5 апта. Балалр жасында стоматологиялы ауруларды алдын алуды басты факторлары
 Скачать 33.01 Kb.
|
|
5 апта Балалр жасында стоматологиялық аурулардың алдын алудың басты факторлары БАЛАЛАРДА ТІСЖЕГІНІҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ Тісжегі – адамзат даму тарихында ежелден келе жатқан аурулардың бірі. Тістерде тісжегінің пайда болуы, таралуы Мен қарқындылығына әртүрлі факторлар әсер етеді, әсіресе, тұрғылықты аймақтың биогеохимиялық жағдайы, ауыз Суда және азық-түліктер құрамындағы фтор және басқа микроэлементтердің мөлшері. Жоғарыда аталған факторлардың рөлін, сондай-ақ бес жылдық бақылау барысында жүйелі жоспарлы санация кезінде Төмендеу үрдісі жоқ Түркістан қаласының балаларындағы тіс ауруының жоғары болуын анықтау бізді практикалық Денсаулық сақтауда негізгі стоматологиялық аурулардың қол жетімді алдын-алу әдістері мен құралдарының Тиімділігін зерттеу қажеттілігіне итермеледі. Осы шешілмеген міндеттердің өзектілігі, қала балаларын эпидемиологиялық тексеру деректері ұзақ уақыт бойы Қолданылған алдын-алу шараларының тиімділігі таңдау үшін негіз болды. Түйінді сөздер: Тісжегі, стоматологиялық аурулардың алдын алу, пародонт аурулары Әдебиеттерде балаларда тістің қатты тіндерінің ауруларын болжау туралы зерттеу жұмыстары көп кездеседі. Е.Г. Соколинская (1988) токсикозы қиын өткен жүкті әйелдерден туылған балаларда тістердің тісжегімен зақымдануы Бойынша қауіпті топтарды қалыптастыруды және емдеу-алдын алу шараларын жоспарлауды негіздеді. Баланың тістерінің қалыптасуы мен дамуына ананың денсаулық жағдайы тікелей әсер етеді. 37-48 % жағдайда Әйелдердің жүктілігі қалыпты өтеді. Көптеген авторлардың зерттеулері стоматологиялық аурулар мен баланың Денсаулық жағдайы арасындағы байланыс дәлелденген. 1,5-3 жас арасында балалардың соматикалық аурулармен Ауыруы тұрақты екінші үлкен азу тістің тісжегіге төзімділігін төмендетеді. К.У. Койфман (1973) дәлелдеуі бойынша Ревматизммен, туа біткен жүрек ауруымен, тыныс алу органдарының спецификалық емес ауруларымен, асқазан-ішек Жолдарының ауруларымен, нефропатиямен ауыратын балаларда, ішкі ағзалардың патологиясы жоқ балаларға Қарағанда тісжегінің таралуының жоғары деңгейі анықталды. Бойченко Т. Е., (1984) зерттеуі бойынша тісжегіні алдын-алу шараларын жүргізу мектеп жасына дейінгі балалардың Жалпы денсаулығы мен физикалық дамуына әсері зерттелді. Бір қызығы, жыныстық жетілу тісжегісіне төзімділікке Көбірек әсер етеді. Жыныстық жетілуге жеткен жасөспірімдер топтарындағы стоматологиялық аурудың деңгейін Зерттеу барысында тісжегінің таралуы едәуір жоғары екені анықталды. Қант диабетімен ауыратын балаларда Пародонт тіндерінің зақымдануының таралуы мен қарқындылығы едәуір жоғары екендігі күмән тудырмайды. Пародонт қабынуының даму механизміндегі иммундық жүйенің рөлін анықтауда көптеген отандық және шетелдік Авторлар зерттеу жұмыстары бар. Пародонттағы қарқындап даму үрдісі иммундық жүйенің өзгеруіне негізделгені Анықталды (Овруцкий Г. Д.Смирнов В. М., Кажлаев В. Н.). Кипиани Г.З. пікірі бойынша (1989) тісжегінің Патогенезіндегі иммундық механизмдердің рөлі туралы қорытынды тұжырымдарды ертерек жасау керек деп Л.