Аппендицит Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при в

• Название: Аппендицит Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при в
• Дата: 13.10.2021
• Размер: 73.42 Kb.
• Имя файла: testy_33_33_33_33_33_33_33_33_33_33_3_1.docx
• Тип: Документы; #246513
• страница: 2 из 5

В | П

  Инфицированный панкреонекроз

  Неинфицированный панкреонекроз

  Острый аппендицит

  Апоплексия яичника

  Рак сигмовидной кишки

27. У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6 день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Нв=135 г/л, Ht=34%. Данное состояние может быть обусловлено всеми перечисленными осложнениями, кроме:

В | П

  правосторонней пневмонии

  абсцесса легкого

  поддиафрагмального абсцесса

  межкишечного абсцесса

  внутрибрюшного кровотечения

28. У больной с 34-недельным сроком беременности 14 часов назад появились боли в правой подвздошной области, 2-кратная рвота, повышение температуры до 37,6°С. Язык сухой, обложен белым налетом, дно матки пальпируется на 3 поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, нижнем отделе, при пальпации определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицателен. Лейкоцитов в крови 12 тыс., Нв=130 г/л, Ht=34%. В моче следы белка, 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Тактика лечения?

В | П

  Учитывая поздний срок беременности – консервативное лечение

  Открытая аппендэктомия

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапарокопическая аппендэктомия

  Лапароскопическая овариэктомия справа

29. На операции по поводу острого аппендицита выяснилось, что отросток замурован в спайках. Верхушка его обращена в малый таз и фиксирована. Вывести отросток и слепую кишку и рану не удается. С трудом удалось вывести в рану лишь, часть слепой кишки с основанием отростка. Какой прием оперативной техники можно применить?

В | П

  Антероградная аппендэктомия

  Латероградная аппендэктомия

  Ретроградная аппендэктомия

  Ретроградная резекция слепой кишки

  Резекция верхушки отростка из поясничного доступа

30. Перечислить, какие из симптомов могут наблюдаться при остром аппендиците: а) болевой синдром; б) симптом Щеткина-Блюмберга; в) симптом Розинга; г) симптом Воскресенского; д) локальное напряжение мышц передней брюшной стенки; е) интоксикационный синдром.

В | П

  а,в,г,е

  а,в,д

  а,в,е

  все ответы верны

  нет верного ответа

31. Больная 42 лет поступила с жалобами на сильные боли в правой половине живота и правом подреберье. Была однократная рвота, заболела 7 часов назад, боли постепенно нарастали. Температура тела поднялась до 37,9°С. Пульс — 90 ударов в минуту, Стул накануне был нормальный, мочеиспускание не нарушено. В анамнезе подобной болезни не было. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота, эпи- и мезогастрии. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина -Блюмберга в правой половине живота и симптом Ровзинга резко положительные. Френикус-симптом и симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Мерфи и Кера - отрицательные. Лейкоцитов в крови 15,1 тыс. Диагноз?

В | П

  Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение)

  Острый холецистит

  Инфицированный панкреонекроз

  Острый аппендицит (тазовое расположение)

  Острый аппендицит (подпеченочное расположение)

32. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита? 1) «доскообразный» живот; 2) внезапное усиление болей в правой подвздошной области; 3) уменьшение болевых ощущении; 4) тахикардия: 5) симптомЩеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,2,5

  2,4,5

  1,4,5

  2,3

  3,4,5

33. Больной 20 лет жалуется на боли в низу живота и правой поясничной области, Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 удара в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым тазобедренным суставом и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации треугольника Пти и резкий положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3 тыс. Тактика?

В | П

  Консервативное лечение, учитывая атипическое расположение отростка

  Срочная операция: дренирование ретроцекального пространства, цекостомия

  Срочная операции: аппендэктомия

  Срочная операция: дренирование паранефральной клетчатки, нефростомия

  Нет верного ответа

34. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

В | П

  физиотерапевтическою лечения

  антибиотиков

  стационарного лечения

  наркотических анальгетиков

  щадящей диеты

35. Больной 40 лет поступил через 7,5 часов от начала заболевания. Заболевание началось очень быстро, резкими болями в эпигастральной области, была однократная рвота. Больной находился в квартире один и смог вызвать врача только через 4 часа. В момент осмотра общее состояние больного удовлетворительное, жалуется на боли в правой подвздошной области, имеется резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура 36,4°С Пульс 116 ударов в минуту. Лейкоцитов в крови 16*10г/л. Положительный симптом Ровзинга. Был поставлен диагноз острого аппендицита и больной взят на операцию. Однако после вскрытия брюшной полости выделилось значительное количество мутной жидкости с примесью кусочков непереваренной пищи. Какой диагноз?

