ДБ тест 100%. Балалар аурулары негіздері модулі, Балалар аурулары пні бойынша жм 4курса арналан емтихан тест тапсырмалары балалар аурулары1282
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
* әр 30 минут сайын бір сағат ішінде #271 *!Жүрекше аралық қалқаның ақауын хирургиялық түзету: * ауыр өкпе гипертензиясы * оң қарынша жеткіліксіздігі * + сол-оң шунтпен * сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі * қан айналымының толық бұзылуы #272 *!Клиникада 12 жасар бала тексерілді. Төмен тамақтану, терінің бозаруы. Өкпеде: өткір тыныс, сырыл жоқ. Ақ-110/80 мм рт. ст. жүрек жиырылу жиілігі-минутына 84 соққы жүрек тоны айқын, кеуденің сол жақ шетінде ІІ - ІІІ қабырға аралық эпицентрі бар, систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонус әлсіреген. ЭКГ: жүректің электрлік осінің тік жағдайы. Синустық тахикардия, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭхоКГ: жүректің оң бөліктері үлкейген,олардың көлемі шамадан тыс. Жүрекше аралық қалқада: ақау, екінші түрі, өлшемі 15 мм. Митральды қақпақшаның жармаларының қалыңдауы. Ең оңтайлы емдеу стратегиясы? * митральды клапан жөндеу * митральды клапанды ауыстыру * + митральды клапан пластикасы АСД пластикасымен бірге * жүрекше аралық қалқаның ақауын қалпына келтіру * динамикалық мониторинг #273 *!5 жастағы балада ЖИА-мен күшті ентігу ұстамаларымен цианоз басталды. Фалло тетрадында ентігу-цианотикалық ұстаманы тоқтату препараттың көмегімен жүзеге асырылады: * + промедолом * дигоксин * строфантин * преднизолон *Седуксен #274 *!5 жастағы бала ЦИАНОЗБЕН ЖИА "Д" есебінде тұр. Туғаннан бастап цианоз, ентігу, кейде құрысу байқалады. Ұстамалар отырғанда, аяқтары бүгілген күйде азаяды. Баланың жағдайын жақсарту үшін қандай препарат көрсетілген? * лидокаин * дигоксин * анаприлин * + промедол * аспаркам #275 *!3 күн бойы туылған бала, шала туған, дене салмағы 1900,0 г. объективті: терінің бозаруы аясында емізу кезінде мұрын-тісті үшбұрыштың цианозы, минутына 170 жүрек жиырылу жиілігі пайда болады. Жүрек шекарасы кеңеймейді, өкпе артериясының екінші тонусы күшейіп, ыдырайды, систолалық-диастолалық Шу сол жақта екінші қабырға аралық. ЭКГ сол жүректің шамадан тыс жүктелу белгілерін көрсетеді. Ақауды уақытылы түзету үшін ең қолайлы препарат: * капот ** Вазапростан * + метиндол * дигоксин *Обзидан #276 *!Бала 4,5 айға толды, ол кардиологиялық бөлімшеге жатқызылды. Анасының дене салмағының аздығына, әлсіздігіне, бозаруына, тамақтандыруда тез шаршағандығына шағымдары. Тексеру барлық бағыттарда жүрек өлшемдерінің ұлғаюын, солға және жоғарыға, үлкейген және төгілген ұшы түрткісі анықталды. Аускультативті жоғарғы жағында I дыбыстың кереңдігі, тахикардия анықталады. Препараттардың қандай тобын тағайындау керек? * антикоагулянттар * антибиотиктер * цитостатиктер * + стероидты емес қабынуға қарсы препараттар * вирусқа қарсы препарат #277 *!Бала 4,5 айға толды, ол кардиологиялық бөлімшеге жатқызылды. Анасының дене салмағының аздығына, әлсіздігіне, бозаруына, тамақтандыруда тез шаршағандығына шағымдары. Тексеру барлық бағыттарда жүрек өлшемдерінің ұлғаюын, солға және жоғарыға, үлкейген және төгілген ұшы түрткісі анықталды. Аускультативті жоғарғы жағында I дыбыстың кереңдігі, тахикардия анықталады. Қандай препараттарды қолдану ең тиімді? * пенициллин, Рибоксин * Бисептол, дигоксин * ампициллин, коргликон * Ровамицин, Супрастин * + преднизолон, Вольтарен #278 *!13 жасар бала