НЕКОТОРЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ФАРМА. Антихолинэстеразные средства
 Скачать 73.93 Kb.
|
|
Антихолинэстеразные средства Обратимые: Третичные физостигмин галантамин (нивалин, реминил – торговые названия); При деменции болезни Альцгеймера – Эксолон (Риватигмин), Арисепт Четвертичные (в структуре содержит пятивалентный азот): Прозерин (Неостигмин) Пиридостигмин (Калимин) Дистигмин (Убретид) Необратимые – не предназначен для парентерального приема: Армин Лечение отравления ФОС: М-ХБ: Атропин ампулы 0,1%-1мл Реактиваторы холинэстеразы: Дипироксим ампулы 15%-1мл (четвертичное); Изонитрозин 40%-3мл (третичное); Диэтиксим 10%-5мл (третичные) МН-холиноблокаторы: Спазмолитин; Фубромеган; Арпенал. + миотропные спазмолитические свойства. М-холиномиметики Пилокарпина гидлохлорид Ацеклидин М-ХБ: Неселективные – Третичные – Атропин, Скополамин, Платифиллин, Гоматропин, Тропикамид (Мидриацил) Четвертичные – Метацин Относительно селективные – – Ипратропия бромид (Атровент) - Тиотропия бромид (Спирива) Селективные – избирательные. М1-ХБ – Пирензепин (Гастрозепин) Комбинированные «Беродуал» = Атровент (М-ХБ) + Фенотерол (В2-АМ) Препараты Н-ХМ Цититон Лобелин Н-ХБ (ганглиоблокаторы и миорелаксанты) Ганглиоблокаторы Четвертичные: Пентамин, Гигроний, Бензогексоний; Третичные: Пирилен. Миорелаксанты (Курареподоные средства) Антидеполяризующие (АДП). Четвертичные – внутривенно (в/в) Короткие: - Мивакурий (Мивакрон) Средние: - Атракурия безилат (Тракриум) 15-30 мин - Рокуроний (Эсмерон) Длительные - Тубокурарина хлорид (30 мин) – не используется в клинике - Пипекурония бромид (Ардуал) 2ч - Панкурония бромид (Павулон) 1 ч Деполяризующие (ДП): Суксаметония йодит (Дитилин) Суксаметония хлорид (Листенон) 5-10 мин (оба) Смешанные: Диоксоний 20-40 мин Центральный миорелаксант – Толперизон (Мидокалм) Классификация адреномиметиков Прямые: альфабета, бета, альфа; Непрямые: симпатомиметики – Эфидрин – считается допингом, используется редко Комбинированные с Эфедрином препараты Бронхолитин (противокашлевое) Солутан (с красавкой, расширяет бронхи с 2 сторон) Теофедрин (бронхорасширяющее) Эфатин (с атропином) Альфабета-адреномиметики Эпинефрин (адреналин) Норэпинефрин (норадреналин) альфа1 – фенилэфрин (мезатон) альфа2 – Ксилометазолин (Галазолин), Неафазолин (Нафтизин), Оксиметазолин (Назол) альфа2 – АМ (центральные) Клонидин (Клофелин) Гуанфацин (Эстулик) Метилдофа (Допегит) β-адреномиметики: Неселективные: Β-1, β-2 Изопреналин (Изадрин) Орципреналин (Астмопент (больше действия на β-2), Алупент) Селективные: Β-1 – Добутамин Β-2 Фенотерол (Беротек, Партусистен) Сальбутамол (Вентолин) – корот д-я, до 6 ч Гексопреналин (Гинипрал) Сальмотерол (Серевент) Формотерол (Форадид) Комбинированные препараты Беродуал = Фенотерол + Ипротропия бромид Дитек = Фенотерол + Интал (Кромогликат натрия – относится к стабилизатору мембрантучных клеток (снижение медиаторов воспаления)) Адреноблокаторы Прямые: α, β, αβ; Непрямые – симпатолитики; - Ризерпин (только в составе комбинированных препаратов) Адельфан, Бринердин, Крисепин, Тризерид К, Раунатин. Классификация α – АБ Неселективные α-1, α-2 Синтетические – Фентоламин Дигдрированные алкалоиды спорыньи – (+венотонизирующее действие) – Дигидроэрготоксин (Редергин), Дигидроэрготамин. Аналог: Ницерголин (Сермион). Селективные α-1 Празозин (Минипресс) Доксазозин (Кардура) Тамсулозин (Омник) Β-АБ Неселективные (β1,β2) Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Индерал) – 