ДБ тест 100%. Балалар аурулары негіздері модулі, Балалар аурулары пні бойынша жм 4курса арналан емтихан тест тапсырмалары балалар аурулары1282
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
9 /л, ЭТЖ- 42мм\сағ. Жалпы зәр анализінде: ақуыз – 5,0г/л, лейкоциты -2-3 к/а, Эритроциттер- 0-1 к/а.Б\Х анализ:жалпы ақуыз– 54г/л, креатинин – 80мкмоль/л. Ең оптимальді емдеу тактикасы: -циклоспорин А – 5 мг/кг -бірден преднизолон 60 мг/м2 -преднизолон альтернативті әдіс -диета, диуретиктер 1-2 апта, сосын преднизолон 30 мг/м2 +диуретиктер, преднизолон 60 мг/м2 схма бойынша, ісік қайтқаннан кейін #127 !12 жасар қыз, ісіну, зәр тусінің өзгеруіне, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде: ісіну айқын емес, аяғында тығызырақ. АҚ-135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. Лабораторыл зерттеулер:ЖҚА: Нв 120 г/л, лейкоциттер 9,1х109 г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. Б/Ханализ: жалпы ақуыз60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л; ЖЗА: ақуыз- 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде. Негізгі қолайлы емдеу тактикасы: -преднизолонмен монотерапия -преднизолона мен гепариннің қосындысы -дезинтоксикационды терапия, плазма - преднизолон мен с цитостатиктің комбинациясы +тұзсыз диета, симптоматикалық ем #128 !Клиникаға 7 жасар бала жедел нефритикалық синдромға күдікпен түсті. Димамикада креатинин мөлшері 300 мкмоль/л дейін жоғарылауы. Ең ықтимал емдеу тактикасы: +циклофосфамидпен және преднизолонмен пульстерапия -циклоспорин А -гемодиализ -преднизолон 2 мг/кг/тәул. -фуросемид #129 !Ер бала 7 жаста, ангинамен ауырғаннан кейін 10күннен кейін, зәр түсі «ет жуындысындай» болды. Қарап тексергенде: аяқтарында тығыз ісіктер, АҚ 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторлы: СОЭ 38 мм/сағ, ақуыз 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ЖЗА: протеинурия 1,3 г/л, эритроциттер көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Ең ықтимал болуы мүмкін емдеу тактикасы: -Гемодиализ -цитостатики +АПФ ингибиторы -пульстерапия -перитонеальлды диализ #130 !Ер бала 14 жаста, созылмалы гломерулонефритке байланысты нефрологта бақылауда. Зерттеу кезінде ШФЖ-78 мл/мин,зәрдегі ақуыз– 0,32 г/л. Нефросклерозды азайту үшін ең ықтимал терапия: - гипотиазид - конкор - преднизолон +фозиноприл - курантил #131 !14 жастағы науқас. Нәрестелік кезеңде туа біткен бүйрек анамолиясы фонында рецидивті зәр шығару жүйесінің инфекциясымен ауырған. Операция жүргізілген. Қазір зәрінде: ақуыз -0,3 г/л, лейкоциттер – 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ 25 мл/мин. Ең ықтимал терапиялық тактика? -фозиноприл -роцефин -лазикс -преднизолон +гемодиализ #132 !Ер бала 4 жаста-– стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокальды-сегментарлы гломерулосклероз. Ең бірінші қатардағы иммуносупрессивті терапии және оның ұзақтығы. -циклофосфамид – 2 ай -циклоспорин А – 5 айв -преднизолон 4,5-5,5 ай -циклофосфамид – 5 ай +циклоспорин А – 2 жыл және одан көп #133 !13 жастағы ер бала, гастоэнтерологта тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезім мен асқазан керілу белгісіне шағымданады. ФЭГДС: асқазан шырышты қабаты сарқылған, қантамырлық сурет көрінеді. Асқазан шырышты қабаты биоптатында- жасушалар мөлшерінің күрт азаюы байқалады. Ең ықтимал емдеу тактикасы: -полиферментті препарат -протон помпасы ингибиторы -Н2-рецептор блокаторы +тұз қышқылы препараты -прокинетик #134 !Гастоэнтерологта бақылаудағы науқаста, тамақтанғанға дейін 1сағ бұрын, сол қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі, кышқыл кекіру, қыжыл пайда болды. Емінде қолданатын ең ықтимал препараттар тобы: -спазмолитиктер -ферменттер -урсодезоксихол қышқыл препараты +протон помпасы ингибиторы -прокинетиктер #135 !Ер бала 11 жаста. Шағымдары: көп эмоцияда, диета бұзған кезде күшейетін оң қабырға астының тұйық, сыздамалы ауру сезімі, диспепсиялық көріністер. Спазмолитиктер қолдану жағдайды жақсартпайды. Ең қолайлы емдеу әдісі: -холеретиктер +холекинетиктер -ферменттер -антибиотиктер -витаминдер #136 !Ер бала 10жаста. Шағымдары: физикалық жүктеме мен майлы тағамнан кейінгі ұстама тәрізді, аз уақытты ауру сезімі. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астының айқын емес ауру сезімі. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Дуоденальді зондтау кезінде-өт мөлшері аз, тез ағады. Ең қолайлы емдеу әдісі: -холеретиктер -холекинетиктер -ферменты -антибиотиктер +спазмолитиктер #137 !Ер бала 14 жаста, майлы тағам қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін, сол қабырға астының ұстама тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, көп мөлшерде құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі. Ең қолайлы емдеу әдісі: -өт айдайтын -іш айдатқы препараттар -прокинетиктер -протон помпасы ингибиторы +ашығу, суық және тыныштық, ұйқы безі ферменттері #138 !Науқаста кіндік аймағында айналмалы ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу. Биохимиялық анализде амилаза мөлшерінің жоғарылауы. уровень амилазы панкреатической - 273 Ед/л, Амилаза общая в сыворотке крови –298 Ед/л. Липаза -260 ед/л. Амилаза в суточной моче –560 ед/л. Ең қолайлы емдеу әдісі: -ферменттер -ақуызды препараттар -Н2-рецептор блокаторы -протон помпасы ингибиторлары +ашығу, суық және тыныштық, ұйқы безі ферменттері #139 !13 жастағы ер бала. Науқаста 2 жыл бойы үнемі қыжыл, қышқылды кекіру мазалайды. ФЭГДС: өңеш өткізгіштігі сақталған, шырышты қабаттың төменгі үштен бір бөлігі гиперемияланған. Кардия толық жабылмайды. Асқазан шырышы майда нүктелі гиперемияланған. Прокинетиктерді қандай пепаратпен бірге қолдану қолайлы болып табылады: -холинолитиктермен -Н1 рецепторларының блокаторлары -простагландиндермен -β-блокаторлармен +протон помпасы ингибиторларымен #140 !14 жастағы қыз бала. 2 жыл бойы тамақ қабылдағаннан кейін күшейктін эпигастрийдегі айқыз, сыздайтын ауру сезіміне шағымданады. Тілі ақ жабындымен қапталған. Пальпацияда іштің ортаңғы сызығы бойымен, эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Асқазан құрамын зерттегенде базальді секреция деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: гемоглобин – 110 г/л, эритроцит 2,8x1012/л, л-7,5x109/л, ЭТЖ-7 мм/сағ. Фиброскопия – асқазан қабырғасы қалыңдаған, шырышты қаббатарының ісінуі, бүрмесі тегістелген, асқанның антральды бөліменде бурмелердың пайда болуы. Ең қолайлы емдеу әдісі: -монотерапия -симптоматикалық ем -екікомпонентті -төрткомпонентті +үшкомпонентті 9. # !