Аааа. Шұғыл мед.көмек көрсету. Ашы иы жарааты жне ішке ан кетумен осаран жараат кезінде жедел жрдем дрігері кмегіні реті
 Скачать 48.59 Kb.
|
жүрек ішіне адреналин енгізуден;
ЭКГ жазылуынан;
аорта аневризмасы
крупозды пневмониямен
өкпе аортасы үстінен 2 тон акценті
мойын веналарының ісінуі
Филатова, Бартомье- Михельсон симптомы
іштегі өткір ауырсыну, іш бұлшықеттерінің «тақтай тәрізді» болуы, ішастары тітіркену симптомдары оң болу
ортостатикалық коллапс
гипергликемиялық жағдай
мұрыннан қан кету
беттің асимметриясы
мұрыннан ликвордың ағуы
дәм сезудің бұзылуы
құлақтан ликвордың ағуы
беттің асимметриясы
қозғалыс қызметінің бұзылуымен
тыныс алу қызметінің бұзылуымен
бас миының шайқалуы
бастың жұмсақ ұлпаларының жоғарылауы
бас миының жарақаты
бас миының жаралануы
бас ми қанайналымының жіті бұзылысы
бас миының соғылуы
бастың жұмсақ ұлпаларының бүтіндігінің бұылуы
бастың және бассүйек асты апоневроздың бүтіндігінің бұзылуы
бассүйек күмбезінің сынығы, бірақ бастың тері қабаттарының бүтіндігінің бұзылмауы
бассүйектің сынуымен, бірақ бастың жұмсақ ұлпаларының жарақатының болмауымен сипатталатын жарақаттары
артериялық қан қысымының төмендеуі
артериялық қан қысымының жоғарылауы
пульс жиілігінің тыныс алу жиілігіне қатынасын
пульс жиілігінің диастолалық қан қысымына қатынасын
термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок
термиялық күйік, III дәрежелі
гликопептидтер
макролидтер
беткей көктамырлардың тромбофлебиті
Рейно синдромы
3-ші тәуліктің соңына таман
12 сағат өткен соң
микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта
реовирусты инфекция орташа ауырлықта
тілменің буллезді – некротикалық түрі
тілменің эритематозды – геморрагиялық түрі
streptococcus faecalis
proteus mirabilis
вирусты энцефалит
скарлатина
гемодинамиканы қалыптастыру
қанаудың тоқтауы
он екі елі ішек жарасынан қан кету
өкпеден қан кету
жедел химиялық гастродуоденит, қанаумен асқынған
уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит
көлемді сумен асқазанды жуу, к/к кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция жасау
ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу, бемегрид к/к, кордиамин енгізу
бемегрид
ЭДТА
күкірт қышқылымен улану
метил спиртімен улану
шок I- II дәрежелі
шок II дәрежелі
гипоксемиялық кома
алиментарлы - дистрофиялық кома
гипоталамо – гипофизарлы кома
гиперосмолярлы кома
гипоталамо- гипофизарлық кома
гипогликемиялық кома
1,5 мл
0,5 мл
жедел бүйрек жетіспеушілігі
гипотермия
седативті
вирусқа қарсы
бета-блокаторлар
тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы
басқа бұзылыстар
сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 пайызға аз
аспирин
эналаприл
өйткені ішектің парезі дамиды
өйткені ағзаның сусыздануы дамиды
қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде
аналық бездерінің дисфункция
жатырдан тыс жүктілік
айлық етеккірдің тежелуі
асқазанның жара ауруы
жедел аппендицит
сальбутамол
астмопент
преднизолон к/к 30 мг мөлшерінде, эуфиллин к/к, оттегі
небулайзер арқылы вентолин, оттегін беру
90 мг дейін преднизолон мөлшерін тағайындау
преднизолонды тоқтату
өкпе артериясындағы ауа эмболиясы
бронх демікпесі ұстамасы
иә, кәрі адамдарға АҚҚ тез түсіру қажет
жоқ, науқас жағдайы өміріне қауіп төндіреді
гестоз. Преэклампсия орташа дәреже
гестоз. Жүктілер құсуы 2 дәреже.
жүктілік 28 апта Басталған түсік.
жүктілік 28 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы.
жасанды дем беру
антидот енгізу
тамақпен улану
гипертония
жасанды дем беруден
оксигенотерапия жасауТыныс алу қызметін қалпына келтіру неден басталады? { |
}
Жедел жәрдем бридасымен ауруханаға басы ауырып, басы айналып, жүрек айнып, құсып, ентігіп науқас түсті. Науқас от жағатын жүйенің ақаулары салдарынан кейін дамығанын айтады. Науқаста қай жағдай болуы мумкін?
{
}
Көшеден табылған науқас ессіз жағдайда. Ауызынан арақтың иісі шығады, бұлшықет тонусы төмендеген. Сөзге жауап қайтармайды. Қандай алғашқы көмек көрсетуден бастау керек ?
{
}
25 жастағы жүкті әйел, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына шағымданады. Объективті: Сыртқы аран аздап ашылған. Бөліністер шамалы қанды. Қынапты тексеруде жатыр мойны қысқарған, жатыр кіндік деңгейінде, тонусы жоғары, жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Жүктілік мерзімін және асқынуды анықтаңыз.
{
}
19 жасар жүкті әйел жүрек айнуға, 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене қызуының 38 С көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚҚ 120/80 мм.сн. бағ. бойынша, ЖСЖ 98 рет минутына, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. ЖҚА: гемогл. 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз 0,033 г/п. Жүкті ә әйелдің жағдайын бағалаңыз.
{
}
62 жастағы науқаста АҚҚ 220/100 мм сын. бағ. көтерілуінен, қатты бас ауруы фонында айқын ентігу, тұншығу, тыныстың тарылуы дамыды. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі өкпенің төменгі бөлімдерінде естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 100 рет. Артериалды қысымды белсенді түсіру қажет пе?
{
}
Аяқтарының терең көктамырларының тромбофлебиті бар науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың мүмкін себебі не:
{
}
72 жастағы омарташы ара ұясын қысқа дайындауда шөппен жауғаннан соң, жедел ауырған. Пневмония диагнозы қойылған, алайда пенициллинмен емдеу жағдайының нашарлауына әкелген: ентігуі үдей түскен, дем шығарған кезде жөтелуі күшейген, әлсіздік пен шаршағыштық үдей түскен. Өкпесінде дем шығару кезінде, жөтелгенде өзгермейтін крепетация естіледі. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалып, мөлшерін баяу 10 мг түсіру тағайындалды. Қандай емдік тактика тиімді?
{
=сол мөлшерде преднизолонды тағайындауды жалғастыру
}
Бронх демікпесімен ауыратын 42 жастағы науқас аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан соң тұншығу ұстамасы ай бойы мазаламаған. Соңында беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естіледі. Бұл жағдайда қандай емдік тактика тиімді?
{
=метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі
}
Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:
{
=атровент
}
55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айну шағымдарымен келді. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?
{
}
Қабылдау бөліміне 25 жастағы науқаста анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Жүрек айнуға, құсуға, іш кебуге және нәжісінің тежелуі, іштің төменгі жағында ұстама тәрізді ауырсыну шат аралық, жамбас, белге берілуіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. (Щеткин - Блюмберг) симптомы (+). УДЗ-да қандай көріністі көруге болады?
{
=кистаның айналуы
}
42 жастағы науқаста іш қуысында қанау симптомы анықталды. Пальпаторлы алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы анықталды (Щеткин - Блюмберг).
Осы жағдайда қанаудың себебі не?
{
}
Балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?
{
}
55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?
{
=нифедипин
}
55 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қарқынды қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жедел дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм сын.бағ. Бұл жағдайға қандай клинико-функционалды бұзылыс себеп болды?
{
=сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20 пайызға аз
}
Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқасты алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Эмоциясы тұрақсыз. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсынуға төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар тиімді?
{
=нейролептаналгезия
}
2 жастағы ұл балада ЖРВИ белгілері. Дене қызуы 38,2 0С. Жоғары қызба фонында бірнеше рет діріл реакциялары байқалған. Балада діріл синдромының дамуын алдын алу үшін міндетті түрде қандай препараттарды енгізу керек?
