слр. Базовая сердечнолегочная реанимация Общий алгоритм
![]()
|
Базовая сердечно-легочная реанимацияОбщий алгоритм
БезопасностьБитое стекло Бродячие собаки Дым Газ Стрельба Обрушения Электричество ДТП Пожар Проверка сознания1. ВЫ МЕНЯ СЛЫШИТЕ!? С ВАМИ ВСЕ ХОРОШО?! ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ 2. ПОМОГИТЕ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО! Осмотр ротовой полостиПроверка дыханияСлышу Вижу Ощущаю Тройной прием Сафара Вызов СМП
112 103 СЛР взрослыеПостановка рук Глубина компрессий 5-6 см Объем воздуха 500-600 мл Частота нажатий 100-120 в минуту + (проверка поверхности) + (30 минут!) Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" … Правила прекращения реанимационных мероприятий 1. … 2. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации. 3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут; - при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). 4. Реанимационные мероприятия не проводятся: - при наличии признаков биологической смерти; - при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью. 5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека. Особенности СЛР у детей1. Старт СЛР с 5 последовательных искусственныхвдохов.2. Соотношение «компрессии : вдохи» = 15: 2 (медицинский работник)3. Частота компрессий 100 – 120 в минуту4. Глубина компрессии не более 1/3 передне – заднегоразмера грудной клетки:- у младенцев надавливают 2 пальцами – не более 4 см;- у детей старше 1 года надавливают 1 рукой не более 5см.- у детей от 15 лет БСЛР 2 руками с адекватной силойNB! В случае если Вы одни, то перед вызовом помощипроводите 1 минуту БСЛР.Особенности СЛР у беременныхНужно устранить аорто-кавальную компрессию!!! (клинически значима уже на 20-й нед беременности). Следует руками смещать матку влево и, если возможно, наклонять тело беременной на левый бок под углом 15- 30 градусов. - При сроке гестации менее 20 нед. необходимости в экстренном родоразрешении (кесаревом сечении) нет, поскольку матка в такие сроки не вызывает гемодинамически значимой аортокавальной компрессии. - При сроках 20-25 нед. экстренное родоразрешение (в течение 4-5 мин после остановки кровообращения) будет иметь своей целью спасение жизни матери, но не ребенка. - В более поздние сроки гестации (более 25 нед.) имеется вероятность спасти и мать, и ребенка. Интубация трахеи сопряжена с высоким риском аспирации. СЛР при утопленииНеобходимо предпринять все возможные меры для стабилизации шейного отдела позвоночника, поскольку риск его повреждения при утоплении высок (дайвинг, водные лыжи, признаки травмы и алкогольного опьянения). Главной причиной ВОК при утоплении является гипоксия, поэтому искусственное дыхание приобретает ключевое значение. Реанимационные мероприятия нужно начать с 5 искусственных вдохов. Если спасатель и пострадавший находятся в глубокой воде, также следует начать искусственное дыхание, если спасатель этому обучен: сделать 10- 15 вдохов в течение 1 мин. Если самостоятельное дыхание после этого не восстанавливается и спасатель с пострадавшим находятся недалеко от земли (менее 5 мин. вплавь), то нужно продолжать искусственное дыхание во время выноса пострадавшего. Если земля далеко, провести искусственное дыхание в течение еще одной минуты и далее плыть с пострадавшим к берегу без дальнейших попыток искусственного дыхания. Использование АНД – электроды необходимо накладывать только на сухую грудную клетку. СЛР при повешенииЕсли спасатели успевают в пределах 5-6 мин от момента повешения, то сердечно-легочную реанимацию следует проводить независимо от расположения петли, которую рассекают перед началом СЛР. + стабилизировать шейный отдел Приоритетность СЛРКровотечения Инородное тело в дыхательных путях Другие состояния АНД (автоматический наружный дефибриллятор) |