И. Кочетованың зерттеуі бойынша (1988) дені сау балалар мен ішкі ағзалардың патологиясы бар балаларда Тісжегінің таралуы мен қарқындылығының деңгейінде айырмашылықтар анықталған жоқ. Бірақ бірнеше тісжегі Кезінде иммунитеттің орташа мөлшері мен функционалдық көрсеткіштерінің өзгеруімен ғана емес, сонымен қатар Иммунитеттің жалпы жүйесінде де, ауыз қуысының жергілікті иммунитетінде де иммундық параметрлер арасындағы Корреляцияның бұзылуымен көрінетін иммундық жүйеде де өзгерістер болды. Тістің қатты тіндерінің ауруларымен қатар, зерттеуші стоматолог-ғалымдар балалардағы пародонт тіндерінің Патологиясының жоғары деңгейін атап өтеді. 2017 жылы Қазақстан оқушылары арасында тісжегісі мен пародонт Ауруларының таралуы мен қарқындылығын зерттеген авторлар тобының деректері жарияланды. Жұмыста 12 Жастағы мектеп оқушыларының тек 12% - нда пародонт тіндерінде патология жоқ екендігі айтылған. 12 жастағы Балалардың 40-80% - ында қызылиек астылық тастардың бар екені, 15-53% - ында қызыл иек тіндерінің қанағыштық Белгілері бар екені анықталған. Жекелеген жағдайларда тереңдігі 4-5 мм қызыл иек қалталары анықталды. Бар Балаларда, Әсіресе Тістері Қысылып Орналасқан Ауытқуларда Пародонт Тіндерінің Патологиясы көптеп кездеседі. Бірақ пародонт ауруларының дамуына ықпал ететін факторлар ауыз қуысының Күтімі, гормоналды бұзылулар және ішкі ағзалардың патологиясы болып табылады. Осындай патологиясы бар Балаларда қауіп-қатер факторлары – шайнау белсенділігінің жеткіліксіздігі, ауыз қуысының гигиенасының нашар Климаттық-географиялық Жағдайлары Балалардағы Стоматологиялық патологияның Таралуы Қарқындылығына әсер етеді. Деректерді Талдау Арқылы Балалар Мен Жасөспірімдерде Тісжегінің, Пародонт Тіндерінің Зақымдануы, жалпы стоматологиялық жүйенің ауытқуларының көп таралуын көрсетеді. Санитарлық ағарту жұмыстарының тісжегінің алдын-алудағы рөлі Балалардағы стоматологиялық аурулардың алдын-алу әдістерінің бірі ретінде санитарлық ағарту шаралары Профилактикалық шаралар кешенінде маңызды орын алады. Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалардағы тісжегінің алдын-алу шаралары жайлы бірқатар Авторлардың (1,2,3) мәліметтері балаларда олардың денсаулығына саналы көзқарасты дамытуға бағытталған Балалар мен олардың ата-аналары арасында санитарлық-ағарту шараларын жүргізу қажеттілігін растады: жалпы Шаралары, Ауыз Қуысының Ұтымды Гигиенасы, Пародонт Ауруларын Уақтылы стоматологтың ұсыныстарына сәйкес ауыз қуысында тісжегіні алдын-алуға бағытталған емдік-алдыну алу және Жергілікті ауыз қуысында қолданылатын препараттарды (тіс пасталары, гельдер, лактар, шайқауға арналған Ерітінділер) қолдану. Бірқатар зерттеулерде балалар мен жасөспірімдерде дұрыс тамақтану стоматологиялық аурулардың алдын алуда Маңызды рөл атқаратыны көрсетілген. Жұмсақ тамақ тұздануға ықпал етпейді, құрамында минералдар, дәрумендер, Гормондар аз. Дұрыс тамақтану кезінде балалардың тістеріндегі деминерализация ошақтарының саны азаяды. Тісжегінің пайда болуында көмірсулар стрептококктардың қатысуымен тіс кіреукесімен жергілікті байланысы, яғни Кіреуке бетінде