{
}
Жиі фебрилді дірілдері бар 3 жастағы балада гипертермия фонында есін жоғалтумен генерализденген дірілдер дамыды. Оксигенация мен вентиляцияны сүйемелдейтін шаралар жүргізілді. Жас мөлшеріне байланысты б/е анальгин, димедролмен бірге енгізілді, к/к екі рет 5 минут аралығында диазепам енгізілді, алайда дірілдер фенобарбитал енгізгеннен соң ғана басылды. Мұндай қарқынды ем фонында балада қандай асқыну дамуы мүмкін?
{
=тыныс алу орталығының тежелуі
}
Эпилепсиямен ауыратын 7 жастағы балада генерализденген діріл дамыды. Діріл 0,5 пайыздық диазепам (седуксен) ерітіндісін көктамырға енгізу арқылы басылды. Препарат мөлшерін енгізу:
{
=0,7 мл
}
48 жастағы науқас әлсіздік, шөлдеу, тері қышуына шағымданып, ауруханаға түсті. Жағдайының 1,5 ай ішінде нашарлауын айтады. ЖРВИ-дан соң бірден шөлдеу, тәбеттің бұзылуы, іште ауырсыну пайда болған. Объективті: Тері жабындылары боз, тері жабындылары мен көз алмасы құрғақ. Бет доғасында, иекте, маңдай аймағында гиперемия. Субфебрильді қызба. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ. Диурез төмендеген. ТАЖ – минутына 28 рет. Куссмауль тынысы, ацетон исі. Науқастағы экспресс тексеру нәтижесі (глюкотест) мен белгілер себебі болып не табылады?
{
=кетоацидотикалық кома
}
Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқас К қарашықтары кенейген ессіз жағдайда анықталды. Көз алмаларының тонусы күшейген. Дене қызуы қалыпты. Тері жабындылары ылғалды (Ацетон исі жоқ). Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 20 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс емес ЖСЖ минутына 90 рет. АҚ – 90-60 мм.сын.бағ. Бабинский симптомы (+). Науқастағы экспресс тексеру нәтижесі (глюкотест) мен белгілер себебі болып не табылады?
{
}
Медициналық қызметкерден үнемі жасырынатын 20 жастағы науқас П. үйінде ауыр коматозды жағдайда табылды. Қарау кезінде: көгеру, гипотермия. Тыныс алуы беткей, аритмиялық (Чейн – Стокс тынысы). Иньекциялардан қалған көптеген іздер бар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс ЖСЖ минутына 52 рет. АҚ – 70/50 мм.сын.бағ.Науқастағы берілген симптомдарды қалай түсіндіруге болады?
{
=наркотикалық кома
}
Науқас М-да жарақаттан соң мазасыздық, тежелгіштік, адинамия байқалады. Тері жабындылары көгерген, суық, суық термен жабылған. Бет әлпеті үкірленген. Есі сақталған. Пульсі жіп тәрізді, санау қиын. АҚ – 60-70 мм.сын.бағ, тынысы беткей, жиі. Анурия. Көрсетілген белгілер бойынша шоктың дәрежесін анықтаңыз:
{
=шок III дәрежелі
}
50 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізілді. Судың орнына кездейсоқ 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген және қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ.Уланудың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:
{
}
Қабылдау бөліміне 38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен ауыр жағдайда жеткізілді. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке спиртті ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты қолдануға болады?
{
=этил спирті
}
32 жастағы М деген науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және дірілге алмасуына байланысты токсикологиялық бөлімге жеткізілді, АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
{
}
Қабылдау бөліміне кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойған, 25 жастағы әйел жеткізілді. Өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды және кофе ұйындысы тәрізді құсық . АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Диагноз қойыңыз?
{
}
45 жастағы науқас жүрек айну, көлемді қанды құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: ұзақ уақыт алкоголді қабылдаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. АҚҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Сіздің болжам диагнозыңыз?
{
}
Қабылдау бөліміне науқас жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынумен, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіз кеңейген өңеш көктамырынан қан кеткенін анықтап, Блекмор зондын енгіздіңіз. Сіз жүргізілген ем шарадан нені күтесіз?
{
}
Қабылдау бөліміне 16 жастағы науқас бас ауыруы, жүрек айнуы құсуға дейінгі дәрежедегі шағымдарымен түсті. Жарық көзді тітіркендіреді. Жедел ауырды. Дене қызуы 40 град. Қалтырау байқалады.
Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тұлға мен аяқтарда дұрыс емес формадағы жұлдызшалар түріндегі геморрагиялық бөртпелер байқалады. Әр жерлерде диаметрі 2-4 см дейінгі ұсақ петехиялар мен ірі қан ұюлар көрінеді. Науқас жағдайының себебі не болуы мүмкін?
{
=менингококты инфекция
}
Түскі ас кезінде23 жастағы науқас кафенің мәзірінен қуырылған тауық еті, шоколад, кофеге тапсырыс берді. 1,5-2,0 сағ соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданды. Қандай микроорганизм бұл жағдайды тудырды?
{
=salmonella typhimurium
}
Науқас Б-да аяқ терісін сырып алған соң, гиперемия фонында аяқтарының жеке аймақтарында серозды сұйықтықпен толған әр түрлі формадағы көпіршіктер пайда болды. Әр жерлерде қабыршықпен қапталған, ашылған көпіршіктер көрінеді. Дене қызуы 38 *С. Көрсетілген науқаста тілменің түрін көрсетіңіз.
{
}
Науқас Р бас ауруы мен әлсіздікке шағымданады. Склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. ЖҚА-де: лейкопения, эозинопения, ЭТЖ -18 мм/сағ. Диагнозды көрсетіңіз.
{
}
40 жастағы науқасты өзінің ауласында үсу белгілерімен көршісі тауып алған. Қала шетінде тұрады. Ауа-райының суықтығына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақыру алғаннан тек 1,5 сағаттан соң ғана келе алды. Дәрігер қарау кезінде науқастың аяқтарындағы ауырсыну мазалаған. Анықтаудың қандай уақыттарында үсудің болуы мен дәрежесін анықтауға болады?
{
=бірінші тәуліктің соңына таман
}
Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?
{
}
32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?
{
}
39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: кеуденің , санның алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?
{
=термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок
}
Альговердің шокты индексі сипаттайды.
{
}
Балаларда шоктың көріністерінің ерекшелігі:
{
=тыныс алу жетіспеушілігінің жиі дамуы
}
Бассүйек мидың жабық жарақатына тән емес.
{
=бастың жұмсақ ұлпаларының және бассүйекасты апоневроздың жарақаты
}
Бассүйек-мидың тесіп өткен жарақатына тән.
{
=мидың қатты қабығының бүтіндігінің бұзылуы
}
Қысқа мерзімге бас миы қызметінің бұзылуы және естің жоғалуын сипаттайтын бассүйек –ми жарақаты деп аталады.
{
=бас миының шайқалуы
}
Бас-ми затының бұзылуымен сипатталатын бассүйек-ми жарақаты деп аталады.
{
=бас миының соғылуы
}
Бас миының қысылуы нәтижесінде дамиды.
{
=бас миының ісігі
}
Бас миының бассүйек ішілік гематомамен қысылуы, бассүйек-ми жарақаттарының басқа түрлеріне қарағанда сипатталады.
{
=«жарық аралықтың» болуымен
}
Бассүйек негізінің, алдыңғы бассүйек ойығы аймағында сынуының белгісіне тән.
{
=оң мәнді «көзілдірік» синдромы
}
Бассүйек негізінің, ортаңғы бассүйек ойығы аймағында сынуының белгісіне тән.
{
=есітудің бұзылуы
}
Бассүйек негізінің, артқы бассүйек ойығы аймағында сынуының белгісіне тән.
{
=мойынның артқы жағында гематоманың болуы
}
Тахи-брадикардия фонында тыныс алу, пульс, қысым жойылуы, тері жабындылары бозаруы, тырысу, зәр бөлу және дефекация, кейін тез арада бастапқы жағдайының қалыптасуы тән:
{
=Морганьи-Эдамса-Стокс ұстамасы
}
Миокард инфарктісінің абдоминалды түріне тән:
{
}
Оң жақ қарыншалық жетіспеушіліктің клиникасына тән емес:
{
=аорта үстінен 2 тон акценті
}
Өкпе артериясы тромбоэмболиясы диагнозын дифференциалды анықтауды бірінші кезекте жүргізу:
{
=жедел миокард инфарктісімен
}
Жедел жәрдем дәрігері келгенше науқас туыстары науқасқа жүрек-милық реанимацияны бастап қойды. Дәрігер келгеннен кейінгі өзінің тактикасы:
{