Пример заполнения дневника ПВСХ. Б. поступил в стоматологическое
 Скачать 130.17 Kb.
|
 Больной Ю. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 25 зуба, усиливающиеся при накусывании и иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, повышение температуры тела до 37,4Считает себя больным 2 дня, когда после переохлаждения заболел зуб, который был лечен около 4 лет назад. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 25 зуба разрушена полностью, отмечается резкая болезненность при перкуссии. Слизистая вокруг 25 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме отмечается значительное разряжение костной ткани в области верхушки дистальных корней. Каналы запломбированы на 1/3. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 25 зуба Составление плана лечения больного с обострением хронического периодонтита 25 зуба Тактика и план лечения: -удаление зуба планируется под инфильтрационной анестезией - проведение операции удаления зуба -рекомендации по уходу за лункой зуба (обработка полости рта растворами антисептиков, ограничение приема горячей пищи в течении суток, ограничение физической нагрузки в течении 3х дней) Проведение операции удаления зуба 25 Этапы операции: -проведение инфильтрационной анестезии - отслойка круговой связки зуба -наложение и продвижение щипцов -вывихивание зуба из лунки -кюретаж с помощью гладилки -туалет лунки антисептиками и наложение марлевого тампона Больной В. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 25 зуба, усиливающиеся при накусывании и иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, повышение температуры тела до 37,5. Считает себя больным 3 дня, когда заболел ранее леченый зуб. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 25 зуба разрушена полностью, отмечается резкая болезненность при перкуссии. Слизистая вокруг 25 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме отмечается разряжение костной ткани в области корней. Каналы запломбированы на частично. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 25 зуба Составление плана лечения больного с обострением хронического периодонтита 25 зуба Тактика и план лечения: -удаление зуба планируется под инфильтрационной анестезией - проведение операции удаления зуба -рекомендации по уходу за лункой зуба (обработка полости рта растворами антисептиков, ограничение приема горячей пищи в течении суток, ограничение физической нагрузки в течении 3х дней) Проведение операции удаления зуба 25 Этапы операции: -проведение инфильтрационной анестезии - отслойка круговой связки зуба -наложение и продвижение щипцов -вывихивание зуба из лунки -кюретаж с помощью гладилки -туалет лунки антисептиками и наложение марлевого тампона Больной А. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на сильные боли в области 25 зуба, усиливающиеся при накусывании и иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, повышение температуры тела до 37,5. Считает себя больным 3 дня, когда заболел ранее леченый зуб. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 25 зуба разрушена полностью, отмечается резкая болезненность при перкуссии. Слизистая вокруг 25 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме отмечается разряжение костной ткани в области корней. Каналы запломбированы на частично. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 25 зуба Составление плана лечения больного с обострением хронического периодонтита 25 зуба Тактика и план лечения: -удаление зуба планируется под инфильтрационной анестезией - проведение операции удаления зуба -рекомендации по уходу за лункой зуба (обработка полости рта растворами антисептиков, ограничение приема горячей пищи в течении суток, ограничение физической нагрузки в течении 3х дней) Проведение операции удаления зуба 25 Этапы операции: -проведение инфильтрационной анестезии - отслойка круговой связки зуба -наложение и продвижение щипцов -вывихивание зуба из лунки -кюретаж с помощью гладилки -туалет лунки антисептиками и наложение марлевого тампона Пункт 2 Острый одонтогенный периостит челюстей  1. Больной И. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на боли в области 27 зуба, припухлость щеки справа, повышение температуры тела до 38,5Считает себя больным 3 дня, когда после переохлаждения заболел зуб, который был лечен около 2 лет назад. Сутки назад зуб перестал болеть и появилась припухлость щеки и температура. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо ассиметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 27 зуба разрушена полностью, отмечается болезненность при перкуссии. Переходная складка в области 27 зуба гиперемирована, отечна, пальпируется плотный болезненный инфильтрат. На рентгенограмме отмечается значительное разряжение костной ткани в области верхушки дистальных корней. Каналы запломбированы на 1/3. Диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 27 зуба Составление плана лечения периостита верхней челюсти справа о 27 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -удаление причинного зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса и дренирование гнойной раны -рекомендации после оперативного лечения Лечение острого гнойного периостита верхней челюсти справа от 27 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -проведение удаления 27 зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса по переходной складке верхней челюсти справа в пределах инфильтрата и дренирование гнойной раны -рекомендации по уходу за полостью рта после оперативного вмешательства Больной Б. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на боли в области 23 зуба, припухлость щеки слева, повышение температуры тела до 38,2 Считает себя больным в течении 5 дней, когда после переохлаждения заболел зуб, который был лечен около 5 лет назад. Сутки назад зуб перестал болеть, появилась припухлость щеки и температура. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо ассиметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 23 зуба разрушена полностью, отмечается болезненность при перкуссии. Переходная складка в области 23 зуба гиперемирована, отечна, пальпируется плотный болезненный инфильтрат. На рентгенограмме отмечается значительное разряжение костной ткани в области верхушки дистальных корней. Каналы запломбированы на 1/3. Диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 23 зуба Составление плана лечения периостита верхней челюсти слева от 23 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -удаление причинного зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса и дренирование гнойной раны -рекомендации после оперативного лечения Лечение острого гнойного периостита верхней челюсти слева от 23 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -проведение удаления 23 зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса по переходной складке верхней челюсти слева в пределах инфильтрата и дренирование гнойной раны -рекомендации по уходу за полостью рта после оперативного вмешательства Больной М. поступил в стоматологическое отделение с жалобами на боли в области 27 зуба, припухлость щеки справа, повышение температуры тела до 38,5 Считает себя больным 3 дня, когда после переохлаждения заболел зуб, который был лечен около 2 лет назад. Сутки назад зуб перестал болеть и появилась припухлость щеки и температура. В результате опроса выяснено, что у больного патологии со стороны внутренних органов и сердечно-сосудистой системы нет, аллергологический анамнез не отягощен. Осмотр: Лицо ассиметрично, кожные покровы обычной окраски, свободно собираются в складку. Открывание рта в полном объеме. В полости рта: коронка 27 зуба разрушена полностью, отмечается болезненность при перкуссии. Переходная складка в области 27 зуба гиперемирована, отечна, пальпируется плотный болезненный инфильтрат. На рентгенограмме отмечается значительное разряжение костной ткани в области верхушки дистальных корней. Каналы запломбированы на 1/3. Диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 27 зуба Составление плана лечения периостита верхней челюсти справа о 27 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -удаление причинного зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса и дренирование гнойной раны -рекомендации после оперативного лечения Лечение острого гнойного периостита верхней челюсти справа от 27 зуба Этапы лечения: -проведение инфильтрационной анестезии -проведение удаления 27 зуба -вскрытие поднадкостничного абсцесса по переходной складке верхней челюсти справа в пределах инфильтрата и дренирование гнойной раны -рекомендации по уходу за полостью рта после оперативного вмешательства Пункт 3 Острый перикоронит |