В | П

  Острый перфоративный аппендицит

  Инфицированный панкреонекроз

  Рак сигмовидной кишки, осложненный перфорацией

  Язва желудка, осложненная перфорацией

  Гангренозный холецистит

36. У больной 44 лет, поступившей в хирургическое отделение, на 5 сутки от начала заболевания диагноз острого аппендицита несомненен. Ни при пальпации, ни при влагалищном и ректальном исследовании четких данных об инфильтрате не получено. Больную было решено оперировать, и после лапаротомии обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы действия на операционном столе? Каково дальнейшее лечение больной?

В | П

  Установить тампоны к инфильтрату, дренажи в брюшную полость, в послеоперационном периоде антибиотикотерапия, аппендэктомия через 4-6 мес.

  Необходимо любыми усилиями произвести аппендэктомию для устранения источника воспаления, в послеоперационном периоде антибиотикотерапия

  Отказаться от дальнейших действий, брюшную полость ушить наглухо, в послеоперационном периоде внутриартериальная антибиотикотерапия, аппендэктомию не производить вообще

  Произвести аппендэктомию, назоинтестинальную интубацию, в послеоперационном периоде внутриартериальная антибиотикотерапия

  Произвести радикальную санацию брюшной полости путем удаления инфильтрата целиком для устранения источника инфекции

37. Для острого аппендицита в случае его ретроцекального положения могут быть характерными: а) боли в пояснице; б) симптом Пастернацкого; в) симптом Образцова; г) лимфоцитоз; д) симптом Мерфи.

В | П

  а,б,в

  а,б,в,г

  б,в,г

  б,в,г,д

  все ответы верны

38. В стационар поступил больной 39 лет с жалобами на тупые боли в правой подвздошной области, субфебрильную температуру. Заболел 5 дней назад, когда отметил появление острых болей в эпигастрии, субфебрильную температуру, тошноту. Затем боли уменьшились, переместились в правую подвздошную область, где при исследовании пальпируется умеренно болезненное неподвижное образование эластической консистенции, размером 10х15 см, живот мягкий, симптом Щеткина отсутствует. Температура тела 37°С. Количество лейкоцитов 7,7 тыс. Тактика врача?

В | П

  Консервативное лечение

  Срочная операция - аппендэктомия

  Срочная операция - правосторонняя гемиколэктомия

  Срочная операция – резекция слепой кишки

  Нет верного ответа

39. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у пожилых людей являются: 1) превалирование общих симптомов над местными; 2) выраженная интоксикация, 3) кровянистые выделения из прямой кишки при любом расположении отростка; 4) выраженные диспептические явления; 5) частая атипичная симптоматика. Укажите правильное сочетание ответов;

В | П

 а) 1,2,3

 6) 2,3,4

 в) 1,2,4,5

 г) 1,3,4

 д) все ответы неправильные

40. Острый аппендицит у детей в отличие от взрослых характеризуется: 1) менее выраженными морфологическими изменениями в отростке, 2) более быстрым развитием разлитого перитонита, 3)более выраженным лейкоцитозом; 4) выраженнойинтоксикацией;  5)  болеечастым развитием атипичной клинической картины. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,2

  1,2,3,4

  2,3,4,5

  3,4,5

  все ответы верны.


грыжи
1. Прямая паховая грыжа::

В | П

 выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружное паховое кольцо в мошонку;

 выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, далее проходит рядом с элементами семенного канатика в наружное паховое кольцо;

 выходит из брюшной полости через латеральную паховую ямку, далее проходит рядом с элементами семенного канатика в наружное паховое кольцо;

 выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружное паховое кольцо в мошонку;

 выходит из брюшной полости через треугольник Бохдалека, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружнее паховое кольцо в мошонку.

2. Укажите, какую стенку пахового кольца рассекают при ущемленной косой паховой грыже:

В | П

 переднюю;

 заднюю;

 латеральную;

 медиальную;

 никакую.

3. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

В | П

  мужчин;

  женщин;

  детей;

  стариков;

  пол и возраст не имеют значения.

4. Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все,кроме:

В | П

  резкой боли;

  внезапной невправимости грыжи;

  болезненностити и напряжении грыжевого выпячивания;

  острого начала заболевания;

  высокой температуры.

5. Какие из перечисленных видов грыж являются паховыми грыжами: а) пресосудистая; б) косая; в) прямая; г) Бохдалека; д) надпузырная; е) лакуномускулярная.

В | П

  а,в,д;

  б,г;

  б,в,д;

  в,г;

  б,в,г,д.

6. Прямые паховые грыжи чаще встречаются у:

В | П

  мужчин;

  женщин;

  детей;

  стариков;

  пол и возраст не имеют значения.

7. У больного 36 лет во время операции левосторонней паховой грыжи оказалось, что уменьшенное левое яичко находится внутри грыжевого мешка внутри пахового канала. В чем заключается особенность оперативного вмешательства у данного больного?

В | П

  после грыжесечения произвести низведение и фиксацию яичка в мошонке;

  произвести операцию в 2 этапа: первым этапом – низвести яичко, вторым этапом через 3 месяца – грыжесечение с пластикой;

  произвести операцию в 2 этапа: первым этапом – грыжесечение  с пластикой, вторым этапом через 3 месяца – низвести яичко;

  удалить яичко, произвести грыжесечение с пластикой пахового канала;

  произвести стандартное грыжесечение.

8. Косая паховая грыжа::

В | П

  выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружное паховое кольцо в мошонку;

  выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, далее проходит рядом с элементами семенного канатика в наружное паховое кольцо;

  выходит из брюшной полости через латеральную паховую ямку, далее проходит рядом с элементами семенного канатика в наружное паховое кольцо;

  выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружное паховое кольцо в мошонку;

  выходит из брюшной полости через треугольник Бохдалека, проходит вдоль пахового канала вместе с элементами семенного канатика, выходит через наружнее паховое кольцо в мошонку.

9. Симптомы неосложненной косой паховой грыжи — все, кроме

В | П

  по достижении больших размеров спускается в мошонку;

  шаровидной формы, выходит через медиальную паховую ямку;

  расположения выше пупартовой связки;

  кашлевого толчка по ходу пахового канала;

  утолщения семенного канатика на стороне грыжи.

10. Что такое Рихтеровское ущемление?

В | П

  ущемление кишечника я области дуоденально-тощекишечного мешка;

  ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

  ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

  пристеночное ущемление кишки;

  ущемление Меккелева дивертикула.

11. Какие из перечисленных грыж относятся к наружным брюшным грыжам живота: а) диафрагмальная; б) пупочная; в) спигелевой линии; г) белой линии; д) запирательного отверстия; е) паховая; ж) бедренная; з) ректоцеле.

В | П

  а,в,д;

  б,г,д,е;

  б,в,г,е,ж;

  а,в,г,д,ж;

  б,в,г,д,е.

12. Какие из перечисленных состояний являются видами осложнений грыж: а) воспаление; б )катаральный некроз; в) дистрофия; г) ущемление; д) невправление; е) запор; ж) копростаз; з) гангрена.

В | П

  а,г,д,ж;

  б,г,е,ж;

  б,в,г,е;

  в,г,д;

  б,в,г,д.

13. Укажите характерные симптомы ущемле­ния в грыже мочевого пузыря:

В | П

  боли в области грыжевого выпячивания;

  тенезмы;

  задержка стула и газов;

  дизурия, гематурия;

  диспепсия.

14. Является ли надпузырная грыжа видом бедренной грыжи?

В | П

  Да

  Нет

  Только в определенных ситуациях

15. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи через 2 часа от начала ущемления:

В | П

  больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

  показана экстренная операция — грыжесечение;

  показана экстренная операция — лапаротомия с ревизией кишечника;

  не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;

  ничто из предложенного неверно.

16. Является ли параумбликальная грыжа врожденной грыжей?

В | П

  Да

  Нет

  Только в определенных ситуациях

17. Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж: 1) пожилой возраст; 2) прогрессирующее исхудание; 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж; 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: 5) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов: