АБ2. Антибиотики группы тетрациклина, левомицетина, аминогликозидов, гликопептидов, линкозамидов. Противотуберкулезные средства выполнить в рукописном виде, сфотографировать и выслать на сайт кафедры фармакологии
 Скачать 54.2 Kb.
|
|
Задание для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме: АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНА, ЛЕВОМИЦЕТИНА, АМИНОГЛИКОЗИДОВ, ГЛИКОПЕПТИДОВ, ЛИНКОЗАМИДОВ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА Выполнить в рукописном виде, сфотографировать и выслать на сайт кафедры фармакологии: Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru с указанием факультета, N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Антибиотики 2) следующие задания: 1. Домашние рецепты (А и Б) в рукописном виде с указанием групповой принадлежности препаратов. 2. По одному варианту контрольного рецептурного задания в рукописном виде (1-й вариант пишут 1,7,13 по номеру в списке группы; 2-й - 2,8,14; 3-й - 3, 9 ,15; 4-й - 4,10;5-й – 5,11; 6-й – 6,12). Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая принадлежность, механизм и тип действия, спектр, особенности фармакокинетики, показания и побочные действия 3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу). 4. Контрольные тесты выполнить онлайн на сайте вуза по индивидуальному паролю. Обращаем внимание студентов на необходимость соблюдения принципов химиотерапии (длительность курса, кратность приема) при выписывании рецептов на химиотерапевтические средства (как синтетического происхождения, так и антибиотики). Количество выписанных доз должно соответствовать количеству препарата для всего курса лечения. Минимальный курс химиотерапии острой инфекции - 5-6 дней. Для подготовки к занятию используйте следующую литературу: Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 734 с. Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр., и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с. Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО). Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.В. Голдобина и др. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2019. - Ч 2. – 259 с. Материалы для подготовки к занятию Методические рекомендации кафедры по теме занятия Базисные разделы для повторения:классификации микроорганизмов, понятие о грам-«+» и грам-«-» флоре, бактерицидном и бактериостатическом действии; характеристика возбудителя туберкулеза, заслуги Р. Коха, социальное значение профилактики туберкулеза; правила выписывания ЛС. Препараты и вопросы для подготовки к занятию Препараты: Тетрациклины: *тетрациклин, *доксициклин (вибрамицин). Группа левомицетина: *хлорамфеникол(левомицетин). Аминогликозиды:неомицин, *гентамицин, тобрамицин (тобрекс), сизомицин, *амикацин. Разные группы:полимиксин М, клиндамицин(далацин), ванкомицин, фузафунжин (биопарокс). Противотуберкулезные средства: стрептомицин, *канамицин, *изониазид, *рифампицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота (натрия парааминосалицилат, ПАСК). Теоретические вопросы для подготовки к занятию Тетрациклины. Классификация, спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Побочные и токсические эффекты. Недопустимость применения детям до 8 лет, а в некоторых случаях – до 14 лет (нарушение развития зубов, снижение резистентности, снижение массы тела) *. Хлорамфеникол(левомицетин). Спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения. Недопустимость использования у новорожденных («серый коллапс»), обратимые и необратимые нарушения гемопоэза*. Аминогликозиды. Классификация, спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения. Большая осторожность при применении аминогликозидов у истощенных и ослабленных детей, недопустимость их использования у детей, страдающих отитами, нефритами неинфекционной природы*. Гликопептиды (ванкомицин) и линкозамиды (клиндамицин). Особенности спектра действия и применения. Антибиотики разного химического строения (полимиксины, фузидиевая кислота и фузафунжин). Особенности действия и применения, в том числе в педиатрии*. Противотуберкулезные препараты. Классификация по активности и происхождению. Принципы химиотерапии туберкулёза, в том числе у детей*. Механизм и тип действия, спектр, особенности фармакокинетики; показания и противопоказания к применению; побочные эффекты и их коррекция: - характеристика ЛП группы А (изониазид, рифампицин), необходимость сочетания изониазида с витаминами гр. В (пиридоксин, тиамин); - характеристика ЛП группы В (стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид), опасность назначения аминогликозидов при беременности, заболеваниях почек, органов слуха и миастении; - характеристика препаратов группы С (ПАСК); способность пролонгировать действие изониазида. 7. Комбинированные и альтернативные (фторхинолоны, амикацин и др.) противотуберкулезные ЛП. Задания для подготовки к практической части занятия А. Выписать рецепты: Тетрациклин в таблетках и мази. Левомицетин в глазных каплях. Гентамицин во флаконах. Амикацин в ампулах Этамбутол в таблетках. Стрептомицин для инъекций. Рифампицин в капсулах. Клиндамицин в капсулах. Б. Уметь выбрать и выписать в рецепте: 1. Полусинтетический тетрациклин в капсулах. 2. Антибиотик для лечения нейроинфекции. 3. Аминогликозидный антибиотик для лечения туберкулеза. 4. Противотуберкулезное ЛС, производное ГИНК. ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЛЕВОМИЦЕТИН, АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ГЛИКОПЕПТИДЫ, ЛИНКОЗАМИДЫ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА.
