ответы на билеты лекарство. Билет 1 Фармакокинетика лекарственных средств (определение). Виды эффектов лекарственных веществ. Пути введения (недостатки и преимущества).
 Скачать 67.45 Kb.
|
|
БИЛЕТ 1 Фармакокинетика лекарственных средств (определение). Виды эффектов лекарственных веществ. Пути введения (недостатки и преимущества). Факторы, изменяющие всасывание веществ. Распределение. Биологические барьеры. Факторы, влияющие на распределение. Биотрансформация. Значение микросомальных ферментов печени. Пути выведения. Основные фармакокинетические параметры (биодоступность, объем распределения, клиренс, коэффициент элиминации, период полувыведения), их практическая значимость Ответы Фармакокинетика – это раздел фармакологии, изучающий судьбу лекарственных средств в организме, то есть всасывание, распределение по органам и тканям, метаболизм и выведение. То есть, путь лекарственного вещества в организме от момента введения до выведения из организма. Виды эффектов лекарственных веществ: *Главное, побочное. *Обратимое, необратимое *Прямое, косвенное *Избирательное, неизбирательное *Местное, резорбтивное. Пути введения лекарственных веществ 1.Энтеральный путь – введение препарата внутрь через рот или перорально. Достоинства: удобство применения; сравнительная безопасность, отсутствие осложнений, присущих парентеральному введению. Недостатки: медленное развитие терапевтического действия, наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание. 2.Парентеральный путь – это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки. Достоинства: быстрое поступление в кровь, при возникновении побочного эффекта есть возможность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, невсасывающихся из ЖКТ. Недостатки: при длительном внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирования вирусами гепатитаВ и иммунодефицита человека. Факторы, изменяющие всасывание веществ. *Лекарственная форма *Растворимость в воде Лекарства, которые вводят в организм в виде таблеток, драже, порошков, других твердых лекарственных форм, или, например, суспензий, аэрозолей порошков, должны раствориться в водной биофазе, прежде чем высвобождающиеся при этом молекулы лекарственных веществ абсорбируются. *Концентрация И липидная диффузия, и фильтрация зависят от концентрационного градиента. Чем выше концентрация лекарственного вещества в месте абсорбции, тем выше скорость всасывания. Создание высокой концентрации лекарства в месте введения приводит к ускорению абсорбции. Лекарства, вводимые в виде концентрированных растворов, абсорбируются быстрее. *Путь введения *Площадь абсорбирующей поверхности. Абсорбция является поверхностным феноменом и в соответствии с законом Фика, чем большая площадь абсорбирующей поверхности, тем быстрее абсорбция *Кровоснабжение абсорбирующей поверхности. Ток крови удаляет молекулы лекарства с места абсорбции, что способствует поддержанию концентрационного градиента. Распределение — это переход лекарства из системного кровотока в органы и ткани организма. Биологические барьеры - совокупность биологических мембран, которые отделяют ткани друг от друга и регулируют проникновение биологически активных веществ и лекарственных веществ, их распределение в организме. Факторы, влияющие на распределение *Растворимость ЛС в воде и липидах. *Степень связывания ЛС с белками. *Особенности регионарного кровотока. *Наличие биологических барьеров. Биотрансформация – это комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются метаболиты. Значение микросомальных ферментов печени. Микросомальные ферменты печени – наш главный биохимический объект по очистке организма от вредных продуктов обмена и всех чужеродных веществ. Пути выведения. Лекарственные вещества, их метаболиты и конъюгаты в основном выводятся с желчью и мочой. В почках низкомолекулярные соединения, растворенные в плазме и не связанные с белками, фильтруются через мембраны капилляров клубочков и капсул. Кроме того, существенную роль играет активная секреция веществ в проксимальных канальцах с участием транспортных систем. Этим путем выделяются органические кислоты и основания, пенициллин, салицилаты, сульфаниламиды, гистамин и др. Некоторые липофильные соединения могут проникать из крови в просвет канальцев путем простой диффузии через их стенки. Биодоступность - то количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме , способность препарата усваиваться, чем