Главная страница

Антидепрессанты. антидепрессанты. Психомоторные стимуляторы. Ноотропы. Аналептики


Скачать 72.23 Kb.
Названиеантидепрессанты. Психомоторные стимуляторы. Ноотропы. Аналептики
Дата01.03.2022
Размер72.23 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаАнтидепрессанты.docx
ТипДокументы
#379020

Задания для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме


«АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ»

Выполнить и выслать на адрес кафедры фармакологии:

Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru

Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru

Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru

с указанием факультета, N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Психотропные 2) следующие задания:

1. Домашние рецепты (А и Б) в рукописном виде с указанием групповой принадлежности препаратов.

2. По одному варианту контрольного рецептурного задания в рукописном виде (1-й вариант пишут 1,5,9,13 по номеру в списке группы; 2-й - 2,6,10,14; 3-й – 3, 7,11,15; 4-й – 4,8,12,16). Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая принадлежность, особенности фармакокинетики, механизм действия, основные эффекты, показания и побочные эффекты.

3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу);

4. Контрольные тесты выполнить онлайн на сайте вуза по индивидуальному паролю.

Для подготовки к занятию используйте следующую литературу

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 734 с.

  2. Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр. и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с.

  3. Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО).

  4. Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.П. Вдовина. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2018. - Ч 1. – 178 с.


Материалы для подготовки к занятию
Методические рекомендации кафедры по теме занятия:
Базисные разделы для повторения: нейромедиаторы ЦНС, их роль в регуляции высшей нервной деятельности, сердечно-сосудистой и дыхательной системы; роль пуринергической (аденозиновой) системы в регуляции функций организма; правила выписывания ЛС.
Препараты и вопросы для изучения при подготовке к занятию

Препараты:

Антидепрессанты: *имипрамин (имизин), амитриптилин, флуоксетин (прозак), мапротилин.

Психостимуляторы: *мезокарб (сиднокарб), *кофеин (кофеин-бензоат натрия), Ноотропы: *пирацетам (ноотропил), фенибут, фенотропил, глицин, семакс, гинкго билоба листьев экстракт (билобил, танакан).

Аналептики: бемегрид, *никетамид (кордиамин), камфора.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию

  1. Классификация веществ, стимулирующих ЦНС.

  2. Антидепрессанты. Определение понятия. Отличие по механизму действия, выраженности тимолептического (антидепрессантного), седативного и психостимулирующего эффектов. Показания к применению, побочные эффекты.

  3. Психомоторные стимуляторы. Определение понятия. Классификация препаратов по химической структуре. Мезокарб. Механизм действия, эффекты, показания к применению, осложнения. Возможность развития лекарственной зависимости (амфетамин).

  4. Три- и диметилксантины, источники получения. Кофеин. Психостимулирующий и аналептический эффекты, механизмы их развития, показания к применению (микстура Павлова в педиатрии)*. Периферические эффекты со стороны гладкомышечных органов, желёз внешней секреции. Особенности влияния на сердечно-сосудистую систему в зависимости от состояния организма, возможные показания к использованию. Теизм.

  5. Ноотропные средства. Определение понятия. Влияние на высшие интегративные функции головного мозга, обменные процессы в мозговой ткани. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Использование ноотропов детям с церебральным параличом, после травм головного мозга, включая родовую травму, в период реабилитации после перенесенных нейроинфекций*.

  6. Аналептики. Определение понятия. Классификация. Локализация и механизм аналептического действия. Показания к применению. Осложнения.

  7. Центральное, рефлекторное и местное, действие камфоры. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению, в том числе в педиатрии.*


Задания для подготовки практической части занятия

А. Выписать рецепты:

  1. Имипрамин в таблетках и ампулах.

  2. Кофеин в ампулах.

  3. Камфора в ампулах и в мази для наружного применения.

  4. Никетамид в ампулах.

  5. Пирацетам в ампулах.

  6. Глицин в таблетках.

Б. Уметь выбрать и выписать препарат для:

  1. Лечения астенического синдрома.

  2. Помощи при коллапсе.

  3. Восстановления дыхания при угнетении дыхательного центра.

  4. Лечения детского слабоумия в таблетках.


АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.


