ДБ тест 100%. Балалар аурулары негіздері модулі, Балалар аурулары пні бойынша жм 4курса арналан емтихан тест тапсырмалары балалар аурулары1282
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
#89 !Ер бала 13 жаста, тамақтанғаннан кейінгі эпигастрий аймағының сыздап ауруына, кейде қышқыл кекіруге, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. Тілі түбіне дейін ақ жабындымен жабылған, тісінің іздері қалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. Нәжісі, зәрі өзгеріссіз. Диагностикаға ЕҢ тән белгі қайсы? +қышқылды кекіру -сасық кекіру -іштегі ауру сезімі -эпигастридің керу сезімі -құсу #90 !!Қыз бала 10жаста, Фиброэзофагогастродуоденоскопияда (ФЭГДС): өңеш өзгермеген, өткізгіштігі сақталған, кардия жабылады,асқазан дұрыс пішінді, құрамында лайлы сұйықтық бар, шырышты қабаты тегіс емес, ісіңкі, гиперемияланған, пилорус жабылған, өткізгіштігі сақталған, 12 елі ішек ісінген, гиперемияланған. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? -асқазанның жаралы ауруы -12 елі ішектің жаралы ауруы -асқазанның функционалды бұзылысы -созылмалы гастрит +созылмалы гастродуоденит, өршу #91 !Ер бала 13 жаста, дамып келе жатқан полиартритке байланысты, 2ші ай ішке индометацин қабылдайды. Аяқ асты эпигастрий аймағында ауру сезімі, әлсіздік, қою кофе тәрізді құсу пайда болды. Қарау кезінде бала бозғылт, пульс-120 минутына, АҚ 90/70 мм.рт.ст. Пальпация кезінде іш аймағы жұмсақ, бұлшықеттің қатаюы анықталмайды. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? +асқазан ойық жарасы -арнайы емес жаралы колит -тағамдық токсикоинфекция -жедел холецистит -жедел панкреатит #92 !Асқазан эндоскопиясында: шырышты қабат ісінген, гиперемияланған, асқазан бүктемелері ауамен инсуфляция кезінде нашар ашылады. Осындай көрініс қай ауруға тән? +беткей созылмалы гастрит, өршу -атрофиялық гастрит -аралас гастрит -эрозивті гастрит -гипертрофиялық гастрит #93 !Қыз бала 12 жаста тағам қабылдағаннан кейін кететін, эпигастрий аймағының сыздап ауруына, қыжыл, қышқыл иіспен кекіру, іш қатуға бейімдігіне шағымданады. Ауырғанына 3 жылдай болған. Тері қабаты бозғылт, қозғыш болып келеді, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік мазалайды. Тілі түбіне дейін ақ жабындымен қапталған, тіс іздері қалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында және пилородуоденальді аймақта ауру сезімі анықталады.Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? -жедел гастрит +созылмалы гастродуоденит -созылмалы холецистит -өт шығару жолдарының дискинезиясы -созылмалы панкреатит #94 !Ер бала 2 жаста, соңғы 3 айда жиі іш қатуға бейім, 2-3 кунге дейін нәжістің болмауы анықталады. Рационда көбіне ақуызды тамақ басым-сүт, ет, жұмыртқа. Себепкер фактор болып қайсысы табылады? -неврогенді +алиментарлы -эндокринді -тоқ ішектің даму аномалиясы -психогенді #95 !Ер бала 9 жаста қыжылға, дисфагияға, тамақтың қышқыл иісімен кекіруге, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағының ауру сезіміне, қозғалғанда күшейеді, кеуде тұсында түйілу сезңмң және ашу сезімі, түнгі жөтелге шағымданады. Соңғы 2 айда осы шағымдар мазалайды. Обьективті: дұрыс дене бітімі, тамақтануы төмен,. Тілі ақ жабындымен жабылған, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АД 120/80 ммрт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? +гастроэзофагеальді рефлюкс -билиарного жүйенің дисфункциясы -созылмалы дуоденит -панкреатикалық жетіспеушілік -дуоденогастральді рефлюкс #96 !Ер бала 15 жаста тамақтанғаннан кейін кеудедегі күйік сезімі, алға еңкейгенде, жатқан кезде көбейеді, кеуде артында тас тұрғандай сезім, қышқылды тамақ қалдығымен кекіру мазалайды.Қарап тексергенде:көп мөлшерде тамақтанады. Обьективті: дұрыс дене бітімі, тамаұтануы төмен. Өкпеде тыныс везикулярлы. Жүрек үндері анық. АҚ-120/80 мм рт. ст. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Кеуде тұсында ауырсыну болғанда ЭКГ қалыпты Қандай диагноз мейілінше ықтимал? -созылмалы гастродуоденит -вегето-қан тамырлық дистония -НР - ассоциирленген созылмалы гастрит -созылмалы калькулезді емес холецистит +гастроэзофагеальді рефлюксті ауру #97 !Ер бала 9 жаста қыжылға, тағам қалдығымен кекіруге, эпигастрий аймағының және кеуде артының бірден тамақтанғаннан кейінгі басып ауруына шағымданады. ФЭГДС: төменгі үштен бір аймағында өңеш гиперемияланған, ісінген, кардия жабылмайды. Асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабатытегіс емес, алқызыл. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? +гастроэзофагеальды рефлюксті ауру -созылмалы эритематозды гастрит -созылмалы эрозивті гастрит -созылмалы атрофиялық гастрит -созылмалы гиперпластикалық гастрит #98 !Ер бала 11 жаста. Оң жақ қабырға астының сыздайтын, үшкір ауру сезіміне шағымданады, эмоция кезінде, диета бұзған кезде күшейеді. Диспепсиялық бұзылыстар мазалайды. Спазмолитиктер қабылдау жағдайды жақсатпайды.Мальчик 11 лет. жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления, прием смазмолитиков не улучшает состояния. Қандай диагноз мейілінше ықтимал? -билиарлы жүйенің дисфункциясы гипертониялық түрі +билиарлы жүйенің дисфункциясы гипотониялық түрі -созылмалы панкреатит -созылмалы энтерит -созылмалы колит 6. # !Балаға 1 жас, ЖРВИмен ауырып жатыр, бірақ дене қызуы 3 күннен артық көтерілуде. баланың жағдайы ауыр, бозаруы, енжарлық, тәбеттің төмендеуі байқалады.Периоральды цианоз, мұрын қанаттарының кернелген (раздувание), жөтелі ылғалды, жиі емес.Өкпесінде оң жақты жауырын астында перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жерде әлсіреген тыныс аясында майда көпіршікті сырылдар. ЕҢ ықтимал диагноз: -оң жақ ошақты пневмония +оң жақ ошақты-жайылмалы пневмония -сегментарлық пневмония -оң жақты бөліктік пневмония -интерстициальды пневмония 7. # !Балаға 1 жас, ЖРВИмен ауырып жатыр, бірақ дене қызуы 3 күннен артық көтерілуде. баланың жағдайы ауыр, бозаруы, енжарлық, тәбеттің төмендеуі байқалады.Периоральды цианоз, мұрын қанаттары кернелген (раздувание), жөтелі ылғалды, жиі емес.