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов 1. Выпишите рецепт на тетрациклиновый антибиотик длительного действия: Rр.: Doxycyclini 100 mg D.t.d. N10 incaps. S. В первый день по 2 капсулы 2 раза, далее по 1 капсуле 1 раз в день. 2. Определите лекарственный препарат: Синтетический противотуберкулезный ЛП, применяется внутрь и инъеционно, ацетилируется в печени у людей с разной скоростью, поэтому дозируется индивидуально; нарушает синтез миколевых кислот в клеточной стенке микобактерий; вызывает невриты, нарушение зрения и функции ЦНС, гиповитаминоз В6. (Ответ: изониазид) Обучающие тестовые задания с эталонами ответов Для вопросов 1 - 3 подберите один ответ, обозначенный буквами. 1. Укажите групповую принадлежность доксициклина: А. Аминогликозиды; В.Тетрациклины; С.Противотуберкулёзные ЛП; Д.Гликопептиды. 2. Отметьте типдействия аминогликозидов: А.Бактериостатический; В.Бактерицидный. 3. Отметьте механизм действия хлорамфеникола: A. Нарушение внутриклеточного синтеза белка; В. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны; С. Нарушение синтеза клеточной стенки; Д. А+В. Для вопросов 4 - 6 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е: А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4; Д-если верно 4; Е-если все верно 4. Для тетрациклинов характерно: 1. Широкий спектр противомикробного действия; 2. Действие только на грамположительную флору; 3. Угнетение синтеза белка на рибосомах; 4. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий. 5. Хлорамфеникол является препаратом выбора при заболеваниях: 1. Сальмонеллез; 2. Паратиф; 3. Нейроинфекции; 4. Газовая гангрена. 6. Гентамицин: 1. Угнетает образование стенки бактерий; 2. Действует бактерицидно; 3. Хорошо всасывается из ЖКТ; 4. Подавляет синегнойную палочку. Для вопросов 7 - 9 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
7. Для лечения туберкулеза комбинируют несколько противотуберкулезных средств,потому что к противотуберкулезным средствам редко развивается устойчивость микобактерий. 8. Заболевание слухового нерва не является противопоказанием для использования стрептомицина при туберкулезе,потому чтострептомицин при туберкулезе не вызывает ототоксического действия. 9. Полимиксины вызывают лизис грамотрицательных бактерий, потому чтополимиксины повышают проницаемость цитоплазматической мембраны микробов,способствуя потере жизненно важных компонентов цитоплазмы. Ответы: 1-В; 2-В; 3-А; 4-В; 5-А; 6-С; 7-С; 8-Е; 9-А. 2. Варианты контрольных рецептурных заданий
3. Задания УИРС 1.Определите групповую принадлежность ЛП:хлорамфеникол, амикацин, тетрациклин, гентамицин, клиндамицин, ванкомицин, полимиксин М, доксициклин, тобрамицин, сизомицин Тетрациклины (2, тетрациклин, доксициклин); гр.левомицетина (1.хлорамфеникол); аминогликозиды (4, амикацин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин);гликопептид (ванкомицин); линкозамид (клиндамицин); полимиксин (полимиксин М). 2.Определить доксициклин, гентамицин и хлорамфеникол по механизму и типу действия:
3.Укажите на какие возбудители тетрациклины: а) действуют; б) не действуют. Кокки, клостридии, возбудители особо опасных инфекций (холера, чума, туляремия, бруцеллёз, сибирская язва), протей, синегнойная палочка, микобактерии туберкулёза, хламидии, грибы, вирусы, возбудители кишечных инфекций. 4.Определите тетрациклин и доксициклин:
5.Дополните утверждения: А. Тетрациклины используются при инфекции желчевыводящих путей, так как. В. Доксициклин не используется для лечения менингита, так как не проходит через ГЭБ в ЦНС С. Применение антибиотиков широкого спектра сопровождается развитием дисбактериоза, потому что они также подавляют нормальную микрофлору человека. 6. Ситуационная задача. Больному А для лечения уретрита, вызванного хламидиями, был назначен тетрациклин. Больной принимал его 2 раза в день, запивая молоком. Объясните причины низкой эффективности препарата. Причина: Продукты содержащие кальций затрудняют всасывание из ЖКТ тетрациклина. Определите препараты (тетрациклин, хлорамфеникол, амикацин) по фармакокинетическим показателям:
8.Классифицируйте аминогликозиды (канамицин,сизомицин, неомицин, амикацин, стрептомицин, гентамицин, тобрамицин) по поколениям: 1 поколение (канамицин, неомицин, стрептомицин ), 2 (гентамицин), 3 (сизомицин, амикацин, тобрамицин). 9.Определите канамицин, гентамицин, амикацин
10.Назовите показания к применению: а) доксициклина, б) хлорамфеникола, в) амикацина: Кишечные инфекции; нейроинфекция; инфекции мочевыводящих путей; инфекции желчевыводящих путей; синегнойная инфекция. 11. Дополните утверждения: А. Хлорамфеникол является антибиотиком резерва, так как… В. Стрептомицин не следует назначать вместе с фуросемидом, так как… С. Неомицин применяется местно в комбинации с глюкокортикоидами для того, чтобы… 12. Ситуационная задача Стоматолог обнаружил у ребёнка трёх лет множественный кариес, задержку развития зубов, ихдеформацию, желтизну. Какой антибиотик принимала мать во время беременности? Тетрациклин 13.Определите тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин:
14. Классифицируйте противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, канамицин, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота) на антибиотики и синтетические препараты. Антибиотики: Синтетические препараты: 15. Ответьте на вопросы: А. Изониазид и рифампицин относятся к классу А противотуберкулёзных средств, так как эти препараты наиболее эффективные средства. В. При лечении больных туберкулёзом одновременно назначают несколько препаратов, так как это необходимо для предупреждения развития устойчивости микобактерии, которая быстро происходит при монотерапии. С. Аминосалициловая кислота усиливает действие изониазида, так как она замедляет его метаболизм в организме. Д. Изониазид целесообразно назначать вместе с витамином В6, так как изониазид угнетает активацию в организме этого витамина. 16. Определите противотуберкулёзные средства этамбутол, изониазид, канамицин, рифампицин.
17. Выберите правильный ответ: Полимиксин М в микробной клетке нарушает (синтез белка / проницаемость цитоплазматической мембраны), действует (бактериостатически / бактерицидно) на (Гр+ / Гр- флору), устойчивость микроорганизмов развивается (быстро / медленно), назначается (внутрь и местно / только парентерально). 18. Определите препарат: А. Антибиотик широкого спектра, угнетает синтез белков. Действует бактерицидно на гемофильную палочку и менингококки. Хорошо проходит через ГЭБ, применяется для лечения нейроинфекции. Является препаратом резерва при кишечных и особо опасных инфекциях. Может применяться для лечения конъюнктивитов. Хлорамфеникол/ левомицитин В.Препарат широкого спектра из группы аминогликозидов. Действует на синегнойную палочку. Более устойчив по сравнению с другими препаратами к действию ферментов, разрушающих аминогликозиды. Амикацин С. Препарат из группы линкозамида, угнетает синтез белка, действует бактериостически на анаэробы, кокки. Хорошо проникает в костную ткань. Назначается при инфекциях брюшной полости, ЛОР органов, при заболеваниях костей, суставов. Применяется внутрь, парентерально, местно. Может вызвать псевдомебранозный колит. Клиндамицин Д.Гликопептидный антибиотик нарушает синтез клеточной стенки. Действует бактерицидно на кокки, в том числе продуцирующие βлактамазы, клостридии. Применяется внутривенно или внутрь при тяжелых инфекциях. Хорошо проходит через ГЭБ, может использоваться при менингите. Токсичен. Возможно проявление нейро-, гемато-, нефротоксического действия. Ванкамицин Е.Препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Активен в отношении кокков, микоплазм, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Применяется ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей. Ж.Синтетический противотуберкулёзный препарат, нарушает синтез миколевых кислот. Действует бактерицидно. Хорошо проникает в ткани, клетки, казеозные очаги, через ГЭБ. Применяется внутрь и парентерально. Может вызвать полинейропатию. Изониазид | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||