ДБ тест 100%. Балалар аурулары негіздері модулі, Балалар аурулары пні бойынша жм 4курса арналан емтихан тест тапсырмалары балалар аурулары1282
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
3 САТЫ: -Балалар аурулары -3-42-6- #99 !Бала 8айлық. Анасының шағымдары тәбетінің төмендеуі, салмағының қоспауы. Клиниклық симптомдар рационына ботқалар мен ұн тағамдарын қосқаннан кейін 1,5 айдан соң пайда болған. Салмағы 7кг, бойы-65см. Қарап тексергенде: тері қабаты боз. Тін тургоры төмендеген, тері асты май қабаты кеудесі мен аяқ-қолында төмендеген, бұлшықеттік гипотония. Тамақтануды есептеген кезде рационда ақуыздың дефициті байқалады. Ақуыз жетіспеушілігін коррекциялау үшін қажет болып табылады: -майсыздандырылған сүт -жемісті соктар -көкөністі пюре -сұлы жармасы +сүзбе ірімшік #100 !1 айлық анасы мен қызы емханаға келді. Шағымы жоқ. Бала 1 жетілген жүктіліктен, 1 өзіндік босанудан. Жүктілік пен туыт ерекшеліксіз өткен. Бала қазан айында туылған. Ішкі органдары бойынша өзгерістер жоқ. Зәр мен нәжісі өзгермеген. Ең ықтимал күнделікті витамин Д3 профилактикалық дозасы: -5000 МЕ -2000 МЕ -1000 МЕ -1500 МЕ +500 МЕ #101 !Ер бала 13 жаста, салмақ жоғалтуына, әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне, шөлдеуге,жиі зәр шығаруға шағымданады. Қарау кезінде: бала төмен тамақтануда, тері қабаттары құрғақ. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. РS-92 минутына, АҚ-115/70 мм. рт. ст. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен, эластикалы, қозғалмалы, ауырсынусыз, шеті жұмырланған. Глюкоза канда-15ммоль/л. Ең ықтимал емдік шара болып табылатыны: -глюкагон -бигуанидимен -сулфаниламидпен -тек диета +диета кезінде инсулинмен #102 !Қыз бала 11 жаста. Салмақ жоғалтуға, әлсіздікке, шолдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 2 айдай болған. Қарап тексергенде: бала қалыптыдан төмен тамақтануда. Тері қабаты таза, ақшыл-қызғылт түсті. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, таза. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. РS-90 минутына, АҚ-110/70 мм. рт. ст. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасы бойымен,ауырсынусыз. Ең ықтимал емдік шара болып табылатыны: -тексеруге жолдама беріп үйде қалдыру -диетолог кеңесін тағайындау -балалар ауруханасына жіберу +балалар стационар бөлімшесіне жіберу -балалар шипажайына жіберу #103 !Қыз бала 13 жаста, 2жыл бойы базисті-болюсті инсулинотерапия қабылдайды. Диабет мектебінде оқытылған, бірақ диета бұзады, инсулин инъекцияларын дұыс қабылдамайды. Қарап тексергенде: бала төмен тамақтануда. Салмағы-29кг, бойы-130см. Тері қабаттары таза, құрғақ. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Динамикалық зерттеуде компенсация сатысын анықтайтын ең қолайлы критерий: -С-пептид -орташа тәуліктік гликемия -гликемияның орташа амплитудасы +гликолизирленген гемоглобин -контринсулярлы гормондардың деңгейі #104 !Ер бала С 10жаста. Шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, ентігуге, 6кг арықтауға шағымданапды. Жалпы жағдайы ауыр. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ үзінділермен, әрең. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Тыныс алуы шулы (ЖСЖ 56 в минутына) және аузынан ацетон иісі шығады. Өкпесінде тынысы қатаң. Жүрек үні тұйық, тахикардия мин 120 соғ. Пульс аз толған. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Іші кепкен, пальпацияланады, жоғары жағында аз ауру сезімімен. Бауыр тығыз және ұлғайған (+ 5 см). Науқасқа бикарбонат натриін енгізуге көрсеткіш болып табылады: -қандағы рН 7,36 төмен болуы -ми ісінуінің басталуы -қосымша лактоацидоз -қандағы рН 7,00 төмен болуы -қандағы рН 7,46 жоғары болуы #105 !Ер бала 11 жаста. Дене қызуының көтеілуі мен әлсіздікке шағымданады. 2 жыл бойы базисті-болюсті инсулинотерапия қабылдайды. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, төмен тамақтануда. Т-38,4С. Тері қабаты таза, құрғақ. Аузыз қуысында жұтқыншағы гиперемияланған, жабындысыз. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Ең ықтимал емдеу тактикасы: -инсулинді қабылдауды тоқтату -инсулиннің тәуліктік дозасын азайту -қантты төмендететін препараттарды ішке қабылдау +инсулиннің тәліктік дозасын көбейту -тағамда ақуыз мөлшерін азайту #106 !Қыз бала 1,5 жаста. Ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Қарап тексергенде: интоксикация симптомдары, тыныс шығару шулы, алыстан естіледі, ентігу қабырға аралық пен бұғана асты шұңқырының тартылуымен, мұрын қанаттарының кернелуімен. ТЖ-68 рет 1 мин, өкпесінде тыныс қатаң, құрғақ шулы және ылғалды орташакөпіршікті сырылдар, перкуторлы өкпелік дыбыс. Науқасты қалай жүргізу дұрыс тактика болып табылады: -астмопент, преднизолон -эуфиллин, преднизолон -адреналин, преднизолон -тербуталин, преднизолон +сальбутамол, преднизолон #107 !Ер бала 5 айлық. Ауруы жедел дене температурасының 37,7°С дейін көтерілуінен басталған, сосын жөтел мен ентігу қослыған. Қарап тексергенде: тысыс алуы сырылдаған, қиындаған, ентігу кеуде қуысының тартылуымен, периоральді цианоз, ТЖ 62 рет 1 мин. Өкпесінде- өкпелік тыныс, қораптық дыбыспен, сырылдар майдакөпіршікті және крепитацияланған. R-граммада: өкпе алаңы мөлдірлігі жоғары, диафрагма төмен орналасқан. Бұл ауруды емдеуде қолданаты препараттар тобы? -метилксантины -α1-адреномиметиктер -α2-адреномиметиктер -β1-адреномиметиктер +β2-адреномиметиктер #108 !Қыз бала 3 жаста. 7 күн бұрын ЖРВИ диагнозы қойылған. Симптоматикалық ем нәтижиесінде жағдайы жақсарған. Бірак 6 күні 38,8°С дейін гипертермия байқалып, жөтелі күшейген. Қарап тексергенде: қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентігу, ТЖ 40 рет 1 мин, өкпесінде-перкуторлы дыбыс қораптық үнмен, оң жақ жауырын аралық аймағында тұйықталу аймағы, аускультация кезінде жауырын асты аймағында оң жақта ылғалды үсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация бар. Негізгі қолданатын этиологилық ем: +антибиотиктер -спазмолитиктер -антиоксиданттар -глюкокортиидтар -сульфаниламидтер #109 !Қыз бала 5 айлық. Жөтел мен ентігуге шағымданады. Нәрестелік кезеңде конъюнктивит болған. Қазіргі ауруы 2 ай бұрын басталған. Антибиотиктермен ем (пенициллин, кефзол, гентамицин) нәтежиесіз. Қарау кезінде: ентігу кеуденің тартылуымен, ТЖ 58 рет 1 мин, жиі жөтел, өкпеде-дыбыс қораптық үнмен, қатаң тыныс, сырылдар шашыраңқы ылғалды майда және орта көпіршікті Ең қолайлы ем болып табылады: -меропенем -ванкомицин -линкомицин +ровамицин -ципрофлоксацин #110 !Қыз бала 5 жаста. Анамнезінен: емшек жасында-тағамдық аллергия болған, әкесінде - бронхиальді астма. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, гипертермия до 38,4°С дейін, құрғақ жөтел, ысырықты тыныс, ТЖ 38 рет 1 мин, өкпесінде- перкуторлы қораптық дыбыс, аускультацияда тұйықталған тыныста құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығарғанда ұзарады және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осындай жағдай алғаш рет пайда болған. Ең ықтимал бастапқы ем болып табылады: -мебраностабилдеушілер -адреноблокаторлар -метилксантиндер -симпатомиметиктер +β2-агонисттер #111 !Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап-атопиялық дерматит, сосын-шоколад, жұымыртқаға аллергиялық бөртпе; периодты түрде ентікпе ұстамалары, өздігінен кетеді. Қазіргі ұстама мысықты ұстағаннан кейін пайда болды. Қарау кезінде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде жарылулар бар. Тынысы ысқырықты. ТЖ- 34 рет 1 мин, өкпесінде-құрғақ ысқырықты сырылдар. Біріншілік қарау кезінде қандай зерттеу жүргізу маңызды болып табылады? +спирометрия жүргізу -бронхоскопия жүргізу -пикфлоуметрия жүргізу -компьютерлі томография жүргізу -кеуде қуысының рентгенографиясын жүргізу #112 !11 жастағы қыз бала 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады. Анасы небулайзер арқылы бередуалмен 2 ингаляция 10минут интервал арқылы жасаған, нәтежиесіз. Жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Қарау кезінде: айқын экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ шашыраған сырылдар, демалған кезде қабырғааралықтың тартылуы байқалады. Дәрігерге жедел жәрдем беру үшін қандай перпараттар қажет: -атропин т/а, салметорол небулайзер арқылы -эуфиллин б/е, пульмикорт небулайзер арқылы -эуфиллин ішке, сальбутамол небулайзер арқылы +преднизолон тамыр ішіне, пульмикорт небулайзер арқылы -преднизолон ішке, сальбутамол небулайзер арқылы #113 !Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: ентігу, физикалық жүктемеден кейінгі шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуы мен күшеюі, тәбеттің болмауы, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Негізгі оптималды хирургиялық ем болып табылады: -жүрекшеаралық қалқаның кемшілігінің пластикасы +қарыншааралық қалқаның кемшілігінің пластикасы -ашық артериалдық өзекті жабузакрытие -митральді қақпақшаның пластикасы -өкпе артериясы қақпақшасын протездеу #114 !Ер бала 4 жаста. Шағымдары: ентігу, жиі жүрек соғысы, шаршағыштық, акроцианозың күшеюі, тәбеттің төмендеуі, тершеңдік, әлсіздік. Қарап тексергенде: боз, ерін мұрын үшбұрышында цианоз, пайда болып келе жатырған жүрек төмпешігі, жүрек ұшында систоликалық діріл. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті, кеуде аралықтың сол жағында, эпицентрі 3-4 қабырғааралықтың сол жағында қанаң систоликалық шу. Емінде ең негізгі тағайындалу қажет -фуросемид +дигоксин -аспаркам -кудесан -карнитин #115 !6 айлық балада жүректің туа пайда болған ақауы бар. Алғаш айқын ентігу ұстамаларымен циноз пайда болды. ЭхоКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы, қарыншааралық қалқаның үлкен ақауы, өкпе артериясының стенозы, 50% аорты транспозициясы. Ентігу-цианотикалық ұстамалар. Ұстаманы жою үшін қажет препарат: +промедол + кордиамин -дигоксин + верошпирон -фуросемид + корглюкон -рибоксин + корвалол -рибоксин + анаприлин #116 !6 жастағы ер бала. Шағымы: шаршағыштық, У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – жүрек көлеңкесінің сол жағынан ұлғаюы байқалады, сосын екі жақ қарынша мен сол жақ жүрекше, өкпелік артерия томпаюы және тамырлық сүреттің айқындалуы. P-Pulmonale. Баланың 1 жыл өмірінде Ең ықтимал болатын оперативті ем: +ашық артериальды проток, -аортальды клапанның жетіспеушілігі -митральды клапанның жетіспеушілігі -ашық овальды терезе -функциональды тар аорта #117 !3 жастағы балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін үшінші күні ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, жиі жөтел қақырықпен пайда болды. Жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты көлеңке жоқ. ЭхоКГ: сол қарыншаның нососты қызметі төмендеген. Жедел жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын жүрек гликозидтері: +строфантин, коргликон -дигоксин, дигитоксин -строфантин, дигитоксин -коргликон, дигитоксин -строфантин, дигоксин #118 !Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: тізе буындарының ісінуі мен ауруы, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуі. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырды. Тері қабаттары боз, тізе буындары ісінген, қозғалу ауру сезімімен. Жүрек үні тұйықталған, ұшында систоликалық шу, тахикардия. Рентгенограммада жүрек ұлғаймаған. Негізгі этиологиялық емі болып табылады: -хинолин тобы -стероидты емес қабынуға қарсы препараттар -кортикостероидты -антигистаминді +антибактериальді #119 !8 жастағы ер бала, ангинамен ауырғаннан кейін, буындағы ұшпалы ауру сезімі, ісіну, қозғалыстың шектелуі, қызба пайда болды. Анықталды: тахикардия, жүрек тұйықталуының кеңеюі, үндерінің әлсіреуі, жүрек ұшында жұмсақ үрмелі шу. Жалпы қан анализінде: СОЭ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2-109/л. Негізгі патогенетикалық емі болып табылады: +преднизолон -цефазолин -делагил -дипразин -эритромицин #120 !Ер бала, 5 жаста. Шағымдары: ішіндегі ұстамалы ауру сезімі, жүрек айну, құсу, терідегі бөртпе, балтыр-аяқ буындарының ісінуі мен ауру сезімі. Қарап тексергенде: аяқтың төменгі жағында симметриялық, геморрагиялық бөртпелер бар. Іші ауру сезіммен, алдыңғы құрсақ аймағы бұлшықеттерінің жирылуы байқалады. Нәжісте қан қалдығы бар. Ең негізгі ем болып табылады: -делагил+ курантил -троксевазин+гепарин -компламин+варфарин +преднизолон+гепарин -преднизолон+варфарин #121 !