Өкпесінде оң жақты жауырын астында перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жерде әлсіреген тыныс аясында майда көпіршікті сырылдар. Инфекцияның ЕҢ ықтимал қоздырғышын атап көрсетіңіз: +пневмококк -клебсиела -стафилококк -стрептококк -хламидия 8. # !Балаға 1 жас, ЖРВИмен ауырып жатыр, бірақ дене қызуы 3 күннен артық көтерілуде. баланың жағдайы ауыр, бозаруы, енжарлық, тәбеттің төмендеуі байқалады.Периоральды цианоз, мұрын қанаттары кернелген, жөтелі ылғалды, жиі емес.Өкпесінде оң жақты жауырын астында перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жерде әлсіреген тыныс аясында майда көпіршікті сырылдар. Диагноз дәлелдеу үшін ЕҢ тиімді болып табылатын зерттеу әдісі: -жалпы (клиникалық) қан анализі +кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы -қақырықтың бактериологиялық егісі -қақырықтың цитологиясы -бактериалды және вирустық антигендермен ИФА 25 # !10 айлық балада дене қызуының жоғарлауы, терісінің бозаруы, ауыз үш бұрышының цианозы, аралас типті ентікпе көрінеді. Өкпенің төменгі бөлігінде екі жақтан тынысының әлсіреуі, ылғалды майда көпіршікті дыбыссыз сырылдар, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия анықталады. ЕҢ ықтимал Болжам дагнозыңыз: -жедел бронхит -обструктивті бронхит -төменгі төлікті оң жақты пневмония +екі жақты пневмония -оң жақты сегментарлы пневмония 26. # ! Науқас М. 10 жас. Ауру дене қызуының 39 ºС дейін көтерілуінен, жөтелден басталды. Тәбеті төмен, тынысы қиындаған, жалпы әлсіздік. Амбулаторлық жағдайда ампициллинмен емделді. Жағдайы нашарлағаннан соң баланы ауруханаға жатқызды. Қабылдау бөлімшесіндегі объективті мәліметтер: айқын интоксикация, терінің бозаруы, тахипноэ түрінде ентігу, азөнімді жиі жөтел, терең дем алғанда жөтел күшейіп, бүйірі ауырады. Перкуссия - оң жақ жауырын астында өкпелік тыныс қысқарған 9-10 қабырғаға дейін. Аускультация - әлсіреген тыныс, дем алу кезінде көптеген майда көпіршікті және крепитациялы сырылдар. ЕҢ ықтимал диагноз: -оң жақты сегментарлық пневмония -оң жақты ошақты-жайылмалы пневмония +оң жақты төменгі бөлікті пневмония -оң жақты ортаңғы бөлікті пневмония -оң жақты жоғарғы бөлікті пневмония 32. # !Науқас 5 жаста. Ауру кенет, дене қызуы көтерілуінен басталды. Ауруы басталғанына 6 күн болды. Дене қызуын басатын дәрілердің көмегі болмаған соң, жағдайы нашарлағанда дәрігерге қаралды. Балада жүктеме кезінде тахипноэ түрінде ентігу байқалады, енжар, тәбеті төмен. Аускультативті - әлсіреген тыныс оң жақ қолтық астында және алдыңғы қолтық асты сызығы бойында, сырылдар естілмейді. Аускультация кезінде сырылдардың жоқтығын немен түсіндіруге болады? -емдеудің кейін сырылдар жойылумен -сегментарлық эмфиземамен +сегменттің тіні тартылуымен (ателектаз) -сегментарлық бронхтың бронхоспазмымен -сегментарлық бронхтың облитерациясымен 62. # !Наукас қыз бала 8 жаста. ЖРВИ барысында қатты құрғақ жөтелден кейін айқын жүктеме пайда болды. Анамнезінде жиі салқын тигізіп алады. 3 жасқа дейін тағамдық аллергия болды. Ауруханаға түсерде ентігуіне 2 сағат болды. Өкпесінде шашыранды құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері әлсіреген, ырғақты, 100/мин. ЕҢ ықтимал диагноз: -жедел обструктивті бронхит -жедел облитерациялаушы бронхиолит +бронхиальды астма, ұстамалы кезең -қайталамалы обструктивті бронхит -жедел пневмония обструктивті синдроммен #138 *!Бала 5 жаста, ол ЖРВИ ауырады, бірақ 3 күн бойы қызбамен ауырады. Жағдайы ауыр, бозғылт, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Мұрынды үшбұрыштың цианозы тыныштықта, мұрын қанаттарының ісінуі, дымқыл жөтел жиі емес. - Минутына46 рубль. Өкпеде перкуторлы дыбыстың сол жағында, жауырынның бұрышынан төмен, және онда, әлсіреген тыныс алу аясында ылғалды, ұсақ-көпіршікті сырылдар пайда болады. Ең ықтимал диагноз: * оң жақта ошақты пневмония * + сол жақ ошақты-дренажды пневмония * сегменттік пневмония * оң жақ пневмония сол жақта * интерстициальді пневмония #139 *!Клиникаға 13 жасар қыз оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданды, бірақ суық, майлы тамақ ішкеннен кейін күшейе түседі. Мезгіл-мезгіл ауырсыну пароксизмальды болады, ол 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Қарау кезінде оң қабырға бұлшықеттерінің резистенттілігі, Керр, Ортнер, Мерфидің оң белгілері байқалады. Бауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияға сезімтал. УДЗ: өт қабының қабырғасының қалыңдауы, тоқырау өт. Ең ықтимал диагноз: * созылмалы гастродуодениттің асқынуы * өт шығару жолдарының дисфункциясы, гипокинетикалық түрі * + созылмалы холециститтің асқынуы * өт шығару жолдарының дисфункциясы, гиперкинетикалық түрі * созылмалы панкреатиттің асқынуы #140 *!Бала 1 жыл, ол ЖРВИ ауырады, бірақ 4 күн бойы қызбамен ауырады. Жағдайы ауыр, бозғылт, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Мұрынды үшбұрыштың цианозы тыныштықта, мұрын қанаттарының ісінуі, дымқыл жөтел жиі емес. Өкпеде перкуторлы дыбыстың сол жағында, жауырынның бұрышынан төмен, және онда, әлсіреген тыныс алу аясында ылғалды, ұсақ-көпіршікті сырылдар пайда болады. Зерттеудің ең Ақпараттық әдісі: * толық қан талдауы * + Кеуде қуысының рентгені * қақырықты бактериологиялық зерттеу * қақырық цитологиясы * Бактериялық және вирустық антигендермен иммуноферменттік талдау #141 *!10 айлық балада қызба, бозғылт тері, мұрын-тісті үшбұрыштың цианозы және аралас түрдегі ентігу бар. Екі жағынан қалақтың төменгі бөліктеріндегі дыбыстың соққылық қысқаруы. Аускультация: тыныс алу төменгі бөліктерде екі жағынан әлсіреген, ылғалды ұсақ саңылаулы тыныш сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Ең ықтимал диагноз: * жедел бронхит *обструктивті бронхит * оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы * + екі жақты ошақты пневмония * оң жақты сегментті пневмония #142 *!