6ч Надолол (Коргард) – 24 ч Кардиоселективные (β1) Метопролол (Эгилок) – 6ч Бисопролол (Конкор) – 24ч Бетаксолол (Локрен) – 24ч Небиволол (Небилет) – 24ч Тимолол - 12-24ч Αβ – адреноблокаторы Лабеталол (Трандат) – действует β1β2α1 Карведилол (Дилатренд) – действует на β1β2α1 Местные анестетики Средства применяемые для поверхностной анестезии Кокакин Тетракаин (Дикаин) Бензокаин (Анестезин) Пиромекаин Средства применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии Прокаин (Новокаин ) Тримекаин Бупивакаин Артикаин ( Ультракаин ) Для эпидуральной и проводниковой Ропивакаин Для всех видов анестезии Лидокаин (ксикаин , ксилокаин) Средства для наркоза Для ингаляционного наркоза: Летучие жидкости: Галотан (Фторотан) Энфлуран (Этран) Изофлуран (Форан) Севофлуран ЭФИР (диэтиловый эфир) Газы: Закись азота ксенон Для неигаляционного наркоза: Короткого действия: Пропофол (Диприван) – 1 мин Пропанидид (Сомбревин) – 5 мин Кетамин (Калипсол) – 10 мин Средней длительности: Гексенал – 30 мин Тиопентал натрия – 30 мин (оба производные барбитуровой кислоты) Длительного действия: Натрия оксибутират – 2-3 часа (ГОМК) Снотворные средства 1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: А) производные бензодиазепина: Нитразепам (Радедорм, Эуноктим), Флунитрозипам (Рогипнол), Мидазолам (Дормикум). Б) небензодиаземиновые: Зопиклон (Имован), Золпидем (Ивадал). 2. производные барбитуровой кислоты: Фенобарбитал (Люминал) Циклобарбитал (в составе «Реладорм») Алифатические производные: Бромизовал (Бромурал) 3. Разных фармакологических групп: А) блокаторы Н-1 рецепторов: Доксиламин (Донормил) Б) синтетический аналог гормона эпифиза Мелатонин (регулятор циркадных ритмов) В) аминокислоты Глицин Г) наркозные Натрия оксибутират Д) седативные Валериана Пустырник Противосудорожные средства Средства для симптоматической терапии судорог: диазепам, клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, миорелаксанты Средства для лечения эпилепсии: фенорбарбитал, дифенин,гексамидин,карбамазепин, этосуксимид, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин, вигабатрин, габапентин, диазепам. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ I. При генерализованной форме эпилепсии: При больших судорожных припадках Фенобарбитал Дифенин Карбамазепин Бензонал Ламотриджин Натрия вальпроат Глюферал Фали-лепсин При малых припадках Этосуксимид Ламотриджин Клоназепам Натрия вальпроат При эпилептическом статусе Лоразепам Диазепам Клоназепам Тиопентал натрия (для неингаляционного наркоза) При миоклонус - эпилепсии Клоназепам Натрия вальпроат Ламотриджин II. При фокальной (парциальной) форме эпилепсии Карбамазепин Натрия вальпроат Топирамат Тиагабин Вигабатрин Ламотриджин Клоназепам Противоэпилептические. Классификация по принципу действия: I. Средства, блокирующие натриевые каналы Дифенин Карбамазепин Ламотриджин Натрия вальпроат Топирамат II. Средства, блокирующие кальциевые каналы Т-типа Этосуксимид Триметин Натрия вальпроат III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему: 1 Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА-рецепторам Диазепам Лоразепам Клоназепам Фенобарбитал Топирамат 2 Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации Натрия вальпроат 3 Средства, препятствующие инактивации ГАМК Вигабатрин 4 Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК Тиагабин IV. Средства, снижающие активность глутаматергической системы: 