Безопасность и охрана труда. Лекция БиОТ 2021г для мобильного приложения. Безопасность и охрана труда (36час.)

• Название: Безопасность и охрана труда (36час.)
• Анкор: Безопасность и охрана труда
• Дата: 22.02.2021
• Размер: 262.99 Kb.
• Имя файла: Лекция БиОТ 2021г для мобильного приложения.docx
• Тип: Документы; #178403
• страница: 7 из 16

Тема 4 Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей ^[15] (ЗРК от 07.02.2005 года №30)

Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в области обязательного страхования работника от несчастных случаев, и устанавливает правовые, экономические и организационные основы его проведения.

4.1 Основные понятия, используемые в настоящем Законе (ст.1)

В настоящем Законе используются следующие основные понятия:

1) договор аннуитетного страхования (далее - договор аннуитета) - договор страхования, согласно которому страховщик обязан осуществлять страховую выплату в виде периодических платежей в пользу выгодоприобретателя в течение установленного договором срока;

2) уполномоченный государственный орган по труду (далее - уполномоченный орган) - государственный орган РК, осуществляющий реализацию государственной политики в сфере трудовых отношений в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

3) профессиональная трудоспособность - способность работника к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

4) степень утраты профессиональной трудоспособности - уровень снижения способности работника выполнять трудовые (служебные) обязанности, определяемый в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

5) класс профессионального риска - уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, сложившийся по видам экономической деятельности;

6) страхование работника от несчастных случаев - комплекс отношений по защите имущественных интересов работника, жизни и здоровью которого причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей;

7) выгодоприобретатель - лицо, которое в соответствии с настоящим Законом является получателем страховой выплаты;

8) страховой случай - НС при исполнении трудовых (служебных) обязанностей (несчастный случай), произошедший с работником (работниками) при исполнении им (ими) трудовых (служебных) обязанностей в результате ВиОПФ вследствие которого произошли производственная травма, внезапное ухудшение здоровья или отравление работника, приведшие его к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности, профессиональному заболеванию либо смерти, при обстоятельствах, предусмотренных статьей 16-1 настоящего Закона;

9) страховая сумма - сумма денег, на которую застрахован объект страхования и которая представляет собой предельный объем ответственности страховщика при наступлении страхового случая;

10) страховая премия - сумма денег, которую страхователь обязан уплатить страховщику за принятие последним обязательства произвести страховую выплату выгодоприобретателю в размере, определенном договором обязательного страхования работника от НС;

11) страховая выплата - сумма денег, выплачиваемая страховщиком выгодоприобретателю в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая;

12) страховщик - юридическое лицо, получившее лицензию на право осуществления страховой деятельности в отрасли "страхование жизни" по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования на территории Республики Казахстан в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;

13) страхователь - работодатель, заключивший договор обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Отношения, регулируемые настоящим Законом (ст.2)

1. Настоящий Закон не регулирует страхование работника государственных учреждений от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.

2. Заключение работодателем договора добровольного страхования работника от НС не освобождает его от обязанности по заключению договора обязательного страхования работника.

Законодательство РК об обязательном страховании работника от НС (ст.3)

1. Законодательство Республики Казахстан об обязательном страховании работника от несчастных случаев основывается на Конституции РК и состоит из Гражданского кодекса Республики Казахстан, настоящего Закона и иных нормативных правовых актов РК.

2. Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.
4.2 Государственный контроль и надзор в области обязательного страхования работника от несчастных случаев (ст.4)

1. Государственный контроль и надзор за деятельностью страховых организаций осуществляются уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций в соответствии с законодательством РК.

2. Контроль за исполнением страхователем требований настоящего Закона осуществляется уполномоченным органом.

4.3 Объект и субъекты обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (ст.5)

1. Объектом обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (далее - обязательное страхование работника от несчастных случаев) является имущественный интерес работника, жизни и здоровью которого причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти.

2. Субъектами обязательного страхования работника от несчастных случаев являются:

- страхователь, страховщик, выгодоприобретатель
4.4 Цель и основные принципы обязательного страхования работника от несчастных случаев (ст.6)

Цель обязательного страхования

1. Целью обязательного страхования работника от несчастных случаев является обеспечение защиты имущественных интересов работников, жизни и здоровью которых причинен вред при исполнении ими трудовых (служебных) обязанностей, посредством осуществления страховых выплат.

2. Основными принципами обязательного страхования работника от НС являются:

• 
  обеспечение выполнения сторонами своих обязательств по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;
  
• 
  экономическая заинтересованность работодателей в повышении безопасности труда
  

Права и обязанности страхователя (ст.8)

1. Страхователь имеет право:

1) на выбор страховщика для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;

2) при наступлении страхового случая присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;

3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы выгодоприобретателей в судебном порядке;

4) требовать от страховщика разъяснения условий обязательного страхования, прав и обязанностей по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;

5) привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;

5-1) обратиться к страховщику с учетом особенностей, предусмотренных статьей 24-1 настоящего Закона, либо страховому омбудсману или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;

6) направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его Интернет-ресурс, либо через страховщика, в том числе его филиал, представительство).