Науқас м. 10 жаста. Ауру 39 ° С-қа дейін температураның жоғарылауынан, жөтелден басталды. Ол ровамицинмен (ішке) амбулаторлық емделуден өтті. Жедел жәрдем бөлімінде объективті деректер: айқын интоксикация, тері қабаттарының бозаруы, тахипноэ түріндегі ентігу, жөтел өнімсіз, терең тыныс алу әрекеті кезінде жөтел күшейеді, кеуденің ауыруы жүреді. Перкуссия - өкпелік дыбыстың жауырын сол жағынан 9-10 кеуде қабырғасына дейін қысқаруы.. Аускультация кезінде тыныс алудың әлсіреуі, ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдардың және демде күшейткіш сырылдардың көптігі байқалады. Ең ықтимал диагноз: * сол жақ сегментті пневмония * оң жақта ошақты-дренажды пневмония * + сол жақ төменгі бөлігінің пневмониясы * оң жақта ауырлығы орташа пневмония * сол жақ жоғарғы бөлігінің пневмониясы #143 *!Пациентке 5 жыл толды. Ауру жіті, температураның жоғарылауымен басталды. Біз 4-ші күні ыстық түсіретін дәрілерге қарамастан, жағдайды жақсартудың болмауына байланысты дәрігерге жүгіндік. Оларды дене жүктемесі кезінде жиі тыныс алу түрінде қалыпты ентігу, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік мазалайды. Аускультация оң қолтық асты аймағында және алдыңғы қолтық асты сызығында тыныс алудың күрт төмендетілген дыбыстарымен анықталады, сырылдар тыңдалмайды. Ең ықтимал диагноз: * сол жақ сегментті пневмония * оң жақта ошақты-дренажды пневмония * оң жақта ауырлығы орташа пневмония * + оң жақ төменгі бөлігінің пневмония * сол жақ жоғарғы бөлігінің пневмониясы #144 *!Емделушіге 8 жыл. ЖРВИ аясында, жиі құрғақ жөтелден кейін айқын ентігу байқалды. Жиі суық тию ауруларының тарихы. Ас аллергиясы 2 жасқа дейін байқалды. Стационарға түскен кезде ентігу 2 сағат бойы сақталады. - Минутына38 рубль. Өкпеде шашыраған құрғақ сырыл дыбыстар таратылады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, минутына 100. Ең ықтимал диагноз:: * жіті обструктивті бронхит * жіті қапталған бронхиолит * + бронх демікпесі, ұстама кезеңі * қайталанатын обструктивті бронхит * обструктивті синдромы бар жедел пневмония #145 *!9 жасар бала. Бас ауруы, мұрын шырышы, жөтел, температураның 38,7 ° с дейін көтерілуі шағымдары. Қарау кезінде: жұтқыншақ гиперемирленген, мұрыннан шырышты бөлінулер, жиі ылғалды жөтел, өкпеде-өкпе дыбысы, тыныс алудың қиындауы, көп орташа көпіршікті және құрғақ сырылдар, ОБР 46 в 1 мин. жүрек жиырылуының жиілігі 96 в 1 мин. Бұл ауру үшін қан анализіндегі қандай өзгерістер тән? * + орташа лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары * айқын лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары * орташа лейкоцитопения, ЭТЖ төмендеуі * ауыр лейкоцитопения, жоғары ЭЖ * ауыр лейкоцитопения, ЭЖ төмендеуі #146 !5 жасар бала. Дененің жоғары температурасына 38,2°С дейін шағым, ылғалды жөтел, әлсіздік. Ауру басталып, 4 күн бұрын мұрыннан су ағуымен, гипертермия дейін 38,4°с, құрғақ жөтел. Содан кейін жөтел жиі және ылғалды болды. Қарау кезінде: ылғалды жөтел, тамақтың жеңіл гиперемиясы, өкпеде - өкпе дыбысы, тыныс алудың қиындауы, құрғақ және орташа-көпіршікті ылғалды сырылдар. Ең ықтимал диагноз: * + жедел бронхит * жедел пневмония * жедел бронхиолит * өткір трахеобронхит * жіті обструктивті бронхит #147 *!5 жастағы балада ауру мұрын жұтқыншақ катаральды құбылыстардан басталды. Аурудың 4-ші күні учаскелік педиатр жіті бронхитті диагностикалаған. Бұл ауру кезінде қандай рентгенологиялық жағдай болуы мүмкін? * өкпеде шағын ошақты көлеңкелер ** өкпеде үлкен ошақты көлеңкелер * + өкпе суретін күшейту * өкпе суретінің әлсіреуі * өкпе тінінің мөлдірлігін төмендету #148 *!Қыз тек 7 ай. Тыныс алудың қиындауы және жиілеуі, цианоз, дене қызуының 37,7 ° С-қа дейін жоғарылауы шағымдары. Динамикада жағдай нашарлады. Қарау кезінде: қиын шулы дем шығару, ылғалды жөтел, өкпеде-қорапты реңді өкпе дыбысы, тыныс алудың қиындауы, құрғақ ысқырық және демде орташа-көпіршікті ылғалды, ОБР 56 в 1 мин. Ең ықтимал диагноз: * өткір трахеит * жедел бронхит * жедел пневмония * жедел бронхиолит * + жедел обструктивті бронхит #149 *!Қыз тек 7 ай. Тыныс алудың қиындауы және жиілеуі, цианоз, дене қызуының 37,7 ° С-қа дейін жоғарылауы шағымдары. Динамикада жағдай нашарлады. Қарау кезінде: қиын шулы дем шығару, ылғалды жөтел, өкпеде-қорапты реңді өкпе дыбысы, тыныс алудың қиындауы, құрғақ ысқырық және демде орташа-көпіршікті ылғалды, ОБР 56 в 1 мин. Осы жас тобындағы ең көп таралған қоздырғыш: * + ДК вирусы * қызылша вирусы * аденовирустар * тұмау вирусы * 2-типті парагрипп вирусы #150 *!4 жасар бала. Анамнезінен: 5 айдан бастап-атопиялық дерматит; 2 жастан бастап-жиі ЖРВИ; 3 жастан сайын 3-4 ай сайын-ентігу ұстамалары (ЖРВИ - мен жиі); әкеде-бронх демікпесі. 3 күн бұрын мұрын, гипертермия 38,2°С дейін, содан кейін-ұстама тәрізді жөтел, сырылдар, ентігу пайда болды. Қарау кезінде: субфебрилитет, құрғақ жөтел, сырылдар, рр 40 1 мин, кеуде қуысы ісік, өкпеде-шаршы реңді дыбыс, құрғақ сырылдар және ылғалды сырылдар. Бұл пациент үшін ең ықтимал триггер дегеніміз не? * дене белсенділігі * аллергенмен байланыс * ауа райының өзгеруі * психоэмоционалдық жүктеме * + респираторлық вирустық инфекция #151 *!4 жасар бала. Анамнезінен: 5 айдан бастап-атопиялық дерматит; 2 жастан бастап-жиі ЖРВИ; 3 жастан сайын 3-4 ай сайын-ентігу ұстамалары (ЖРВИ - мен жиі); әкеде-бронх демікпесі. 3 күн бұрын мұрын, гипертермия 38,2°С дейін, содан кейін-ұстама тәрізді жөтел, сырылдар, ентігу пайда болды. Қарау кезінде: субфебрилитет, құрғақ жөтел, сырылдар, рр 40 1 мин, кеуде қуысы ісік, өкпеде-шаршы реңді дыбыс, құрғақ сырылдар және ылғалды сырылдар. Бұл аурудың ең ықтимал радиологиялық белгісі: * өкпеде үлкен масштабты көлеңкелер * өкпеде шағын ошақты көлеңкелер * өкпе суретінің әлсіреуі * өкпе тінінің мөлдірлігін төмендету * + мөлдірлігі жоғары өкпе өрістері #152 *!9 жасар бала. Мектепте, сыныптастарымен қақтығыс кезінде, кенеттен құрғақ ауыр жөтел, ентігу, тыныс алу қиындаумен шулы тыныс алып жүретін ұстама дамыды. Балада ас аллергиясы бар, анада-бронх демікпесі бар. Қарау кезінде: бала үркітілген, беті бірқалыпты, склер қысылған, акроцианоз; өкпеде-шаршы реңді перкуссиялық дыбыс, тыныс алуы әлсіреген, құрғақ ысқылайтын сырылдардың массасы. Ең ықтимал диагноз: * + бронх демікпесі * созылмалы пневмония * созылмалы бронхит * созылмалы пневмония * созылмалы бронхиолит #153 *!9 жасар бала. Мектепте, сыныптастарымен қақтығыс кезінде, кенеттен құрғақ ауыр жөтел, ентігу, тыныс алу қиындаумен шулы тыныс алып жүретін ұстама дамыды. Балада ас аллергиясы бар, анада-бронх демікпесі бар. RR-38 мин.