Новые вопросы. B спермицид
 Скачать 30.31 Kb.
|
|
1. Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе – через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациенте для контрацепции? A) ВМС B) Спермицид C) Эстрогенный пластырь D) Метод базальной температуры тела E) Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин 2. 9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36,8⁰С, пульс 98/мин, АД 105/65 мм.рт.ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3,5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковой задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Медуллобластома B) Пилоцетарная астроцитома C) Диффузная глиома ствола мозга D) Эпендиома E) Олигодендроглиома 3. 55-летняя женщина с жалобами на сильные влагалищные кровотечения в течение трех дней, использует до пяти прокладок в день. Менопауза наступила 1 год назад. Менархе в 10 лет. В анамнезе – сахарный диабет и гипотиреоз, принимает метформин и левотироксин. Курила по 1 пачке сигарет в течение 20 лет, бросила курить 5 лет назад. Рост 165 см, вес 86 кг, ИМТ 32. При осмотре – нормальная шейка матки и легкая атрофия влагалища. Матка и придатки не пальпируются. Трансвагинальное УЗИ – толщина эндометрия 6 см. Биопсия эндометрия – атипичных клеток нет. Какая тактика наиболее целесообразная? A) Тотальная гистерэктомия B) Эстроген вагинальный крем C) Наблюдение D) Анастрозол терапия E) Прогестиновая терапия 4. Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37,8⁰С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) Туберкулезный спондилит B) Туберкулезный менингит C) Эпидемический энцефалит D) Туберкулезный менингомиелит E) Туберкулезный менингоэнцефалит 5. Мама 6-дневного новорожденного обратилась по поводу пожелтения за один день его кожи и глаз. Мать сообщает, что кормит сына около 7 раз в день. Отмечает, что вчера у сына было 2 мокрых подгузника и два испражнения. Родился на 38 неделя беременности и весил 3500 г; сейчас весит 3000г. При осмотре –Т тела 370С, пульс 180/мин, АД 75/45 мм. рт. ст., желтушность склер, распространенная желтуха, сухие слизистые оболочки. В крови — общий билирубин 9 мг/дл, непрямой 0,7 мг/дл, АСТ 15 Ед/л. Что из нижеследующего является наиболее подходящим для следующего шага в ведении этого пациента? A) Введение внутривенно иммуноглобулина B) Назначение фенобарбитала C) Увеличение частоты грудного вскармливания D) УЗИ брюшной полости E) Светолечение 6. 42-летняя женщина на приеме. 2 месяца назад ей поставили диагноз «астма». Принимает сальбутамол и беклометазон, но кашель беспокоит по ночам, когда она лежит в постели. Последние 2 недели ее также беспокоят боли в груди. Рост 158 см, вес 75 кг, ИМТ 30 кг/м2. У нее осиплость голоса и она часто прочищает горло во время обследования. Легкие чистые. ОВФ1 78% от должных. Что является следующим шагом в управлении заболеванием? A) Назначить эхокардиограмму B) Добавить ингалятор сальметерола C) Добавить преднизолон D) Проверить IgE E) Добавить ингибитор протонной помпы 7. Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной труднотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. Какая тактика наиболее целесообразна? A) направить на консультацию пульмонолога B) 2 направить на консультацию к аллергологу C) 3 направить на аллергопробу D) направить на рентгенологическое исследование E) госпитализироовать в пульмонологическое отделение 8. У 4-х летней девочки нарастает желтуха, которая началась 8 дней назад. У нее были подобные эпизоды в прошлом. Ее отец перенес спленэктомию в подростковом периоде. При осмотре легкая спленомегалия. В крови: гемоглобин 101 г/л, МСНС 41% НЬ/клетке, MCV 81 мкм3, тромбоциты - 250 000/мм3, RDW 16%, ретикулоциты 11%, СОЭ 10 мм/час. В мазке крови - сфероциты. Какой тест наиболее специфичен для подтверждения состояния пациентки? A) Тест Кумбса B) Тест на связывание эозин-5-малеимида C) Электрофорез гемоглобина D) Уровень ферритина в сыворотке E) Тест осмотической хрупкости 9. 42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с болью в правой верхней части живота и тошноты, беспокоящих ее в течение 2 дней. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38,5°С. При осмотре - живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах —лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния? A) Обструкция пузырного протока B) Гепатотропный вирус C) Фиброз общего желчного протока D) Гепатома желчного пузыря E) 5 Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой 10. Мама ребенка 9 лет обратилась к врачу за разъяснениями по поводу медицинского страхования - надо ли ей платить за него взнос? До какого возраста дети освобождены от взносов в систему ОСМС? A) До 10 лет B) До 12 лет C) До 14 лет D) До 16 лет E) До 18 лет++ 11. 35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак? A) Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами B) Мерцательный простой столбчатый эпителий C) Простой кубовидный эпителий D) Кератинизированный многослойный плоский эпителий E) Некератинизированный многослойный плоский эпителий 12. 72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38,9ᴼС, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0,9 мг/дл, прокальцитонин 0,05 мкг/л (норма<0,06). На R легких – двустороннее потемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37,6ᴼС, прокальцитонин 0,04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием? A) Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней B) Прекратить цефтриаксон и азитромицин C) Повторная рентгенография легких D) Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин E) Посев мокроты 13. Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет, 10 летний риск по шкале SCORE≥10%. Принимает антигепертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ №281 от 28 апреля 2015 г.) A) 1 раз в 3 месяца B) 1 раз в 1 месяц C) 1 раз в 2 месяца D) 1 раз в 6 месяцев E) 1 раз в 12 месяцев 14. 24-летняя женщина обратилась п поводу усталости. В течение последних 6 месяцев она обращалась к врачам несколько раз. Во время приема она заигрывает с врачом. Одевается очень моно и ярко. Когда в кабинет заходит медсестра, женщина начинает нервничать и прекращает разговаривать. На замечание врача, что она ведет себя неуместно, пациентка начинает плакать и говорить, что «ее никто не понимает, и ей надо, чтобы ее только выслушали». Потом она говорит, что будет дальше искать врача, который ей поможет, но не надеется на успех. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Шизоидное расстройство личности B) Нарциссическое расстройство личности C) Зависимое расстройство личности D) Истерическое расстройство личности E) Пограничное расстройство личности 15. Женщина 72 лет, в анамнезе инфаркт миокарда, сахарный диабет. В анализах: холестерин 5,97 мммоль/л, ЛПНП 4,53 ммоль/л, ЛПВП 0,98 ммоль/л, триглицериды 2,24 ммоль/л., коэффициент атерогенности 5,09. Рассчитанный 10 летний показатель SCORE≥10%. Врач назначил аторвастатин. До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД-1В) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 0,.10.2019 г.? A) < 1,9 ммоль/л B) < 1,8 ммоль/л C) < 2,0 ммоль/л D) < 2,5 ммоль/л E) < 2,8 ммоль/л 16. 51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови- повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента? A) HBeAg-, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG+, Anti HBc IgM- B) ) HBeAg-, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG+, AntiHBc IgM- C) HBeAg-, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG-, AntiHBc IgM- D) HBeAg-, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG-, AntiHBc IgM+ E) HBeAg+, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG-, AntiHBc IgM+ 18. 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно. Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS 82/мин, АД 160/100 мм.рт.ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Черепные нервы II-XII интактны, КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим? A) Повторить КТ через 24 часа B) Назначить люмбальную пункцию C) Администрирование кислорода D) Назначить нитропруссид натрия E) Наблюдение в динамике. 19. 38-летний мужчина, обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм.рт.ст. При осмотре множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Облитерирующий тромбофлебит B) Дислипидемия C) Артериит Такаясу D) Полиневропатия E) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 20. Как часто проводится противорецидивное лечение детям с хронической пневмонией и деформацией бронхов? A) 1 раз в год B) 2 раза в год C) 3 раза в год D) 4 раза в год E) 5 раз в год |