2 Страхователь обязан:

1) заключить договор обязательного страхования работника от НС со страховщиком;

1-1) заключить договор обязательного страхования работника от НС со страховщиком в течение первой декады месяца, следующего за месяцем, в котором страхователем начато осуществление деятельности;

1-2) подать в электронном виде заявление на заключение договора обязательного страхования работника от несчастных случаев в электронной форме со страховщиком в случае государственной регистрации страхователя, относящегося к субъекту малого и среднего предпринимательства, через веб-портал "электронного правительства";

2) уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, которые установлены договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, и обеспечить сохранность всех имеющихся у него документов по страхованию в соответствии с РК;

2-1) в течение десяти рабочих дней с момента изменения класса профессионального риска работника (работников) уведомить об этом страховщика;

3) осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение страховых случаев;

4) незамедлительно, но не позднее трех рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом страховщика;

5) обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей уполномоченного органа и страховщика;

6) доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков;

7) представлять страховщику в установленные договором сроки документы, необходимые для расчета страховой выплаты;

8) обеспечить своевременное проведение обязательных медицинских осмотров работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

9) представлять в уполномоченный орган и организации здравоохранения документы об условиях труда работников, предшествовавших страховым случаям;

10) обучать работников без отрыва от производства безопасным методам и приемам труда;

11) исполнять решения уполномоченного органа по вопросам профилактики, предупреждения и расследования несчастных случаев;

12) своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;

13) принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;

14) обеспечить переход к страховщику права требования к лицу, ответственному за наступление страхового случая;

15) заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая.

3. Договором обязательного страхования работника от НС могут быть предусмотрены и другие права, и обязанности страхователя, не противоречащие законодательным актам РК.

Права и обязанности страховщика (ст.9)

1. Страховщик имеет право:

1. Страховщик имеет право:

• 
  участвовать в расследовании страховых случаев;
  
• 
  присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
  
• 
  проверять информацию на соответствие отнесения видов экономической деятельности к классам профессионального риска согласно штатному расписанию или иной информации, предоставляемой страхователем и (или) запрашиваемой страховщиком;
  
• 
  проверять информацию по страховым случаям и при необходимости направлять запросы в соответствующие уполномоченные органы;
  
• 
  производить обследования объектов страхователя для оценки страхового риска;
  
• 
  отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом РК;
  
• 
  давать рекомендации по предупреждению страховых случаев;
  
• 
  привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
  
• 
  обратного требования к лицу, причинившему вред.
  

2. Страховщик обязан:

• 
  ознакомить страхователя с условиями договора обязательного страхования работника от несчастных случаев и разъяснить его права и обязанности, вытекающие из договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
  
• 
  при наступлении страхового случая произвести страховую выплату и возмещение расходов на погребение в соответствии с настоящим Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
  
• 
  обеспечить конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе и выгодоприобретателе;
  
• 
  в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить выгодоприобретателю в течение семи рабочих дней со дня получения заявления и всех документов, предусмотренных п.2 ст.20 настоящего Закона, в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа;
  
• 
  при получении от страхователя (выгодоприобретателя) заявления рассмотреть требования страхователя (выгодоприобретателя) и предоставить письменный ответ с указанием дальнейшего порядка урегулирования спора в течение пяти рабочих дней;
  
• 
  при получении от страхователя (выгодоприобретателя) заявления, направляемого страховому омбудсману, перенаправить данное заявление, а также прилагаемые к нему документы страховому омбудсману в течение трех рабочих дней со дня получения;
  
• 
  возместить страхователю расходы, произведенные им для уменьшения убытков при страховом случае;
  
• 
  при несвоевременном осуществлении страховых выплат, предусмотренных п.1 ст. 19 настоящего Закона, уплатить выгодоприобретателю пеню в размере 1,5 процента от неоплаченной суммы за каждый день просрочки.
  

Права выгодоприобретателя (ст.10)

Выгодоприобретатель имеет право:

• 
  на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных настоящим Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
  
• 
  бесплатно получать от страхователя и страховщика информацию об условиях обязательного страхования работника от несчастных случаев;
  
• 
  обжаловать решения по вопросам расследования страхового случая в уполномоченный орган или суд;
  
• 
  обращаться по вопросам медико-социальной экспертизы в территориальное подразделение уполномоченного органа;
  
• 
  информировать страховщика о наступлении страхового случая;
  
• 
  на участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием представителей работников либо своего доверенного лица;
  
• 
  обратиться к страховщику с учетом особенностей, предусмотренных статьей 24-1 настоящего Закона, либо страховому омбудсмену или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из договора обязательного страхования работника от НС;
  
• 
  направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсмену (напрямую страховому омбудсмену, в том числе через его Интернет-ресурс, либо через страховщика, в том числе его филиал, представительство).
  