миокардитпен, созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. Тексеру кезінде: кардиомегалия, систолалық шу жоғарғы және одан жоғары меч тәрізді өсінділер анықталды. Эхо: жүрек қуысының айқын дилатациясы, көбінесе қарыншаларда, шығарынды фракцияның төмендеуі және қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеудің негізі-жүрек гликозидтері: * строфантин * коргликон * +дигоксин * Дигитоксин *lentoid #279 *!12 жасар қыз. Тізе буындарының ісінуі мен ауруына, температураның 37,5 ° С-қа дейін жоғарылауына шағымдар. Бозғылт, ісінген тізе буындары, ауыр қозғалыстар. Жүрек тондары орташа тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық шу, тахикардия. Рентген суреттегі жүрек үлкейген. Ең қолайлы емдеу: * + пенициллин ** ципрофлоксацин * линкомицин * аминогликозидтер' * Рифампицин #280 *!12 жасар қыз. Тізе буындарының ісінуі мен ауруына, температураның 37,5 ° С-қа дейін жоғарылауына шағымдар. Бозғылт, ісінген тізе буындары, ауыр қозғалыстар. Жүрек тондары орташа тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық шу, тахикардия. Рентген суреттегі жүрек үлкейген. Қандай терапия ең қолайлы? * Делагил+ампициллин * циклофосфамид+преднизолон * + Вольтарен+преднизон * Моноприл+гентамицин * фуросемид+Ортофен #281 *!Қыз, 10 жыл. ЖРВИ-дан кейін бір аптадан кейін мұрыннан қан кету және қан кететін қызыл иек пайда болды. Теріге сирек түрлі-түсті көгерулер пайда болады, денеде, аяқ-қолдарда. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ, бауыр мен көкбауыр қалыпты өлшемге ие. Қан анализінде, Эрит. 3, 6h1012 / л, HB 108 г / л, CP 0,9, leuc. 8, 2x109 / л, п / я 5, С / Я 56, лимфа. 32, пн 5, ЭТЖ 10 мм / сағ, тромбоциттер 10х109/л. Емдеу үшін ең қажетті дәрі-дәрмектер: * гепарин, Курантил * + преднизолон, дицинон * vicasol, аскорбин қышқылы * Делагил, Кетотифен * иммундық жүйе, жаңа мұздатылған плазма #282 *!8 жастағы қыз. 2 апта бұрын іштің ауырсынуына шағымдана бастадым. Кейде гипертермия 38°С дейін, бел ауруы және таңертең ісіну байқалды. Ауруханаға жатқызу қарсаңында оң тізе буынында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде: бөкседегі, балтырдағы оқшауланған экхимоз және петехиальды бөртпе. Ішті жұмсақ, құлақ маңы аймағында орташа ауырсыну. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығып тұрады. Ең қолайлы терапия: * диклофенак * + антикоагулянт * стероидты гормон * қан тоқтататын препараттар * цитостатикалық препарат #283 *!8 жастағы қыз. 2 апта бұрын іштің ауырсынуына шағымдана бастадым. Кейде гипертермия 38°С дейін, бел ауруы және таңертең ісіну байқалды. Ауруханаға жатқызу қарсаңында оң тізе буынында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде: бөкседегі, балтырдағы оқшауланған экхимоз және петехиальды бөртпе. Ішті жұмсақ, құлақ маңы аймағында орташа ауырсыну. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығып тұрады. Басқарудың ең қолайлы тактикасы: * энтеросорбенттер+антитромбоциттер * антибиотиктер +тікелей әсер ететін антикоагулянттар * антибиотиктер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар * +энтеросорбенттер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар * тікелей емес әсер ететін хелаторлар+антикоагулянттар #284 *!Қыз тек 6 жыл. Бозғылт, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: анада жүктілік кезінде анемия, бала жетіліп, 2 айдан бастап жасанды тамақтандыруда, жеміс шырындары мен пюресі 6 айға енгізілген, тұрақты емес берілген. Қарау кезінде: әлсіздік, адинамия, көз жасы. Тері және көрінетін шырышты қабықтар бозарады, ал икемділігі төмендейді. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендейді. Тері асты қабаты нашар дамыған. Жүрек жиырылу жиілігі 110 в 1 мин.бауыр қабырға доғасынан 1 см шығып тұрады, көкбауыр үлкейген жоқ. Темірдің ең қолайлы тәуліктік дозасы: * 1 мг/кг/тәу қарапайым темір * 2 мг/кг/тәу қарапайым темір * 3 мг/кг/тәу қарапайым темір * 4 мг/кг/тәу қарапайым темір * + 100 мг / тәу қарапайым темір #285 *!9 жасар бала ерте жастан қан кетуден зардап шегеді: нәрестеде, құлағаннан кейін, Арқада үлкен гематома пайда болды, содан кейін мұрыннан қан кету және бөксе қан құйылу пайда болды. 3 жасында тіл тістеген жерден көп және ұзақ қан кету байқалды. 4 жастан бастап сирақ-табан және тізе буындарына қайта қан құйылу байқалады. Буындар ісік, деформация, және қозғалыс саны шектеулі. Алмастыру терапиясына Қосымша Ең қолайлы емдеу әдісі болып табылады: * плазмофорез * синовэктомия * сәулелік терапия * спленэктомия * +преднизолон терапия #286 *!6 жасар бала. Мұрыннан қан кетудің, көптеген соғулардың және аяқтардағы нүктелі қан кетулердің пайда болуына шағымдар. 3 күн бұрын дифтерия мен сіреспеге қарсы ревакцинация. Қарау кезінде: таза зев, петехиальді және дақты қан құйылу (асимметриялы орналасқан, дамудың әртүрлі сатыларында) барлық дене мен аяқ-қолдар бойынша, көздің торына қан құйылу. Қан кету ұзақтығы-16 минут. Басқарудың ең қолайлы тактикасы: * 1-2 апта бойы тәулігіне 1 мг / кг преднизолон * 1-2 апта бойы тәулігіне 2 мг / кг преднизолон * 2-3 апта бойы тәулігіне 1 мг / кг преднизолон * + 2-3 апта бойы тәулігіне 2 мг / кг преднизолон * 4-5 апта ішінде күніне 2 мг / кг преднизолон #287 *!7 жасар қыз. Құрысуға шағымдары іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, тері бөртпелері, тізе буындарының ісінуі және ауыруы. Қарау кезінде: аяқтардағы геморрагиялық бөртпелер, симметриялы, тізе буындарының, сирақтың айналасында көп. Іш ауыр, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі байқалады. Ең қолайлы терапия: * Делагил+ Курантил * кофеин+гепарин * компламин+варфарин * + преднизолон+гепарин * преднизон+варфарин #288 *!Қыз, 12 жаста, тамақтан кейін эпигастральды аймақтың ауырсынуына, жүрек айнуына шағымданады. Қандай препарат ең қолайлы? * бейтараптандырғыш қышқыл * ингибиторы протонного сорғы * * Н2-гистаминді рецепторлардың блокаторы * + прокинетик * спазмолитикалық #289 *!Балаға 14 жыл. Сол жақ қабырға асты және эпигастриядағы ұстама тәрізді ауырсыну, жиі аш қарынға шағым. Фэгдс асқазанда үш фибринмен жабылған эрозия табылды. Уреазды тыныс алу сынағы күрт салынған. Терапияның ең тиімді схемасы: * монотерапия *симптоматический * екі компонентті * төрт компонентті *+трехкомпонентный #290 *!Жасөспірім қыздарда ЗМС клиникалық белгілері жоқ несептің жалпы талдауында лейкоциттер саны р/с 10-12 құрайды. Ең дұрыс тактика-бұл: * Фурагинді тағайындау * Бүйрек УДЗ және уролог кеңесі * экскреторлық урографияны орындау * цефтриаксонға бірден тағайындау * + зәрді және горшканы қайта зерттеу. Урожай #291 *!5 жастағы балаға орташа ісіну, аз мөлшерде зәр шығару, "ет ұстамалары"түсті зәр шығару шағымданады. Бала салқындағаннан кейін қатты ауырып қалды. Артериялық қысым 130/80 мм рт. ст., жеңіл несеп. ОАК: лейкоциттер-6, 6х109, НВ-110 г / л, СОЭ-55 мм / сағ. Қолданылатын қан: жалпы ақуыз-38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль / л. ОАМ: ақуыз-2,8 г / л, лейкоциттер-1 - 2, эритроциттер-34-40, үлес салмағы-1025. Ең дұрыс емдеу тактикасы: * пульстерапия *симптоматический * глюкокортикоидты * + АПФ тежегіштері * цитостатиктер #292 *!