САмоделкина лаборант. Аттестационная работа медицинской сестры по лабораторной диагностике гбу республики Марий Эл ШояКузнецовский психоневрологический интернат
 Скачать 44.31 Kb.
|
|
«Утверждаю» Директор ГБУ РМЭ «Шоя-Кузнецовский ПНИ» ____________ В.Е. Семенов "___" ______________ 2018г. Аттестационная работа медицинской сестры по лабораторной диагностике «ГБУ Республики Марий Эл Шоя-Кузнецовский психоневрологический интернат» Самоделкиной Татьяны Витальевны за 2017 год Йошкар-Ола, 2018 Оглавление
Глава 1. Краткая биографическая справка Я, Самоделкина Татьяна Витальевна, 1963 г. р., закончила Горьковское медицинское училище № 2 в 1989 году. С 1989 года работала в Русско - Кукморской врачебной амбулатории медицинской сестрой-лаборантом. С 1999 года принята на работу в ГБУ РМЭ «Шоя - Кузнецовский дом-интернат», где и продолжаю работать в настоящее время медсестрой-лаборантом. В 2004 году мне была присвоена первая квалификационная категория по специальности «Лабораторная диагностика». В 2008 году прошла специализацию в ГОУ ДПО «МРЦПК специалистов со средним медицинским образованием» по специальности «Лабораторная диагностика» и прошла тематическое усовершенствование по теме «Современные паразитологические методы исследований». В 2013 году повышала свою квалификацию в ГБУ РМЭ СПО «Йошкар - Олинский медколледж» на цикле усовершенствования «Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностике», краткосрочное обучение по теме: «Современные паразитологические методы исследований» В 2013 году была присвоена 2 -я квалификационная категория по специальности «лабораторная диагностика» Общий стаж работы – 29 года Глава 2. Анализ современного состояния социального обслуживания Согласно Конституции РФ каждому гражданину России гарантируется социальное обеспечение (Ст.39). Гарантии социальной защиты как особый социальный институт подтверждаются рядом Федеральных законов РФ («Об основах социального обслуживания населения», «О социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов», «О социальной помощи»), законами РМЭ ( № 50-З от 2 декабря 2004 г. «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл»), нормативными документами по нормам и стандартам социального обслуживания населения, федеральными и региональными социальными программами (целевая программа "Повышение качества жизни пожилых людей в Республике Марий Эл" на 2011-2013 годы , республиканская целевая программа "Забота" на 2014 - 2020 годы). Основная цель: повышение социальной защищенности, качества социального обслуживания граждан, проживающих в учреждениях социальной защиты, количество которых как в России, так и в РМЭ постоянно растет. В нашей республике в 2012 г. функционировало 12 интернатных учреждений для пожилых людей и инвалидов и 13 специальных домов для одиноких престарелых. Несомненно, что достойные условия жизни должны быть созданы тем, кто по разным обстоятельствам находится в интернатах, специализированных пансионатах, психоневрологических больницах. Число мест в этих учреждениях должно соответствовать региональной или межрегиональной потребности. В Республике Марий Эл система социального обслуживания населения постоянно совершенствуется, в том числе и в направлении улучшения качества предоставляемых услуг, которое напрямую зависит от профессионализма обслуживающего персонала республиканских государственных учреждений, что в конечном итоге должно способствовать продлению жизни проживающих в них граждан и их активному долголетию. 