Главная страница

Аппендицит Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при в


Скачать 73.42 Kb.
НазваниеАппендицит Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при в
Дата13.10.2021
Размер73.42 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаtesty_33_33_33_33_33_33_33_33_33_33_3_1.docx
ТипДокументы
#246513
страница5 из 5
1   2   3   4   5

В | П

  а,б,в,е

  в,г,д,ж

  б,в,г,е

  а,б,в,г,е

  а,в,д,ж

5. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, мягкая, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Билирубин 13 мкмоль/л, печеночные пробы в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

В | П

  Рак легкого IV стадии, карциноматоз брюшины, асцит

  Внелегочный туберкулез с поражением почек, асцит

  Поражение почек на фоне лечения противотуберкулезными препаратами, асцит

  Туберкулезный перитонит

  Внелегочный туберкулез с поражением печени, портальная гипертензия, асцит

6. Какие из перечисленных абсцессов отно­сятся к отграниченным перитонитам: а) ишео-ректальный; б) межкишечный; в) поддиафрагмальный; г) подпеченочный; д) Дугласова пространства; е) аппендикулярный; ж) пельвиоректальный.

В | П

  а,б,в,е,ж

  б,г,д,е,ж

  б,в,г,д,е

  а,в,г,д,ж

  все ответы веры

7. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника; б) снижение пластических функций брюшины; в) преобладание экссудации в воспалительном процессе; г) особенности возбудителя; д) малый объем брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д;

  а,г,д;

  в, г, д;

  а, б, в;

  а, в, г.

8. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100 , эпителий=150, эритроцитов=10. Какова тактика лечения?

В | П

  Щадящий режим, диета № 1а, нормализация перистальтики кишечника и стула, сульфасалазин

  Спазмолитики, анальгетики, тепло, после снятия приступа решение вопроса о волновой литотрипсии

  Дицинон, хлористый кальций, аминокапроновая кислота, СЗП, эндоскопическая электрокоагуляция и нанесение клея, при рецидиве – хирургическое лечение

  Инфузионно-трансфузионная терапия, пероральная или внутрибрюшинная антибактериальная терапия, назогастральный зонд, хирургическое лечение язвенной болезни в плановом порядке после полного купирования процесса

  Экстренная операция

9. Какие из перечисленных симптомов характерны для абсцесса Дугласова пространства: а) болезненность в пупочном кольце; б) болезненность при пальпации через прямую кишку; в) болезненность при пальпации через влагалище; г) тенезмы; д) пальпация инфильтрата в гипогастральнойобласти; е) пальпация инфильтрата через прямую кишку.

В | П

  а,б,в,д

  а,в,г.е

  б,в,д,е

  б,в,г,е

  все ответы верны

10. Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при перитоните: а) Склярова; б) Щеткина- Блюмберга; в) Думбадзе; г) Воскресенского (рубашки”); д) Крымова; е) Мюсси.

В | П

  а,в,г,е

  б,в,г,д

  б,в,г

  б,в,д

  а,б,в,д

11. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Какова лечебная тактика?

В | П

Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости

Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ пятикратно разведенными растворами изониазида и ПАСК

Консервативное лечение специфическими противотуберкулезными препаратами

Короткий курс предоперационной подготовки, затем срочная операция

Короткий курс предоперационной подготовки, затем специфическое консервативное лечение в течение 3 недель, затем операция: санация и дренирование брюшной полости

12. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100 , эпителий=150, эритроцитов=10. Наиболее вероятный диагноз?

В | П

Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная кровотечением

Правосторонняя почечная колика, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки в фазе обострения

Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная перфорацией

Хроническая язва 12-перстной кишки, выраженное обострение, острый эрозивный гастрит

Неспецифический язвенный колит восходящей ободочной кишки, обострение, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки

13. Как устанавливается диагноз общего перитонита (например, спонтанного) в приемном покое?

В | П

  рентгенологически;

  анамнестически;

  лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

  по клиническим и физикальным признакам;

  при дуоденальном зондировании и исследовании желудочного сока.

14. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гип­пократа. У больного пахово-мошоночная грыжа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Как будете лечить больного?

В | П

Инфузионная терапия, диета, сифонные клизмы

Экстренная операция

Инфузионно-трансфузионная терапия, диета, пероральная антибиотикотерапия, назогастральный зонд, газоотводная трубка, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

Инфузионно-трансфузионная терапия, массивная антибактериальная терапия, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

Инфузионно-трансфузионная терапия, антихолинэстеразные препараты, электростимуляция кишечника, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

15. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гиппократа. У больного пахово-мошоночная грыжа справа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Какой диагноз поставите больному?

В | П

Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная копростазом

Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная воспалением

Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная малигнизацией, острой кишечной непроходимостью

Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа, осложненная ущемлением, некрозом кишки, перфорацией

Паралитическая кишечная непроходимость, острое расширение прямой кишки, сопутствующая правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

16. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

В | П

  вздутия живота;

  гиповолемии;

  исчезновения кишечных шумов;

  гипопротеинемии;

  усиленной перистальтики.

17. Во время операции, которая производится больному 30 лет по поводу заподозренного острого аппендицита, развившегося у него на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, из брюшной полости выделилось большое количество серозной жидкости. Червеобразный отросток, выведенный а рану, остался неизменным, дивертикул Меккеля при ревизии тонкой кишки не обнаружен, слепая кишка не изменена. Однако на брюшине, покрывающей кишечник и брыжейку, обнаружено высыпание небольших белесоватых бугорков. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

В | П

Мезотелиома с локализацией в полости брюшины, карциноматоз брюшины, асцит

Рак слепой кишки IV стадии, карциноматоз брюшины, асцит

Карциноматоз брюшины без выявленного первичного очага, асцит

Внелегочный туберкулез с поражением печени, портальная гипертензия, асцит

Туберкулезный перитонит

18. При ранениях в область живота в первую очередь должны быть оперированы раненые (выберите один правильный ответ):

В | П

  с зияющей раной;

  с разлитым перитонитом;

  с эвентрацией внутренних органов;

  с эвентрацией сальника;

  с выраженным болевым синдромом в области раны.

19. Что вы можете отнести к характерным осложнениям острого перитонита? а) печеночно-почечная недостаточность; б) ДВС-синдром; в) диспротеинемия; г) сепсис; д) ОРДС; е) пневмония; ж) шок.

В | П

  а,б,г,е

  б,в,д,ж

  а,в,г,е,ж

  г,д,е,ж

  все ответы верны

20. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшееся постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено про­грессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100 , эпителий=150, эритроцитов=10. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза: а) обзорная урография, б) экскреторная урография, в) фиброколоноскопия, г) обзорная рентгенография брюшной полости в положении стоя, д) лапароскопия, е) рентгеноскопия желудка.

В | П

  а,б,д,е

  в,д,е

  а,в,г,е

  г,д

  а,б,е

21. Во время операции, которая производится больному 30 лет по поводу заподозренного острого аппендицита, развившегося у него на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, из брюшной полости выделилось большое количество серозной жидкости. Червеобразный отросток, выведенный а рану, остался неизменным, дивертикул Меккеля при ревизии тонкой кишки не обнаружен. Однако на брюшине, покрывающей кишечник и брыжейку, обнаружено высыпание небольших белесоватых бугорков. Как следует закончить операцию?

В | П

  Биопсия, санация и дренирование брюшной полости

  Попытаться максимально удалить участки брюшины с бугорками, затем санация и дренирование брюшной полости

  Удалить пораженные бугорками участки кишки и брыжейки, с первичным наложением межкишечных анастомозов

  Удалить пораженные бугорками участки кишки и брыжейки, с отсроченным наложением межкишечных анастомозов в 2 или 3 этапа

  Аппендэктомия, максимально удалить участки брюшины с бугорками, затем санация и дренирование брюшной полости
1   2   3   4   5


написать администратору сайта