1. Средства, снижающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний Ламотриджин 2. Средства, блокирующие глутаматные ( АМРВ) рецепторы Топирамат Классификация противопаркинсонических средств Противопаркинсонические средства I. Средства, активирующие дофаминергические влияния: 1 Предшественник дофамина - леводопа 2 Средства, стимулирующие дофаминовые Д2- рецепторы а) эрголиновые препараты (структурные аналоги алкалоидов спорыньи) - бромокриптин (парлодел) - перголид (пермакс) б) неэрголиновые препараты - ропинирол - прамипексол (мирапекс) 3 Ингибиторы моноаминооксидазы типа В - селегилин (депренил) 4 Ингибиторы КОМТ - толкапон - энтакапон 5 Комбинированные препараты - мадопар (леводопа+бенсеразид) - синемет (леводопа+карбидопа) II. Средства, угнетающие глутаматергические влияния - мидантан - мемантин - глудантан III. Средства, угнетающие холинергические влияния - циклодол - норакин (трипериден) - акинетон (бипериден) - тропацин Анальгетики НАРКОТИЧЕСКИЕ Классификация НА по происхождению Алкалоиды Морфин Кодеин Омнопон (Пантопон) - сумма алкалоидов опия Полусинтетические Бупренорфин (Норфин) – производный Тебоина Этилморфин (Дионин) – его можно использовать в глазной практике (расширение сосудов, рассасывающее действие) при кератите Синтетические Фентанил – чистая синтетика Промедол (Тримеперидин) Налбуфин (Нубаин) Пентазоцин (Лексир, Фортрал) Буторфанол (Буфорал, Стадол) Пиритрамид (Дипидолор) Классификация НА по взаимодействию с опиоидными рецепторами Агонисты (активируют опиоидные рецепторы) Морфин, Фентанил, Пиритрамид, Кодеин, Промедол, Омнопон Агонисты – антагонисты или частичные агонисты Пентазоцин, Буторфанол, Налбуфин, Бупренорфин. Антагонисты Налоксон (0,4 мг в 1 мл, 10 ампул) – при остром отравлении морфином, Налтрексон (капсулы по 50 мг) – комплексное лечение при наркомании. Препараты смешанного действия Присутствуют 2 механизма действия: опиоидные и неопиоидные (т.е. влияние на моноамидэргическую систему, участвующую в проведение болевых импульсов). Трамадол (Трамал) – в большей степени Мю-рецепторы Угнетает разрушение КА (катехоламины), стабилизирует их концентрацию в ЦНС, избирательно снижают ОНЗ (обратный нейрональный захват) СЕР и НА Ненаркотические анальгетики Классификация Неизбирательные ингибиторы ЦОГ (циклооксигеназа) Производные салициловой кислоты – салицилаты: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Аспирин Каардио, Тромбо АСС (аспирин в сниженной дозировке, для лечения ИБС), Салициламид, Метилсалицилат, Ацелизин, Отинум (содержит холинсалицилат). Комбинированные с Цитрамоном: Цитрамон П, Цитрапар, Цитрапак, Аскофен, Алька-Зельтцер, Алька-прим, Аспирин УПСА с витамином С. Производные Пирозолона: 1. Матамизол (Анальгин), комбинированные (анальгин+спазмолитики) – Баралгин, Спазган, Триган; 2. Бутадион – более выражен противовоспалительны эффект, можно использовать при подагре (увеличивает выведение). Производные Анилина (парааминофенола, парацетамола): парацетамол; комбинированные – Колдрекс, Фервекс, Солпадеин, Панадол экстра, Цитрамон, Аскофен. НПВС- производные усксусной кислоты: индолуксусной кислоты – Индометацин (Метиндол); фенилуксусной кислоты – Диклофенак – натрия (Вольтарен, Ортофен). Производные пропионовой кислоты: фенилпропионовой – Ибупрофен (Бруфен, Нурофен); Нафтилпропионовой – Напроксен (Напросин). Оксикамы: Пироксикам: производные антраниловой кислоты – Мефенамовая кислота; проивзодные пирролизин-карбоксиловой кислоты – Кеторолак (Кетаов, Кеторол). Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб (Целебрекс), Нимесулид (Найз). Нпвс: Неизберательные ингибиторы цог: 1.производные уксусной кислоты: А)индолуксусной кислоты - индометацин(метиндол) Б) фенилуксусной кислоты -диклофенак-Натрия(вольтарен,ортофен) 2.производные пропионовой кислоты А) фенилпропионовой -ибупрофен(бруфен,нурофен) -кетопрофен(кетонал) Б) нафтилпропионовой - напроксен(напросин) 3.оксикамы -пироксикам 4.разные А)производные антраниловой кислоты: -мефенамовая кислота Б)производные пиррозилин-карбоксиловой кислоты -кеторолак(кеторол,кетанов) Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: -мелоксикам(мовалис) -нимесулид(найз) -целекоксиб(целебрекс) Противоподагрические средства По принципу действия П. с. подразделяют на препараты: 1) угнетающие синтез мочевой к-ты. Применение - профилактика приступов подагры: аллопуринол(милурит) 2) увеличивающие выделение мочевой к-ты из организма (урикозурические средства) Применение - профилактика приступов подагры: Сульфинпиразон (антуран), этамид, пробенецид, бензбромарон (нормупат,хипурик). + комбинированный препарат – Уродан. 3. Другое, но тоже против подагры НПВС (диклофенак-натрия,бутадион,индометацин) , Выраженным противовоспалительным действием при подагре обладает -колхицин Колхицин,глюкокортикоиды используют – для купирования острого приступа подагры. Психотропные средства Классификация антипсихотиков ( НЕЙРОЛЕПТИКИ) по химической структуре: Типичные нейролептики Производные Фенотиазина, трициклическая структура: Алифатические – Хлопромазин (Аминазин), Левомепромазин (Тизерцин) Пиперазиновые производные – Трифтазин, Этаперазин, Фторфеназин (Модитен), Фторфеназин деканоат Пиперидиновые – Перициазин (Неулептил), Тиоридазин (Сонопакс) Производные бутирфенона: Галоперидол, Дроперидол, Трифлуперидол (Триседил) Производные тиоксантена – Хлорпротиксен Индола – Карбидин Экстрапирамидные расстройства – ригидность, тремор Атипичные или нетипичные Бензамиды – Сульпирид (Эглонил) + антидеприссивный эффект + цитопротекторное действие (хорошо при ЯБЖ) Дибензодиазепины – Клозапин (Азалептин) – сильный побочный эффект – угнетение кроветворения (агранулоцитоз), восстановили, т.к. хорошо ц больных с устойчивыми формами. Оламзопин (Зипрекса) – заменитель Клозапина Сероквель Не вызывают экстрапирамидных расстройств Меньше нейроэндокринных нарушений Действуют на различные подтипы рецепторов Устраняют и «негативную» симптоматику Транквилизаторы (Анксиолитики) Классификация: Производные бензодиазепина Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон) Феназепам Оксазепам (Нозепам, Тазепам) Альпразолам (Алзолам, Золдак) Лоразепам Тофизопам (Грандаксин) Медазепам (Мезапам, Рудотель) Производные разных химических групп Буспирон – агонист серотониновых рецепторов Афобазол Мебикар Гидроксизин (Атаракс) Оксилидин «Дневные» транквилизаторы Мезапам (Рудотель) Грандаксин (Тофизопам) Мебикар Афобазол – не бензидиазепиновый. Мембранный модулятор ГАМК-рецепторного комплекса – приближает к физиологической норме – максимально физиологический механизм. Обладает мембранопродуктивными совйствами. Не вызывает ни привыкание, ни вялости и сонливости. Седативные средства: ново-пассит ( хз куда относится в классификации) препараты брома — натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая препараты валерианы - насто й корневища с корнями валерианы , настойка валерианы, экстракт валерианы густой. Валокордин (корвалол) комбинированный препарат содержит фенобарбитал, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты и мятное масло. препараты пустырника - ( настой травы пустырника, настойка пустырника, экстракт пустырника жидкий ) Психостимуляторы Классификация Производные пурина (ксантина): Кофеин Производные фенилалкиламина: Фенамин (Амфитамин) – как препарат сравнения Производные сиднонимина: Сиднокарб, Сиднофен Про.