Балаға 1 жас, ЖРВИмен ауырып жатыр, бірақ дене қызуы 3 күннен артық көтерілуде. баланың жағдайы ауыр, бозаруы, енжарлық, тәбеттің төмендеуі байқалады.Периоральды цианоз, мұрын қанаттары кернелген (раздувание), жөтелі ылғалды, жиі емес.Өкпесінде оң жақты жауырын астында перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жерде әлсіреген тыныс аясында майда көпіршікті сырылдар. ЕҢ тиімді Эмпириялық антибактериалды терапия бірінше кезекте тағайындалады: -амоксициллин ішке қабылдауға +цефазолин бұлшық етке -ровамицин ішке қабылдауға -медовир көктамырға -гентамицин бұлшық етке 63. # !Наукас қыз бала 8 жаста. ЖРВИ барысында қатты құрғақ жөтелден кейін айқын жүктеме пайда болды. Анамнезінде жиі салқын тигізіп алады. 3 жасқа дейін тағамдық аллергия болды. Ауруханаға түсерде ентігуіне 2 сағат болды. Өкпесінде шашыранды құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері әлсіреген, ырғақты, 100/мин. ЕҢ алдымен тағайындау қажет ем: -антибиотиктер (пенициллин, ровамицин) -қақырық түсіретін дәрі-дәрмек (амбробене) +бронхолитикалық заттар (вентолин, сальбутамол) -ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт) -пероральды кортикостероидтар (преднизолон) 104. # !3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз. ЕҢ ТИІМДІ ем алдымен тағайындау: -амоксиклав -гентамицин -линкомицин +ровамицин -фортум #255 *!Емделушіге 8 жыл. ЖРВИ аясында, жиі құрғақ жөтелден кейін айқын ентігу байқалды. Жиі суық тию ауруларының тарихы. Ас аллергиясы 2 жасқа дейін байқалды. Стационарға түскен кезде ентігу 2 сағат бойы сақталады. Өкпеде шашыраған құрғақ сырыл дыбыстар таратылады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, минутына 100. Ең қолайлы тағайындау бірінші кезекте: * антибиотиктер (пенициллин, Ровамицин) * қақырық түсіретін дәрілер (Амбробен, багульник сорпасы) * + бронхолитиктер (Вентолин, сальбутамол) * ингаляциялық кортикостероидтар (Пульмикорт) * ауызша кортикостероидтар (преднизолон) #256 *!5 ай балада симптомокомплекс байқалады: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, ауыр пароксизмальды жөтел, көкжөтел, аз қозғалатын, обструктивті синдром, өкпеде аз физикалық өзгерістер. Ең қолайлы Бактерияға қарсы емдеу бірінші кезекте: * Амоксиклав * гентамицин * Линкомицин * + спирамицин * Ампициллин #257 *!Балаға барлығы 7 ай. Туу кезіндегі салмағы 3100 г., 5 айға дейін емшекпен емізу, содан кейін "НАН"қоспасымен емізу. Туғаннан бастап іш қатуға бейімділік байқалады, нәжіс иісі бар. дене салмағы-6 кг. тері бозарған, құрғақ, ал тін Түрген. Өкпеде және Жүректен ерекшеліксіз. Іш қуыс және жұмсақ болды. Бауыр+2,0+2,5+1,5 қабырға доғасынан, тығыз консистенциядан төмен қараңыз. Орындық тұтқыр, жеңіл, майлы, шіріген иісі бар, жиі. Қандай терапия ең қолайлы? * қақырық түсіретін дәрілер * глюкокортикоидты * постуральді дренаж және вибрациялық массаж * + энзимді алмастыру терапиясы * Бактерияға қарсы терапия #258 *!