Антидепрессанты. антидепрессанты. Психомоторные стимуляторы. Ноотропы. Аналептики
 Скачать 70.04 Kb.
|
Задания для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме«АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ» Выполнить и выслать на адрес кафедры фармакологии: Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru с указанием факультета, N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Психотропные 2) следующие задания: 1. Домашние рецепты (А и Б) в рукописном виде с указанием групповой принадлежности препаратов. 2. По одному варианту контрольного рецептурного задания в рукописном виде (1-й вариант пишут 1,5,9,13 по номеру в списке группы; 2-й - 2,6,10,14; 3-й – 3, 7,11,15; 4-й – 4,8,12,16). Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая принадлежность, особенности фармакокинетики, механизм действия, основные эффекты, показания и побочные эффекты. 3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу); 4. Контрольные тесты выполнить онлайн на сайте вуза по индивидуальному паролю. Для подготовки к занятию используйте следующую литературу Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 734 с. Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр. и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с. Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО). Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.П. Вдовина. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2018. - Ч 1. – 178 с. Материалы для подготовки к занятию Методические рекомендации кафедры по теме занятия: Базисные разделы для повторения: нейромедиаторы ЦНС, их роль в регуляции высшей нервной деятельности, сердечно-сосудистой и дыхательной системы; роль пуринергической (аденозиновой) системы в регуляции функций организма; правила выписывания ЛС. Препараты и вопросы для изучения при подготовке к занятию Препараты: Антидепрессанты: *имипрамин (имизин), амитриптилин, флуоксетин (прозак), мапротилин. Психостимуляторы: *мезокарб (сиднокарб), *кофеин (кофеин-бензоат натрия), Ноотропы: *пирацетам (ноотропил), фенибут, фенотропил, глицин, семакс, гинкго билоба листьев экстракт (билобил, танакан). Аналептики: бемегрид, *никетамид (кордиамин), камфора. Теоретические вопросы для подготовки к занятию Классификация веществ, стимулирующих ЦНС. Антидепрессанты. Определение понятия. Отличие по механизму действия, выраженности тимолептического (антидепрессантного), седативного и психостимулирующего эффектов. Показания к применению, побочные эффекты. Психомоторные стимуляторы. Определение понятия. Классификация препаратов по химической структуре. Мезокарб. Механизм действия, эффекты, показания к применению, осложнения. Возможность развития лекарственной зависимости (амфетамин). Три- и диметилксантины, источники получения. Кофеин. Психостимулирующий и аналептический эффекты, механизмы их развития, показания к применению (микстура Павлова в педиатрии)*. Периферические эффекты со стороны гладкомышечных органов, желёз внешней секреции. Особенности влияния на сердечно-сосудистую систему в зависимости от состояния организма, возможные показания к использованию. Теизм. Ноотропные средства. Определение понятия. Влияние на высшие интегративные функции головного мозга, обменные процессы в мозговой ткани. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Использование ноотропов детям с церебральным параличом, после травм головного мозга, включая родовую травму, в период реабилитации после перенесенных нейроинфекций*. Аналептики. Определение понятия. Классификация. Локализация и механизм аналептического действия. Показания к применению. Осложнения. Центральное, рефлекторное и местное, действие камфоры. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению, в том числе в педиатрии.* Задания для подготовки практической части занятия А. Выписать рецепты: Имипрамин в таблетках и ампулах. Кофеин в ампулах. Камфора в ампулах и в мази для наружного применения. Никетамид в ампулах. Пирацетам в ампулах. Глицин в таблетках. Б. Уметь выбрать и выписать препарат для: Лечения астенического синдрома. Помощи при коллапсе. Восстановления дыхания при угнетении дыхательного центра. Лечения детского слабоумия в таблетках. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ.
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов Определить препараты: 1. Является антагонистом аденозиновых рецепторов, в больших дозах ингибирует фермент фосфодиэстеразу. В ЦНС стимулирует кору и активирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Обладает прямым кардиотоническим действием. Может вызвать психическую зависимость. (Ответ: кофеин). 2. Синтетический препарат, алифатическое производное ГАМК. Проявляет ноотропные свойства, используется длительно во вторую половину дня, облегчает развитие сна. (Ответ: фенибут) Обучающие тестовые задания с эталонами ответов: Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами: 1. Укажите групповую принадлежность никетамида: А. Антидепрессанты; В. Ноотропы; С. Психостимуляторы; Д. Аналептики. 2. Основной эффект мезокарба: А. Психостимулирующий; В. Антидепрессантный; С. Аналептический; Д. Седативный. 3. Выберите средство для стимуляции работы сердца: А.Никетамид; В. Кофеин; С. Бемегрид; Д. Пирацетам. Для вопросов 4-6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е: А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4;Д-если верно 4; Е-если все верно 4. Укажите показания к применению антидепрессантов: 1. Депрессии; 2. Неврозы; 3. Соматические заболевания с депрессивным компонентом; 4. Физическая и умственная усталость. 5. Укажите механизм действия три- и диметилксантинов: 1. Возбуждение адренорецепторов; 2. Блокада аденозиновых рецепторов; 3. Активация аденилатциклазы; 4. Блокада фосфодиэстеразы. 6. Аналептики возбуждают центры: 1. Дыхательный; 2. Рвотный; 3. Сосудодвигательный; 4. Блуждающего нерва. Для вопросов 7-9 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
7. Пирацетам ухудшает память и восприятие, потому что пирацетам снижает выброс катехоламинов в головном мозге. 8. Амфетамин (фенамин) снижает потребность во сне, потому что амфетамин отнесен к наркотическим средствам. 9. Ноотропы эффективны при травмах мозга,потому что ноотропы повышают устойчивость мозга к гипоксии Ответы: 1-Д; 2-А; 3-В; 4-В; 5-С; 6 -В; 7–Е; 8–В; 9-А. II. Варианты контрольных рецептурных заданий
III. Задания УИРС Антидепрессанты. Психомоторные стимуляторы. Ноотропы. Аналептики Определите групповую принадлежность ЛП из общего списка: Амитриптилин, бемегрид, экстрактГинкго билоба, глицин, имипрамин, камфора, кофеин, мапротилин, мезокарб, никетамид, пирацетам, флуоксетин, фенибут, семакс, фенотропил. А. Антидепрессанты Б. Психостимуляторы В. Ноотропы Г. Аналептики Определите антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, мапротилин, флуоксетин
Отметьте показания к назначению антидепрессантов. 1. Депрессия с двигательным возбуждением, агрессивностью. 2. Психоз с речевым, двигательным возбуждением. 3. Депрессия с вялостью, заторможенностью, астенизацией. 4. Хронические соматические заболевания с депрессивным компонентом. 5. Ночное недержание мочи у детей. Укажите: А) Побочные эффекты В) Противопоказания к назначению трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин). 1. Слюнотечение. 2. Сухость во рту. 3. Закрытоугольная глаукома. 4. Нарушение аккомодации. 5. Ортостатическая гипотензия. 6. Задержка мочеиспускания. 7. Запор. 8. Тахикардия, аритмия. 9. Сочетание с ингибиторами МАО. Определите психостимуляторы: кофеин, мезокарб.
Укажите механизмы действия психостимуляторов: а) Мезокарба, б) Кофеина. 1. Повышение выброса норадреналина и торможение его обратного захвата. 2. Блокада аденозиновых рецепторов. 3. Возбуждение адренорецепторов. 4. Накопление цАМФ из-за ингибирования фосфодиэстеразы. 5. Усиление процессов возбуждения в коре головного мозга. Отметьте действие кофеина на сосуды и АД
Укажите основные показания к назначению психостимуляторов. 1. Неврозы с заторможенностью, вялостью, апатией. 2. Утомление в результате интенсивной работы. 3. Психозы с депрессией. 4. Спорт, экзамены. 5. Патологическая сонливость (нарколепсия). Выберите из списка ноотропов: пирацетам, фенибут, семакс, фенотропил, глицин, экстрактГинкго билоба – А) производные ГАМК (3); Б) производные аминокислот (1); В) производные полипептидов – фрагмент АКТГ (1); Г) препарат растительного происхождения (1). Укажите механизмы действия ноотропов.
Выберите показания к применению ноотропов. 1. Сосудистые заболевание и дегенерация клеток головного мозга с нарушениями памяти, внимания, речи (атеросклероз). 2. Болезнь Альцгеймера. 3. Последствия черепно-мозговых травм. 5. Период реабилитации после инсультов, менингитов, энцефалитов. 6. Гипертонический криз. 7. Для повышения обучаемости детей с нарушениями психического развития. 8. Для купирования синдрома абстиненции при наркоманиях и алкоголизме. 9. Энурез. 10. Комплексное лечение эпилепсии. Определите препарат. Циклическое производное ГАМК. Воспроизводит метаболические эффекты ГАМК в ЦНС. Обладает антигипоксическим действием. Вводится внутрь и внутривенно. Применяется для уменьшения очаговой симптоматики после перенесённых инсультов и травм мозга, а также для улучшения памяти и обучения при умственной недостаточности. Выберите аналептики – бемегрид, никетамид, кофеин, камфора, действующие на дыхательный центр: А). прямо; Б). прямо и рефлекторно через хеморецепторы синокаротидной зоны. Отметьте показания для аналептиков (+): никетамида, кофеина, камфоры, бемегрида.
Проанализируйте влияние бемегрида на дыхание мыши. Почему препарат перестал действовать?  Решите ситуационные задачи. Студент перед сессией решил принимать для улучшения памяти пирацетам. Однако прошла неделя, но существенного улучшения умственной деятельности он не отметил. Почему? Пожилой человек при сниженном настроении и работоспособности по утрам пил крепкий чай или кофе. Настроение улучшалось, но он обратил внимание на сердцебиение и повышение артериального давления. Объясните причину. У больного после инсульта длительно не восстанавливается речь, память, сохраняется головокружение, вялость, снижение работоспособности. Какой препарат надо назначить этому больному? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||