Базовая сердечнолегочная реанимация. Алгоритм выполнения практического навыка
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
1 001. Базовая сердечно-легочная реанимация. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий 1. Определение признаков наступления клинической смерти - наличие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях (время выполнения не более 10 сек). 2. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 3. Перемещение пациента на твердую плоскую поверхность (пол), освобождение грудной клетки и живота от одежды (если тугой брючный ремень – ослабить). 4. Расположение на коленях сбоку от пациента с размещением выпрямленных в локтевых суставах рук на середине грудины с расположением кистей рук по типу "ладонь на ладони" или "замок". 5. Проведение компрессий грудной клетки строго перпендикулярно грудине с глубиной 5-6 см и обеспечением полного расправления грудной клетки после каждой компрессии. 6. Обеспечение частоты компрессий грудной клетки 100-120 в 1 мин. 7. Соблюдение соотношения между компрессиями грудной клетки и искусственными выдохами 30 к 2. 8. Очистка ротовой полости, затем обеспечение проходимости дыхательных путей (ладонь одной руки положить на лоб, а двумя пальцами другой руки подхватить нижнюю челюсть пострадавшего и запрокинуть его голову). 9. Обеспечение герметичности дыхательных путей (зажать нос пациента), проведение искусственного дыхания "изо рта-в рот" с визуальным контролем за экскурсией грудной клетки во время каждого выдоха, с продолжительностью одного выдоха 1 сек. и объемом одного выдоха - до начала визуального подъема грудной клетки. 10. Обеспечение перерывов между сериями компрессий грудной клетки не более 10 сек. 2 002. Первая помощь при обмороке. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий 1. Придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами. 2. Оценка пульса на сонных и периферических артериях, частоты дыхания. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс). 4. Поддержание проходимости дыхательных путей (тройной прием Сафара). 5. Измерение АД. 6. Рефлекторная стимуляция ЦНС – вдыхание паров раствора 10% аммиака (ватный тампон с нашатырным спиртом поднести к носу не ближе чем на 10 см). 7. Стимуляция рефлексогенных зон (мочка уха¸ носогубный треугольник, мышцы– сгибателя большого пальца. 8. Ингаляция кислорода через лицевую маску или носовые катетеры. 9. Динамическое измерение пульса, АД, частоты дыхания на протяжении всего периода наблюдения за пациентом. 10. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий - вызов бригады скорой медицинской помощи. 3 003. Первая помощь при коллапсе. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий 1. Измерение пульса, АД. 2. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 3. Придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами. 4. При отсутствии сознания - восстановление проходимости дыхательных путей (тройной прием Сафара, установка воздуховода). 5. Ингаляция кислорода через лицевую маску или носовые катетеры. 6. Обеспечение периферического венозного доступа с помощью иглы или внутривенного катетера. 7. Инфузия 400-800 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 8. Динамическое измерение пульса на протяжении всего периода наблюдения за пациентом. 9. Динамическое измерение АД на протяжении всего периода наблюдения за пациентом. 10. Динамическое измерение частоты дыхания на протяжении всего периода наблюдения за пациентом. 4 004. Первая помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий 1. Прекращение введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию. 2. Внутримышечная инъекция р-ра эпинефрина (адреналина) 0,1%-0,5 мл. 3. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 4. Придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами. 5. При отсутствии сознания - восстановление проходимости дыхательных путей (тройной прием Сафара, установка воздуховода). 6. Обеспечение периферического венозного доступа с помощью иглы или внутривенного катетера, инфузия 400-800 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 7. Ингаляция кислорода через лицевую маску или носовые катетеры. 8. При сохранении артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.) повторные периодические введения р-ра эпинефрина (адреналина) 0,1%-0,5 мл внутривенно каждые 5 минут до достижения эффекта стабилизации АД. 9. Внутривенное введение глюкокортикостероидов (преднизолон в дозе не менее 90 мг или дексаметазон в дозе не менее 8 мг) и антигистаминных препаратов (дифенгидрамин (димедрол) или хлоропирамин (супрастин) в дозе 10 мг). 10. Динамическое измерение пульса, АД, частоты дыхания на протяжении всего периода наблюдения за пациентом. 5 005. Ребенок В. 6 лет. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 5.4. Задание: провести препарирование кариозной полости II класса на зубе 5.4 и подготовите полость к пломбированию стеклоиономерным цементом. Пломбирование проводить не нужно. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску и защитные очки II. Выполнение манипуляции 4. Выбор боров для препарирования Необходимы шаровидный и фиссурный боры 5. Раскрытие кариозной полости проводится фиссурным бором 6. Некрэктомия и формирование кариозной полости проводится шаровидным бором 7. Форма кариозной полости Отпрепарированная кариозная полость должна иметь округлую чашеобразную форму. Не надо делать дополнительную площадку на жевательной поверхности и скос эмали по краям кариозной полости. 8. Качество препарирования Не должны быть травмированы окружающие зуб ткани и придесневая стенка зуба. 9. Подготовка полости к пломбированию Медикаментозная обработка проводится с помощью ватного шарика, смоченного антисептическим раствором. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 6 006. Ребенок Л. 7 лет. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 7.4. Проведено препарирование кариозной полости. Задание: провести пломбирование кариозной полости I класса зуба 7.4 стеклоиномерным цементом. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску II. Выполнение манипуляции 4. Замешивание стеклоиономерного цемента. Стеклоиономерный цемент замешивается в соотношении 1 мерная ложка порошка и 1 капля жидкости. Порция порошка делится на две части. Сначала смешивается половина порошка с жидкостью растирающими движениями. Затем домешивается остальной порошок. 5. Общее время замешивание стеклоиономерного цемента. Общее время замешивания 30 сек. 6. Внесение стеклоиономерного цемента в кариозную полость. Стеклоиономерный цемент вносится в кариозную полость с помощью гладилки, конденсируется штопфером. 7. Моделирование пломбы. Анатомическая форма пломбы моделируется помощью гладилки и ватного шарика 8. Контроль и коррекция окклюзии. Осуществляется с помощью копировальной бумаги. Излишки удаляются с помощью пиковидного или пламевидного бора. 9. Полирование пломбы. Полирование поверхности пломбы проводится с помощью резиновой чашечки и полировочной пасты. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 7 007. Ребенок Б. 6 лет, обратился с целью профилактического осмотра. Проведено клиническое обследование. Зуб 3.6 на стадии прорезывания. Выявлены слабоминерализованный фиссуры. Диагноз: К02.0 Кариес эмали зуба 3.6. Задание: провести неинвазивную герметизацию фиссур зуба 3.6. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску II. Выполнение манипуляции 4. Протравливание фиссур зуба. Ортофосфорная кислота наносится только на фиссуры зуба с помощью канюли. 5. Рабочее время воздействия кислоты. Протравливание осуществляется в течение 60 секунд. 6. Смывание кислоты. Кислота смывается с помощью обильного орошения струей воды из пустера в течение 30 секунд. 7. Распределение материала. Материал тщательно распределяется зондом во избежание образования пор. Герметик размещается только в ямки и фиссуры, нельзя покрывать материалом скаты бугров. 8. Полимеризация. Герметик полимеризуется в течение 60 секунд. 9. Контроль окклюзии. Осуществляется с помощью копировальной бумаги. При правильном проведении герметизации коррекция не требуется. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 8 008. Ребенок Б. 6 лет, обратился с целью профилактического осмотра. Проведено клиническое обследование. Зуб 1.6 на стадии прорезывания. Выявлены слабоминерализованный фиссуры. Диагноз: К02.0 Кариес эмали зуба 1.6. Задание: провести подготовку зуба к инвазивной герметизации и расшлифовывание фиссур зуба 1.6. Заполнять фиссуру герметиком не нужно. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску и защитные очки II. Выполнение манипуляции 4. Выбор инструмента для очищения поверхности зуба Проводится с помощью щетки для углового наконечника и полировочной пасты. 5. Очищение поверхности зуба от налета. Очищается жевательная поверхность зуба. 6. Удаление полировочной пасты с жевательной поверхности зуба. Паста смывается с жевательной поверхности зуба с помощью обильного орошения струей воды из пустера. 7. Выбор бора для расшлифовывания фиссуры. Для расшлифовывания фиссур моляров используют пиковидные боры или боры фиссуротомы. 8. Качество расшлифовывание фиссур зуба. Фиссура расшлифовывается под углом 25-30 градусов с обеих сторон от ее центра. 9. Подготовка фиссуры к герметизации. Медикаментозная обработка проводится с помощью ватного шарика, смоченного антисептическим раствором. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 9 009. Ребенок Ф. 7 лет. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 8.4. Проведено препарирование кариозной полости. Задание: провести пломбирование кариозной полости V класса зуба 8.4 стеклоиномерным цементом. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску II. Выполнение манипуляции 4. Замешивание стеклоиономерного цемента. Стеклоиономерный цемент замешивается в соотношении 1 мерная ложка порошка и 1 капля жидкости. Порция порошка делится на две части. Сначала смешивается половина порошка с жидкостью растирающими движениями. Затем домешивается остальной порошок. 5. Общее время замешивание стеклоиономерного цемента. Общее время замешивания 30 сек. 6. Внесение стеклоиономерного цемента в кариозную полость. Стеклоиономерный цемент вносится в кариозную полость с помощью гладилки, конденсируется штопфером. 7. Моделирование пломбы. Анатомическая форма пломбы моделируется помощью гладилки и ватного шарика 8. Контроль нависающего края пломбы в пришеечной области и коррекция пломбы. Осуществляется с помощью зонда. Излишки удаляются с помощью пиковидного бора. 9. Полирование пломбы. Полирование поверхности пломбы проводится с помощью резиновой чашечки и полировочной пасты. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 10 010. Ребенок А. 3 года. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 7.1. Проведено препарирование кариозной полости. Задание: провести пломбирование кариозной полости V класса зуба 7.1 стеклоиномерным цементом. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску II. Выполнение манипуляции 4. Замешивание стеклоиономерного цемента. Стеклоиономерный цемент замешивается в соотношении 1 мерная ложка порошка и 1 капля жидкости. Порция порошка делится на две части. Сначала смешивается половина порошка с жидкостью растирающими движениями. Затем домешивается остальной порошок. 5. Общее время замешивание стеклоиономерного цемента. Общее время замешивания 30 сек. 6. Внесение стеклоиономерного цемента в кариозную полость. Стеклоиономерный цемент вносится в кариозную полость с помощью гладилки, конденсируется штопфером. 7. Моделирование пломбы. Анатомическая форма пломбы моделируется помощью гладилки и ватного шарика 8. Контроль нависающего края пломбы в пришеечной области и коррекция пломбы. Осуществляется с помощью зонда. Излишки удаляются с помощью пиковидного бора. 9. Полирование пломбы. Полирование поверхности пломбы проводится с помощью резиновой чашечки и полировочной пасты. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 11 011. Ребенок В. 8 лет. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 5.5. Задание: провести препарирование кариозной полости I класса на зубе 5.5 и подготовить полость к пломбированию стеклоиономерным цементом. Пломбирование проводить не нужно. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску и защитные очки II. Выполнение манипуляции 4. Выбор боров для препарирования Необходимы шаровидный и фиссурный боры 5. Раскрытие кариозной полости. Проводится фиссурным бором 6. Некрэктомия и формирование кариозной полости. Проводится шаровидным бором 7. Форма кариозной полости Отпрепарированная кариозная полость должна иметь округлую чашеобразную форму. Не надо делать скос эмали по краям кариозной полости. 8. Качество препарирования. Должны быть максимально сохранены бугры зуба. 9. Подготовка полости к пломбированию. Медикаментозная обработка проводится с помощью ватного шарика, смоченного антисептическим раствором. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 12 012. Ребенок П. 7 лет. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 5.4. Задание: провести препарирование кариозной полости V класса на зубе 5.4 и подготовить полость к пломбированию стеклоиономерным цементом. Пломбирование проводить не нужно. Алгоритм выполнения практического навыка № п/п Перечень и последовательность действий I. Подготовка к манипуляции 1. Оценить окружающую обстановку (убедиться в личной безопасности и безопасности пациента) 2. Помочь пациенту занять удобное положение в кресле. Занять правильное положение возле пациента. 3. Использование средств для индивидуальной защиты: надеть перчатки, маску и защитные очки II. Выполнение манипуляции 4. Выбор боров для препарирования Необходимы шаровидный и фиссурный боры 5. Раскрытие кариозной полости. Проводится фиссурным бором 6. Некрэктомия и формирование кариозной полости. Проводится шаровидным бором 7. Форма кариозной полости Отпрепарированная кариозная полость должна иметь овальную форму. Не надо делать скос эмали по краям кариозной полости. 8. Качество препарирования. Не должны быть травмированы окружающие зуб ткани и придесневая стенка зуба. 9. Подготовка полости к пломбированию. Медикаментозная обработка проводится с помощью ватного шарика, смоченного антисептическим раствором. III. Окончание манипуляции 10. Соблюдение хронометража 13 013. Ребенок Г. 3 года. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 6.1. Задание: провести препарирование кариозной полости V класса на зубе 6.1 и подготовить полость к пломбированию стеклоиономерным цементом. Пломбирование проводить не нужно. |