қарау кезінде: бала үркітілген, бет одутловато, склер қысылған, акроцианоз; өкпеде-квадрат реңді перкуссиялық дыбыс, тыныс алуы әлсіреген, құрғақ ысқылау сырылдарының массасы. Бұл пациент үшін ең ықтимал триггер дегеніміз не? * дене белсенділігі * аллергенмен байланыс * ауа райының өзгеруі * + психоэмоционалдық жүктеме * респираторлық вирустық инфекция #154 *!Бала 4 ай болды, және ол RR-74 B1 min тыныс алу жеткіліксіздігінен ауыр жағдайда клиникаға жатқызылды. Тыныс шулы, қашықтықта естіледі, экзикозбен токсикоз. Өкпе үстінде-тимпанит, аускультация-созылу және дем шығару қиын. Дымқыл, итмұрын сырылдар бүкіл өріске таралады. Гемограммада: лейкоцитоз. Ең ықтимал диагноз: * жедел пневмония *обструктивті бронхит * + жедел бронхиолит * жедел бронхит * жіті плеврит #155 *!Бала 4 ай болды, және ол RR-84 B1 min тыныс алу жеткіліксіздігінен ауыр жағдайда клиникаға жатқызылды. Тыныс шулы, қашықтықта естіледі, экзикозбен токсикоз. Өкпе үстінде-тимпанит, аускультация-созылу және дем шығару қиын. Дымқыл, итмұрын сырылдар бүкіл өріске таралады. Ең ықтимал қоздырғыш болып табылады * Энтеровирустық инфекция * + РС-вирустық инфекция * Аденовирустық инфекция * Герпесвирустық инфекция * Цитомегаловирустық инфекция #156 *!Науқас М., 4 ай. Туғаннан бастап бет бозаруы, дене салмағының төмен болуы байқалады. Объективті: терінің бозаруы және перифериялық цианоз, айқын тершеңдік. Пальпация-күшейтілген, құйылған жоғарғы ұшы түрткісі, 3-4 қабырға аралық аралықтарда сол жақта систолалық Тремор. Перкуссия-екі жаққа да жүрек шекарасының кеңеюі, солға да көп. Аускультация кеуденің сол жағында 3-4 қабырға аралық аралықтарда іріңді сипатындағы дөрекі систолалық Шумен аускультацияланады, сол және оң жақта жүреді ("түсіну" сипаты), өкпе артериясының II тонусы акцентленеді және ыдырайды. Ең ықтимал диагноз: * ашық артериялық ағын *ақау межпредсердной перегородки * коарктация * +қарыншааралық қалқаның ақауы * өкпе артериясының оқшауланған стенозы #157 *!Бала тек 4 ай. Емізу кезінде ентігу, мазасыздық. Салмақ нашар. Тері бозғылт және "мәрмәр". Апикальды серпін солға, төмен қарай жылжиды. Пальпация кезінде сол жақта III-IV қабырға аралық систолалық тремор. Аускультация кезінде-III-IV қабырға аралық сол жақта қатты систолалық шу.Ең ықтимал диагноз: * митральды клапанның жеткіліксіздігі * өкпе артериясының стенозы * +қарыншааралық қалқаның ақауы * ашық артериялық ағын *ақау межпредсердной перегородки #158 *! 4 жасар бала ентігу, шаршау, акроцианоздың пайда болуы мен күшеюі, тәбеттің нашарлауы, тершеңдік, әлсіздік шағымданады. Қарау кезінде жүрек горбін құрайтын мұрын-тісті үшбұрыштың бозғылт, акроцианозы жоғарғы бөлігінде систолалық тремор анықталады. Аускультация: өкпе артериясының үстінде 2 тонның күрт екпіні, кеуденің сол жақ шетінде 3-4 қабырға аралық эпицентрі бар қатты систолалық шу. Ең ықтимал асқыну: * оң қарынша жеткіліксіздігі * сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі * + қан айналымының кіші шеңберіндегі қысымның жоғарылауы * жүрек ырғағының бұзылуы * митральды клапанның жеткіліксіздігі #159 *!7 жасар қыз. Әлсіздік, тез шаршау шағымдары. Объективті: жүрек тұйығының шекаралары солға қарай кеңейеді. Аускультативті: кеуденің сол жағында ішкі қабырға аралық кеудедегі түтікше систолалық шу, өкпе артериясына екінші тонның екпіні. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі оң және өкпе артериясы есебінен ұлғайтылған. Ең ықтимал диагноз: * + жүрекше аралық қалқаның ақауы * ашық артериялық ағын * қолқаның стенозы * коарктация * қарыншааралық қалқаның ақауы #160 *!Пациент к., 5 жаста. Анамнез: өмірінің 1-ші жылында қайталанған бронх-өкпе аурулары. Қарау кезінде-терінің бозаруы, еріннің жылтыр реңкі, дене жүктемесі кезінде ентігу, кеуде аймағында "жүрек көмейі"белгіленеді. Пальпация ұшы соққысы әлсіреген. Қан тамырларының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы пайда болады. Аускультация кеуденің сол жағында II-III қабырға аралық Арқада жатқан жағдайда анықталады, жұмсақ систолалық шу естіледі, ол жүректің басқа бөлімдеріне жүзеге асырылмайды. ЭКГ: ЭОС оңға жылжуы, оң қарынша гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоммен қандай туа біткен жүрек ақауы сипатталады: * + жүрекше аралық қалқаның ақауы * қарыншааралық қалқаның ақауы * Фалло * ашық артериялық ағын * коарктация #161 *!Балаға 5 ай. Физикалық дамуында артта қалды. Айқын тершеңдік, ентігу. Оның пневмония болды. Соңғы айда күшейген ентігішпен кенеттен мазасыздық ұстамалары пайда болды. Жүрек тондары сөндірілді. Рентгенограммада оң жүрекшенің ұлғаюы, ал Эхокардиограммада-жүрекше аралық далдаларда шунт байқалады. Ең ықтимал диагноз: * Фалло Тетрада * коарктация * қарыншааралық қалқаның ақауы * + жүрекше аралық қалқаның ақауы * өкпе артериясының стенозы #162 *!Пациент к., 5 жаста. Қарау кезінде-дене дамуында артта қалуы, терінің бозаруы, еріннің жылтыр реңкі, дене жүктемесі кезінде ентігу, кеуде аймағында "жүрек көмейі"белгіленеді. Пальпация: апикальды серпін әлсіреген. Перкуссия: қан тамырларының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығының солға ығысуы. Аускультация: II-III қабырға аралық Арқада жатқан жағдайда кеуденің сол жағында жұмсақ систолалық шу естіледі, ол жүректің басқа бөлімдеріне жүзеге асырылмайды. "Жүрек горбының" қалыптасуы: * + жүрекше аралық қалқаның ақауы * қолқаның коарктациясы * қарыншааралық қалқаның ақауы * ашық артериялық ағын * өкпе артериясының стенозы #163 *!Клиникада бала К., 12 жаста тексерілді. Дұрыс денелі, төмен тамақтану. Тері бозғылт түсті, таза. Жүректің тондары қатты, ырғақты, кеуденің сол жақ шетінде ІІ-ІІІ қабырға аралық эпицентрі бар, систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тон әлсіреген. Эхокардиография: жүректің оң бөлімдері үлкейген,олардың көлемі шамадан тыс. Оң жүрекшенің гипертрофиясы. Жүрекше аралық қалқада: ақау, екінші түрі, өлшемі 15 мм. Нәтижесінде жүректің оң жағындағы артық жүктеме пайда болады ма? * қарыншааралық қалқаның ақауы * өкпе артериясының стенозы * + жүрекше аралық қалқаның ақауы * коарктация * ашық артериялық ағын #164 *!Балаға 10 ай. Тыныштықта ентігу. Мезгіл-мезгіл ентігу-көк ұстамалар. Есін жоғалтумен екі рет құрысулар. Тері көкшіл. Шу дөрекі, систолалық p.max. III-IV-сол жақ қабырға аралық. Қанның клиникалық талдауында эритроцитоз байқалады. Ең ықтимал диагноз: * + Фалло Дәптері * өкпе артериясының стенозы *ақау межпредсердной перегородки * коарктация * ашық артериялық ағын #165 *!КАРДИОЛОГТА ЖИА-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Ең ықтимал диагноз: * жүрекше аралық қалқаның бастапқы ақауы * қолқаның стенозы * өкпе артериясының стенозы * коарктация * + Фалло тетрады, гипоксикалық шабуыл #166 *!Бала, 1 жыл және 2 ай. 4 айдан бастап барлық тері, ерін және көз қаңқасының цианозы. Дене дамуында артта қалады, салмақ нашар қосады, дене жүктемелерінен тез шаршайды. Қарау кезінде: тері мен көрінетін шырышты қабықтардың цианозы. Ашық айқын жүрек горб. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада жүрек солға кеңейген, "башмак"түрінде. Ең ықтимал диагноз: *ақау межпредсердной перегородки * фиброэластоз * жіті миокардит * + Фалло * қарыншааралық қалқаның ақауы #167 *!5 ай жастағы бала дене жүктемесі кезінде күшейтілетін салмақ, ентігу және цианозға ата-аналарынан шағымдармен бөлімшеге түсті. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, дабыл пайда болды. Қарау кезінде: тері көкшіл, температура қалыпты. Катаральды құбылыстар болмайды. Жүректің шекарасы кеңеймейді. Кеуденің сол жағында 2-ші қабырға арасы систолалық шу пайда болады. Өкпеде тыныс алу барлық бөлімдерде жүзеге асырылады. ЧД 40 минутына. Ең ықтимал диагноз: * обструктивті бронхит *құрысу синдромы * + Фалло Тетрада, ентігу-көк ұстама * магистральды тамырлардың транспозициясы *ақау межпредсердной перегородки #168 *! Балаға 4,5 ай, ол оқуға түсіп, кардиология бөлімшесі үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейе түсті, алаңдаушылық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы төмендеді. Ең ықтимал диагноз: * + Фалло ауруы, ентігу-синюшка ұстамасы * артериялық гипертензия * қарыншааралық қалқаның ақауы * ашық артериялық ағын *ақау межпредсердной перегородки #169 *!Балаға барлығы 4 жыл. Қарау кезінде: жүректің шекарасы кеңейген, негізінен солға және жоғары. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға арасы систолалық-диастолалық ("машиналық") шу естіледі, ол жүрек пен мойын тамырларынан тыс жүзеге асырылады. Жүрек ауруының күтілетін нұсқасы: * фалло тетрада * + ашық артериялық ағын * коарктация *ақау межпредсердной перегородки * қарыншааралық қалқаның ақауы #170 *!5 жасар қыз. Анасы екі рет жүктілік кезінде бронхопневмониямен зардап шекті. Объективті: парастернальды горб, апикальды жоғары түрту, төмен жылжу, систолалық-диастолалық Шу. Қан қысымы-120/30 мм рт. Пульс-жоғары, жылдам. Ең ықтимал диагноз: * + ашық артериялық ағын * өкпе артериясының стенозы *ақау межпредсердной перегородки * қарыншааралық қалқаның ақауы * Фалло Ауруы #171 *!8 жастағы қыз. Шағымдары: жүрек аймағында ауырсыну, жүректің жиі қағуы. Екі апта бұрын мен жіті респираторлық жұқпалар болды. Қарау кезінде: жүрек шекарасының кеңеюі. Жүрек тондары сөндірілді. Жоғарғы бөлігінде жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстрасистолдар. Қан қысымы-90/60 мм рт.құжат Ең ықтимал диагноз: * ревматикалық қызба * + жіті миокардит * ашық артериялық ағын * митральды тесіктің стенозы * жедел перикардит #172 *!4 жасар қыз. Шағымдары: жүрек аймағында ауырсыну, жүректің жиі қағуы. Екі апта бұрын мен жіті респираторлық жұқпалар болды. Қарау кезінде: жүрек шекарасының кеңеюі. Жүрек тондары тұйықталған, жоғарғы бөлігіндегі жұмсақ систолалық шу, тұрақсыз экстрасистолдар. Қан қысымы-90/60 мм рт.құжат Аурудың ең ықтимал себебі? * + вирустар * пневмококк * стафилококк * клебсиеллы * ішек таяқшасы #173 *!10 жасар қыз. Жүрек ауруы, баспалдақпен көтерілу кезіндегі жүрек соғуының жиілеуі шағымдары. Екі апта бұрын менде ауыр ЖРВИ болды. Объективті: ентігу, мойын тамырларының пульсациясы, балтырдағы ісіну, жүрек шекарасы көлденең кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жоғарғы бөлігіндегі систолалық шу, тұрақсыз экстрасистолдар. На эхокардиографии төмендету сократительной қабілетін миокард сол жақ қарыншаның. Ісіну синдромы зат алмасуының бұзылуына негізделген: * + су және натрий * натрий және магний * фосфор және калий * фосфор және кальций * кальций және калий #174 *!Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен ауруханаға жатқызылды. 3-ші күні науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауызда көбікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөлігінде аускультация кезінде екі жағынан ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлық ісінуі, ошақты көлеңкелердің болмауы. ЭхоКГ-да: сол қарыншаның сорғы қызметінің төмендеуі. Жүрек жеткіліксіздігі дамуының этиологиялық факторлары негізінен: * + миокардтың қысқаруы * қан тамырларының реттегіш механизмдері * кемелердің өтуі * рецепторлық аппараттың сезімталдығы * тамыр қабырғасының құрылысы #175 *!3 жастағы бала ойын кезінде пайда болатын ентігу, акроцианоздардың пайда болуы және күшеюі, тәбеттің нашар болуы, тершеңдік, әлсіздік туралы анасынан шағыммен клиникаға түсті. Жиі суық тию ауруларының тарихы. Қарау кезінде: дене салмағы 10 кг, бозаруы, мұрын-тісті үшбұрыштың көкшілдігі, жүрек көмейін түзетін жылқы кеуде қуысы, жоғарғы бөлігінде систолалық тремор. Аускультация: өкпе артериясының үстінде 2 тонның күрт екпіні, кеуденің сол жақ шетінде 3-4 қабырға аралық эпицентрі бар қатты систолалық шу. Зерттеудің ең Ақпараттық әдісі: * кеуде қуысының рентгені * ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА * өңеш ЭКГ * + ЭхоКГ * компьютерлік томография #176 *!5 жасар бала ентігуге, күшті дене жүктемесінде шаршауға, жүрек аймағында сирек шаншып ауырсынуға шағымданады. Былғары бозғылт түсті. Өкпеде: везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. RR-38-39 мин. AD-100 / 70mrtst. Жүрек тондары қатты, ырғақты, кеуденің сол жақ шетіндегі ішкі қабырға аралық эпицентрімен систолалық шу. PS-92 минутына соққы. ЭКГ: жүректің электрлік осінің тік орналасуы, оң қарыншаның гипертрофиясы. ПНПГ ішінара блокадасы. Р-ОГК: КТИ-69%. ЭхоКГ: оң жүрекше қуысының ұлғаюы, жүрекше аралық қалқаның ақауы 0,6 см. Оң жүрекшенің ұлғаю себебі неде? * митральды клапанның жеткіліксіздігі * өкпе артериясының стенозы * қарыншааралық қалқаның ақауы * ашық артериялық ағын * + жүрекше аралық қалқаның ақауы #177 *!4 жасар бала ентігуге, жүрек соғуының жиілеп кетуіне, аяқтағы ісінуге, шаршауға, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне шағымданады. Қарау кезінде бозғылт, жүрек горбын түзетін мұрын-тісті үшбұрыштың цианозы, жоғарғы бөлігінде систолалық тремор. Жүрек тондары айқын, ырғақты, кеуденің сол жақ шетінде ІІ-ІІІ қабырға аралық эпицентрі бар, систолалық шу, өкпе артериясының үстіндегі II тонус әлсіреген, тахикардия, жүрек жиырылу жиілігі 1 минутына 136. ЭхоКГ: жүректің оң бөлімдері ұлғайған, олардың көлемі шамадан тыс, оң жүрекшенің гипертрофиясы. Жүрекше аралық қалқада: ақау, екінші түрі, өлшемі 15 мм. Хирургиялық емдеуге абсолютті көрсеткіш болып табылады: * + жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының болуы * жиі респираторлық аурулар * жоғары өкпе гипертензиясы * ауыр соматикалық патологияның болуы * физикалық дамудағы артта қалу #178 *!11 айға толған бала ЖИА тақырыбын анықтау үшін ауруханаға жатқызылды. Анамнезден: салмақ жеткіліксіз, азықтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Объективті: көкшіл реңді тері, "барабан таяқшалары "және"сағат шынылары"симптомдары бар. Жүректің шекаралары: сол жақта-сол жақ ортаңғы-бұғана сызығынан тыс 1 см, оң жақта-оң парастернальды, жоғарғы жағында-ІІ п.жүрек жиырылу жиілігі-140 в мин., RR-40 мин. жүрек тондары қатты, кеуденің сол жақ шеті бойындағы систолалық шу, II тон сол жақта II М / р әлсіреген. Өкпеде: баланың тыныс алуы, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Ең Ақпараттық зерттеу: * кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиография * кеуде қуысының рентгені, ЭКГ * + кеуде қуысының рентгені, ЭКГ, ЭхоКГ * қанның биохимиялық талдауы, ангиография * компьютерлік томография, стерильдікке қан себу #179 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тілдің тістеу орнынан көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Және ең ықтимал диагноз: * жіті лейкоз * + гемофилия * Виллебранд ауруы * геморрагиялық васкулит * иммундық тромбоцитопениялық пурпура #180 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тілдің тістеу орнынан көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Жарақаттан кейін қанша уақыт өте жиі қан кетеді? *+30 мин - 1 сағат * 2-3 сағат * 3-4 сағат * 4-5 сағат * 5-6 сағат #181 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тілдің тістеу орнынан көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Зерттеудің ең Ақпараттық әдісі: * миелограмма * Қанның жалпы талдауы * + Дезоксирибонуклеин қышқылының диагностикасы (ДНК) * Зәрдің жалпы талдауы * тромбоциттер агрегациясына тест #182 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тілдің тістеу орнынан көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Ең типтік зертханалық көрсеткіштер: * қан кетудің ұзақтығын арттыру * қан кетудің ұзақтығын қысқарту * + қан ұю уақытын ұзарту * қан ұю уақытын қысқарту * фибриноген деңгейін төмендету #183 *!Бала 6 ай ғана. 6 сағаттан кейін тілдің кебуі кесілгеннен кейін қатты қан кету басталды. Анамнез: балада цефалогематома туған кезде; ата-ананың қан кетуі. Қарау кезінде: бозғылт, тізе шағын көгерген. Қан анализінде: эритроциттер-3, 5х1012/л, НВ-110 г/л, лейкоциттер-6, 0х109 / л, СОЭ-4 мм / сағ, ұю уақыты-басталуы 12 мин, соңы-20 мин. Ең ықтимал диагноз: * жіті лейкоз * + гемофилия * Виллебранд ауруы * геморрагиялық васкулит * иммундық тромбоцитопениялық пурпура . #184 *!5 жасар бала. Тері бөртпелері түрінде барлық дене бойынша, көбінесе аяқ-қолдар мен бет бойынша түрлі өлшемдегі және формадағы көптеген қан ағыстары түрінде шағымдар. Анамнезінен: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен, 3 күн бұрын-геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан кету ұзақтығы-18 минут. Ең ықтимал диагноз: * жіті лейкоз * гемофилия * Виллебранд ауруы * геморрагиялық васкулит * + иммундық тромбоцитопениялық пурпура #185 *!A 5-year-old girl. Complaints of prolonged nasal bleeding, multiple bruises and petechial hemorrhages in the extremities. From the anamnesis: 2 weeks ago, I suffered from ARVI, 3 days ago, hemorrhages began to appear. On examination: on the torso and extremities, there are asymmetrically located petechiae and bruises. In the blood analysis: red blood cells-3, 2x1012/l, HB-85 g/l, CP-0.80, platelets-40x109/l, white blood cells-8x109/l, ESR-20 mm/h. The most likely diagnosis: * acute leukemia *aplastic anemia *hemolytic anemia * hypoplastic anemia * + immune thrombocytopenic purpura #186 *!A 5-year-old boy. Complaints of skin rashes in the form of multiple bruises of different sizes and shapes throughout the body, mainly on the lower limbs and face. From the anamnesis: 2 weeks ago, the child suffered SARS, 3 days ago-there were hemorrhagic rashes. The duration of bleeding is 18 minutes. The most likely is the platelet level: *+50x109/l and below *80x109/l and below *110x109/l and below *140x109/l and below *170x109/l and below #187 *!A 5-year-old girl. Complaints of prolonged nasal bleeding, multiple bruises and petechial hemorrhages in the extremities. From the anamnesis: 2 weeks ago, I suffered from ARVI, 3 days ago, hemorrhages began to appear. On examination: on the torso and extremities, there are asymmetrically located petechiae and bruises. In the blood analysis: red blood cells-3, 2x1012/l, HB-85 g/l, CP-0.80, platelets-40x109/l, white blood cells-8x109/l, ESR-20 mm/h. THE most characteristic indicators of myelogram: * increase the number of blasts * increase in the number of myeloblasts * increase in the number of promyelocytes * increase in the number of metamyelocytes *+increase in the number of megakaryocytes #188 *!A 5-year-old girl. Complaints of weakness, poor appetite, lack of body weight, frequent SARS. My mother was pregnant with anemia. The child's diet is very poor.On examination: the child is adynamic, the skin and mucous membranes are pale, the hair is dry, dull, the nail plates are thinned, the subcutaneous fat layer is not developed enough, shortness of breath, tachycardia appears under load, and noise is heard in the heart area. The MOST informative methods of examination: *a myelogram *coagulogram *biochemical blood test * serological blood test *+General blood test (detailed) #189 *!A 9-year-old girl. Complaints of weakness, dizziness, tinnitus, perversion of taste, poor appetite, shortness of breath. Often ill with SARS. The child's diet is very poor.On examination: lethargy, skin and visible mucous membranes are pale with a jaundiced tinge, hair is brittle, dull, thinning and transverse striation of the nail plates, congestion in the corners of the mouth, tissue turgor and muscle tone are reduced, tachycardia, noise in the heart area. The most likely diagnosis: * vascular dystonia * B12-deficiency anemia *hemolytic anemia *+deficiency anemia * post-hemorrhagic anemia #190 *!A 9-year-old girl. Complaints of weakness, dizziness, tinnitus, perversion of taste, poor appetite, shortness of breath. Often ill with ARVI. The child's diet is very poor. On examination: lethargy, skin and visible mucous membranes are pale with a yellowish tinge. Hair is brittle and dull. Thinning and transverse striation of the nail plates, congestion in the corners of the mouth, tissue turgor and muscle tone are reduced, tachycardia, noise in the heart area. The MOST probable parameters of blood: * increased ferritin levels *the decrease in the concentration of erythropoietin * increased serum iron levels *+reduction in the level of serum iron * decrease in the total iron binding capacity of the serum #191 *!A 9-year-old girl. Complaints of weakness, dizziness, tinnitus, perversion of taste, poor appetite, shortness of breath. Often ill with ARVI. On examination: lethargy, skin and visible mucous membranes are pale with a yellowish tinge. Hair is brittle and dull. Thinning and transverse striation of the nail plates, congestion in the corners of the mouth, tissue turgor and muscle tone are reduced, tachycardia, noise in the heart area. THE most informative methods of examination: * coagulogram + myelogram *General analysis of blood +a myelogram *General analysis of blood + coagulation *a myelogram + biochemical analysis of blood indices of iron * + General blood test + biochemical blood test with iron indicators #192 *!The boy is 2.5 months old. Complaints of lethargy, decreased appetite. From the anamnesis: the mother has anemia during pregnancy, the child is premature, from 1 month - on artificial feeding, on the "D" account with a neurologist. On examination: lethargy, adynamia. The skin is pale, with a "marble" pattern, elasticity is reduced. The auricles have a waxy hue. The mucous membranes are pale and dry. Tissue turgor and muscle tone are reduced. The subcutaneous fat layer is poorly developed. Heart rate is 150 in 1 min. The liver protrudes from under the costal arch by 4 cm, the spleen-3 cm. The most likely diagnosis: * B12-deficiency anemia * folic deficiency anemia * hereditary hemolytic anemia * congenital aplastic anemia *+iron-deficiency anemia of premature babies #193 *!A 6-year-old boy was admitted complaining of weakness, bleeding gums, and nosebleeds. On examination: increased cervical, axillary lymph nodes, moderate splenomegaly. In the blood: rod cells-4.7%, segmentonuclear leukocytes-59%, lymphocytes-28%, monocytes-8.3%. Positive cytochemical reaction to glycogen. THE most characteristic syndrome for this disease: * anemic *+hemorrhagic *proliferative * intoxicating * immunodeficiency #194 *!A 13-year-old girl with complaints of fever up to 39°C, weakness. Got sick 3 days ago. At the time of examination, the condition is severe due to symptoms of intoxication, temperature 39.5◦C, blood PRESSURE 110/70 mm Hg, urination is free. BCT: Red blood cells 3, 5h1012/l, HB 120 g/l, leukocytes 12, 5h109/l, s / I-72%, l-20%, m 8%, ESR-40 mm / h; UCT: cloudy, protein 0.066%, white blood cells-all, bacteria+++. The most likely diagnosis: * acute cystitis *urethritis *+acute pyelonephritis *interstitial nephritis * urinary system infection #195 *!A child of 10 months has a high temperature of up to 39°C for 3 days, intoxication, the child is restless, the skin is pale, there is no edema. Puerile breath in the lungs. Heart tones are rhythmic with a heart rate of 150 V min The belly is soft. When urinating, it worries. During the examination: BCT-HB 100 g / l, lake. 14, 8x109/l, ESR 42 mm / h. UCT: specific weight 1010, protein 0.066 g / l, turbid, white blood cells all in view, er. 2-5 in view. The most likely diagnosis: *+acute pyelonephritis *hydronephrosis *septicaemia *urosepsis * acute cystitis #196 *!A 5-year-old child has repeated episodes of dysuria and a history of changes in urine. High temperature, no intoxication. The child's condition is closer to satisfactory, the temperature is 37.00 C, frequent painful urination, pain in the suprapubic area. BCT without pathology, in UCT: protein 0.066 0/00, lake-12-15 in p / WR., er. - 3-4 in p / WR., bacteria +++. The most likely diagnosis: *+acute cystitis * acute urethritis * acute pyelonephritis * glomerulonephritis *interstitial nephritis #197 *!A 13-year-old girl was taken by an ambulance with complaints of fever up to 39◦C within 3 days. At the time of examination, the condition is severe, the temperature is 39.5◦C, there is no edema, blood PRESSURE is 110/70 mm Hg, frequent urination. Laboratory: in the BCT: HB 120 g / l, leukocytes 12 thousand, s / I 72%, lymph. 20, mn. 8%, ESR 40 mm / h; in the UCT: turbid, protein 0.066 g / l, white blood cells – all, bacteria +++. THE most likely cause of the disease: *+E. coli *Proteus *Citrobacter **Ps. aeruginosa *Staphylococcus #198 *!The child is 4 years old. For 2 years, he has been suffering from a recurrent urinary system infection. After performing micturation cystography, urine samples contain protein 0.099 g / l, large white blood cells, bacteria+++, and red blood cells 8-10 in the view. Which microbe is the most likely pathogen in hospital settings that is resistant to treatment: * Klebsiella *streptococcus *colon bacillus *+blue pus bacillus * β-hemolytic Streptococcus #199 *!A 5-year-old boy complains of severe edema, ascites, and rare urination in a small volume. The child became acutely ill after hypothermia. Blood PRESSURE is 90/50 mm Hg, urine is light. CBT: leukocytes-6, 6x109, HB-110 g / l, ESR-55 mm / hour. Used blood: total protein – 38 g/l, cholesterol – 9.5 mmol/l. OAM: protein-4.8 g / l, white blood cells-1-2 in view, red blood cells-0, specific gravity-1025. The most likely diagnosis: * nephritic syndrome *+nephrotic syndrome * isolated urinary syndrome * acute tubulointerstitial nephritis * rapidly progressive glomerulonephritis #200 *!A 13-year-old teenager complains of headache, urination in small portions. 3 weeks ago, I had angina. The deterioration yesterday: there were swelling of the eyelids, headache. Blood PRESSURE 150/100 mm Hg, urination b/b, small portions. Laboratory: BCT: HB 132 g / l, l. 7, 9x109 /l, ESR 42 mm / h; in the urine: 1028, protein 1.65 g / l, leukocytes 5-6 in view, erythrocytes 30-50 in view. The most likely diagnosis: * nephrotic syndrome *+nephritic syndrome *tubulointerstitial nephritis * isolated urinary syndrome * rapidly progressing glomerulonephritis #201 *!A 10-year-old boy has macrogematuria and edema on his lower extremities. There are no indications of kidney disease in the anamnesis. Objectively AD 145/95mm.RT. St. According to laboratory data: daily protein in the urine 1.5 g, red blood cells in the urine entirely, blood creatinine 130 mmol/l, urea 10.2 mmol/l. During ultrasound, the size of the kidneys is increased on both sides, there is no stagnation of urine, there are no concretions. The most likely diagnosis: * systemic vasculitis *urolithiasis *hemorrhagic cystitis * urinary system infection *+acute nephritic syndrome #202 *!Patient A., 10 years old, entered the clinic with complaints of nausea, vomiting, abdominal pain, constipation. Paroxysmal pain occurred for the first time and is associated with nervous stress. The stomach is not swollen, there is pain in the right iliac region, rumbling along the course of the intestine. Analyzes. BCT ,UCT coprogram is normal, irrigation without features. The most likely diagnosis: * chronic colitis *+irritable bowel syndrome *acute appendicitis *chronic enteritis *diverticulum of the intestine #203 *!Patient A., 10 years old, entered the clinic with complaints of nausea, vomiting, abdominal pain, constipation. Paroxysmal pain occurred for the first time and is associated with nervous stress. The stomach is not swollen, there is pain in the right iliac region, rumbling along the course of the intestine. What is the most characteristic stool for irritable bowel syndrome: *+"sheep" * sausage-shaped * mushy * ribbon-shaped * watery #204 *!The child is ill for 3 years. Complaints of pain in the left hypochondrium, acid belching, feeling of distension in the stomach area after eating. Passed a course of eradication therapy. THE most informative study for diagnostics: *R-study of the stomach * Ultrasound of the abdominal cavity *intragastric pH-metry * + fibroesophagogastroduodenoscopy * gastric probing #205 *!A child of 7 months, after a course of antibiotic therapy, appeared frequent stool up to 6 times, watery, with mucus and greenery. The condition is not broken. sometimes colic bothers you. The MOST likely diagnosis: *+a dysbacteriosis of an intestine *irritable bowel syndrome *acute intestinal infection *celiac * disaccharidase deficiency #206 *!A 14-year-old patient is concerned about shingles that occur after an abundant intake of fatty food. At palpation, soreness at the Mayo – Robson point, liquid stool, without blood admixture, weakness. In the blood, moderate neutrophilic leukocytosis without shifting the formula to the left. In OAM, short-term amylasuria. The most likely diagnosis: * + exacerbation of chronic pancreatitis * JVP for hypertonic type * acute cholecystitis *peptic ulcer in the acute phase * chronic hepatitis #207 *!Intense paroxysmal pain in the right hypochondrium, periodically radiating to the right shoulder, right shoulder blade. What is THE most characteristic condition of this pain syndrome? *+hyperkinesia of the gallbladder and sphincter hypertension *the hyperkinesis of the gall bladder and sphincter hypotension *hypokinesia of the gall bladder and sphincter hypotension *hypokinesia of the gallbladder and sphincter hypertension * chronic cholecystitis, exacerbation #208 *!Constant non-intense, aching pain in the right hypochondrium, periodic feeling of heaviness, bursting in this area. What condition is MOST characteristic of this pain syndrome in: *gall bladder hyperkinesia and sphincter hypertension *the hyperkinesis of the gall bladder and sphincter hypotension *hypokinesia of the gall bladder and sphincter hypotension *+hypokinesia of the gallbladder and sphincter hypertension * chronic cholecystitis, exacerbation #209 *!A 10-year-old child with an ultrasound of the abdominal cavity, the area of the gallbladder decreased by less than 1/3 in 1 hour after a choleretic Breakfast. THE most likely character of the motor function of the gallbladder: * + hypokinesia *hyperkinesia *hypertension *mixed *normal #210 *!A child of 8 years old during an ultrasound study: the area of the gallbladder in 1 hour after a choleretic Breakfast was reduced by more than 2/3. THE most likely character of the motor function of the gallbladder? *normal *mixed *hypotension *+hyperkinesia *hypokinesia |