Ер бала 5 жаста. Шағымдары: терісінде бөртпелер, барлық денесінде көптеген теріасты қанталаулар (көгерулер) әртүрлі көлемді және пішінді, көбінесе аяқ-қолда және бетінде. Анамнезінен: 2 апта бұрын бала ЖРВИмен ауырған, 1 күн бұрын мұрыннан қан кету -2 минут, өздігінен тоқтады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, денесінде, бетінде, аяқтарында-геморрагиялық бөртпе, әртүрлі бояуда. Қан ағу ұзақтығы - 22 мин. Жалпы қан анализы:Эритроциттер – 4,5х1012/л,Гемоглобин - 120 г/л, Тромбоциттер - 47х109/л, Лейкоциттер – 8,6х109/л, СОЭ - 8 мм/час. Негізгі гемостатикалық ем болып табылады: -викасол -курантил -кальций пантотенаты -тромбоцитарлы масса +аминокапрон қышқылы кислота #122 !Қыз бала 5 жаста. Шағымдары: мұрнынан ұзақ уақыт қан кету, көптеген қанталаулар мен аяқта көптеген нүктелі қанқұйылулар. Анамнезінен: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. 3күн бұрын геморрагиялар пайда боған. Қарап тексергенде: боз, аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді және дақты геморррагиялар бар (симметриялы емес орналасқан, әртүрлі даму сатысында). Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер - 8х109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қай ем қолайлы болып табылады? -преднизолон + дицинон -преднизолон + адроксон -преднизолон + фитотерапия -преднизолон + кальций пантотенаты +α-аминокапрон қышқылы+этамзилат #123 !Ер бала 6 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан ағу, көптеген қанталаулар мен нүктелі қансыраулар, аяқта көгерулердің пайда болуы. 3 күн бұрын дифтерия мен сіреспеге қарсы ревакцинация қабылдаған. Қарап тексергенде: аңқасы таза, барлық денесінде, аяқ-қолында петехиальді, дақты геморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әртүрлі даму сатысында), көз торшасында қан құйылу байқалады. Қан ағу ұзақтығы- 16 мин. Преднизолонның қолайлы дозасы: -0,5 мг/кг тәулігіне -1 мг/кг тәулігіне -1,5 мг/кг тәулігіне +2 мг/кг тәулігіне -2,5 мг/кг тәулігіне #124 !8 айлық қыз бала. Шағымдары: тері қабаты боз болуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: жүктілік кезінде анасында анемия болған, бала 40 аптасында туылған, 2 айынан бастап қосымша тамақтануда, 6 айдан бастап жемісті шырындар мен ботқалар берген, күнделікті емес. Қарап тексергенде: әлсіз, адинамия, мазасыз. Тері қабаттыры мен шырышты қабаттары боз, созылғыштығы төмендеген. Тіндердің тургоры мен бұлшықеттің тонусы төмендеген. Теріасты май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ-150 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған. Темірдің қолайлы тәуліктік мөлшері: -1 мг/кг/тәул элементарлы темір -2 мг/кг/ тәул элементарлы темір +3 мг/кг/ тәул элементарлы темір -4 мг/кг/ тәул элементарлы темір -6 мг/кг/ тәул элементарлы темір #125 !Қыз бала 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, құлақта шу, дәм сезудің бұрмалануы, тәбет төмендеуі, ентігу. Қарап тексергенде: бала әлсіз, тері қабаттары мен шырышты қабаттары боз, сарғыш реңмен, шаштары сынғыш, тырнақ пластинкаларында көлененң жолақтардың пайда болуы, ауыз бұрышында жара пайда болған, тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағында шу. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығыңқы, ауырсынусыз, эластикалы, қозғалмалы, шеті жұмырланған. Ең қолайлы ем: -диета, темірге бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары -диета, ақуызға бай+ парентеральді еківалентті темір препараттары +диета, темірге бай + пероральді еківалентті темір препараттары -диета, витаминдерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары -диета, микроэлементтерге бай+ пероральді еківалентті темір препараттары #1286 !6 ждасар бала. Шағымдары: бетінде айқын ісік, олигоурия. Жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, тәбеті төмен. Салмағы- 22кг, бойы -112см. Тері қабаттары боз, бетінде айқын ісінулер, бөртпе жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде: Лейкоциттер 19х10 |