Главная страница
Навигация по странице:

  • Критерий Анемии Примечания

  • Постгеморрагические анемии Острая постгеморрагическая анемия

  • патфиз. Баллов 0 из 0 возможных. Система эритроцитов (эритрон) и ее нарушения в норме


    Скачать 50.9 Kb.
    НазваниеБаллов 0 из 0 возможных. Система эритроцитов (эритрон) и ее нарушения в норме
    Анкорпатфиз
    Дата24.02.2023
    Размер50.9 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаPATFIZ_2_2_semestr (2).docx
    ТипДокументы
    #953571
    страница2 из 4
    1   2   3   4

    АНЕМИИ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. КЛАССИФИКАЦИЯ


    Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением общего объема эритрона, протекающее с понижением в единице объема крови количества эритроцитов и (или) Нb, нередко сопровождающееся их качественными изменениями. Это в большинстве случаев синдром, развивающийся при различных заболеваниях, иногда являющийся основным, центральным проявлением болезни.

    Истинные анемии представляют собой олигоцитемические гипо- или нормоволемии, характеризующиеся снижением гематокрита. От них следует отличать ложные анемии, относящиеся к олигоцитемическим гиперволемиям, которые также протекают с пониженным гематокритом и являются следствием гипергидратации и гемодилюции (разведения крови).

    При анемии страдает основная функция эритроцитов — перенос кислорода к тканям организма, что вызывает нарушение окислительных процессов и развитие гипоксии. Больше всего гипоксия отражается на функциях центральной нервной системы и сердца: быстро наступает утомляемость, наблюдаются слабость, головокружение, ухудшается память и развивается дистрофия миокарда. На развитие гипоксии влияют степень малокровия и скорость его развития, а также степень и скорость адаптации организма к изменившимся условиям существования. Последнее достигается включением компенсаторных механизмов, направленных на обеспечение физиологической потребности тканей в кислороде. В борьбу с анемическим состоянием включаются нервные, сердечнососудистые, дыхательные, гемические и тканевые компенсаторные приспособления.

    Существует множество классификаций анемий, основанных на различных принципах. Широко используемой является классификация по патогенетическому принципу.

     

    Виды анемий

    Критерий

    Анемии

    Примечания

     

    Этиология

    1. Первичные (наследственные, врождённые).

    2. Вторичные (приобретенные)

     

     

     

    Патогенез

    1. Постгеморрагические (следствие кровопотерь).

    2. Дизэритропоэтические (следствие нарушения кровообразования, в т.ч. апластические).

    3. Гемолитические (следствие усиления кроворазрушения)

    По Международной классификации болезней (МКБ-10) — анемии, связанные с питанием, дефицитные

     

    Тип кроветворения

    1. Эритробластические (нормобластические, нормоцитарные).

    2. Мегалобластические (мегалоцитарные)

     

     

     

     

    Цветовой показатель

    1. Нормохромные.

    2. Гиперхромные.

    3. Гипохромные

    0,85–1,05

    >1,05

    <0,85

     

    Средний объем эритроцитов  

    1. Нормоцитарные.

    2. Микроцитарные.

    3. Макроцитарные.

    4. Мегалоцитарные

     

     

    Скорость развития и продолжительность

    1. Острые.

     

     

    2. Хронические

    Развиваются в течение нескольких суток.

    Длятся несколько недель, лет

     

    Регенераторная способность эритроцитарного ростка гемопоэза (по ретикулоцитарному индексу — РцИ; — 0,2–1 %)

    1.Регенераторные. 2.Гиперрегенераторные.

    3.Гипорегенераторные. 4.Арегенераторные

    >1 %

    >4 %

    <0,2 %

     -

    Степень тяжести по Hb

    1. Легкие

    2. Средней тяжести

    3. Тяжелые

    110–90 г/л.

    89–70 г/л.

    < 70 г/л

     

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ АНЕМИЙ

    Постгеморрагические анемии

     

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате острой массивной потери крови в объеме от 5 мл/кг массы тела и выше (травма, хирургическое вмешательство, желудочные, маточные, кишечные кровотечения, разрыв фаллопиевых труб, нарушение гемостаза и др.). Сразу после потери крови вследствие уменьшения ее массы появляется общеанемические признаки — тахикардия, одышка, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, падение АД. Содержание эритроцитов и гемоглобина снижается равномерно (нормоцитемическая гиповолемия), развивается нормохромная анемия. Изменения периферической крови носят стадийный характер. На 2–3-е сутки после кровотечения в кровь поступает тканевая жидкость, масса ее восстанавливается (гидремическая фаза), а количество эритроцитов и гемоглобина снижается, падает гематокрит, но в связи с выходом эритроцитов из депо цветовой показатель сохраняется в норме (нормохромная анемия), развивается лейкопения (утрата лейкоцитов во время кровотечения, гемодиллюция), тромбоцитопения (утрата тромбоцитов при потере крови, потребление при образовании тромба). Наблюдается умеренный анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов. Возникшая гипоксия ведет к повышению уровня эритропоэтина и на 4–5-е сутки после кровотечения активируется функция костного мозга (костномозговая фаза компенсации) появляются регенеративные формы эритроцитов — полихроматофилы, единичные нормобласты (полихроматофильные, оксифильные), ретикулоцитоз. Анемия приобретает гипохромный характер, т. к. ускоренная регенерация опережает созревание эритроцитов из-за возникшего дефицита железа. Развивается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево по регенеративному типу.

    Данные нарушения обусловлены уменьшением объема циркулирующей крови и гипоксией. В ответ на кровопотерю включаются механизмы компенсации, направленные на восстановление утерянного объема крови и на борьбу с анемическим состоянием (гипоксией).
    1   2   3   4


    написать администратору сайта