Главная страница
Навигация по странице:

  • Физикальное обследование

  • Фонокардиография

  • Коронарография и катетеризация сердца, в некоторых случаях ‒ аортография.

    		•

    4.8АПСзадача. Аортальные пороки сердца


    Скачать 16.1 Kb.
    НазваниеАортальные пороки сердца
    Дата28.12.2020
    Размер16.1 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла4.8АПСзадача.docx
    ТипДокументы
    #164944

    Рягузова Л.С. 4 леч. 8 гр.
    Тема: Аортальные пороки сердца.


    1. Признаки ХСН у больной: одышка в покое, выраженная утомляемость, отеки ног, акроцианоз, ортопноэ, гепатомегалия, гидроторакс справа.

    2. Диастолическая дисфункция миокарда 3 степени.

    3. У пациентки имеется аортальный стеноз (тяжелый аортальный стеноз, так как Vmax = 4 м/с, ФВ ЛЖ 25%, СДЛА = 50 мм рт ст)

    4. Предположительно на развитие аортального стеноза повлияла совокупность следующих факторов: ХЛТ по поводу левой МЖ и правой МЖ, курение, АГ , СД

    5. У больной есть ИБС. Проявляется стенокардией напряжения, одышка, гепатомегалия, отеки, выраженная утомляемость. Причинами могли послужить следующие факторы: окклюзия правой коронарной артерии, АГ, курение, СД.

    6. Физикальное обследование больного (есть).
      Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование (есть)

    Электрокардиография (диагностика гипертрофии различных отделов сердца и выявление нарушений сердечного ритма).

    Фонокардиография (выявление прямых признаков порока: изменений тонов сердца и наличия шумов различного характера).

    Рентгенологическое исследование сердца в трех проекциях с контрастированием пищевода барием.
    Коронарография и катетеризация сердца, в некоторых случаях ‒ аортография. При показаниях к хирургическому лечению, сложностях диагностики или подозрении на коронарный атеросклероз.
    Анамнез, физикальное обследование, СМАД, биохимический анализ, ОАК, ОАМ-установление степени АГ


    Лечение:

    Медикаментозное

    Немедикаментозное /хирургическое

    Бета-адреноблокаторы – Бисопролол: стартовая доза 1,25 мг, увеличивать дозу до терапевтической 10 мг 1 раз в день (1,25 мг – 2 недели; затем 2,5 мг до 4-й недели; 3,75 мг до 6-й недели, 5 мг до 8-й недели, 7,5 мг до 10-й недели и затем – 10 мг к 12-й неделе лечения);
    Ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут; лечение АГ –

    А)Стартовая терапия ББ + диуретик – Бисопролол 1,25 мг 1р/сут + Спиронолактон 25 мг 1р/сут

    Б) Тройная комбинация АК + ББ + диуретик – Амлодипин 5 мг 1 р/сут + Бисопролол 1,25 мг 1р/сут + Спиронолактон 25 мг 1р/сут

    В) При резистентности АГ АК + ББ + диуретик + БРА – Амлодипин 5 мг 1 р/сут + Бисопролол 1,25 мг 1р/сут + Спиронолактон 25 мг 1р/сут + Валсартан 80 мг 1 р/сут

    1. Оксигенотерапия

    2. Диета (уменьшение употребления жареной еды, соленой) Отказаться от курения

    3) Хирургическое лечение показано на данной стадии и при прогрессировании процесса. Проводится протезирование аортального клапана или баллонная вальвулопластика

    написать администратору сайта