полисахаридтерді бос қышқылдарға дейін ашытуға қабілетті табақшалар болған кезде әкеледі деп Саналады. Өз кезегінде, қанттардың әсерінен тіс табақшалары тез тұндырылады, бұл гингивит пен тісжегі дамуына Ықпал етеді. Тісжегінің дамуына көмірсулардың көбеюі ғана емес (әсіресе В дәрумені мен кальций фосфорынан Айырылған ұсақ бидай ұнынан алынған қант пен нан), сонымен қатар ақуыздар мен минералдардың тиісті мөлшері Жоқ тағам да әсер етеді. Қантты бір рет қабылдағаннан соң, 30 минуттан кейін сілекейдің рН 5,6 қышқыл жағына Ауысады. Күніне 163,0 қант қабылдау, күніне 80 граммға дейін аз мөлшерде қант тұтынатын балаларға қарағанда Тісжегінің Пайда Болу Қарқындылығын Екі Есе Арттырады. Диетаға Қант Кариесогенділігін азайтады. Сүт, жемістер, көкөністер де осындай әсер көрсетеді. Стоматологиялық аурулардың Алдын-алу бағдарламасында әсіресе балалардың тамақтану режиміне қантты тәттілендіргіштермен алмастыру Бойынша ұсыныстар жасау керек деп саналады. Кіреукенің жағдайына кальций мен фосфордың қатынасы Айтарлықтай әсер етеді. Егер тамақ өнімдерінде көкөністер мен жемістерден фитингтер мен оксалаттардың мөлшері Жоғары болса, кальций ағзаға нашар сіңеді. Бұл жағдайда ерімейтін кальций қосылыстары түзіледі. Фосфаттардың Артық болуымен кальцийдің сіңуі баяулайды. Диетадағы D, C, A, K дәрумендерінің жетіспеушілігі пародонт ауруларының дамуына ықпал етеді, олар эпителий Тініндегі метаболизмге әсер етеді. Витаминдер, кальций глицерофосфаты және микроэлементтер кешенін ұзақ уақыт Қолдану балалардағы тістің қатты тіндерінің жағдайын жақсартатыны дәлелденді. Сонымен қатар, тісжегі Қарқындылығының өсуі 50% төмендейді. Осылайша, санитарлық ағарту әдісі туралы мәліметтерді қысқаша талдау оның ауыз қуысының тіндері мен Мүшелерін сау күйде ұстаудағы үлкен рөлін көрсетеді. Алайда, қол жетімді әдебиеттерде балалар стоматологиясы мен Педиатриялық қызметтерінің өзара әрекеттесу формалары, санитарлық ағарту жұмыстар бойынша тісжегінің алдын- Алу әдісі ретінде нақтыланбаған. Тісжегіні алдын-алудағы ауыз қуысы гигиенасының рөлі Көптеген отандық және шетелдік авторлар, ауыз қуысының гигиеналық жағдайы мен тісжегінің таралуы мен Қарқындылығы арасындағы, сонымен қатар ауыз қуысы гигиеналық жағдайы мен пародонт тіндерінің патологиясы Арасындағы тікелей байланысын көрсетеді. Көптеген зерттеушілер тісжегіні алдын – алу бағдарламаларында тістерді тазарту ережелерін үйретуді басқа да Алдын-алу шараларымен – Леус-Боровский әдісімен, тістерді қорғаныс лак «Беллакпен» жабумен, фторидті Ерітінділермен, реминерализациялық ерітінділермен ауызды шаю сеанстарымен біріктіруді ұсынады. П. А. Леус және Е. В. Боровский әдісі 10% кальций глюконаты ерітіндісін тазаланған тістердің бетіне 3-5 минутқа аппликация түрінде Қолдануды қарастырды. Содан кейін 1-2 мин. 2-4% натрий фторидінің ерітіндісін аппликация түрінде қолданады. Мұндай сеанстарды 10-15 рет өткізу ұсынылды. Ауыз қуысын күту үшін шөптерге негізделген әртүрлі эликсирлер Ұсынылды. С.П. Рева (1989) Элеутерококк сығындысын ұсынды, ал 1988 жылы Қытай авторлары тәжірибелер Нәтижесінде дәстүрлі қытай медицинасында қолданылатын АngelicaeLaxiflorae, CarpesiiFructus, Corpidis үш дәрілік Шөптері жақсы әсер көрсететінін анықтады. ДДҰ сарапшылар комитетінің пікірінше, стоматологиялық патологияның алдын-алуда дәрі-дәрмектерді қолдану тек Көмекші рөл атқарады. Тіс табақшаларының белсенділігін жою үшін оны механикалық түрде алып тастаған жөн, тіпті Гигиеналық жіптерді де қолданған жөн. Бірқатар ғалымдардың пікірінше фтордың жиналуы тіс кіреукесінің сыртқы қабатында жүреді және фтордың Жергілікті әрекеті тоқтаған кезде кіреуке бетіндегі иондардың алмасуы ондағы фтор мөлшерінің тез төмендеуіне Әкеледі. Кіреукедегі фтордың оңтайлы құрамын сақтау үшін, олар тісжегінің жергілікті алдын-алу үшін құрамында Фтор бар пасталарды қолдануды ұсынады. Балалар мен жасөспірімдерде, жоғарыда айтылғандай, дұрыс тамақтану стоматологиялық аурулардың алдын алуда Маңызды рөл атқарады, күн сайын фтор қосып 200 мл сүт тұтынған кезде 4 жылдан кейін мектеп оқушыларында Тісжегінің өсуі айтарлықтай төмендегені туралы мәліметтер бар (4). Виноградова Т.Ф., Боровский Е.В., Леус П.А., Леонтьев В.К., Овруцкий Г.Д., Пахомов Г.Н., Федоров Ю.Л., Сунцов В.Г., Удовицкая Е.В. тіс кіреукесінің төзімділігін арттыру үшін тісжегінің алдын-алу бағдарламаларына үлкен мән берген Және Бастапқы Профилактика Мәселелерін Тиімді Шешу Әдістерін Ұсынған Профилактика). Тісжегінің патогенезіндегі жетекші буын ре- және деминерализация үрдісінің динамикалық тепе-теңдігінің бұзылуы Болып табылады. Тісжегіге ең сезімтал аймақтар-бұл тістердің шайнау бетінің фиссуралары, олар минералданудан Артта қалады, сондықтан кариес дәл осы жерде дамиды. Сілекейдің минералдану функциясының қасиеттері Балалардағы тісжегінің алдын-алуда реминерализациялық препараттарды қолдануға негізделген Осылайша, балалардағы негізгі стоматологиялық аурулардың алдын алу үшін әртүрлі құралдар мен әдістер Ұсынылады: ұтымды тамақтану, тіс тіндерінің төзімділігін арттырудың жергілікті құралдары, оның ішінде фтор Препараттары, ауыз қуысының гигиенасы және осы әдістер мен құралдардың халықтың санитарлық мәдениетінің Деңгейін, стоматологиялық көмек көрсету деңгейін, ұлттық дәстүрлердің сипатын және т. Б. ескере отырып Әзірленген арнайы бағдарламалар бойынша кешенде үйлесуі. Қорытынды Отандық және шетелдік авторлардың зерттеулеріне сәйкес уақытша және тұрақты тістердің кариесінің таралуы мен Қарқындылығының айтарлықтай ауытқуы байқалады (3,6,8,34). Тіс шірігінің белсенділігіне өмір сүру аймағының Биогеохимиялық жағдайлары (11,26,35), судағы фтор мен басқа микроэлементтердің мөлшері (9,20,39) және тамақ Өнімдері (3,9,94,10) әсер етеді. Баланың тістерінің қалыптасуы мен минералдануына әйелдің жүктілік кезіндегі денсаулығы (1,7, 11, I4), баланың денсаулығы, әсіресе өмірінің алғашқы үш жылында әсер ететіні анықталды. Балалардағы Тістердің Қатты Тіндерінің Ауруларын Болжау, Тіс Тісжегініңпатогенезіндегі иммундық жүйенің рөлі және балалар мен жасөспірімдердегі пародонт аурулары, ауыз Қуысының гигиеналық жағдайының тісжегініңқарқындылығымен байланысы туралы ұсыныстар бар зерттеулер бар. Бірқатар Жұмыстар Стоматологиялық Аурулардың Алдын-алудың Кешенді Аспектілеріне арналған. Балалардың нақты тұратын аймағындағы тісжегі үрдісінің белсенділігіне әсер етуі мүмкін факторлардың рөлін, Балалардағы стоматологиялық патологияның алдын-алу әдістерінің тиімділігін, алдын-алу бағдарламаларын Практикалық денсаулық сақтауға енгізу мәселелерін одан әрі нақтылау қажет. Белгілі бір аймақта қол жетімді Стоматологиялық аурулардың алдын-алу әдістері мен құралдарының тиімділігі туралы нақты ақпарат болмаса, Практикалық Дәрігерлер Балалардағы Тісжегі Мен Пародонт Ауруларының Практикалық Денсаулық Сақтауға Әртүрлі Әдістерді, Стоматологиялық Бағдарламаларын кеңінен енгізу арқылы ғана тісжегінің таралуы мен қарқындылығын, пародонт аурулары мен Балалардағы стоматологиялық ауытқуларды едәуір төмендету мәселесін шешуге болады. Жоғарыда аталған факторлардың рөлін, сондай-ақ бес жылдық бақылау барысында жүйелі жоспарлы санация кезінде Төмендеу үрдісі жоқ Түркістан қаласының балаларындағы тіс ауруының жоғары болуын анықтау бізді практикалық Денсаулық сақтауда негізгі стоматологиялық аурулардың қол жетімді алдын-алу әдістері мен құралдарының Тиімділігін зерттеу қажеттілігіне итермеледі. Осы шешілмеген міндеттердің өзектілігі, қала балаларын эпидемиологиялық тексеру деректері. Барановичи ұзақ Уақыт бойы қолданылған алдын-алу шараларының тиімділігі таңдау үшін негіз болды. Шымкент қалалық гигиена және эпидемиология орталығының деректері бойынша қаланың ауыз суындағы фтордың Мөлшері 0,05-0,3 мг/литрді құрайды. Осы зерттеудің мақсаты-ауыз суда фтор мөлшері төмен ауданда тұратын балаларда тісжегінің таралуы мен Қарқындылығын және тісжегінің алдын алудың ұжымдық (топтық) және жеке әдістерінің тиімділігін зерттеу. Зерттеу міндеттері 2010 жылдан 2020 жылға дейін әр түрлі күнтізбелік жылдары қаланың I2 жастағы балаларындағы тісжегінің Таралуы мен қарқындылығын зерттеу Тісжегінің таралуы мен қарқындылығының баланың денсаулығына тәуелділігін анықтау. Беллакты қолданудың профилактикалық тиімділігін және алғашқы тұрақты азу тістердің жетілмеген Фиссураларын ионосилмен «герметизациялауды» бағалау. Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда кальций препараттарын қолданудың Тиімділігін анықтау. Бастауыш мектеп жасындағы балаларда тісжегіге қарсы іс-шаралар кешенінің тиімділігін Бағалау Судағы фтор мөлшері төмен ауданда тұратын балаларға қызмет көрсету кезінде тісжегінің алдын алудың Тиімді әдістері мен құралдарын таңдау бойынша практикалық дәрігерлерге арналған ұсыныстарды негіздеу. Шымкент қаласының 12 жастағы балаларының тісжегінің таралуы жыл сайын өткізілетін жоспарлы санацияға Қарамастан 2010 жылы 85,5 ± 2,07% - дан 2015 жылы 93,08 ±1,1'% - ға дейін, қарқындылығы 2015 жылы 2,76 ± 0,1-ден 2019 жылы 3,92 ±0,I-ге дейін ұдайы ұлғайып отырды. Балалардың денсаулық жағдайы мен олардағы тісжегінің таралуы мен қарқындылығы арасындағы өзара Байланыс анықталды: ішкі ағзалардың созылмалы патологиясы бар балаларда тісжегінің жоғары таралуы (97,7 –100%) және қарқындылығы анықталды. Уақытша тістерді қорғап жабу үшін екі жыл ішінде беллакты қолдану тісжегінің таралуының 8,71% - ға Төмендеуіне және беткі тісжегінің 36,09% - ға төмендеуіне әкелді, алғашқы