2.1. Краткая характеристика «ГБУ Республики Марий Эл Шоя-Кузнецовский психоневрологический интернат», анализ проживающих ГБУ РМЭ «Шоя-Кузнецовский ПНИ» - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Цель - предоставление гражданам пожилого возраста и инвалидам социально-бытовых; социально-медицинских; услуг, связанных с социально-трудовой реабилитацией; социально-педагогических; социально-правовых; ритуальных. В интернате ведется амбулаторный прием врачом-терапевтом, врачом-психиатром и ежедневно - фельдшером интерната. Регулярно предоставляются услуги стоматолога. Проводится медикаментозное лечение (прием таблеток, все виды инъекций, перевязки); физиолечение: УВЧ, электрофорез, УФО, ультразвук, амплипульс, микроволновая терапия. Интернат осуществляет прием и размещение инвалидов и престарелых граждан с учетом их возраста, тяжести состояния; бытовое обслуживание людей пожилого и старческого возраста и инвалидов, предоставление им благоустроенного жилья, постельных принадлежностей, одежды и обуви; организацию питания с учетом их возраста и состояния здоровья; организацию круглосуточного медицинского наблюдения и ухода; диспансеризацию и лечение, организацию консультативной медицинской помощи специалистов, а также госпитализацию нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. На начало 2018 года в интернате проживает 283 человека различного возраста. Оценка проживающих по возрастным категориям Средний возраст проживающих в интернате – 69 лет. Распределение по полу: мужчин 167 чел., женщин – 116 чел. Распределение проживающих по заболеваемости Количество инвалидов из числа проживающих – 263, лежачих пациентов – 31 человека. Количество инвалидов 1 группы – 126, II группы– 129, III группы– 8 Вне всякого сомнения, объективным показателем состояния здоровья проживающих в интернате такого профиля является прикованность к ограниченному пространству. По этому признаку выделяют следующие категории проживающих: а) свободно передвигающихся; б) в силу ограниченной подвижности прикованных к дому, квартире, комнате; в) обездвиженных, беспомощных, прикованных к постели. Моя работа, как медсестры-лаборанта, напрямую зависит от принадлежности пациентов к данным категориям. 2.2. Характеристика клинической лаборатории Оснащение клинической лаборатории в интернате соответствует профилю и уровню лечебно-профилактической медицинской организации. Помещение лаборатории полностью соответствует требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Лаборатория размещается в специально оборудованном помещении общей площадью – 30 кв.м, количество комнат – 2. Учитываются все необходимые санитарно-гигиенические факторы: рациональное планирование и размещение лаборатории; создание зоны микроклиматического комфорта (освещенность, температурный режим, состояние воздушной среды). График работы лаборатории 8.00-16.15. Основными задачами лаборатории являются:
В лаборатории есть все необходимое оборудование(центрифуга, камера Горяева, аппарат Панченкова, глюкометр, минигем 540, анализатор мочи URISCAN OPTIMA), а также все необходимые реактивы, калибровочные и контрольные материалы, предназначенные для проведения клинических исследований. Хранение, учет и использование реактивов, калибровочных и контрольных материалов провожу в соответствии с установленным порядком. Лаборатория, в лице медицинской сестры-лаборанта, несет ответственность за достоверность и качество исследований, выполняемых в лаборатории. Обеспечена конфиденциальность информации, включая процедуры защиты, хранения и передачи результатов. Основными документами, регламентирующими работу лаборатории, являются: - “Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений”, утверждена МЗ СССР 17 января 1991 г.“ - “Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР”, утверждены Главным государственным санитарным врачом СССР 20 октября 1981 г., №2455-81. Влажная уборка помещений лаборатории проводится ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств. Один раз в неделю, в понедельник в помещении, делаем генеральную уборку с использованием 0,5 % раствора «Ника-Экстра М Профи», экпозиция 30’ Для проведения уборки одеваем чистый халат, обувь, клеенчатый фартук, резиновые перчатки. Помещение освобождаем от предметов, инвентаря, инструментария, медикаментов и т.