Псих стат 1. Беседа с пациентом
 Скачать 283 Kb.
|
Расстройства вниманияВнимание — это способность сосредоточиться на каком-либо объекте. Концентрация — способность удерживать эту сосредоточенность. Во время сбора анамнеза врач должен следить за вниманием и его концентрацией у пациента. Таким образом он уже сможет сформировать суждение о соответствующих способностях до окончания обследования психического статуса. Формальные тесты позволяют расширить эту информацию и дают возможность с определенной достоверностью выразить в количественных показателях изменения, развивающиеся по мере прогрессирования заболевания. Обычно начинают со счета по Крепелину: больного просят отнять 7 от 100, затем вычесть 7 из остатка и повторять указанное действие до тех пор, пока остаток не окажется меньше семи. Регистрируют время выполнения теста, а также количество ошибок. Если создается впечатление, что пациент плохо справился с тестом из-за слабого знания арифметики, следует предложить ему выполнить более простое аналогичное задание или перечислить названия месяцев в обратном порядке. Исследование направленности и сосредоточенности психической деятельности пациентов является очень важным в различных областях клинической медицины, так как с расстройства внимания начинаются многие психические и соматические болезненные процессы. Нарушения внимания часто подмечаются самими больными, а почти житейский характер этих расстройств позволяет пациентам рассказывать о них врачам различных специальностей. Однако при некоторых психических заболеваниях больные могут и не замечать своих проблем в сфере внимания. К числу основных характеристик внимания относят объем, избирательность, устойчивость, концентрацию, распределение и переключение. Под объемом внимания понимается то количество объектов, которое может быть отчетливо воспринято в относительно короткий период времени. Ограниченность объема внимания требует постоянного выделения субъектом каких-либо наиболее значимых объектов окружающей действительности. Этот выбор из множества стимулов только некоторых носит название избирательности внимания. · Больной обнаруживает рассеянность, периодически переспрашивает собеседника (врача), особенно часто к концу беседы. · На характере общения сказывается заметная отвлекаемость, трудность в поддержании и произвольном переключении внимания на новую тему. · Внимание пациента удерживается на одной мысли, теме разговора, объекта совсем недолго Устойчивость внимания - это способность субъекта не отклоняться от направленной психической активности и сохранять сосредоточенность на объекте внимания. Больного отвлекают любые внутренние (мысли, ощущения) или внешние раздражители (посторонний разговор, уличный шум, какой-нибудь предмет, попавший в поле зрения). Продуктивный контакт может быть практически невозможен. Концентрация внимания является способностью фокусировать внимание при наличии помех. · Замечаете ли Вы, что Вам трудно сосредоточиться при выполнении умственной работы, особенно в конце рабочего дня? · Не замечаете ли Вы, что стали делать больше ошибок в работе по невнимательности? Распределение внимания свидетельствует о возможности субъекта направлять и сосредоточивать свою психическую деятельность на нескольких независимых переменных одновременно. Переключение внимания представляет собой перемещение его направленности и сосредоточенности с одного объекта или вида деятельности на другие. · Чувствительны ли Вы к внешним помехам при выполнении умственной работы? · Быстро ли Вам удается переключить внимание с одного занятия на другое? · Всегда ли Вам удается уследить за сюжетом интересующего Вас фильма, телепередачи? · Часто ли Вы отвлекаетесь при чтении? · Часто ли Вам приходится замечать, что Вы механически пробегаете текст взглядом, не улавливая его смысл? Исследование внимания также проводится с помощью таблиц Шульте и корректурной пробы. |