выше биодоступность лекарственного вещества, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Клиренс - показатель скорости очищения плазмы крови, других сред или тканей организма от какого-либо вещества в процессе его биотрансформации, перераспределения в организме и (или) выведения из организма. Коэффициент элиминации - отражает количество выделяющегося лекарственного вещества в течение суток от количества принятого вещества. Период полувыведения - время, нужное веществу для потери половины его фармакологического, физиологического или радиоактивного действия БИЛЕТ 2 Взаимодействие лекарственных веществ. Фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие. Синергизм. Антагонизм. Синерго-антагонизм. Антидотизм. Биотрансформация. Значение микросомальных ферментов печени. Виды фармакотерапии. Значение индивидуальных особенностей организма. Роль генетических факторов. Взаимодействие лекарственных средств — это количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов. Фармацевтическое взаимодействие – вид взаимодействия, связанный с физико-химической реакцией между лекарственными средствами в процессе изготовления лекарственного препарата, еще до введения этих средств в организм человека. Например, допамин нельзя вводить в инфузионную систему, которая содержит щелочные растворы (гидрокарбонат натрия, раствор Рингера), т.к. при этом он подвергается преципитации. Фармакологическое взаимодействие – взаимодействие лекарств, которое проявляется только в организме человека после их совместного применения. По своей природе фармакологическое взаимодействие подразделяют на фармакокинетическое и фармакодинамическое. Синергизм - усиление фармакологического действия препаратов при комбинированном применении. Антагонизм - взаимодействие лекарственных средств, приводящее к ослаблению или исчезновению фармакологических свойств. Синерго-антагонизм – тип взаимодействия, при котором проявляется синергизм в отношении одних и антагонизм в отношении других фармакологических эффектов при комбинации ЛС. Антидотизм – Биотрансформация – это комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются метаболиты. Значение микросомальных ферментов печени. Микросомальные ферменты печени – наш главный биохимический объект по очистке организма от вредных продуктов обмена и всех чужеродных веществ. Виды фармакотерапии *этиотропную (направлена на искоренение причины заболевания); *патогенетическую (воздействует на пути развития заболевания); *заместительную (вводимые лекарственные препараты компенсируют жизненно важные субстраты, синтез которых в организме затруднён или отсутствует); *симптоматическую (блокирует отдельные синдромы или симптомы, отягощающие жизнь больного); *общеукрепляющую (направлена на восстановление нарушенных звеньев адаптационной системы организма); *профилактическую (направлена на предупреждение развития острого процесса или удлинение ремиссии). Значение индивидуальных особенностей организма *Возраст *Пол *Генетические факторы *Состояние организма Роль генетических факторов. Носительство аллелей Нарушение клиренса клеток апоптоза и/или иммунных комплексов Активация презентации антигенов Созревание В-клеток Активация Т-клеток Вариация в предрасположенности в различных этнических группах Предрасположенность к преимущественно клиническим проявлениям. БИЛЕТ 3 Вегетативная нервная система. Строение, характеристики, классификация рецепторов, типы медиаторов. ЛП - блокаторы, миметики. Примеры фармакологических групп, влияющих на симпатическую НС. Вегетативная нервная система - часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем. Строение -симпатическая нервная система - парасимпатическая нервная система Сравнительная характеристика отделов периферической нервной системы Симпатическая система: 1) Вегетативные ядра — центральная часть отдела, первые узлы — концентрируются в боковых рогах спинного мозга, а именно в его грудном и поясничном отделах. 2) Вторые узлы — вторые ганглии, вегетативные узлы расположены парами вдоль спинного мозга, по обе его стороны, или в нервных сплетениях. 3) Предузловое (предганглионарное) волокно короткое. Послеузловое (постганглионарное) намного длиннее. 4) Основные узлы: солнечное, легочное и сердечное сплетения, брыжеечный узел. Парасимпатическая система: 1) Вегетативные ядра расположились в головном мозге (ствол) и спинном (крестец). 