п. Все оборудование отодвигаем от стен на середину помещения или выносим. Ветошью, смоченной обильно в дезинфицирующем растворе, протираю двукратно с интервалом 15 минут оборудование, подоконники, батареи центрального отопления. Далее орошаю с гидропульта потолок, стены, пол и протираю. При использовании дезинфицирующих средств, в состав которых входит моющее средство, мыльно-содовый раствор не используется. После орошения персонал выходит, и помещение закрывается на время экспозиции согласно инструкции. После экспозиционной выдержки дезинфицирующий раствор смывается водой чистой ветошью. Обеззараживание воздушной среды проводим стационарным или передвижными облучателями из расчета 1 ватт мощности лампы на 1 кубический метр помещения, в течение 60 минут. После этого помещение проветриваем не менее 20 минут и проводится повторное обеззараживание воздушной среды в течение 30 минут. Уборочный инвентарь после дезинфекции помещения обеззараживаем. О проведенной генеральной уборке делаю запись в журнале проведения генеральной уборки. Строго соблюдаю график кварцевания лаборатории, о выполнении кварцевания в журнале делаю соответствующую отметку. Соблюдение дезинфекционного режима Дезинфекция, стерилизация проводится в соответствии с СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» Лабораторные инструменты. иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, пипетки, наконечники, резиновые груши и другая посуда после каждого использования подвергаются дезинфекции. Использованные изделия промываю в емкости с водой. Промывные воды обеззараживаю 60 мин. Промытые изделия кипячу в закрытой емкости в воде 30 мин или в 2%-ном растворе соды в течение 15 мин. Лабораторные инструменты должен быть обеззаражены погружением в дезинфицирующий раствор на 60 мин. В качестве дезинфицирующих используются следующие растворы: 3%-ный раствор хлорамина; 6%-ный раствор перекиси водорода 6%-ный раствор перекиси водорода с 0,5%-м моющим средством; 0,2%-ный раствор «Люмакс Хлор»; 0,5%-ный раствор нейтрального гипохлорита кальция; 0,5%-ный сульфохлорантин. В данный момент пользуемся Ника-экстра М Профи по инструкции. Изделия должны быть полностью погружены в раствор. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфектанта сначала прокачиваю через них с помощью груши для удаления остатков биологического материала, а затем погружаю в новую емкость, заполненную дезраствором. Емкости для дезрастворов промаркированы и имеют крышки. В маркировке емкости указывается: название дезраствора, его концентрация, назначение и дату приготовления. Растворы дезинфектантов используются однократно. Каждая партия сухих хлорсодержащих дезинфектантов перед использованием подвергается контролю на содержание активного хлора. Замена дезраствора в рабочих емкостях проводится ежедневно. С предметных стекол с фиксированным и окрашенным мазком крови после проведения микроскопии удаляю остатки иммерсионного масла, стекла кипячу в мыльном растворе не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промываю проточной водой, подсушиваю на воздухе и протираю. Остатки крови, мочи, сливаю в специальную тару и обеззараживают раствором «Ника Экстра М Профи». Посуду из-под мочи, кала обрабатываю дезраствором, но не стерилизую. Для обеззараживания поверхностей рабочих столов, емкостей для транспортировки материала и т. п. провожу их двукратное обтирание ветошью, смоченной раствором 4% «Ника Экстра М Профи», 0,5%-ным раствором сульфохлорантина. Использованную ветошь сбрасываю в специально выделенную емкость с дезинфицирующим раствором, маркированную «Для дезинфекции использованной ветоши». Перчатки после окончания работы обеззараживаются погружением в дезраствор. В лаборатории ведется вся необходимая учетно-отчетная документация в соответствии с утвержденными формами: заполнение журналов регистрации и записи результатов исследований, заполнение бланков анализов, карточек, листа ежедневного учета работы лабораторий и пр. Документация клинической лаборатории:
Отчетность лаборатории - это периодические сводки данных по строго определенному перечню вопросов, предоставляемые мною каждые полгода. 2. 3. Анализ работы медицинской сестры лаборанта От данных клинических исследований часто зависит правильность установления диагноза, следовательно, ход лечения больного и в общем итоге – его выздоровление. Приведу общее количество исследований, проведенных в течение 2017 г.
