атипичная форма инфаркта миокарда. Атипичные формы инфаркта миокарда
 Скачать 1.89 Mb.
|
Презентация на тему: Атипичные формы инфаркта миокардаПодготовила: студентка 2 курса, гр251 ВТурченко А.АПреподаватель: Помазанова Е.В.АктуальностьНесмотря на успехи современной медицины, инвалидизация и смертность от сердечно-сосудистой патологии возрастают, одной из главных причин остается инфаркт миокарда.С возрастом увеличивается число атипичных форм инфаркта миокарда и их сочетаний с проявлениями сердечной недостаточности, число осложнений и их комбинаций, а также вероятность летального исхода.Выделение факторов риска развития инфаркта миокарда, изучение его клинических форм, представляется крайне актуальным, и увеличивает вероятность постановки правильного диагноза и оказания адекватного лечения.Инфаркт миокарда (ИМ) -- некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.Ишемической болезнью сердца страдает каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет! Россия занимает второе место в мире по распространенности и смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы! Количество постинфарктных больных в возрасте старше 35 лет составляет 2,5 миллиона, 2% от всего населения России! Факторы риска развития ИМВозраст: мужчины после 40 лет; женщины после 50 лет или с ранней менопаузой. Стенокардия, инфаркт или внезапная смерть у кровных родственников: у мужчин в возрасте до 55 лет; у женщин — до 65 лет. Курение (в том числе пассивное, т. е. длительное и частое нахождение некурящих лиц в накуренном помещении). Ожирение, гиподинамия Гипертензия Гиперхолестеринемия Перенесенный в прошлом ИМ Сопутствующая патология (СД) Клинические формы ИМТипичная (ангинозная, болевая) форма Атипичные формы Абдоминальная (гастралгическая) форма Аритмическая форма Астматическая форма Церебральная форма Безболевая (малосимптомная, стертая) форма Боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, плечо, горло, между лопаток, нижнюю челюсть. По характеру боль жгучая, сжимающая, давящая. По длительности -более 30 мин. Боль не купируется нитроглицерином. Боль не связана с дыханием и движениями туловища. Боль купируется наркотическими анальгетиками. Чувство страха («страх смерти»), беспокойство Холодный пот, бледность, снижение АД Гиперемия, повышение АД Тоны сердца глухие, патологические шумы, аритмии Атипичные формыАбдоминальная формаИнтенсивные боли в эпигастрии или в области правого подреберья, правой половины живота. Иррадиация болей отсутствует или наблюдается в спину, лопатки Проявления диспепсического синдрома (рвота, тошнота, возможно диарея). При пальпации живота отмечается умеренное напряжение и болезненность брюшной стенки. Холодный пот, бледность. Снижение АД. Аритмическая формаСердцебиение, перебои в работе сердца, «замирание» сердца. На ЭКГ – различные нарушения ритма и проводимости. Боли отсутствуют или не привлекают внимания больного. Одновременно возможно развитие резкой слабости Астматическая формаОдышка в покое, удушье Кашель с пенистой розовой мокротой Положение ортопноэ Сердцебиение Болевой компонент мало выражен или отсутствует Резкая бледность и влажность кожных покровов, сочетающаяся с цианозом носогубного треугольника «Ритм галопа», влажные хрипы, аритмии Снижение АД Церебральная формаГоловокружение, дезориентация, обморок, шум в ушах, тошнота и рвота Очаговая неврологическая симптоматика (преходящая слабость в конечностях, дизартрия и др) Малосимптомная (стертая, безболевая) формаСлабость, потливость Неопределенные боли в груди, дискомфорт Одышка, перебои в работе сердца Лечение в сестринском процессе при инфаркте миокардаСтавятся две задачи: профилактика осложнений, ограничение зоны инфаркта, причем необходимо, чтобы лечебная тактика соответствовала периоду заболевания.Неотложная помощь при ангинозном приступе При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь.Тактика медицинской сестры до прихода врача:успокоить больного, измерить АД, подсчитать и оценить характер пульса; помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой; дать больному нитроглицерин (1 таблетку - 5 мг или 1 каплю 1% спиртового раствора на кусочке сахара или таблетку валидола под язык); поставить горчичники на область сердца и на грудину; при затянувшемся приступе показаны пиявки на область сердца; внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель; до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного. Действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. При отсутствии эффекта через 5 мин после однократного приема препарата его следует назначить повторно в той же дозе.Важно…Медицинская сестра в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без излишней поспешности и суетливости.От того, насколько грамотно медицинская сестра умеет распознавать характер болей в области сердца, зависит эффект лечения, а иногда и жизнь больного. Наряду с этим медицинская сестра не должна забывать, что она не просто медицинская сестра, а сестра милосердия. Все пациенты с подозрением на ИМ должны быть госпитализированы. Большинство больных умирают в течение первого часа с момента развития клинических проявлений ИМ, при этом в среднем больные обращаются за медицинской помощью спустя 2 ч после начала заболевания.ОсложненияРанние:• острая сердечная недостаточность• кардиогенный шок• нарушения ритма и проводимости• разрыв миокарда с развитием тампонады сердца• перикардитПоздние:• постинфарктный синдром (синдром Дресслера)• хроническая сердечная недостаточность• аневризма сердца, аортыСиндром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4-й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.Диагностика ИМТипичная загрудинная боль продолжительностью более 30 мин, не купирующаяся повторным приемом нитроглицерина. При атипичных формах заболевания эквивалентом болевого синдрома могут быть атипичная локализация боли, одышка и др. Типичные изменения на ЭКГ (изменение сегмента ST (а также зубца Т) или появление ПБЛПНГ, патологического зубца Q). Лабораторная диагностика маркеров некроза миокарда (тропониновый тест, КФК и МВ-фракции КФК, миоглобин) ВыводыАтипичные варианты ИМ приводят к диагностическим ошибкам и являются частой причиной задержки начала адекватного лечения. Летальность в этой группе больных значительно выше, чем среди лиц с типичной картиной заболевания. Необходимо своевременно обследовать больных, относящихся к группе риска. Спасибо за внимание |