Пример заполнения дневника ПВСХ. Б. поступил в стоматологическое
 Скачать 130.17 Kb.
|
 1. Больной Т. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 44 зуба, припухлость щеки справа, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,6. Считает себя больным 3 дня, когда впервые появилась боль в области 44 зубаВ результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо асимметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта болезненно. В полости рта: коронка 44 зуба под слизистым капюшоном. Пальпация в этой области резко болезненна. Отмечается гиперемия слизистой оболочки в области 44 зуба На рентгенограмме ретенированный 44 зуб Диагноз: Перикоронит 44 зуба Составление плана лечения перикоронита 44 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -удаление нависающего капюшона 44 зуба -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Лечение перикоронита 44 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 44 зуба -удаление нависающей слизистой оболочки в области 44 зуба при помощи ножниц -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации: дома полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день Больной Э. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 45 зуба, припухлость щеки справа, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,6. Считает себя больным 3 дня, когда впервые появилась боль в области 45 зуба В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо асимметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта болезненно. В полости рта: коронка 45 зуба под слизистым капюшоном. Пальпация в этой области резко болезненна. Отмечается гиперемия слизистой оболочки в области 45 зуба На рентгенограмме ретенированный 45 зуб Диагноз: Перикоронит 45 зуба Составление плана лечения перикоронита 45 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -удаление нависающего капюшона 45 зуба -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Лечение перикоронита 45 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 45 зуба -удаление нависающей слизистой оболочки в области 45 зуба при помощи ножниц -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации: дома полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день Больной Ж. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 45 зуба, припухлость щеки справа, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,6. Считает себя больным 3 дня, когда впервые появилась боль в области 45 зуба В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо асимметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта болезненно. В полости рта: коронка 45 зуба под слизистым капюшоном. Пальпация в этой области резко болезненна. Отмечается гиперемия слизистой оболочки в области 45 зуба На рентгенограмме ретенированный 45 зуб Диагноз: Перикоронит 45 зуба Составление плана лечения перикоронита 45 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -удаление нависающего капюшона 45 зуба -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Лечение перикоронита 45 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 45 зуба -удаление нависающей слизистой оболочки в области 45 зуба при помощи ножниц -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации: дома полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день  Больной Д. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 46 зуба, припухлость щеки справа, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,6. Считает себя больным 3 дня, когда впервые появилась боль в области 46 зубаВ результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо асимметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта болезненно. В полости рта: коронка 46 зуба под слизистым капюшоном. Пальпация в этой области резко болезненна. Отмечается гиперемия слизистой оболочки в области 46 зуба На рентгенограмме ретенированный 46 зуб Диагноз: Перикоронит 46 зуба Составление плана лечения перикоронита 46 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -удаление нависающего капюшона 46 зуба -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Лечение перикоронита 46 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 46 зуба -удаление нависающей слизистой оболочки в области 46 зуба при помощи ножниц -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации: дома полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день Больной Д. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 47 зуба, припухлость щеки справа, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,6. Считает себя больным 3 дня, когда впервые появилась боль в области 47 зуба В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо асимметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта болезненно. В полости рта: коронка 47 зуба под слизистым капюшоном. Пальпация в этой области резко болезненна. Отмечается гиперемия слизистой оболочки в области 47 зуба На рентгенограмме ретенированный 47 зуб Диагноз: Перикоронит 47 зуба Составление плана лечения перикоронита 47 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -удаление нависающего капюшона 47 зуба -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Лечение перикоронита 47 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 47 зуба -удаление нависающей слизистой оболочки в области 47 зуба при помощи ножниц -промывание раны растворами антисептиков -наложение марлевого тампона -рекомендации: дома полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день Пункт 4 Осложнение операции удаления зуба: луночковое кровотечение 1. Больной Д. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на кровотечение из лунки удаленного 36 зуба. Зуб удален накануне. После удаления зуба больной посетил сауну, после чего открылось кровотечение из лунки удаленного 36 зуба. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: -в результате длительного кровотечения общее состояние ближе к средней тяжести, -слабость, головокружение -бледность кожных покровов Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: лунка удаленного 36 зуба кровит, сгустка нет. Диагноз: Луновочковое кровотечение лунки 36 Составление плана лечения остановки кровотечения из лунки удаленного 36 зуба - проведение инфильтрационной анестезии -ревизия лунки и установка причины кровотечения -наложение гемостатической губки -наложение марлевого тампона -рекомендации по обработке полости рта после оперативного вмешательства Остановка кровотечения из лунки удаленного 36 зуба Этапы лечения: - проведение инфильтрационной анестезии в области 36 зуба -ревизия лунки -тампонада лунки гемостатической губкой -наложение марлевого тампона |