Вывод: вышеприведенные данные позволяют сделать вывод, что количество исследований, ежегодно проводимых лаборантов, остается стабильно высоким. Характеристика исследований, проводимых в лаборатории Основной сбор анализов осуществляется с 8.30 до 10.00 Анализ крови Кровь, пожалуй, самая исследуемая и самая информативная из сред организма. На сегодняшний день более 60 % информации о пациенте дают показатели системы крови – проявления любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии иммунного (антигенного) статуса. Я провожу лабораторные исследования крови, мочи и кала (ОАК, кровь на сахар, ОАМ, кал на энтеробиоз). Необходимо помнить, что точность получаемых при лабораторном исследовании результатов зависит не только от реактивов и аппаратуры, с которой работают специалисты лаборатории. Не менее важна подготовка пациента, время сдачи анализа и правильность забора материала. Подготовка пациента к сдаче крови на анализ Оптимальным временем для исследования крови является утро, когда «просыпаются» все системы организма и активизируются обменные процессы, поэтому забор крови осуществляю до 10 часов. Кровь для большинства исследований берут строго натощак, что означает наличие не менее 8 часов (а желательно – не менее 12) между последним приемом пищи и взятием крови. Сок, чай, кофе – тем более с сахаром – это тоже еда! Пить можно только воду, желательно – негазированную. Взятие крови провожу в одноразовых резиновых перчатках. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты, лейкоформула, время свертывания, тромбоциты. Анализ крови на сахар включает в себя определение уровня глюкозы, который выражается в милимолях на литр. Нормой считается показатели глюкозы 3,3—5,5 ммоль/л. Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак. В амбулаторных условиях данный вид исследования должен проводиться всем пациентам старше 40 лет, а до этого возраста — при подозрении на сахарный диабет. Исследование проводится в амбулаторных условиях. У здорового человека уровень сахара в крови никогда, ни при каких условиях не должен превышать уровня 8,8 ммоль/л. Уровень глюкозы натощак в пределах 6,1—6,9 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, но не обязательно — о сахарном диабете. Анализ кала Макроскопические и микроскопические исследования фекальных масс заслуживают большого внимания главным образом у больных с заболеванием пищеварительного тракта. Перед тем как говорить об этих исследованиях как таковых, следует прежде всего обратить внимание на некоторые меры, которые в целях правильно проводимых исследований должны обязательно соблюдаться. Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного и от правильного сбора, хранения и доставки материала исследования. Насчитывается свыше 250 видов паразитирующих у человека гельминтов, вызывающих заболевания - гельминтозы. На территории нашей страны обнаружено около 100 видов гельминтов, из них более 20 имеют широкое, практически повсеместное распространение. К паразитарным заболеваниям относятся так же протозойные инвазии, возбудителями которых являются простейшие одноклеточные организмы. В настоящее время известно около 50 видов простейших, способны вызывать у человека заболевания. Разнообразие возбудителей, форм паразитарных, и способов выделения диагностических стадий определяют достаточно широкий спектр методов диагностики. Методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний применяются: С диагностической целью:
С целью выявления источников заражения: для установления уровня пораженности населения Отбор проб и доставка фекалий Фекалии после дефекации отбираются из разных участков в количестве не менее 50 г (объем примерно от чайной до столовой ложки) Помещают в чистую (прокипяченную), сухую, стеклянную или пластмассовую посуду с крышками Стерильная стеклянная (пластиковая) посуда требуется призаборе кала для исследования на амёбиаз Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован в день дефекации, поэтому, как правило, доставляется утренний кал Отбор проб фекалий в консерванты Используется при невозможности исследования кала сразу же после дефекации или в день поступления материала в лабораторию Физический способ хранения фекалий: При низкой температуре от О до 4 С не более суток По направлению врача провожу анализ кала на энтеробиоз (метод перинатального соскоба липкой ленты по Грэхэм) Для этих целей пригодна полиэтиленовая прозрачная пленка с липким слоем для детского технического творчества, но лучше использовать операционную пленку ЛПО-1, ЛПО-2. Подготавливаю отрезок липкой ленты длинной 8-10 см, предварительно наклеиваю его на предметное стекло Перед взятием соскоба отклеиваю полоску липкой ленты от предметного стекла держа полоску за концы, плотно прижимаю всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области Отклеиваю полоску от кожи перианальной области и переношу на предметное стекло липким слоем вниз, приклеиваю к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей, мешающих микроскопии Концы ленты, выходящие за края стекла, отрезаю Микроскопирую при увеличении: объектив х8 или х10 окуляр х7 или х10 Метод применяется как для индивидуального, так и для массового обследования. Анализ мочи Моча - биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по системе мочевых путей; служит для удаления конечных продуктов обмена веществ (шлаков), избытка воды и солей, а так же посторонних веществ, в том числе и токсических, поступающих в живой организм извне и образующихся в нем. Необходимо отметить что количественная величина компонентов