юкстагломеруллярного аппарата, что ведет к уменьшению секреции ренинаа также снижению высвобождения медиаторов, снижению симпатического тонуса, снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение тонуса сосудов - антигипертензивный эффект Препараты_применяемые_при_гипосекреции_желез_ЖКТ'>Препараты_стимулирующие_апетит'>Препараты стимулирующие апетит I. Препараты рефлекторного действия: 1. горечи – настойка горькая, настойка полыни, сок каланхоэ, плантаглюцид; 2. пряности – перец, горчица, лавровый лист, чеснок, лук, редиска, уксус, отвары из овощей; 3. Минеральные воды – Esentuki, Borjomi, Izvorul minunilor, etc. II. Препараты непрямого действия : 1. Стероидные анаболики – nandrolonă etc 2. Витамины 3. Инсулин 4. Карнитин 5. Некоторые лекарства (clorpromazina,amitriptilina, clonidina etc.) III. Препараты центрального действия – ciproheptadină Анорексигенные препараты I. Центрального действия: --влияющие на серотонинэргическую систему: - Флуоксетин, Дексфенфлюрамин, Лоркасерин Сибутрамин (запрещен). -- влияющие на дофаминэргическую систему: - Бромокриптин, Каберголин влияющие на катехоламинэргическую систему (запрещены): - Амфетамин , Амфепрамон , Дезопимон , Сибутрамин , Мазиндол -- Блокаторы эндогенных каннабиноидных рецепторов - Римонабант --противоэпилептический препарат: Топирамат --Антагонисты опиоидных рецепторов: Налоксон II. Периферическогодействия: pseudofag, carrugan, carraghenat de natriu, fucapan, celucon, celevac, nistim, nestargel, pectină, decorpă. Препараты применяемые при гипосекреции желез ЖКТ I. Стерапевтическойцелью: 1) M-холиномиметики - aceclidină; 2) антихолинэстеразные - neostigmină, ezerină, galantamină, distigmină; 3) минеральные воды – Esentuki, Borjomi, Mirgorodskaia etc. II. Сдиагностическойцелью – histamină, gastrină, pentagastrină, cafeină, alcool etilic, экстрактивные вещества. Препараты применяемые при гипосекреции жедез ЖКТ III. Сзаместительнойцелью A. Желудочногосока - sucul gastric natural şi artificial, acidul clorhidric, pepsină, pepsidil, abomină etc. B. Панкреатическогосока : A.монокомпонентные(содержат панкреатин) 1) малые дозы(25000UL): pro-digestiv, pancreon, eurobiol, pancitrat, solizim, somilaza, pancrelipaza, creon 25; B. комбинированные 1. панкреатин + экстракт желчи + гемицелюлазу (целюлазу): digestal, festal, panstal, menzim, cotazim forte, rustal, tagestal, enzistal, panolaz, ipental; 2. панкреатин + экстракт желчи + экстракт слизистой желудка: panzinorm forte; 3. панкреатин + экстракт желчи + экстракты растительные: enzimtal, pepfiz, orata, solizim, pepzim, merchezim, nutrizim, pancurmen; 4. панкреатин + адсорбанты : pancreoflet, pepfiz, enzimtal; 5. препараты на основе ферментов грибков и растений (enzimtal, oraza, solizim, pepfiz) или их сочетание с панкреатином 6. Препараты на основе лактазы: lactaza, tilactaza Препараты для лечения язвенной болезни Препараты используемые при гиперсеркеции желез ЖКТ – антисекреторные препараты 1. Парасимпатолитики . a) М-ХБ неселективные: atropină, oxifenciclimină, propantelină, scopolamină; b) M1 - ХБ селективные: pirenzepină, telenzepină. 2. H2 -гистаминоьлокаторы: I generaţie - cimetidină II generaţie - ranitidină III generaţie – famotidină, nizatidină, roxatidină etc. 3. Ингибиторы H+K+-ATФ-aзыi: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol etc. 4. ингибиторыкарбоангидразы: acetazolamidă. 5. антагонисты гастрина: proglumidă. 6. аналоги простагландинов: misoprostol, enprostil, rioprostil, arbaprostil etc. 7. аналоги соматостатина: octreotid, somatostatina. 8. минеральные воды. Препараты для нейтрализации желудочного сока – антациды 1. Препараты натрия – hidrocarbonat de sodiu. 2. Препараты кальция – carbonat de calciu. 3. Препараты магния – oxid şi hidroxid de magneziu, carbonat şi trisilicat de magneziu. 4. Препараты алюминия – hidroxid, trisilicat şi fosfat de aluminiu. 5. комбинированные препараты – almagel, almagel A, fosfalugel, gelusil, gelusil-lac, coalgel 60, maalox, maalox 70, gestid, renie, milanta etc. Препаратызащищающиеистимулирующиерегенерациюслизистой A. Гастропротекторы: 1. препараты висмута – bismut coloidal dicitrat tripotasic 2. аналоги простагландинов – misoprostol, rioprostol, enprostil, arbaprostil etc. 3.препараты с минералокортикоидным действием – carbenoxolonă, dezoxicorticosteron acetat. 4. препараты алюминия – sucralfat, fosfalugel, maalox etc. B. Цитопротекторы: 1. растительные масла – ulei de hipofil, regesan, ulei de măcieş etc. 2. стероидные (nandrolonă) и нестероидные анаболики (metiluracil, pentoxil, inozina). 3. препараты витаминов – metilmetionină sulfoniu clorid, tocoferol acetat etc. 4. тканевые препараты – solcoseril, plasmol etc. 5. с интетические препараты – sulpirid, dalargina etc. Препараты для эррадикации Helicobacter pylori 1.бета-лактамные антибиотики – ampicilină, amoxicilină etc. 2.макролиды – eritromicină, claritromicină etc. 3. тетрациклины – tetraciclină, doxiciclină etc. 4. произв. нитроимидазола – metronidazol, tinidazol etc. 5. Препараты висмута – bismut coloidal dicitrat tripotasic etc. |