реферат пневмония. Реферат Филимонва Германа. Бак. пневмония. Бактериальная пневмония
 Скачать 23.38 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МДК.02.01 «Осуществление сестринского ухода в терапии» Специальность 34.02.01 Сестринское дело РЕФЕРАТ Тема: «Бактериальная пневмония» Выполнил: студент 2 курса Группы С-202(2) Филимонов Герман Алексеевич Руководитель: Хасина А. И. Новосибирск 2022 ВВЕДЕНИЕ Бактериальная пневмония — это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы (легочное заболевание, которое провоцируется бактериями, проникающими в дыхательную систему). Воспалительный процесс развивается при попадании внутрь очень агрессивных бактерий, которые могут противостоять сопротивлению организма. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Среди прочих этиологических форм воспаления легких бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент - дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет. В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности. ПРИЧИЧНЫ Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве под диафрагмального абсцесса и т. д. В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают: ОРВИ курение, употребление алкоголя частые стрессы, переутомление гиповитаминоз пожилой возраст загрязнение воздуха. диабет сердечные патологии снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию: очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи. долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого. Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония. По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение. СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ Типичными проявлениями бактериальной пневмонии являются: повышение температуры тела; потливость, озноб; кашель с обильной мокротой зеленоватого цвета; боль в грудине, особенно при глубоком дыхании; слабость, головная боль, миалгия; бледность; пониженное давление, учащенный пульс; одышка, частое дыхание, хрипы. ОСЛОЖНЕНИЯ Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, бронхиальная астма, хронический бронхит, пиопневмоторакс, дыхательная недостаточность. Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса. ДИАГНОСТИКА Диагностика и лечение бактериальной пневмонии находятся в области практики врача-пульмонолога. Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и ознакомления с историей его болезни. Для установления точного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В качестве лабораторных исследований назначают проведение общих анализов крови и мочи, культуральное исследование мокроты и бактериальный посев крови. Из инструментальных диагностических процедур наиболее информативными при выявлении бактериальной пневмонии являются рентгенографическое исследование лёгких, магнитно-резонансная и компьютерная томографии лёгких. Основываясь на результатах диагностики специалист назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение. ЛЕЧЕНИЕ Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. При легкой форме течения болезни лечение проводится дома под контролем врача. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание. Основным лечением являются антибиотики. Подбирать лекарственный препарат может только врач, отталкиваясь от результатов анализов. Как правило, назначаются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач подбирает узконаправленные препараты. Медикаменты принимаются перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях показаны внутривенные инъекции. В качестве дополнения назначают: жаропонижающие; витамины; отхаркивающие средства; короткие курсы гормональной терапии; кислородная терапия. ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ Образ жизни при бактериальной пневмонии рекомендуется следующий: здоровое питание; достаточное количество белковой пищи; достаточный питьевой режим; включение в рацион овощей и фруктов; введение в рацион жирных кислот Омега-3 — содержатся в жирной рыбе, орехах, растительных маслах; исключение курения и алкоголя. В качестве профилактики рекомендуется укрепление иммунной системы, ведение здорового образа жизни и соблюдение правил индивидуальной гигиены. |