тұрақты үлкен азу тістерінің Фиссураларын ионосилмен герметизациялау тісжегінің 47,07% - ға тең редукциясын алуға мүмкіндік берді. Бес жыл бойы балалардың кальций препараттарын қолдануы тұрақты тістердің тісжегіге төзімділігінің Артуына ықпал етті: 9 жасында кальций препараттарын 2 жастан бастап қабылдаған балаларда тісжегінің таралуы 17,47%-ға, қарқындылығы бақылау тобындағы балаларға қарағанда 43,1%-ға төмен, 6 жастан бастап кальций Препараттарын алған балаларда тісжегінің таралуы 11,03% - ға, ал қарқындылығы бақылау тобындағы балаларға Қарағанда 31,3% - ға төмен болды. Тісжегінің кешенді алдын-алу мектеп оқушыларында тісжегінің таралуын 12,34% - ға төмендетті, тісжегінің Тісжегі индексі бойынша редукциясы 30,55% - ды, КПУ бойынша-24,02% - ды құрады, балаларда ауыз қуысының Гигиеналық жағдайы жақсарды және гингивит 19,77% - ға сирек кездесті. Практикалық ұсыныстар Балалардағы Тісжегінің Кешенді Алдын-алуды Балалар Стоматологиясы Педиатриялық, халықтық білім беру және санитарлық-эпидемиологиялық өзара әрекеттесуінен бастауға кеңес береміз Балаларды ауыз қуысының тиімді гигиенасына оқытуды ата-аналарды, педиатрларды, балабақшалардың, Мектептердің қызметкерлерін, мектептердің санитарлық активін («жас стоматологтар») тарта отырып, оның Сақталуын бақылауды барлық уақытта жүзеге асыруды ұсынамыз. Тістерді Беллакпен жабуды тіс жарып шыққаннан кейін ерте мерзімде, тісжегінің компенсацияланған түрі Бар балаларға жылына бір рет, субкомпенсацияланған – жылына екі рет, тісжегінің декомпенсацияланған түрінде Жылына кемінде үш рет жүргізу керек. Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларға ай сайын Ерітіндісімен ауызды шаю қажет. Тісжегінің декомпенсацияланған формасы бар (белсенділіктің үшінші дәрежесі бар) балаларға тұрақты Тістердің фиссураларын герметизациялау негізінен тұрақты тістердегі терең жетілмеген фиссураларда қолдану Көрсетілген. : 3-4 денсаулық топтарындағы балаларға тісжегінің декомпенсацияланған түрі (белсенділігінің үшінші Дәрежесі) бар балалар сияқты профилактикалық іс-шаралар кешенін жүргізуді ұсынамыз. Фтор препараттарымен эндогендік профилактиканы 2 жастан 2,5 жасқа дейін бастауға кеңес береміз. 6 апта Тістердің анатомиясы, тістердің қатты тіндерінің гистологиясы анатомиялық- физиологиялық және гистологиялық ерекшеліктері Тістердің анатомиясы, тістердің қатты тіндерінің гистологиясы. Тістердің рентгенанатомиясы. Тіс ұлпа және периодонт құрамының анатомо-физиологиялық және гистологиялық ерекшеліктері. Тістер анатомиясы • Тіс (dens) – жақ сүйектірінің альвеоласында орналасқан, дентиннен, кіреукеден, цементтен тұратын, тағамды тістеуге, шайнауға арналған құрылым. • Тіс эмбрионың ауыз қуысы кілегейлі қабығының туындысы. Эпителийден кіреуке, эпителий астындағы мезенхимадан ұлпа, дентин, цемент, периодонт дамиды Адамдарда уақытша (сүт) тістердің ұрықтары эмбриондық өмірдің 6 -8 апталарында пайда болады. Тұрақты тістердің эмбриондық өмірдің 5 айында түзіледі. Бастапқыда күрек, сүйір, кіші азу, және 6 айда үлкен азу тістердің ұрықтары түзіле бастайды Тістердің анатомиялық құрыласы. • Тістер сауыттан (corona