2) Вегетативные узлы находятся прямо в иннервируемом органе или же рядом с ним. 3) Предузловое (предганглионарное) волокно длинное. Послеузловое (постганглионарное) короткое. 4) Основной нерв — блуждающий. Виды рецепторов - Адренергические рецепторы ( Альфа1,2 и Бета 1,2 рецепторы) - Холинергические рецепторы Медиаторы - Ацетилхолин -Норадренолин ЛП – блокаторы: Торговое.наимен: Метопролол,Беталок,Метокард Активное в-во: Метопролол. Группа: Селективный В1-адреноблокатор Механизм действия: Уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде,снижает возбудимость и сократимость миокарда. Показания: Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца Противопоказания: Повышенная чувствительность к метопрололу или к другим бета-адреноблокаторам;артериальная гипотензия;период лактации,возраст до 18 лет. Побочныее эффекты: Брадикардия, снижение АД, повышенная утомляемость, заложенность носа. Тоговое наимен.: Анаприлин Активное в-во: Пропанолол. Группа: Неселективный бета-адреноблокатор. Механизм действия: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда,стимулирует В1 и В2 адренорецепторы. Показания: Артериальная гипертензия; стенокардия ; тахикардия Противопоказания: Артериальная гипотензия, бронхиальная астма, повышенная чувст-ть к пропанололу Побочные эффекты: Головная боль, сонливость,бронхоспазм,тошнота,рвота. ЛП- Миметики: Торговое наимен.: Ксимелин Активное в-во: Ксилометазолин; Группа:Альфа-адреномиметик Механизм действия: вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняет отек слизистой оболочки носоглотки,облегчает дыхание. Показания: ОРЗ с ринитом, острый аллергич.ринит; Противопоказания: тахикардия,беременность, пов-ая чувств., возраст до 2-х лет Побочные эффекты: раздражение или сухость слизистой оболочки носа, жжение,чихание, тошнота. Торговое наимен.:Пилокарпин Активное в-во:Пилокарпин. Группа: М-холиномиметик Механизм действия: Сужает зрачок, уменьшает внутриглазное давление,спазм аккомодации. Показания:Глаукома Противопоказания: Возраст до 18 лет, повышенная чувств-ть Побочные эффекты:Снижение зрения, аллергические реакции,увелич. Секреции слюнных желез Торговое наимен.:Атропин Активное в-во:Атропина Сульфат. Группа: М-холиноблокатор Механизм действия: Расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление Показания:Исследование глазного дна Противопоказания: Возраст до 7 лет, повышенная чувств-ть к атропину Побочные эффекты:Сухость во рту,запор, повышение внутрилазного давления Примеры фармакологических групп, влияющих на симпатическую НС. Билет 4 Вегетативная нервная система. Строение, характеристики классификация, рецепторов, типы медиаторов. ЛП - блокаторы, миметики. Примеры фармакологических групп, влияющих на парасимпатическую НС. Вегетативная нервная система. Строение, характеристики, классификация рецепторов, типы медиаторов. ЛП - блокаторы, миметики. Примеры фармакологических групп, влияющих на симпатическую НС. Вегетативная нервная система - часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем. Строение -симпатическая нервная система - парасимпатическая нервная система Сравнительная характеристика отделов периферической нервной системы Симпатическая система: 1) Вегетативные ядра — центральная часть отдела, первые узлы — концентрируются в боковых рогах спинного мозга, а именно в его грудном и поясничном отделах. 2) Вторые узлы — вторые ганглии, вегетативные узлы расположены парами вдоль спинного мозга, по обе его стороны, или в нервных сплетениях. 3) Предузловое (предганглионарное) волокно короткое. Послеузловое (постганглионарное) намного длиннее. 4) Основные узлы: солнечное, легочное и сердечное сплетения, брыжеечный узел. Парасимпатическая система: 1) Вегетативные ядра расположились в головном мозге (ствол) и спинном (крестец). 2) Вегетативные узлы находятся прямо в иннервируемом органе или же рядом с ним. 3) Предузловое (предганглионарное) волокно длинное. Послеузловое (постганглионарное) короткое. 4) Основной нерв — блуждающий. Виды рецепторов - Адренергические рецепторы ( Альфа1,2 и Бета 1,2 рецепторы) - Холинергические рецепторы Медиаторы - Ацетилхолин -Норадренолин Смотри билет 3!! Примеры фармакологических групп, влияющих на парасимпатическую НС. Билет 5 Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов. Классификация. Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные действия. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов. Антикоагулянты: • прямого действия: природный и низкомолекулярный гепарины (фраксипарин, лепирудин, мелагатран), гирудин, натрия гидроцитрат • непрямого действия: варфарин и др. Фибринолитические средства: • прямого действия: фибринолизин • непрямого действия: стрептокиназа, алтеплаза и др. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, абциксимаб, клопидогрел и др. Антиагреганты Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Применяют их для предупреждения образования послеоперационных тромбов, при тромбофлебитах, тромбозах сосудов сетчатки, нарушениях мозгового кровообращения и др., а также для предупреждения тромбоэмболических осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда. Квалификация Выделяют следующие группы антиагрегантов: Ингибиторы ЦОГ: Ацетилсалициловая кислота Ингибиторы фосфодистеразы: Дипиридамол Блокаторы аденозиновых рецепторов: Клопидогрел Механизмы действия Антиагреганты препятствуют тромбообразованию за счёт угнетения функциональной активности тромбоцитов. Фармакологические эффекты. Подавляет агрегацию, адгезию и активацию тромбоцитов; вызывает дилатацию артериол и венул, снижает повышенную сосудистую проницаемость, активирует фибринолиз, подавляет адгезию и миграцию лейкоцитов после повреждения эндотелия, уменьшает образование свободных радикалов кислорода. Показания: для предупреждения образования послеоперационных тромбов, при нарушениях мозгового кровообращения и др., а также для предупреждения тромбоэмболических осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда. Побочные действия: Кровотечения, анемия, тошнота и рвота, аллергические реакции, синдром Рейе у детей, нарушение функции печени или почек и другие Рекомендации, предупреждения для пациента: Не рекомендуется применять пациентам с язвенной болезнью ЖКТ( только по рекомендациям врача) Билет 6 Гипогликемические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные действия. Новые группы препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа (миметики инкретинов, ингибиторы ДПП-4). Гипогликемические, или противодиабетические средства — лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета. Пероральные гипогликемические (сахароснижающие) средства можно классифицировать следующим образом: - производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид); - меглитиниды (натеглинид, репаглинид); - бигуаниды (буформин, метформин, фенформин); - тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон, циглитазон, энглитазон, троглитазон); - ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол); - ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин); - ЛС с инкретиновым действием. Механизм действия Гипогликемическое действие направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Механизм действия основан на связывании инсулина со своими рецепторами, влияя тем самым на метаболизм глюкозы. В результате снижается уровень глюкозы в крови за счет повышения ее утилизации в периферических тканях, в частности в скелетных мышцах и жировой ткани, и угнетения образования глюкозы в печени. Показание Сахарный диабет 2 типа. Противопоказания: беременность, период лактации, нарушение функций печени и почек, заболевания крови. Побочные эффекты: аллергические реакции, гепатотоксичнеость ингибиторы ДПП-4 представитель Торговое наимен.: Яситара(табл) Активное вещество:Ситаглиптин Группа: Гипогликемическое средство - дипептидилпептидазы-4 ингибитор Механизм действия: Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию гормонов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого и инсулинотропного пептида (ГИП). ГПП-1 способствует подавлению повышенной секреции глюкагона α-клетками поджелудочной железы. Показания: Монотерапия: в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете 2 типа; Комбинированная терапия: сахарный диабет 2 типа для улучшения контроля над гликемией в комбинации с метформином. Противопоказания: Сахарный диабет 1 типа, период лактации,возраст до 18 лет. Побочные эффекты: головная боль,диарея,гипогликемия Антагонисты рецепторов глюкагоноподопного тпептида-1 Торговое наимен.:Баета(раствор для введения) Активное вещество:Эксенатид Группа: Гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1 Механизм действия: Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию β-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона и замедляют опорожнение желудка после попадания их в общий кровоток из кишечника. Показания: сахарный диабет 2 типа в качестве дополнительной терапии к комбинации препаратов базального инсулина и метформина для улучшения гликемического контроля; в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете 2 типа; в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете 2 типа; Противопоказания:Сахарный диабет 1 типа;наличие заболеваний ЖКТ;период лактации; возраст до 18 лет Побочные эффекты:Кожная реакция на месте введения;тошнота;рвота; снижение аппетита. БИЛЕТ 7 Препараты гормонов коры надпочечников. Препараты глюкокортикоидов. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Наружные лекарственные формы. Показания к применению. Побочные действия. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Ответ: Препараты гормонов коры надпочечников: 1) Минералокортикоиды: Альдостерон, Дезоксикортикостерон (Дезоксикортикостерона ацетат); 2) Глюкокортикоиды: Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бекламетазон, Будесонид; 3) Половые гормоны: Андростерон, Андростендиол, Прогестерон. Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в торможении выработки- арахидоновой кислоты. Основными эффектами глюкокортикостероидов являются: Противовоспалительный эффект, Противоотёчный, Противозудный, Противошоковый и Противоаллергический. Наружные ГКС производятся в различных лекарственных формах: крем, мазь, лосьон, гель, аэрозоль Показания наружных ГКС: для снятия воспалений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикостероидной терапии. Побочные действия: Могут возникнуть при длительном применении или при лечении больших участков кожи. Рекомендации при отпуске наружных ГКС: Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, очень важно в точности следовать рекомендациям врача: соблюдая кратность применения, дозировку и курс лечения. Для ускорения эффекта, увлажнения и очищения кожи можно также предложить средства космецевтики. Например, такие линейки как Клоран, Авен, Либридерм, Натура Сиберика и другие. БИЛЕТ 8 + 9 Антибактериальные лекарственные средства. Основные группы антибактериальных препаратов, Классификация, характеристика группы. МНН, торговые наименования. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Понятия: механизмы резистентности (производство β-лактамаз, эффлюкс), МПК. Антибактериальные ЛС - это химические вещества, обладающие способностью избирательно подавлять рост (размножение) или вызывать разрушение (лизис) микробных клеток (бактерий). Основные группы антибактериальных препаратов: 1.Пенициллины; 2.Цефалоспарины; 3.Карбопинемы; 4.Монолактамы; 5.Макролиды; 6.Фторхинолоны; 7.Тетрациклины; Классификация В-лактамных антибиотиков: 1:Пенициллины:Природные,Полусинтетические, Ингибиторозащищенные 2.Цефалоспарины(4 поколения) 3.Карбопинемы 4.Монолактамы I. Классификация ПЕНИЦИЛЛИОНОВ (клетки плесени)- входят природные соединения: Природные: Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, натриевые и калиевые соли Полусинтетические: Оксациллин, Ампициллин, Амоксициллин и др. Ингибиторозащищенные (комбинированные пр-ты): антибиотик+ ингибитор b-лактамов: Амоксиклав (амоксициллин/клавулант- защищает антибиотик от ферментов, которые выраб-ют бактерии) МЕХАНИЗМ Д-Я:Разрушают клеточную стенку, обладают бактерицидным эффектом (гибель микробной клетки), действуют внеклеточно, Мишень действия- белки бактерий, выполняющих роль ферментов. ПОКАЗАНИЯ: для лечения инфекций различ. локализации, скарлатина, рожа (кожное инфекц.заб-е), профилактика ревматизма, сепсис, ангина, пневмония, ЛОР-заб-я и другие. ПОБОЧНЫЕ: аллергич. р-ции, действие на кишечную флору, приводят к диарее, кандидозы при длит.применении МНН и торговое наименования Пинециллины: Амоксициллин ( Амосин, Флемоксин Солютаб) Бензилпенициллин ( Оспен, Ретарпен, Бензилпеницеллин натриевая соль) Амоксиклав ( амоксициллин+клавулановая кислота) Цефалоспорины: Цефотаксим ( Цефосин, Клафоран) 1пок Цефуроксим ( Аксетин, Зинацеф) 2 пок Цефтриаксон 3 пок Цефепим ( Ладеф) 4 пок Бакперазон ( цефоперазон+сульбактам) Рекомендации для пациента: Применять с осторожностью с другими ЛП, соблюдать кратность приема. Механизм резистентности (Эфлюкс) – заключается в активном выведении антибиотика из микробной клетки. Бета-латкомазы – это ферманты, вырабатываемые бактериями. Минимальная подавляющая концентрация(МПК) – наименьшая концентрация антибиотика способная подавлять рост бактерий. БИЛЕТ 13 Классификация анальгетиков. НПВС, классификация, механизм действия. МНН, торговые наименования, примеры препаратов. Комбинированные лекарственные средства. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Классификация анальгетиков: 1.Наркотические 2.Ненаркотические 3.Смешанные Классификация НПВС 1. Селективные ЦОГ-2 ингибиторы(Нимесулид,Нимесил) 2.Селективные ЦОГ-3 ингибиторы(Метамезол натрия, Анальгин) 3.Неселективные ЦОГ-1 и ЦОГ-2 ингибиторы(Диклофенак,Вольтарен,Дикловит) Механизм действия: Угнетение синтеза простогландинов из архаидоновой к-ты путем ингибирования фермента ЦОГ МНН и торговое наименование Нимесулид ( Найз, Нимесил) Метамизол ( Анальгин) Диклофенак (Вольтарен) Ибупрофен (Нурофен) Ацетилсалициловая кислота ( Аспирин) Кетопрофен ( Кетонал) Торг.наимен.:Седальгин плюс Активное в-во: кофеин, метамизол натрия, тиамин Группа: Комбинированный препарат Механизм действия: кофеин, метамизол – угнетение синтеза простогландинов.Кофеин стимулирует ЦНС, улучшает биодоступность ненаркотических анальгетиков,тем самым приводит к увелич. Терапепевт.эффекта Показания: головная боль,зубная боль,боль в суставах Противопоказания: до 12 лет,беременность,бронхоспазм,повышенная чувствительность Побочные эффекты: тошнота,рвота,повышенная возбудимость,потеря аппетита. Рекомендации для пациента : НПВС сильно влияют на кишечную флору, поэтому стоит применять их вместе с ингибиторами протоновой помпы. БИЛЕТ 14 Лекарственные препараты, применяемые при головной боли, мигрени. Фармакологические группы, классификация, характеристики групп. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. ЛП при головной боли и мигрени : ГБ связанная с повышением давления – Спазмалгон, Папаверин, Папазол и др. ГБ связанная с пониженным давлением – ЛП содержащие кофеин, Пенталгин, Цитрамон П, Ибупрофен. Мигрень – ЛП содержащие кофеин и анальгетик, Мигренол, Цитрамон П, Экседрин. ГБ(спазм мышц, остеохондроз) – НПВС, Ибупрофен, Налгезин, Если причина не ясна, то ЛП не влияющие на давление – Аспирин, Парацетамол. Фарм.группы применяемые при головной боли: НПВС, Спазмолитики. Рекомендации для пациента: При приеме НПВП, они противопоказаны при язвенной болезни, а также они повышают давление, поэтому их не стоит принимать при подозрении на гипертонию. Так же стоит следить за кратностью приема. БИЛЕТ 15 ЛП, применяемые при желудочно-кишечных отравлениях. (антибиотики, энтеросорбенты, регидратирующие соли). Классификация, характеристики групп, рекомендации при отпуске. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Классификация 1.Антибиотики (действуют избирательно,действие направлено на подавление жизнидеятельности возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии,грибы,вирусы 2.Энтеросорбенты 3.Регедрирующие соли лекарственные препараты, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента.регулируютт кислотно-щелочной баланс Энтеросорбенты - лекарственные препараты, принимаемые перорально, поглощающие и связывающие токсические вещества и метаболиты во время прохождения желудочно-кишечного тракта. Метод энтеросорбции основан на связывании и выведении из пищеварительного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), Энтеросгель, Полифепан и другие. Регидранты - лекарственные средства, возмещающие потерю жидкости организмом или отдельными тканями и органами. К регидрантам относиться : Регидрон, Гидровит. Рекомендации для пациента: Если имеется рвота, нужно пить воду по чу-чуть, Если это в течении 2-3 дней срочно к врачу. БИЛЕТ 16 ЛП при дерматологических заболеваниях. Лекарственные формы ЛП для наружного применения (антибактериальные препараты, препараты глюкокортикоидов, противогрибковые препараты) критерии выбора для рекомендации пациенту. Рекомендации, предупреждения для пациента при отпуске препаратов. ЛП при дерматологических заболеваниях: 1) Противогрибковые: Тербинафин (крем,мазь,гель), Миконазол (крем,спрей), Экзодерил (крем, раствор), Нистатин (мазь) 2) Антибактериальные: Левомеколь (мазь), Левосин (мазь), Зинерит (порошок), Тетрациклиновая, Эритромициновая мази 3) Препараты глюкокортикоидов: Элоком (крем, мазь, лосьон), Тридерм (крем, мазь), Акридерм (крем, мазь), Адвантан (эмульсия, крем, мазь) Рекомендации для пациента: Противогрибковые. Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива. При развитии аллергических р-ций следует отменить препарат. Антибактериальные. Проводить лечение только по назначению врача, строго по показаниям. К наружному использованию антибиотиков при заболеваниях кожи прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. Глюкокортикостероиды. Соблюдать кратность применения, дозировку и курс лечения. Для ускорения эффекта, увлажнения и очищения кожи можно также предложить средства космецевтики. БИЛЕТ 17 ОРВИ. Симптомокомплекс, тревожные симптомы. Фармакологические группы ЛП при ОРВИ. Классификация, характеристики групп, рекомендации при отпуске. Симптомы ОРВИ: Заложенность носа(насморк),кашель,слабость,боль в горле,головная боль,лихорадка(повышение температуры) Тревожные симптомы ОРВИ: высокая температура долгий промежуток времени. Классификация, фарм группы: 1) Противовирусные (тормозят размножение вирусов) и иммуномодулирующие: Ремантадин, Виферон, Ингавирин, Арбидол и т.д 2) Противокашлевые и отхаркивающие: Амброксол, Бромгексин, Доктор Мом; 3) Бронхолитические: Сальбутамол, Фенотерол; 4) Деконгестанты: Нафазолин, Ксилометазолин. 5) Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен Рекомендации для пациента: При насморке, капли не принимать больше 5 дней. Жаропонижающие принимает при температуре выше 38. При кашле, пьем больше жидкости. БИЛЕТ 18 Противогрибковые препараты. Классификация противогрибковых препаратов. Торговые наименования, МНН наружных противогрибковых препаратов. Классификация: Полиены(Нистатин,Леворин,Нитамицин) Азолы(Для сист.прим:Флуконазол; Для местного прим.:Клотримазол); Аллиламины(Для сист .прим.:Тербинафин;Для местногоприм.:Нафтифин); Препараты разных групп. Торговое наимен.: Миконазол(Микозон) Активное в-во: Миконазол Группа: Противогрибковое средство Механизм действия: Тормозит синтез эргостерола, изменяет липидный состав и проницаемость клеточной стенки. Активен в отношении дерматофитов дрожжевых и других грибов. Показания: Дерматомикозы Противопоказания: гиперчувств. к комп. препарата Побочные эффекты: аллергические реакции Торговое наимен.: Клотримазол Активное в-во: Клотримазол Группа: Противогрибковое средство Механизм действия: Действие клотримазола связано с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает последующий лизис клетки.(широкий спектр действия) Показания: Разноцетный лишай ,микозы кожи, грибковые инфекции кожи. Противопоказания: Повышенная чувствительность к клотримазолу; I триместр беременности. Побочные эффекты: сыпь,зуд,аллергические реакции Торговое наимен.: Нафтифин(Экзодерил,Микодерил) Активное в-во: Нафтифин Группа: Противогрибкое средство Механизм действия: Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба Показания: кандидоз кожи,дерматомикоз,отрубевидный лишай. Противопоказания: повышенная чувствительность к нафтифину,беременность,период лактации, Побочные эффекты: в месте нанесения сухость и покраснение кожи, чувство жжения(в отдельных случаях) БИЛЕТ 19 Витаминные препараты. Классификация. Препараты водорастворимых витаминов. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные действия. Препараты жирорастворимых витаминов. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные действия. Поливитаминные комплексы. Особенности применения. Витаминные препараты.Классификация: 1,Монокомпонентные:Водорастворимые,Жирорастворимые 2.Поликомпонентные ЛС: Комплекскы витоминов с макро и микро-элементами; комплексы витаминов с растительным происхождением; Препараты водорастворимы витаминов: Торговое наимен.:Тиамин(Тиамина хлорид, карбоксилаза) Активное в-во: Тиамин Группа:Витамин(В1) Механизм действия: В результате фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая участвует в качестве кофермента во многих ферментных реакциях. Показания: Гиповитаминоз и авитоминоз,Невриты. Противопоказания: пов-ая чувств-ть к тиамину; дет.возраст; Побочные эффекты: Аллергические реакции, потливость, тахикардия Торговое наимен.:Аскорбиновая кислота Активное в-во: Аскорбиновая кислота Группа: Витамин(С) Механизм действия: Образование коллагена, серотонина из триптофана, образование катехоламинов, синтез кортикостероидов. Аскорбиновая кислота также участвует в превращении холестерина в желчные кислоты. Показания: Алкоголизм,ожоговая болезнь, Гиповитаминоз и авитоминоз,несбалансированное питание Противопоказания:Сахарный дибет, повышенная чувст-ть. Побочные эффекты: Головная боль, диарея, тошнота. Торговое наимен.: Аскорутин Активное в-во: Аскорбиновая кислота,Рутозид Механизм действия: Комбинированный препарат. Восстанавливает дефицит витамина С и Р. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку,уменьшают проницаемость и ломкость капилляров. Показания: Профилактика и лечение: гипо- и авитаминоза Р и С; поражений капилляров, связанных с применением непрямых антикоагулянтов и салицилатов. Противопоказания: Гиперчувствительность Побочные эффекты: Аллергические реакции, головная боль Препараты жирорастворимых витаминов. Торговое наимен.: Ретинол Ацетат,Аевит Активное в-во: Токоферо,ретинол Группа:Поливитамин(А и Е) Механизм действия: Комбинированное лекарственное средство, действие которого определяется свойствами входящих в его состав жирорастворимых витаминов А и Е. Показания: Гипо- и авитаминоз A и Е,болезнь Крона Противопоказания: Гиперчувствительность, гипервитаминоз A и Е, детский возраст (до 18 лет), беременность, период лактации. Побочные эффекты: Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея. Торговое наимен.: Викасол Активное в-во: Менадинон Группа: Витамина K аналог синтетический Механизм действия: Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови. Показания:Гипповитаминоз К,гемарргический синдром Противопоказания: Повышенная чувствительность к менадиону, повышенная свертываемость крови,дет возраст до 3 лет Побочные эффекты:Бронхоспазм,аллергические реакции,головокружение Торговое наимен.: Аквадетрим Активное в-во: колекальциферол Механизм действия: Витамин D3, регулятор обмена кальция и фосфора. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Способствует формированию костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей. Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Показания: Профилактика и лечение рахита, гипокальциемическая тетания. Противопоказания: Гипервитаминоз D, гиперкальциемия, мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней. Побочные эффекты: Головная боль,тошнота,рвота,слабость,депрессии Поливитамнные препараты– лекарственные комплексы витаминов, содержащие не менее 4 витаминов и включающие как жирорастворимые, так и водорастворимые витамины.\ Поливитаминные препараты: Поливитамины без минеральных добавок: аэровит (Россия), ундевит (Россия), гендевит (Россия), декамевит (Россия), макровит (Словения), пиковит (Словения). Поливитамины с микро- и макроэлементами: матерна (Канада), дуовит (Словения), мульти-табс классик, макси, малыш, юниор (Дания), олиговит (США, Россия), прегнавит (Герамния), гравитус (Белоруссия). Поливитамины с микроэлементами и БАД: Авитон – витамины группы В, С, микроэлементы, гидролизат дрожжей; Амитон – витамины группы В, С, микроэлементы, гидролизат кератина; Инолтра – витамины группы В, С, D, Е, микроэлементы, гидролизат хряща; Потенциал-Форте – витамины группы В, Е, гидролизат моллюсков, экстракты трав (жень-шень, йохимбе, дамиана, корейский перец и др.); Супер Система-Шесть – витамины группы В, А, С, микроэлементы, экстракты зеленого чая, колы, спирулины, бромелайна и др. Цыгапан – витамины группы В, А, С, микроэлементы, порошок рогов северного оленя. БИЛЕТ 20 Пробиотики, пребиотики. Классификация препаратов. Показания к применению. МНН, торговые наименования, примеры препаратов. Рекомендации, предупреждения пациента при отпуске препаратов. Пробиотики- это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Пребиотики- соединения немикробного происхождения, стимулирующие рост и размножение полезной микрофлоры в организме Классификация пробиотиков: 1)Монокомпонентные содержат один вид микроорганизмов Торговое наимен.: Бифидумбактерин Активное в-во: бифидобактерии бифидум Механизм действия: Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника,восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма. Показания: лечение и профилактика дисбактериозов Противопоказания:Гиперчувствительность Побочные эффекты: Аллергические реакции,тошнота 2)Поликомпонентные (несколько видов микроорганизмов) Торговое наимен.:Линекс Активное в-во:Лебенини Механизм действия: Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и содержатся уже в пищеварительном тракте новорожденного. Нормализуют микрофлору кишечника. Показания: Лечение и профилактика дисбактериоза. Противопоказания: Повышенная чувст-ть Побочные эффекты: реакция повышенной чувст-ть 3)Комбинированные(Полибактерин) 4)Генетически модифицированные пробиотики(Субалин) К числу ПРЕБИОТИКОВ относят: олигосахариды (лактулоза и т.д.), дрожжевой экстракт, молочная сыворотка, инулин и т.д. Из готовых форм известны Хилак-форте, Дюфалак, Лактофильтрум и другие. |