МНН

Торговое

название

Формы выпуска

Способ применения

*Имипрамин

Imipraminе

Имизин

Imizinum

*Табл. и драже по 25; 50 и 75 мг

По 1 табл. (драже) 1-3 раза в день

*Р-р 12,5 мг/мл в амп. по 2 мл

По 2 мл в/м 1-3 раза в день

Амитриптилин

Amitriptylinе


Амитриптилин

Amitriptylinum


Табл. по 25; 50 и 75 мг

По 1-3 табл. 3-4 раза в день

Р-р 10 мг/мл в амп. по 2 мл


По 1-2 мл в/м или в/в медленно до 3-4х раз в день

Флуоксетин

Fluoxetinе

Прозак Prosac

Профлузак ®

Proflusakum®

Капс. по 10 и 20 мг

Табл. по 10 мг.


По 1-2 табл. (капс.) 1-2 раза в день.

Мапротилин

Maprotiline

Людиомил (Ludiomil)

Драже по 10; 25 и

50 мг

По 1 драже 3 раза в день

Р-р 12,5 мг/мл в амп. по 2 мл

По 1-2 мл в/в 1-2 раза в день

*Мезокарб

Mesocarb

Сиднокарб

Sydnocarbum

*Табл. по 5; 10 и 25 мг

По 1-2 табл. 1-2 раза в день в первую ½ дня.

*Кофеин

Caffeinе

Кофеин

Coffeinum

*Табл. по 100 и 200 мг

По 1 табл. 1-2 раза в день в первую ½ дня.

Кофеин-бензоат

натрия

Coffeinum–natrii benzoas

*Р-р 100 мг/мл и 200 мг/мл в амп. по 1мл и 2 мл

По 1-2 мл п/к (в/в) 1-2 раза в день.


*Пирацетам

Piracetam

Ноотропил

Nootropilum

*Табл. по 200; 400; 800 и 1200 мг;

*Капс. по 400 мг

По 1 табл. (капс.) 1-3 раза в день;


*Р-р 200 мг/мл

в амп. по 5 мл

По 5 мл в/в (в/м) 1 раз в день

-

Фенибут

Phenibut

Табл. по 250 мг

По 1 табл. 1-3 раза в день

-

Фенотропил

Phenotropil

Табл. по 100 мг


По 1 табл. 1-2 раза в первую ½ дня

Глицин

Glycinе

Глицин

Glycinum

Табл. по 100 мг


По 1 табл.2- 3 раза в день под язык


-

Семакс

Semaxum

Р-р 1 мг/мл флак. 3 мл (дети!)

Р-р 10 мг/мл 3 мл

По 2-3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день (в течение 3-5 дней)

Гинкго билоба листьев экстракт

Ginkgo Bilobaе foliorum extract

Билобил

Bilobil

Танакан

Tanakan

Табл. (капс.) по

40 мг

По 1-2 табл. 3 раза в день

Р-р 40 мг/мл по

100 мл

По 10-20 кап 2-3-раза в день

Бемегрид

Bemegridе

Бемегрид

Bemegridum

Р-р 5 мг/мл в амп. по 10 мл

По 5-10 мл в/в однократно при отравлениях

*Никетамид

Niketamidе

(25% р-р диэтиламида никотиновой кислоты)

Кордиамин

Cordiaminum


*Амп. по 1 и 2 мл

По 1-2 мл п/к (в/м, в/в медленно)

*Фл. по 15 мл

По 30-40 кап. 2-3 раза в день в ¼ ст. воды.

Камфора

Camphor

Камфора

Camphorа

Р-р масл. 200 мг/мл в амп. по 1 и 2 мл

По 1-2 мл п/к 1-3 раза в день в подогретом виде

Р-р 10% масл. и спиртовый для наружного применения

Для растирания кожи при артритах, миозитах и др.

Мазь 10% - 25 г

Наносить на кожу при мы-шечных, суставных болях

Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов

Определить препараты:

1. Является антагонистом аденозиновых рецепторов, в больших дозах ингибирует фермент фосфодиэстеразу. В ЦНС стимулирует кору и активирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Обладает прямым кардиотоническим действием. Может вызвать психическую зависимость. (Ответ: кофеин).

2. Синтетический препарат, алифатическое производное ГАМК. Проявляет ноотропные свойства, используется длительно во вторую половину дня, облегчает развитие сна. (Ответ: фенибут)
Обучающие тестовые задания с эталонами ответов:

Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами:

1. Укажите групповую принадлежность никетамида:

А. Антидепрессанты; В. Ноотропы; С. Психостимуляторы; Д. Аналептики.

2. Основной эффект мезокарба:

А. Психостимулирующий; В. Антидепрессантный; С. Аналептический;

Д. Седативный.

3. Выберите средство для стимуляции работы сердца:

А.Никетамид; В. Кофеин; С. Бемегрид; Д. Пирацетам.