dentis), мойыннан (collum dentis), түбірден (radix dentis) тұрады. тістің мойын бөлігінде кіреуке аяқталып, түбірлік цемент басталады. Тістің ішінде қуыс бар (cavum dentis), ол сауыттық қуыс және түбірлік қуыс болып бөлінеді. Түбірлік өзектер түбір ұшында апикальды тесікпен аяқталады. • Тіс сауыты бірнеше беткейден тұрады: • - вестибулярлы • - жанасу (медиальді, латеральді) • - оральді • - кесу қыры, шайнау беті Тістердің ажырыту белгілері: • 1. Сауыттың дөңестік белгісі – вестибулярлы беткейдің ең дөңес аймағы медиальды орналасады. • 2. Сауыттың бұрышының белгісі – күрек, сүйір тістердің медиальды беті мен кесу қыры түзілген бұрыш, латеральды беті мен кесу қыры түзілген бұрыштан өткір болады. • 3. Түбір белгісі -Жоғары орталық күрек тіс Жоғары орталық күрек тіс • Күрек тістер арасында ең үлкен тіс. Вестибулярлы беті аздап дөңестенген, екі сайы бар, таңдайлық беті үшбұрыщ тәрізді. Сауыттың тістеу қырында біліктері бар. Түбірі біреу, конус тәрізді, түбірдің медиальды және бүйірлік беттерінде сызаттар орналасады. Сауыттың дөңестік, бұрыштық белгілері анық білінеді. Жоғары бүйірлік күрек тіс Жоғары бүйірлік күрек тіс • Кішілеу, медиальды бұрышы доғал, латеральды – дөңгелектелген, таңдайлық беті ойық, жақсы көрінетін бүйірлік біліктері бар үшбұрыш пішінді. Біліктері тіс мойнында бірігіп, төмпешік құрайды. Осы жерде жақсы айқындалған ойық (тесік) пайда болады. Түбір екі бүйірінен қысынқы, сызаттар бар. • Сауыттың дөңестік, бұрыштық белгілері көрінеді. Жоғары жақтың сүйір тіс Жоғары жақтың сүйір тіс • Конус пішінді, кесу қыры бұрыш жасай бірігетін екі сызықтан турады. Біріккен жерінде олар төмпешік түзейді. Медиальды кіш Жоғарғы жақтың бірінші кіші азу тіс Жоғарғы жақтың бірінші кіші азу тіс • Сауыты тік бұрышты, таңдайлық беті ұрттық бетінен аздап кіші. Шайнау бетіне екі төмпешік бар, ұрттық төмпешік үлкен. Олардың арасында көлденең сызыттармен шектелген. • Сауыттың дөңесті белгісі айқын көрінеді, тек ол керісінші болып келеді. Жоғарғы жақтың бірінші кіші азу тіс • Сауыты тік бұрышты, таңдайлық беті ұрттық бетінен аздап кіші. Шайнау бетіне екі төмпешік бар, ұрттық төмпешік үлкен. Олардың арасында көлденең сызыттармен шектелген. • Сауыттың дөңесті белгісі айқын көрінеді, тек ол керісінші болып келеді Жоғарғы жақтың екінші кіші азу тіс • Бірінші кіші азу тістен кіші, латеральды жанасу беті дөңес, түбірі біреу, конус пішінді, ортаңғы артқы бағытты қысынқы, терең емес сызаттары бар. Жоғарғы жақтың бірінші үлкен азу тіс Жоғарғы жақтың бірінші үлкен азу тіс • Шайнау бетінде бір-бірінен сызаттар арқылы бөлінген 4 төмпешіктен тұрады. Алдыңғы төмпешіктер артқыдан үлкен. Ұрттық беткей дөңес, сызаттан бөлінген. Тістің үш түбірі бар, біреу-таңдайлық, конус пішінді, екі ұрттық – медильды және латеральды. • Сауыттың дөңестік белгісі, түбір белгісі білінеді. Жоғарғы жақтың екінші үлкен азу тіс • Сауыты әр түрлі пішінді болады. Жие жағдайда 4 түрлі кездеседі: • - сауыты құрылымы жағынан бірінші үлкен азу тіске жақын • - сауыт ромб пішінді болады • - сауыты овал пішінді – шайнау бетінде 3 төмпешік бар, олар алдынан тілге қарай бағытта орналасқан • - сауыты үш