|
|
Однотогенные кисты (копия). Ашимова Акбермет сд 817 Одонтогенные кисты челюстных костей Определение одонтогенной кисте
Ашимова Акбермет СД 8-17
Одонтогенные кисты челюстных костей
Определение одонтогенной кисте Киста это патологическое полостное образование челюстных костей доброкачественного характера выстлано любым видом эпителия и заполнена апалесцирующей жидкостью янтарного цвета. Статистика кист челюстей Среди одонтогенные кист челюстей у детей чаще развиваются радикулярные и фолликулярные. По статистическим данным, преобладают радикулярные кисты, составляющие 94-96 % всего количества челюстных кист. Фолликулярные кисты развиваются у 4-6 % детей. Чаще всего кисты наблюдаются у детей 7-12 лет в период смены временных зубов, но могут развиваться и в младшем (4-5 лет) возрасте на нижней челюсти, преимущественно в области моляров. Классификация кист челюстей (Пачес, Ермолаев, Паникоровский, Кабаков,1975г.)
Эпителиальные
одонтогенные:
-примордиальная,
-парадентальная,
-прорезывания,
-десневая,
-фолликулярная,
-зубосодержащая,
-корневая.
|
Эпителиальные
не одонтогенные:
-резцового канала,
-носогубная,
-глобуломаксилярная,
-холестеотома.
Не эпителиальные:
-аневризматическая,
-травматическая,
-геморрагическая.
| Клиническая классификация кист
2. Одонтогенные кисты невоспалительного происхождения:
а) фолликулярная;
б) киста прорезывания.
|
1. Одонтогенные кисты воспалительного происхождения:
а) радикулярная;
б) радикулярная зубосодержащая;
в) резидуальная (остаточная, которая остается после удаления "причинного" зуба).
| Не эпителиальные кисты Неодонтогенные кисты - пороки развития, к которым относят фиссуральные: кисты резцового или носо - нёбного канала, глобуломаксиллярная или интермаксиллярная, носогубная. Травматические кисты: солитарная костная, геморрагическая и безоболочечная - у детей встречаются очень редко. Патогенез радикулярных кист
Гранулирующий периодонтит
1
Гранулематозный периодонтит
2
Кистогранулема (до 7мм)
3
Радикулярная киста (> 8мм)
4
Косвенные признаки кисты
1.Деформация альвеолярного отростка,
2.Деформация тела челюсти,
3.Конвергенция коронок,
4.Дивергенция корней,
5.Притупление перкуторного звука,
6.Симптом пергаментного хруста (после 12 лет),
7.Анемичность слизистой оболочки.
| Особенность клинического проявления радикулярных кист
-Течение кист у детей является бессимптомным и обнаруживаются случайно на рентгенограммах.
-Симптом Дюпюитрена встречается после 12 лет
-На верхней челюсти киста развивается с симптомами доброкачественной опухоли.
-Оболочка корневой кисты плотно связана с зачатком постоянного зуба.
-Коронка постоянного зуба может прорезаться в полость кисты (зубосодержащая киста).
| Одонтогенные кисты Киста прорезывания Десневая (гингивальная)киста Резидуальная киста Парадентальная киста Дифференциальная диагностика одонтогенных кист челюстей
1.Костные кисты другой этиологии:
-резидуальная киста;
-примордиальная киста;
-парадентальная киста;
2.Опухолевидными процессами:
-дисплазии;
-эозинофильной гранулемой;
3.Опухолями:
-остеобластокластома;
-амелобластома и др.
|
Парч - І
операция, предусматривающая устранение внутрикистозного давления, в результате чего наблюдается постепенное уплощение и уменьшение кистозной полости вплоть до полного ее исчезновения.
| Показания к операции цистотомии
- фолликулярные кисты челюстей;
- радикулярные кисты от временных зубов (зубосодержащие), в полости которых находится фолликул постоянного зуба;
- радикулярные кисты верхней челюсти с нарушением костного дна носовой полости и нёбной пластинки;
- большие радикулярные кисты нижней челюсти с резким истончением основания челюсти (толщина кости меньше 0,5 см). В таком случае частичное сохранение кистозной оболочки является одним из мероприятий профилактики патологических переломов.
| Методика выполнения операции
Классическая методика цистотомии челюсти включает удаление слизистой оболочки вместе с деформированной костью и передней стенкой оболочки кисты в пределах выпячивания. Сглаживаются острые края кости и полость тампонируется. В послеоперационный период проходит краевое сращение слизистой оболочки над краем кости с оболочкой кисты. Постепенно деформация нивелируется, и со временем поверхность вестибулярной стенки становится ровной.
| Лечение кист - цистэктомия
Парч - ΙΙ
операция, предусматривающая радикальное удаление оболочки кисты и ее содержимого.
| Показания к операции цистэктомии
- небольшие радикулярные кисты, расположенные в пределах 1-2 зубов;
- сохраненная костная стенка дна верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки последней;
- фолликулярные кисты, когда погиб фолликул постоянного зуба (изменился цвет, отсутствует естественный блеск части коронки, зуб мягкий, что определяется при операции); чаще это бывает при нагноении кисты.
| Методика выполнения цистэктомии
Выкраивается слизисто-надкостничный лоскут в проекции наибольшего выпячивания кости.
Лоскут отслаивается на верхней челюсти кверху, а на нижней – книзу.
Удаляются деформированная кость и оболочка кисты. Полость кисты заполняется остеотропными препаратами (плазма крови, коллапан, ГА, Bioss).
Затем выкроенный слизисто- надкостничный лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется швами.
|
При радикулярной кисте верхней челюсти, вросшей в верхнечелюстную пазуху, выполняют гайморотомию.
При измененной слизистой оболочке пазухи делают анастомоз с полостью носа с последующей тампонадой верхнечелюстной пазухи и выведением конца йодоформного тампона в нижний носовой ход.
| Спасибо за внимание |
|
|
Скачать 1.95 Mb.