Для вопросов 4-6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4;Д-если верно 4; Е-если все верно

4. Укажите показания к применению антидепрессантов:

1. Депрессии; 2. Неврозы; 3. Соматические заболевания с депрессивным

компонентом; 4. Физическая и умственная усталость.

5. Укажите механизм действия три- и диметилксантинов:

1. Возбуждение адренорецепторов; 2. Блокада аденозиновых рецепторов;

3. Активация аденилатциклазы; 4. Блокада фосфодиэстеразы.

6. Аналептики возбуждают центры:

1. Дыхательный; 2. Рвотный; 3. Сосудодвигательный; 4. Блуждающего нерва.

Для вопросов 7-9 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:




Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

7. Пирацетам ухудшает память и восприятие, потому что пирацетам снижает выброс катехоламинов в головном мозге.

8. Амфетамин (фенамин) снижает потребность во сне, потому что амфетамин отнесен к наркотическим средствам.

9. Ноотропы эффективны при травмах мозга,потому что ноотропы повышают устойчивость мозга к гипоксии
Ответы: 1-Д; 2-А; 3-В; 4-В; 5-С; 6 -В; 7–Е; 8–В; 9-А.
II. Варианты контрольных рецептурных заданий

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.


Факультеты – леч., пед., мед-проф.

Вариант – 1

Выпишите рецепты:

1. Пирацетам в таблетках.

2. Р-р камфоры масляный 200 мг/мл в амп. по 1 мл.

3. Антидепрессант – преимущественный блокатор обратного нейронального захвата серотонина

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.


Факультеты – леч., пед., мед-проф.

Вариант – 4

Выпишите рецепты:

1. Кофеин в таблетках.

2. Никетамид в ампулах.

3. Антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.


Факультеты – леч., пед., мед-проф.

Вариант – 3

Выпишите рецепты:

1. Амитриптилин в таблетках по 50 мг.

2. Кофеин в ампулах.

3. Препарат для лечения детского слабоумия.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.


Факультеты – леч., пед., мед-проф.

Вариант – 2

Выпишите рецепты:

1. Имипрамин в таблетках.

2. Глицин в таблетках по 100 мг.

3. Препарат для лечения коллапса.

III. Задания УИРС

Антидепрессанты. Психомоторные стимуляторы. Ноотропы. Аналептики

  1. Определите групповую принадлежность ЛП из общего списка:

, , , , , , , , , , , , , , .

А. Антидепрессанты: флуоксетин Амитриптилин имипрамин мапротилин
Б. Психостимуляторы: кофеин мезокарб никетамид семакс
В. Ноотропы экстрактГинкго билоба глицин фенотропил пирацетам фенибут
Г. Аналептики бемегрид камфора

  1. Определите антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, мапротилин, флуоксетин

Эффекты и механизмы действия антидепрессантов

А
Флуоксетин

В
Мапротилин

С
амитриптилин

Д
Имипрамин

Антидепрессивный

+++

+++

++++

++++

Седативный

-

+

+++

+

Психостимулирующий

++

+

-

++

Селективная блокада обратного захвата серотонина

+

-

-

-

Селективная блокада обратного захвата норадреналина

-

+

-

-

Неселективная блокада обратного захвата норадреналина и серотонина

-

-

+

+

Влияние на аппетит



-



-

Увеличение массы тела

-

-

+

-



  1. Отметьте показания к назначению антидепрессантов.

1. Депрессия с двигательным возбуждением, агрессивностью.

2. Психоз с речевым, двигательным возбуждением. 3. Депрессия с вялостью, заторможенностью, астенизацией. 4. Хронические соматические заболевания с депрессивным компонентом. 5. Ночное недержание мочи у детей.

  1. Укажите: А) Побочные эффекты 2. Сухость во рту. 7. Запор. 8. Тахикардия, аритмия.

В) Противопоказания к назначению трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин). 6. Задержка мочеиспускания. 9. Сочетание с ингибиторами МАО.

1. Слюнотечение. 3. Закрытоугольная глаукома. 4. Нарушение аккомодации. 5. Ортостатическая гипотензия.

  1. Определите психостимуляторы: кофеин, мезокарб.

Эффекты

А
мезокарб

Б
кофеин

А. Повышение работоспособности:

- умственной,

- физической.

Б. Пробуждающее действие

В. Аналептическое действие (АД, дыхание)

Г. Кардиостимулирующее действие

Д. Развитие лекарственной зависимости

+++

++

++

+/-

-

-

++

+

+

++

++

-



  1. Укажите механизмы действия психостимуляторов:

  1. Мезокарба, 1. Повышение выброса норадреналина и торможение его обратного захвата. 3. Возбуждение адренорецепторов. 5. Усиление процессов возбуждения в коре головного мозга.