мочи не является постоянной и значительно разнится не только у разных людей, но и у одного человека в течение суток. Водородный показатель - рН - указывает на реакцию мочи, а не входит в количественный показатель. Если человек болен и принимает лекарственные препараты, то значительно меняется состав мочи. Например, у людей, принимающих поливитамины, моча принимает красноватый цвет, а у злоупотребляющих сахаром можно обнаружить его в моче (функциональная глюкозурия), хотя этот человек и не болеет сахарным диабетом. На количество и цвет мочи влияет так же время года. Летом моча становится темнее, а её количество уменьшается, что обусловлено обильным потоотделением. Зимой выделяется больше мочи светлого цвета. На состав мочи влияет не только диета, но и нервно- эндокринное равновесие. Когда человек волнуется, возбужден, в организме повышена выработка гормонов (адреналина, кортикостероидов, гормонов щитовидной железы), выделение которых с мочой так же увеличено. При продолжительном стоянии моча подвергается щелочному (аммиачному) брожению, что проявляется снижением интенсивности окраски, помутнением, может покрываться пленкой, выпадает осадок. Реакция мочи становится щелочной (рН более 7,0), а её запах - аммиачным. Исследование мочи не только дает указания на то или иное состояние и функцию почек, но и позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем организма человека. Поэтому исследование мочи входит как важная составная часть в общее обследование каждого больного. Моча здорового человека стерильна, но может загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи с тем, что сбор мочи пациент обычно проводит самостоятельно (за исключением лежачих), важнейшее значение приобретает процесс сбора лабораторного материала и соблюдение правил гигиены. Для получения достоверных результатов исследования необходимо тщательное соблюдение инструкций. До взятия мочи обязательно проводится предварительный туалет наружных половых органов. Общеклинический анализ мочи Данный вид лабораторного исследования мочи предусматривает определение следующих параметров:
Данные заносятся в стандартный бланк. Обычно в бланке исследования указывается количество мочи, доставленное в лабораторию. Количество мочи, выделяемое человеком за сутки, называется суточным диурезом, который составляет в норме 65- 75% от общего количества потребленной жидкости. Общие принципы сбора мочи Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем вытирают сухим ватным тампоном от половых органов к заднему проходу. По возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она доставлена в лабораторию. Исследования мочи по методу Нечипоренко Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи и немедленно доставляют в лабораторию во избежание разрушения клеточных элементов. Санэпидрежим в лаборатории Санитарно-противоэпидемиологическим режимом называется комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемио-логических мероприятий, целью проведения которых является предотвращение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции. Он регламентируется рядом нормативных документов, основными из которых являются Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985 г. «О введении в действие ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»» и Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», который регламентирует методы обработки медицинского инструментария и предметов, использующихся в повседневной практике лечебно-профилактических учреждений. Полная обработка изделий медицинского назначения включает несколько этапов – дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию. Этапы обработки лабораторной посуды:
Виды стерилизации:
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводится с помощью азопирамовой пробы с указанием результатов в журнале контроля качества предстерилизационной обработки. Действия при проведении азопирамовой пробы: Приготовить рабочий раствор азопирама: смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов). Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. Холодные изделия (не выше 25 °С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения. Экспозиция 0,5-1 минута. Чтение пробы:
Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 4 °С в холодильнике - 2 месяца; в темноте при комнатной температуре (18-23 °С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих характеристик. Необходимо помнить, что нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету, при повышенной температуре (возле нагревательных приборов). Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению (может появиться буроватое окрашивание). Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя. Инфекционная безопасность В целях профилактики инфекций, где фактором передачи от пациентов к персоналу, от персонала к пациенту и от пациента к пациенту является кровь, ее компоненты и другие биологические среды медицинская сестра лаборант должна строго соблюдать нижеуказанные требования. Медицинский специалист, работающий с биологическим средами, должен обладать необходимыми знаниями об инфекционных заболеваниях, основным фактором передачи которых является кровь и ее компоненты, должна понимать опасность заражения. В помещении лаборатории должна находиться аптечка первой помощи. Необходимо помнить, что каждый пациент должен рассматриваться как потенциально-опасный в отношении инфекций, передающихся через кровь и другие биологические среды. Соблюдение необходимых мер предосторожности при работе с ними – обязанность лаборанта.
