асептика. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
 Скачать 15.56 Kb.
|
|
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии. Асептика- система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. Проведение этих мероприятий необходимо при наблюдении и лечении беременных, оказании помоши в родах и послеродовом периоде как при родоразрешении через естественные родовые пути, так и при хирургических операциях в акушерстве и гинекологии, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедурах. Антисептика- комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов как в отдельных патологических очагах, так и в организме в целом. Для этого используются биологические, механические, физические, химические и другие способы антимикробного воздействия. Асептика и антисептика сводятся к обеззараживанию всего, что соприкасается с тканями организма, и самой инфицированной ткани. Четко разграничить способы борьбы с инфекцией нельзя, так как они дополняют друг друга и комбинируются и самых разнообразных сочетаниях. Строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики имеет исключительно большое значение в акушерско-гинеколо-гической практике, будучи тесно связанным с определением путей снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, укрепления здоровья и сохранения репродуктивной функции женщин настоящего и будущего поколений. До внедрения в акушерство и гинекологию асептики и антисептики септические послеродовые и гинекологические заболевания возникали очень часто и представляли большую опасность для жизни новорожденных, родильниц и гинекологических больных. Асептика требует, чтобы всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным, т.е. лишённым микроорганизмов. В этих случаях используются профилактические мероприятия, физические факторы и химические средства для уничтожения микроорганизмов на всём, что может соприкасаться с раной. АНТИСЕПТИКА – (анти – греч. яз. – против, septicos - нагноение) – методы, направленные на уничтожение микробов, и на повышение иммунобиологических сил организма, которые создают биологическую несовместимость для существования микробов в ране. 2.Послеродовые заболевания инфекционного происхождения («родильная горячка») до середины XIX века были настоящим бичом. Особенно часто они встречаются у женщин, рожавших в учреждениях родовспоможения. Г.А. Захарьин в 1854 году высказал в своей диссертации мнение, что «родильная горячка» является контагиозным заболеванием. Через семь лет (в 1861 г.) акушеру Игнаце Земмельвейсу удалось открыть природу этого заболевания (трупный яд – как болезнетворное начало) и выработать антисептические мероприятия для борьбы с ним (обмывание рук 10 % р-ром хлорной извести). Спустя двадцать лет после открытия Земмельвейса, хирург Листер, опираясь на открытие Пастера, заложил основы асептики, - т.е. обеззараживание перевязочного материала, инструментов, белья и других предметов, соприкасающихся с раной. В России первыми ввели асептику и антисептику в хирургию Н.И. Пирогов, в акушерство – А.Я. Крассовский, И.Ф. Баландин и др. ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ: -персонал, плохо обследованный на бактерионосительство (особенно с локализацией возбудителя в слизистых оболочках носа и зева); -сами беременные, роженицы, родильницы (если они больны или бактерионосители); -внутрибольничная (госпитальная) инфекция (наличие штаммов микроорганизмов, которые циркулируют в учреждении и обладают высокой вирулентностью и устойчивостью к антибактериальным и дезинфицирующим средствам, способные вызывать заболевания среди родильниц и новорожденных). -новорожденные с заболеваниями носоглотки, ЖКТ, кожных покровов. Возникновение внутрибольничной инфекции связано с широким применением антибиотиков или дезинфектантов в лечебных учреждениях, вследствие чего происходит отбор с исчезновением более слабых микроорганизмов. Гнойно-септическая инфекция в акушерском стационаре: условно-патогенные Грам (-) микроорганизмы (протей, кишечная палочка, энтерококки, клебсиелы, синегнойная палочка), а также ассоциация бактерий; повысилась роль анаэробной инфекции (бактероиды, пептококки); не утратил своего значения и золотистый стафилококк. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ (в любой последовательности): медицинский персонал – мать- новорожденный Наиболее часто встречающаяся цепочка распространения инфекции: персонал - новорожденный - мать. Пути распространения ВБИ в акушерском стационаре: -воздушно-капельный; -контактно-бытовой; -артифициальный (искусственный), во время инвазивных диагностических и лечебных процедур. Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции – воздушной, капельной, контактной, артифициальной (искусственной). Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом. Асептика преследует две основные цели: защиту организма больного и особенно раны от контакта с внешней, бактериально заражённой, средой. Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции – воздушной, капельной, контактной, артифициальной (искусственной). Профилактика контактной инфекции: - стерилизация инструментов, шовного материала и перевязочного материала; -обработка рук медицинского персонала с применением антисептических средств; -обработка наружных половых путей со смежными областями перед родами и операционного поля антисептическими средствами. Профилактика артифициальной инфекции: -стерилизация шовного материала; Профилактика воздушной инфекции: -строгое соблюдение режима операционного блока; -уборка с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием помещения; -строгое выполнение приказа № 345; -оснащение стационаров кондиционерами. Профилактика капельной инфекции: -ношение защитных масок во время родов, операции или перевязки, в отделении новорожденных при проведении инвазивных манипуляций (катетеризации пупочных сосудов, операции заменного переливания крови); -не допускаются к работе в родильном доме медицинские работники с повышенной температурой тела, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей; -своевременная санация бациллоносителей. |