Противоэпилептические препараты (ПЭП) – применяемые при различных типах приступов (с широким спектром воздействия на различные патогенетические «мишени»)
|
|
|
|
Фенитоин+карбамазепин+тиагабин
|
|
|
|
|
Фенобарбитал+фенитоин+этосуксимид
|
|
|
*
|
|
Препараты вальпроевой кислоты+топирамат+препараты ламотриджинового ряда
|
|
|
|
|
Иминостильбены (карбомазепин)+зонисамид+ фенитоин
|
|
|
|
|
Этосуксимид+окскарбазепин+габапентин
|
|
|
|
|
|
|
444
|
|
|
Классификация эпилептического статуса
|
|
|
|
|
Предстатус (10-20мин с момента начала приступов)
1-я стадия - начального (раннего) статуса (20-40 мин)
2-я стадия- развернутого статуса (40-70 мин)
3-я стадия- рефрактерного (резистентного) статуса (свыше 70мин)
Суперрезистентный эпилептический статус – более 70 минут
|
|
|
|
|
Предстатус (15 мин с момента начала приступов)
1-я стадия - начального (раннего) статуса (15-40 мин)
2-я стадия - развернутого статуса (40-70 мин)
3-я стадия- рефрактерного (резистентного) статуса (свыше 80мин)
Суперрезистентный эпилептический статус – свыше 1 часа
|
|
|
*
|
|
Предстатус (0-10 мин с момента начала приступов)
1-я стадия - начального (раннего) статуса (10-30 мин)
2-я стадия- развернутого статуса (30-60 мин)
3-я стадия- рефрактерного (резистентного) статуса (свыше 60мин)
Суперрезистентный эпилептический статус
|
|
|
|
|
Предстатус (5мин с момента начала приступов)
1-я стадия - начального (раннего) статуса (5-10 мин)
2-я стадия - развернутого статуса (10-20 мин)
3-я стадия- рефрактерного (резистентного) статуса (свыше 20мин)
Суперрезистентный эпилептический статус – более 60 минут
|
|
|
|
|
Предстатус (2 мин с момента начала приступов)
1-я стадия - начального (раннего) статуса (2-10 мин)
2-я стадия- развернутого статуса (15-30 мин)
3-я стадия- рефрактерного (резистентного) статуса (свыше 30мин)
Суперрезистентный эпилептический статус свыше 90 минут
|
|
|
|
|
|
|
445
|
|
|
Протокол лечения эпилептического статуса у взрослых на госпитальном этапе в РФ
|
|
|
|
|
1-я стадия – раннего статуса: Бензодиазепины 1-5мг в/в болюсно (при необходимости – повторное введение).
2-я стадия – Барбитураты: (гексабарбитал/гексенал) 4г/сутки. Вальпроаты: 500 мг/сутки
3-я стадия – Тиопентал 25-50 мг в*/в болюсно, затем 1-3 мг/кг/в час. Наркоз (пропофол) 1 мг/кг, болюсно, затем в/в 0,5-1мг/кг/час +ИВЛ
|
|
|
|
|
1-я стадия – раннего статуса: Паральдегид- 10мл, в/м (по 5 мл в каждую сторону).
2-я стадия – Барбитураты: (гексабарбитал/гексенал) 1г/сутки. Вальпроаты: 3 000 мг/сутки
3-я стадия – Пентобарбитал 0,5-2 мг, затем постоянная инфузия со скоростью 0,5 мг/кг/в час. Наркоз (пропофол) 2 мг/кг, болюсно, затем в/в 5-10мг/кг/час +ИВЛ
|
|
|
*
|
|
1-я стадия – раннего статуса: Бензодиазепины 10-20мг в/в болюсно (при необходимости – повторное введение).
2-я стадия – Барбитураты: (гексабарбитал/гексенал) 1г/сутки. Вальпроаты: 3 000 мг/сутки
3-я стадия – Тиопентал 100-250 мг в*/в болюсно, затем 3-5 мг/кг/в час. Наркоз (пропофол) 2 мг/кг, болюсно, затем в/в 5-10мг/кг/час +ИВЛ
|
|
|
|
|
1-я стадия – раннего статуса: Паральдегид- 10мл, в/м (по 5 мл в каждую сторону).
2-я стадия – Натрия оксибутират 10мл 20% р-ра. Затем 20% в/в, из расчета 80-130мг/кг веса больного.
3-я стадия – Пентобарбитал 0,5-2 мг, затем постоянная инфузия со скоростью 0,5 мг/кг/в час. Наркоз (пропофол) 2 мг/кг, болюсно, затем в/в 5-10мг/кг/час
|
|
|
|
|
1-я стадия – раннего статуса: Бензодиазепины 5-10мг в/в болюсно (при необходимости – повторное введение).
2-я стадия – Барбитураты: (гексабарбитал/гексенал) 5г/сутки. Вальпроаты: 1 000 мг/сутки
3-я стадия – Тиопентал 50-100 мг в*/в болюсно, затем 1-3 мг/кг/в час. Наркоз (пропофол) 1 мг/кг, болюсно, затем в/в 2-5мг/кг/час
|
|
Скачать 349.56 Kb.