4.5 Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев (ст.11)

1. Обязательное страхование работника от несчастных случаев осуществляется на основании договора, заключаемого между страхователем и страховщиком в соответствии с настоящим Законом и Гражданским кодексом Республики Казахстан в пользу работника, жизни и здоровью которого может быть причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.

2. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен быть заключен только со страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования.

3. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключается в письменной форме.

Основанием для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев является заявление страхователя. Страховщик вправе дополнительно к заявлению требовать представления штатного расписания или иной информации для проверки правильности отнесения заявленных страхователем видов экономической деятельности к классам профессионального риска.

Заявление страхователя, поданное в электронном виде в соответствии с подпунктом 1-2) пункта 2 статьи 8 настоящего Закона, должно содержать:

1) предполагаемые размер годового фонда оплаты труда и общее количество работников;

2) вид экономической деятельности и класс профессионального риска согласно порядку отнесения видов экономической деятельности, к классам профессионального риска, определенному Правительством Республики Казахстан.

Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев, заключенный путем подачи электронного заявления, подписывается посредством электронной цифровой подписи страхователя и страховщика.

Несоблюдение письменной формы договора обязательного страхования работника от несчастных случаев влечет его ничтожность.

Ответственность за неполноту условий, подлежащих указанию в договоре обязательного страхования работника от несчастных случаев, несет страховщик. В случае возникновения спора по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев вследствие неполноты отдельных его условий спор решается в пользу страхователя.

4. В случае утери договора страхования страховщик обязан на основании письменного заявления страхователя выдать ему дубликат договора страхования.

Расходы на изготовление дубликата договора страхования возмещаются страхователем, при этом общая сумма возмещаемых расходов не должна превышать 0,1 месячного расчетного показателя, установленного законом Республики Казахстан о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год, на дату подачи заявления.

5. Если договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключен на условиях, ухудшающих положение страхователя или выгодоприобретателя по сравнению с тем, которое предусмотрено настоящим Законом, то при наступлении страхового случая страховщик несет обязательства перед страхователем и выгодоприобретателем на условиях, установленных настоящим Законом.

6. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен содержать:

1) наименование, местонахождение и банковские реквизиты страховщика;

2) фамилию, имя, отчество (при его наличии) и место жительства страхователя (если им является физическое лицо) или его наименование, местонахождение и банковские реквизиты (если им является юридическое лицо);

3) указание объекта страхования;

4) указание страхового случая;

5) размеры страховой суммы, порядок и сроки осуществления страховой выплаты;

6) размер страховой премии, порядок и сроки ее уплаты.

При наличии у страхователя филиала (филиалов), осуществляющего (осуществляющих) отличную от страхователя деятельность, размер страховой премии устанавливается отдельно по страхователю и его филиалу (филиалам) с указанием класса профессионального риска согласно осуществляемому им (ими) виду экономической деятельности в рамках одного договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;

7) права, обязанности и ответственность сторон договора;

8) случаи и порядок внесения изменений в договор и его пролонгации;

9) дату заключения и срок действия договора;

10) номер и серию договора страхования;

11) фамилию, имя, отчество (если оно указано в документе, удостоверяющем личность), контактный номер телефона и индивидуальный идентификационный номер страхового агента (если им является физическое лицо) или его наименование, место нахождения, контактный номер телефона и бизнес-идентификационный номер (если им является юридическое лицо);

12) указание о наличии или отсутствии комиссионного вознаграждения, причитающегося страховому агенту.

По соглашению сторон в договор могут быть включены и иные условия.

Действие договора обязательного страхования работника от НС (ст.12)

1. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев вступает в силу и становится обязательным для сторон с даты, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев.

2. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключается сроком на двенадцать месяцев с даты вступления его в силу, за исключением случая, предусмотренного пунктом 3 настоящей статьи.

Договор обязательного страхования работника от НС действует в течение всего срока страхования и не прекращает своего действия по первому наступившему страховому случаю.

3. При осуществлении деятельности работодателя сроком менее двенадцати месяцев договор заключается на срок осуществления данной деятельности.