б) Кофеина. 2. Блокада аденозиновых рецепторов. 4. Накопление цАМФ из-за ингибирования фосфодиэстеразы.

  1. Отметьте действие кофеина на сосуды и АД

Кровеносные сосуды

Эффект (+)

Расширение

Сужение

АД (↑↓0)

1. Мозга

2. Сердца

3. Брюшной полости

4. Кожи, подкожной клетчатки

5. Скелетных мышц

6. Почек

7. Нормальное АД

8. Сниженное АД (коллапс)

+

+

+

+

+

+

0





  1. Укажите основные показания к назначению психостимуляторов.

1. Неврозы с заторможенностью, вялостью, апатией. 2. Утомление в результате интенсивной работы. 3. Психозы с депрессией. 4. Спорт, экзамены. 5. Патологическая сонливость (нарколепсия).

  1. Выберите из списка ноотропов: , , , , , –

А) производные ГАМК (3); пирацетам фенибут фенотропил

Б) производные аминокислот (1); глицин

В) производные полипептидов – фрагмент АКТГ (1); семакс

Г) препарат растительного происхождения (1). экстрактГинкго билоба

  1. Укажите механизмы действия ноотропов.




Механизм действия

Эффекты (↓↑)

1. Транспорт глюкозы через ГЭБ и мембраны нейронов




2. Синтез РНК, белков, липидов, АТФ




3. Стабилизация повреждённых мембран нейронов




4. Кровоснабжение головного мозга, доставка О2 в клетки




5. Потребность мозга в О2




6. Устойчивость нейронов к гипоксии и интоксикациям




7. Синтез, выброс и обратный захват нейромедиаторов памяти (ацетилхолин, норадреналин) и медиаторных аминокислот (глутамат, аспартат).




8. Активность свободных радикалов О2 и перекисей липидов




9. Межполушарные взаимодействия






  1. Выберите показания к применению ноотропов.

1. Сосудистые заболевание и дегенерация клеток головного мозга с нарушениями памяти, внимания, речи (атеросклероз). 2. Болезнь Альцгеймера. 3. Последствия черепно-мозговых травм. 5. Период реабилитации после инсультов, менингитов, энцефалитов. 6. Гипертонический криз. 7. Для повышения обучаемости детей с нарушениями психического развития. 8. Для купирования синдрома абстиненции при наркоманиях и алкоголизме. 9. Энурез. 10. Комплексное лечение эпилепсии.

  1. Определите препарат.

Циклическое производное ГАМК. Воспроизводит метаболические эффекты ГАМК в ЦНС. Обладает антигипоксическим действием. Вводится внутрь и внутривенно. Применяется для уменьшения очаговой симптоматики после перенесённых инсультов и травм мозга, а также для улучшения памяти и обучения при умственной недостаточности.

  1. Выберите аналептики – бемегрид, никетамид, кофеин, камфора, действующие на дыхательный центр:

А). прямо;

Б). прямо и рефлекторно через хеморецепторы синокаротидной зоны.

  1. Отметьте показания для аналептиков (+): никетамида, кофеина, камфоры, бемегрида.

Показания к применению

Никетамид

Кофеин

Камфора

Бемегрид

  1. Восстановление нарушенного дыхания и кровообращения при:

- выведении из наркоза,

- передозировке общих анестетиков,

- легкой степени отравления барбитуратами, другими снотворными и этанолом,

- шоковых состояниях и коллапсе.

  1. Повышение умственной работоспособности.

  2. Острая сердечная недостаточность.

  3. Для местного противовоспалительного и противомикробного действия (артриты, миозиты, отиты).
















  1. Проанализируйте влияние бемегрида на дыхание мыши. Почему препарат перестал действовать?



  1. Решите ситуационные задачи.

  1. Студент перед сессией решил принимать для улучшения памяти пирацетам. Однако прошла неделя, но существенного улучшения умственной деятельности он не отметил. Почему?

  2. Пожилой человек при сниженном настроении и работоспособности по утрам пил крепкий чай или кофе. Настроение улучшалось, но он обратил внимание на сердцебиение и повышение артериального давления. Объясните причину.

  3. У больного после инсульта длительно не восстанавливается речь, память, сохраняется головокружение, вялость, снижение работоспособности. Какой препарат надо назначить этому больному?


написать администратору сайта