бұрыш тәрізді, 3 төмпешігі бар, таңдайлық, екі ұрттық. • Тістің үш түбірі бар, бірінші тістен кішілеу. Төменгі жақтың орталық күрек тіс • Үстінгі жақ тістерге қарағанда пішінді кіші. Сауыты қысынқы, бүйірлік біліктер айқын емес, сондықтан төмпешіктері болмайды Төменгі жақтың бүйірлік күрек тіс • Пішіні жоғарғы жақтың тіспен кіші, латеральды беткейі мойын бөлігінен қарағанда кеңдеу, түбірі екі жағынан қысынқы, жақ сүйектің оң және сол бөлігінде жататын түбіріндегі сызаттармен анықталады. Сызаттар латеральды беткейде жақсы көрінеді. Төменгі жақтың сүйір тіс • Жоғарғы сүйір тістерге қарағанда мөлшері кіші, пішіні жағынан еш айырмашылығы жоқ, тілдік беткей аздап иілген, төмпешігі жақсы көрінеді, түбірінде екі жағынан жақсы көрінетін сызаттар бар. Төменгі бірінші кіші азу тіс • Дөңгелек пішінді, жоғарғы аттас тістерден кіші, шайнау бетінде екі төмпешігі бар, ұрттық төмпешік тілдік төмпешіктерден үлкен. Ұрттық беткейі дөңес. Түбірі овал пішінді, жиірек сауыт және түбір бірбірімен доғал бұрыш жасай, сауытты тілге қарай қисая орналасады. Түбір белгісі жақсы көрінед Төменгі екінші кіші азу тіс • Бірінші кіші азу тістен үлкен, шайнау беті жақсы дамыған екі төмпешіктен тұрады, олардың жиектерінде кіреуке біліктері орналасқан. Түбірі клнус пішінді, жақсы дамыған. Төменгі жақтың бірінші үлкен азу тіс • Төменгі азу тістер ішіндегі ең үлкен. Шайнау бетінде 5 төмпешігі бар – 3 ұрттық және 2 тілдік. Артқы жанасу беті алдыңғысынан кішілеу және дөңестеу. Тілдік беті дөңестеу, кішілеу. Тістің екі түбірі бар. Алдыңғы және артқы, қысынқы. Ені ұрт тілдік бағытта үлкен. • Сауыттың дөңестігі, түбірі белгілері анық білінеді Төменгі жақтың екінші үлкен азу тіс • Бірініші азу тістен кішілеу, дәл сондай пішіндес, айырмашылығы: шайнау бетінде 4 бірдей төмпешігі бар, екі сызаттан бөлінген. Екі түбір, түбір белгісі анық көрінеді. Кіреуке (enamelum) тістің сауытын жауып тұратын организмдегі ең қатты тін. Кіреукенің негізгі структуралық элементі – кіреуке призмалар болып табылады. Олар кіреуке-дентин байланысынан тіс сауытының беткейіне қарай радиальды бағытта өтетін, қырлы «цилиндр талшықтарына» ұқсас. • Ең алғаш рет 1873 ж. Ретциус кіреуке призмаларды сипаттады. Қалыңдығы 4 -7 мкм, саны тістің қалыңдығына байланысты 5 -тен 12 млн-ға дейін. Ұзындығы иірімдер болғандықтан кіреуке қабатының қалындығынан болуы мүмкін. • Кіреуке призмалардың ішінде протоплазмалық талшықтар өтеді. Олар озара неорганикалық тұздар кристалдарының қосындысы бар жұқа органикалық тор құрайды. Көлденең кесіндісінде призмалар созылған өсінділері бар арка немесе овал пішінді болады. Өсінді бөлімі көршілес призмалардың бастарының аркасында орналасады. Призмалардың осындай пішіні және орналасуы кіреуке құрылымының шектеп тыс қатты болуы қамтамасыз етеді. • Кіреуке призмалары және призмааралық кеңістіктер ұзындығы 0, 1 -ден 50 нм, фторапатит Са 10(РО 4)6 F 2 немесе гидроксиапатит Са 10(РО 4)6 кристалдарынан тұрады. Кристалдардың көлемі кіреукенің жетілуімен байланысты. Кіреуке кристалдардың беті гомогенді және ұсақ түйіршікті. Көрші кристалдармен жанасатын бүйірлік қырлары жазық беткейлі болады. |