Состав аптечки АнтиСпид:
Меры безопасности при аварийных ситуациях в клинико-диагностической лаборатории Работа в лаборатории сопряжены с неизбежным контактом персонала с различными видами биологических материалов, что приводит к риску заражения возбудителями инфекционных заболеваний, прежде всего вирусами ВИЧ и вирусных гепатитов В и С. В этой связи в лаборатории должен выполняться комплекс противоэпидемических мероприятий, регламентируемый Приказами и Положениями Минздрава России. Мероприятия при работе в клинико-диагностических лабораториях, изложенны в ряде действующих правил и положений: - паразитологические методы лабораторной диганостики гельминтозов и протозоозов. Методическое указание. МУК 4.2.735-99, утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 25.02.1999; - устройство и эксплуатация электрооборудования и электросети в лабораториях должны удовлетворять действующим "Правилам устройства электротехнических установок". Персонал лаборатории должен быть обучен действиям при аварийных ситуациях, а в лаборатории всегда должно иметься все необходимое для ликвидации их последствий. При проливе или разбрызгивании биоматериалов о происшествии необходимо поставить в известность зав. отделением, который определяет вид и объем дезинфекционных мероприятий. Все случаи аварий в КДЛ любого профиля подлежат обязательной регистрации во внутрилабораторном журнале по технике безопасности. В случае разрушения сосудов с материалом во время центрифугирования аварийные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 30—40 мин, после осаждения биологического аэрозоля. В гнездо ротора заливают на 60 мин один из дезинфицирующих растворов, после чего переносят содержимое гнезда в сосуд с дезраствором. Затем ротор, стенки и крышки центрифуги протирают ветошью, смоченной в дезрастворе. Индивидуальные и коллективные защитные средства Минимальный набор средств индивидуальной защиты при работе с биологическим материалом включает медицинский халат, шапочку и резиновые перчатки. При угрозе разбрызгивания биологического материала дополнительно используют маски, очки, клеенчатый фартук. Набор спецодежды, используемый при работе с материалом, подозрительным на инфицированность возбудителями I—II групп патогенности, регламентирован санитарными правилами «Безопасность работы с микроорганизмами I—II групп патогенности», СП 1.2.011—94. Работа в лабораториях диагностики СПИДа осуществляется в соответствии с режимом работы с возбудителями III группы патогенности. Смена спецодежды осуществляется не реже 2 раз в неделю, а при возникновении аварийных ситуаций — немедленно. В случае попадания на одежду биологического материала, перед тем как снять ее, загрязненное место обрабатывают дезинфицирующим раствором. Стирка одежды на дому категорически запрещена. Резиновые перчатки обязательны для использования при работе не только с кровью, но и с любым биологическим материалом. Необходимо избегать уколов и порезов. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Запрещается пипетирование крови ртом; следует использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии — резиновые груши. Важный этап в предупреждении внутрилабораторного заражения — грамотная транспортировка биологического материала в лабораторию. Материал должен быть помещен в надежно закрывающуюся посуду, сопроводительная документация должна прикладываться в отдельном целлофановом пакете. Для доставки материала в центральную диагностическую лабораторию из отделений больницы используют специальные металлические или пластмассовые закрывающиеся контейнеры. После разгрузки они обязательно обрабатываются дезинфицирующими растворами. Распаковка материала, доставленного в лабораторию, проводится в специально отведенном для этого месте. Персонал работает в перчатках, а емкости с материалом помещают на эмалированные или металлические подносы. Новые технологии Современная медицина развивается быстрыми темпами. Качество лечения во многом зависит от диагностики, поэтому внедрение новых технологий в лабораторные исследования необходимо. Системы Vacuette для взятия венозной крови
Новый прибор МИНИГЕМ 540 решает задачу измерения концентрации гемоглобина в клинической лаборатории