Прекращение договора обязательного страхования работника от НС (ст.13)

1. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев прекращает свое действие в случаях:

1) истечения срока действия договора;

2) досрочного прекращения договора;

3) осуществления страховщиком страховой выплаты (страховых выплат) в размере общей страховой суммы, установленной договором страхования

2. Прекращение договора обязательного страхования работника от НС не освобождает страховщика от обязанности по осуществлению страховой выплаты выгодоприобретателю по несчастным случаям, признанным в последующем страховыми случаями, которые произошли в период действия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

При этом датой несчастного случая является:

при смерти или установлении работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате трудового увечья – дата НС, указанная в акте о НС;

при установлении работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате выявления проф. заболевания – дата заключения организации здравоохранения, осуществляющей оказание специализированной медицинской, экспертной помощи в области профессиональной патологии.

Досрочное прекращение договора обязательного страхования работника от НС (ст.14)

Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев прекращается досрочно в случаях, установленных Гражданским кодексом Республики Казахстан.

Недействительность договора обязательного страхования работника от НС (ст.15)

Основания и последствия признания договора обязательного страхования работника от НС недействительным определяются в соответствии с Гражданским кодексом РК

Общие условия осуществления страховой выплаты (ст.20)

1. Требование о страховой выплате к страховщику предъявляется страхователем или иным лицом, являющимся выгодоприобретателем, в письменной форме с указанием места жительства, контактных телефонов выгодоприобретателя, банковских реквизитов (при необходимости), порядка получения страховой выплаты - наличными деньгами либо путем перечисления на банковский счет с приложением документов, необходимых для осуществления страховой выплаты.

2. К заявлению о страховой выплате прилагаются следующие документы:

1) в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности:

копия договора страхования;

акт о несчастном случае;

копия документа, удостоверяющего личность пострадавшего работника;

копия справки территориального подразделения уполномоченного органа об установлении утраты профессиональной трудоспособности;

копия справки территориального подразделения уполномоченного органа о нуждаемости в дополнительных видах помощи и ухода;

документы, подтверждающие фактически понесенные расходы на лечение (счет-фактура, кассовый чек и другие);

копия справки территориального подразделения уполномоченного органа о размере назначенной социальной выплаты на случай утраты трудоспособности либо отказе в ее назначении;

копия документа, подтверждающего наличие профессионального заболевания, выданная организацией здравоохранения, осуществляющей оказание специализированной медицинской и экспертной помощи в области профессиональной патологии;

копия документа, подтверждающего размер заработной платы пострадавшего работника за проработанный им период, но не более двенадцати месяцев, заверенная работодателем;

2) в случае смерти работника:

копия договора страхования;

акт о несчастном случае;

нотариально засвидетельствованная копия свидетельства о смерти работника;

нотариально засвидетельствованная копия документа, подтверждающего право выгодоприобретателя на возмещение вреда в случае смерти работника;

копия документа, удостоверяющего личность выгодоприобретателя;

копия документа, подтверждающего размер заработной платы за проработанный погибшим работником период, но не более 12 месяцев, заверенная работодателем;

3) документы, подтверждающие расходы, понесенные страхователем в целях предотвращения или уменьшения убытков при наступлении страхового случая, при их наличии.

3. Страховщик, принявший документы, обязан составить в двух экземплярах справку с указанием полного перечня представленных заявителем документов и даты их принятия.

Один экземпляр справки выдается заявителю, второй экземпляр с отметкой заявителя в ее получении остается у страховщика.

4. Выгодоприобретателем является пострадавший работник (в случае его смерти - лицо, имеющее согласно законам РК право на возмещение вреда в связи со смертью работника), а также страхователь или иное лицо, возместившие выгодоприобретателю причиненный вред в пределах объема ответственности страховщика, установленного настоящим Законом, и получившие право на страховую выплату.

6. При осуществлении страховой выплаты страховщик не вправе требовать от выгодоприобретателя принятия условий, ограничивающих его право требования к страховщику.
Порядок освидетельствования работника на определение степени утраты трудоспособности (ст.24)

1. Каждый несчастный случай, вызвавший у работника (работников) утрату трудоспособности более одного дня, в соответствии с медицинским заключением оформляется актом о несчастном случае в порядке, установленном законодательством РК.

2. Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности производится территориальным подразделением уполномоченного органа по обращению страхователя, страховщика либо работника или по решению суда в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Основаниями для освидетельствования являются заключение организации здравоохранения и акт о несчастном случае.

Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности в результате НС или профессионального заболевания, а также определение нуждаемости в дополнительных видах помощи и ухода осуществляются путем проведения медико-социальной экспертизы в соответствии с ЗРК о социальной защите инвалидов.

Перечень профессиональных заболеваний утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения.
Картинки (подрядчик)

Вопросы для самоподготовки
1. Класс профессионального риска – это?

2. Кто имеет право привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска?

3. Кем определяется порядок отнесения видов экономической деятельности к классам профессионального риска?

4. Кем утверждается перечень профессиональных заболеваний?

5. Кто является субъектами обязательного страхования работника от несчастных случаев?