Бүйректің созылмалы ауруы бар 13 жасар науқас 39С-қа дейін қызбаға, қайталанған құсу, сұйық орындық күніне 10 есеге дейін және зәр шығару төмендеуі туралы шағымданды. Осы шағымдарға сәйкес сапасыз тамақ ішкеннен кейін 2 күн ішінде. Зерттеу барысында: қандағы креатинин 500 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль / л, рН-7,1 жетеді. UCT: ақуыз 0,099 г / л, Le 4-6 көру өрісінде., er 8-10 көру өрісінде. Ең дұрыс емдеу тактикасы: * кальций глюконаты * + гемодиализ * Цефтриаксон V / V * ауызша регидратация * преднизолон #259 *!Науқас жүрек айнуы, құсу және эпигастральды аймақтағы ауырсыну шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен шағым емделуші "ХЕ" көп мөлшерде өткір салатты қолданғаннан кейін пайда болды. Тексеру кезінде жағдай ауырлығы орташа деп бағаланады. Іш эпигастральды аймақта Елеулі, жұмсақ және ауыр. Онда орындықтар болған жоқ. Аурудың алғашқы сағаттарында ең басты оқиға: * + асқазанды жуу * эндоскопияны енгізу * клизма * іштегі суық * Бактерияға қарсы препаратты қолдану #260 *!9 жасар бала. Жаман тәбет, аз мөлшерде тамақ ішкеннен кейін асқазанның сіңу сезімі, жеген тағамнан құсу, өт қоспасымен. Эндоскопия дуоденогастральды рефлюкс белгілерін көрсетеді. Ең тиімді препарат: * Урсосан * Креон * соммаға салофальк * + Мотилиум * Омез #261 *!Ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезі бар әйелде 3 ай жастағы бала дүниеге келді. жүктілікті үзу қаупіне байланысты әйел жүктіліктің 36-аптасына дейін гормондық ем алды. Ұзақ сусыз кезеңі бар рулық қызметті ынталандырумен босану. Бала емшек сүтімен қоректенеді және салмағы қанағаттанарлық. ұйқы, тәбет қалыпты. туғаннан бастап тұрақты емес орындықтар бір тәуліктен кейін, стимуляциядан кейін жиі қалыптасады (газ бұру түтігі). Ең қолайлы емдеу: * Форлакс * фруктоза * Имодиум * Мукофальк * + Дюфалак. #262 *!2 жасар қыз. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, ЧД 54 в 1 мин, шулы тыныс шығару, қашықтықта естілетін, өкпеде-қорапты дыбыс, тыныс алудың қиындауы, көп құрғақ сырылдар. Ең қолайлы емдеу: * формотерол * + сальбутамол салметеролда * кленбутерол * орципреналин #263 *!2 жасар қыз. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, ОР 68 в 1 мин, шулы тыныс шығару, қашықтықта естілетін, өкпеде-қорапты дыбыс, тыныс алудың қиындауы, көп құрғақ сырылдар. Ең қолайлы терапия: * қақырық түсіретін дәрілер * антибиотиктер * миорелаксанттар * + глюкокортикоидты * стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #264 *!Қыз 1,5 жыл. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, қашықтықта естілетін шулы дем шығару, қабырға аралық және сөндіргіш шұңқырларды тарту арқылы ентігу, мұрын қанаттарының кернеуі, RR 68 в 1 мин, өкпеде - тыныс алудың қиындауы, құрғақ ысқылау және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Ең ықтимал себеп болмаған әсерін жұту симпатомиметиктер? * бронхтың шырышты қабығының ісінуі * + закупорка саңылауы құпиясын бронхтардың * ісікті бронхтың ине шаншуы * бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің спазмы * бронхтардың саңылауын бөгде денемен бітеу #265 *!Қыз 1,5 жыл. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары, қашықтықта естілетін шулы дем шығару, қабырға аралық және сөндіргіш шұңқырларды тарту арқылы ентігу, мұрын қанаттарының кернеуі, ЧД 68 в 1 мин, өкпеде - тыныс алудың қиындауы, құрғақ ысқылау және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Симпатомиметиктерді енгізудің ең қолайлы тәсілі: * тері асты * ауызша *вена ішінен * + ингалятор * подъязычный #266 *!Бала тек 5 ай. Ауру жөтел, ентігу кезінде 37,7°С дейін температураның жоғарылауынан басталды. Қарау кезінде: қиын ысқыланған тыныс алу, көкірек қуысының иілгіш бөліктерін тарту арқылы ентігу, периоральды цианоз, ЧД 62 в 1 мин. өкпеде-төртбұрышты реңді өкпе дыбысы, ұсақ-көпіршікті және сырылдар массасы. Р-граммда: өкпе өрістерінің жоғары мөлдірлігі, диафрагманың төмен жағдайы. Пациенттің жағдайын тұрақтандырғанда массаж түрі неғұрлым орынды: * дақ * рефлекс * + діріл * гигиеналық * босаңсытып #267 *!Бала 2 жыл. Анамнезден: бір апта ішінде мен динамиканы жақсарта отырып, ЖРВИ симптоматикалық ем қабылдадым. Алайда 6-шы күні гипертермия 38,8°С дейін пайда бола бастады, ал жөтел күшейе түсті. Қарау кезінде: қосымша мускулатураның қатысуымен ентігу, өкпеде 1 мин қара тесік 44 в-оң жақ түтікаралық аймақта перкуторлы дыбыстың қорапты түсі, ұсақ сырылу және дем алу биіктігінде бекіту. Бастапқы этиотропты терапия ең тиімді: * макролидтер * Карбапенемдер * + пенициллиндер * фторхинолондар * аминогликозидті #268 *!Балаға 3,5 жыл. Ауру гипертермиядан 39,4°С дейін, динамикада-құсу, сұйық нәжіс, жөтел басталды. Қарау кезінде: әлсіздік, тыныстың тоқтауы, бозаруы, көкірек қуысының иілгіш жерлерін тартумен ентігу, ЧД 52 в 1 мин, оң жақ бүйіріндегі аяқты бүгіп тұру, тыныс алу актісіндегі кеуде қуысының оң жақ жартысының артта қалуы. Өкпеде-дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, сырылдардың болмауы.Жүрек жиырылу жиілігі 136 в 1 мин Детоксикациялық терапияның ең қолайлы әдістері: * гемодиализ * гемосорбция * плазмаферез * гемодилюция * + инфузиялық терапия #269 *!Бала 1 жыл 3 ай. Анасынан әлсіздік, жөтел, цианозға шағым. Анамнезінен: тірі қызылша вакцинасымен вакцинациядан кейін 10-шы күні қызба, ентігу, алыстағы сырылдар, құсу байқала бастады. 1 жасқа дейін 2 рет ошақты-дренажды пневмониямен зардап шекті. Қарау кезінде: әлсіздік, периоральды цианоз, пенист бөліністері бар жөтел, ІЖ 80 в 1 мин, өкпеде-тыныс алудың қиындауы, ұсақ-көпіршікті сырылдар. R-грамда: фокустық сары көлеңке ("мақта жарығы"). Ең қолайлы терапия: * сульфазин *пентамидин * фуразолидон * гентамицин * + котримаксазол #270 *!2 жасар қыз. 3 күн бұрын ауырып қалды. Аурудың басында-төменгі қабаттағы қызба, мұрын. Емдеуге жатқызу алдында-ұстама тәрізді жөтел, ентігу. Анамнезінен: 4 айдан бастап - атопиялық дерматит; жыл бойы-обструктивті синдром бойынша үш рет ем қабылдаған. Менің әкем астма бар. Қарау кезінде: сырылдар, ентігу, СД 48 в 1 мин, кеуде қуысы ісік, өкпеде - шаршы реңді дыбыс, құрғақ сырылдар және ылғалды сырылдар. Сальбутамол ингаляциясының ең қолайлы еселігі: * сағат ішінде әрбір 10 минут сайын * әр 15 минут сайын бір сағат ішінде * + бір сағат ішінде әрбір 20 минут сайын * әр 25 минут сайын бір сағат ішінде |