Бөлімшеге 2 апта бойы креатинин деңгейі 75-тен 210 ммоль / л-ге дейін жоғары 10 жастағы қыз түсті. Сыртартқысында бүйрек ауруының белгілері жоқ. Зертханалық мәліметтер бойынша-гематурия, протеинурия 1,2 г / тәул, СОЭ 45мм/сағ, УДЗ кезінде бүйрек көлемі ұлғайған, конкременттер мен зәрдің іркілісі жоқ. Зерттеудің ең Ақпараттық әдісі: * зәрдің фазалық-контрасты микроскопиясы * тәуліктік протеинурия * холестерин * + бүйрек биопсиясы * қан ақуызы және оның фракциялары #293 *!Нефролог клиникада бүйректің әртүрлі созылмалы аурулары бар 10 бала байқалады. Іс-қимыл тактикасын болжау және әзірлеу үшін зерттеулер аса қажет: * трансаминазаны анықтау * тәуліктік протеинурияны есепке алу * несептегі электролиттерді анықтау ** қан мен несептегі креатининді анықтау * + СКФ есептеу үшін креатининді анықтау #294 *!3 жастағы балада дизурияның қайталанған көріністері, анамнезінде несептегі өзгерістер байқалады. Жоғары температура, интоксикация жоқ. Тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 37.00 с, жиі зәр шығару. Патологиясыз ОАК, ОАМ-да: ақуыз 0,066 Г / Л, Л-12-15 п / зр., РП. - 3-4 к/зр., бактерионоситель +++. Ең қолайлы емдеу: *сифлок ** имипенем * + Аугментин * фурагин * левофлоксацин #295 *!9 жасар бала жоғары Т, уланған клиникаға жатқызылды. Несеп анализінде өзгерістер анықталды: лайланған, ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. Ең қолайлы препараттар эмпирикалық терапия үшін ұсынылады: * + жартылай синтетикалық пенициллиндер * сульфаниламидтер * нитрофуран * тетрациклиндер * макролидтер #296 *!3 жасар бала т=38,9 с жоғары клиникаға түсті, бел аймағының ауырсынуына, шаршауына шағымданды. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, артериялық қысым 110/70 мм с.ОАМ: ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. "Эмпирикалық" антибактериалды терапия үшін ең қолайлы препарат: * Ровамицин * + Ампициллин * пенициллин * Азитромицин * фурагин #297 *!9 жасар қыз жоғары Т клиникаға түсті, бел аймағында ауырсыну, шаршау шағымдары бар. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, артериялық қысым 110/70 мм с.ОАМ: ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер-барлығы. Қанда: лейкоцитоз, жоғары СОЭ. Жүргізілген антибактериалды терапия аясында оң динамика алынды: көңіл-күйінің жақсаруы, несептің санациясы. Алдын алу үшін ең қолайлы препарат: * гентамицин * Амоксиклав * Офлоксацин * котримоксазол * + нитрофурантоин #298 *!3 жастағы қыз пиелонефрит пиелонефрит 3 ст. Зәр шығару жүйесі жұқпасының қайталануын алдын алу препараттың көмегімен жүргізіледі: * амикацин * амоксициллин * + фурагин * Амоксиклав * Zinnat #299 *!Бала 10 ай. Өте жоғары температура бар. Тестерде тексеру кезінде: С-реактивті ақуыз, лейкоцитурия, бактериурия деңгейін арттыру. Ең қолайлы препарат: * Бисептол 5 күн ауызға * гентамицин 5 күн / м * Фурагин 14 Күн с / б ауыз * Офлоксацин ауызда 5 күн с / Б * + амоксициллин 7 күн в / М және ауызға 7 күн #300 *!13 жасар бала клиникаға анасарка, ақ 110/70 мм ауызға дейін жаппай ісінуге шағымданды.талдауда: жалпы ақуыз 35 г / л, холестерин 11,3 ммоль / л, СКФ-70 мл / мин. ОАМ кезінде: протеинурия 4 г / тәул, Эр. Патогенетикалық мақсаттарда преднизолонды емдік дозада, әсерсіз тағайындайды. Стероидтерге ең тиімді қосу: * Микофенолат Мофетил * циклофосфан * + циклоспорин А * фраксипарин * Фозиноприл |