Принцип анализа мочи на тест полосках. Анализ мочи (наряду с другими диагностическими показателями) является одним из общепринятых и основных методов, используемых в здравоохранении для обнаружения и подтверждения заболеваний на ранних стадиях. Существует три основных принципиальных метода анализа мочи: - визуальная оценка цвета образца мочи - анализ мочи с использованием диагностических полосок - исследование мочевой субстанции под микроскопом Из 3х перечисленных методов использование анализа мочи на тест-полосках наиболее широко применяется для точного и быстрого определения присутствия каждого из определяемых полоской компонентов мочи. Результаты, получаемые с помощью анализатора, более точные и объективные, чем при визуальном определении изменении цвета, поскольку визуальный анализ довольно субъективен. Неотложные состояния Обморок — внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой, мозговой недостаточностью и обусловлен анемией мозга. Характеризуется общей мышечной слабостью, снижением мышечного тонуса. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предварительный диагноз обморок: - у пациента возникает ощущение неустойчивости, пациент зевает, появляются мурашки» перед глазами, тошнота и иногда рвота; - кожные покровы бледные или пепельного цвета, тело покрывается холодным потом, потеря сознания внезапная, пульс нитевидный, конечности холодные; - АД в пределах возрастной нормы. Тактика медицинской сестры
Оценка достигнутого : пациент пришел в сознание, состояние улучшилось. Необходимо помнить что, при затянувшемся обмороке исключить другие причины состояния! Неотложная помощь при коллапсе Коллапс — острая сосудистая недостаточность , которая характеризуется снижением сосудистого тонуса, уменьшением острого центрального кровообращения, признаками гипоксии мозга, угнетением жизненно важных функций. Коллапс является результатом значительной потери крови или ее перераспределением в кровеносном русле. Большая часть крови скапливается в периферических сосудах и органах брюшной полости, следствием чего является резкое падение артериального давления. Информация, позволяющая заподозрить развитие коллапса: - внезапное ухудшение состояния, нарушение сознания различной степени; - бледность кожных покровов, «мраморность» кожи, цианоз губ; - холодный липкий пот; - дыхание учащенное, поверхностное; - частый нитевидный пульс; - колебания цифр АД. Алгоритм действия медицинской сестры при коллапсе
Оценка достигнутого: Пациент пришел в сознание, состояние улучшилось, АД нормализовалось. Глава 3. Выводы Работа лаборанта связана с взятием крови на анализ. У больных с психическим расстройством, стареющим организмом возникает страх перед медицинской манипуляцией. Необходимо подготовить к процедуре, ободрить. При этом психическое воздействие должно проводиться с учетом его индивидуально-личностных особенностей. Заботливое, внимательное отношение, стремление понять его - это большое искусство, где профессиональный уровень сочетается с личными особенностями лаборанта, который работает в психоневрологическом интернате. Кроме основных обязанностей исследований, стараюсь участвовать в общественной жизни интерната. Участвую в озеленении, в наведении порядка на территории интерната. Задачи
Стараюсь повышать свой профессиональный уровень. В 2013 году получила сертификат по специальности «Лабораторная диагностика». Посещаю сестринские конференции, лекции. Интересуюсь достижениями науки в лабораторном деле. Поддерживаю связь с сотрудниками других лабораторий. Провожу беседы с медперсоналом и проживающими на темы: «подготовка больного к сдаче анализов крови и мочи», «доставка исследуемого материала в лабораторию». От работников лаборатории требуется большая ответственность за обеспечение точности исследований. Работа в лаборатории заключается не только в выполнении анализов, но и в постановке клинической диагностической информации. Правильное толкование результатов любых анализов является очень важным, так как с их помощью уточняется диагноз, течение заболевания, избирается правильный курс лечения. Литература
Выполнила: медсестра лаборант ___________ Самоделкина Т.В. Проверила: фельдшер ____________ Матвеева Л.А. |