адамантана: Ладастен НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА Классификация: - пр. пирролидона (рацетамы): Пирацетам, Этирацетам - пр. пиридоксина: Пиридитол, Биотредин -пр. и аналоги ГАМК: Пантогам, Пикамилон, Фенибут Антидепрессанты Классификация: Ингибиторы МАО: необратимо и неизбирательно ингибируют МАО-А и МАО-В Ниаламид (Нуредал) обратимо и избирательно ингибируют МАО-А Моклобемид (Аурорикс) Пирлиндол (Пиразидол) – смешанного действия Ингибиторы нейронального захвата: Неизбирательного действия – Сер + НА – Имипрамин (Мелипрамин, Имизин), Амитриптилин, Азафен Избирательного действия Сер – Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Тразодон НА – Мапротилин (Людиамин) Классификация по влиянию на ЦНС: Тимоаналептики, тимоэретики (+ психостимулирующее действие) – при астено-депрессивном синдроме применять Ниаламид Моклобемид Флуоксетин Имипрамин (+ сед.) Тимолептики (+ седативное действие) – тревожно-депрессивный синдром Амитриптилин Тразодон Азафен Сбалансированные – оказывают моделирующее действие ЦНС Мапротилин Сертралин Пиразидол Аналептики – «оживляющие» Оказывают общее стимулирующее влияние на ЦНС, в первыю очередь на жизненно важные центры – СДЦ и ДЦ. Классификация: По преимущественной локализации действия: Корковые (психоаналептик) – Кофеин Стволовые: - прямого действия – Бемегрид (при легкой степени отравления барбитуратами); - рефлекторного – Цититон, Лобелин (М-ХМ) - смешанного – Камфора (оказывает прямое действие на сердце), Кордиамин - на сегментарном уровне – Стрихнин Антигистаминные средства Антигистаминные средства Блокаторы Н1 – рецепторов Поколение: Дифенгидрамин (Димедрол) Клемастин (Тавегил) Хлоропирамин (Супрастин) Прометазин (Дипразин, Пипольфен) – производные Фенотиазина Квифенадин (Фенкарол) Мебгидролин (Диазолин) Поколение: Лоратадин (Кларитин) Эбастин (Кестин) Цетиризин (Зиртек) Поколение: Дезлоратадин (Эриус) Фексофенадин (Телфаст) Бронхолитики Классификация 1. Адреномиметики Αβ Адреналин – купирование приступа (а1 – снижение отечности) Β1β2 Изадрин, Орципреналин (Астмопент) – (кардиотоксичность!) Β2 – АМ короткого действия (4-6ч.) Сальбутамол, Фенотерол Для купирования приступа В2 – АМ длительного действия (12ч.) Для проФилактики Сальмотерол, Формотерол В2 – АМ длительного действия + ГКС Симбикорт = Формотерол + Будесонид Секретид = Сальмотерол + Флутиказон 2. М-ХБ Ипратропия бромид (Атровент) 4-6часов Тиотропия бромид (Спирива) 24часа Ипратропия бромид + Фенотерол = Беродуал 3. Миотропные (метилксантины) Метилксантины: Диметилксантины (пурины) более выражен периферический эффект. Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин) = теофиллин + этилендиамин Пролонгированные: Теотард (2р/сут), Теопэк, Теолонг, Эуфилонг (1раз) 4. Влияющие на систему лейкотриенов (см.НПВС) Ингибиторы 5-липоксигеназы - Зилеутон Блокаторы лейкотриеновых рецепторов - Зафирлукаст (2 раза в сутки) – блок LTD4, LTE4; Монтелукаст - блок LTD4 5. Стабилизаторы мембран тучных клеток Недокормил Динатрия кромогликат 6. Глюкокортикоиды Беклометазон Будезонид Флутиказон Флунизолид |