Профилактика. ответы профилактика. Билет 1 Формы и методы медицинской профилактики

Название	Билет 1 Формы и методы медицинской профилактики
Анкор	Профилактика
Дата	15.03.2022
Размер	272.46 Kb.
Формат файла
Имя файла	ответы профилактика.docx
Тип	Документы #398883
страница	8 из 15

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 15

Взятие мочи на общий анализ.

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Билет №19

Формирование здорового образа жизни населения

совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания населения;

создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания и др.);

создание системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях;

мотивирование работодателей к участию в охране здоровья работников;

профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний;

мотивирование руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья и формированию здорового образа жизни школьников.

Фельдшер срочно вызван на дом к больному К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызвали “скорую помощь”, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча.

Объективно: температура 36,4⁰С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания

Эталоны ответов

1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

приступ резкой боли в пояснице справа и в правой половине живота, иррадирующей в паховую область и правое бедро, частое мочеиспускание;

наличие подобного приступа в анамнезе, макрогематурия после купирования приступа;

2) объективные данные :

при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;

при пальпации: болезненность живота в правой половине, резко положительный симптом Пастернацкого справа.

2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: кристаллы солей, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

3. Гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

4. Пациент нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургический стационар.

Неотложная помощь: сухое тепло на область поясницы, теплые ванны, анальгетики и спазмолитики.

Принципы лечения:

Режим полупостельный.

Диета в зависимости от состава камней.

При явлениях воспаления антибактериальные препараты.

Спазмолитики и анальгетики.

Тепло на поясничную область.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии осложнений и эффективном лечении.

Профилактика:

первичная:

своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

устранение факторов, способствующих застою мочи ;

рациональное питание;

вторичная:

диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;

диетические рекомендации в зависимости от состава камней;

обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 2-3 л;

при фосфатных камнях и щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды (Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;

при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;

при наличии оксалатных камней назначают слабоминерализованные воды (Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме);

пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;

фитотерапия;

возможно проведение литотрипсии (дробления камней);

оперативное лечение.

3.Общий анализ крови. Инструктаж пациента. Интерпретация данных.

Особенной подготовки от пациента не требуется. Процедура проводится в утреннее время и натощак. А вечером перед этим нужно исключить из рациона жирную пищу. Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

- Расшифровка общего анализа крови

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина - количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)– это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Гематокрит - это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин - 40-48 %, у женщин - 36-42 %. Тромбоциты - эти клетки еще называют кровяными пластинами. Основная роль тромбоцитов - участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. При разрыве сосуда кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Гемоглобин - сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах - животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Ретикулоциты - это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты

Билет №20

Проведение гигиенического обучения и воспитания населения
Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются: в процессе воспитания и обучения в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних учебных заведениях, других образовательных и воспитательных учреждениях, а так же при подготовке, переподготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов и других работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, коммунальным и бытовым обслуживанием населения
. Основными направлениями гигиенического образования и воспитания населения являются: пропаганда здорового образа жизни; разработка, реализация и оценка эффективности программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения; координация деятельности различных государственных органов, учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования ЗОЖ, необходимо: Формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в области жизни через обеспечение их достоверными медико-гигиеническими знаниями, создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью, вырабатывать умение и навыки ЗОЖ и предупреждение заболеваний. Создавать природную и социальную окружающую среду В этом случае основными задачами гигиенического обучения и воспитания являются: снижение распространенности курения и употребления табака; улучшение качества питания; увеличение физической активности; смягчение влияния повреждающих психо-социальных факторов и повышения качества жизни, соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; снижение потребления алкоголя. профилактика употребления наркотиков и наркотических средств; улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов.
К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.

Объективно: температура 36,7⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3. Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

Железодефицитная анемияОбоснование:1) данные анамнеза:общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, извращение вкуса;обильные и длительные менструации;2) объективные данные :при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин.при пальпации: пульс частый, мягкий;при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гипотензия;2. Общий анализ крови: снижение гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя, биохимическое исследование крови: снижение уровня железа сыворотки крови и повышение общей железосвязывающей способности плазмы, фракционное желудочное зондирование: снижение кислотности. Пациентка нуждается в амбулаторном леченииПринципы лечения:Режим общийДиета с повышенным содержанием железа _ мясо, печень, зеленые яблоки, гранатыПрепараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов _ парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) _ лечение длительное, в течение нескольких месяцевПосле нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до и во время менструаций.Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и проведении профилактических мероприятий.Профилактика:первичная:рациональное питание с достаточным содержанием жсвоевременное лечение заболеваний ЖКТ, затрудняющих всасывание железа;ранняя диагностика осложнения язвенной болезни _ скрытого кровотечения;эффективное лечение заболеваний, которые могут осложниться кровотечением или кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;вторичная:диспансерное наблюдение за пациентами сжелезодефицитной анемией;лечения препаратом железа.

3. Биохимический анализ крови. Инструктаж пациента. Интерпретация данных.

Биохимический анилиз крови: Белок-у муж 60-85 г/л у жен также,Альбумины-35-50 г/л,общий билирубин: 5-21 ммоль/л, прямой до 3.4 ммоль/л,непрямой до 19 ммоль/л, АЛТ муж до 18, а жен до 15 1на литр, АСТ муж до 22, а жен до 17 1на литр, Холестерин у муж 3.5-5,5ммоль/л у жен также, триглицериды: 0,4-1,8 ммоль/л. И у жен и у муж,альбумин: 35-52 г/л,креатинин: муж - 62 – 115 мкмоль/л; жен - 53 - 97 мкмоль/л.,мочевина: 2,8-7,2 ммоль/л,мочевая кислота: муж - 210 - 420 мкмоль/л; жен - 150 - 350 мкмоль/л.,Глюкоза- 3,8-6,3 ммоль/л.

Билет №21

1.Профилактика оториноларингологических заболеваний.

Соблюдение правил личной гигиены этой области, Обследование пациента с целью выявления предрасполагающих факторов , Своевременное лечение фоновой патологии, Профилактика ангины, или острого тонзиллита: Своевременное лечение стоматологических заболеваний Соблюдение гигиены ротовой полости Необходимость контроля температуры употребляемой пищи Оптимизация режима труда и отдыха Закаливание организма Лечение очагов хронической инфекции. Профилактика заболеваний уха: Соблюдение гигиенических мероприятий, особенно у детей Необходимо избегать переохлаждений Исключать попадания воды в ухо Своевременно лечить патологические процессы рядом расположенных органов. Профилактика потери слуха: Щадящий слуховой режим Правильные гигиенические мероприятия уха Общее укрепление организма Оптимизация питания, с содержанием достаточного количества витаминов Предупреждение инфекций ЛОР-органов и их своевременное лечение

2. К фельдшеру обратился больной С., 46 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного удален желудок по поводу новообразования.

Объективно: температура: 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная, язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Задания

Факторы риска развития болезней системы кровообращения. Первичная и вторичная профилактика болезней системы кровообращения
факторы риска: Курение. Можно привести множество аргументов против курения в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но еще более говорящим будет убийственный статистический аргумент: курящие люди умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.
• Злоупотребление алкоголем. Тест на алкогольную зависимость Минимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин
и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечно-сосудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.
• Артериальная гипертензия. Состояние хронически повышенного артериального давления увеличивает риск развития ишемической болезни сердца не менее чем в 3 раза.
• Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.
• Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.
• Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.
• Неправильное питание.Тест - оценка пищевого поведения (EAT-26) Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся
высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра.
• Абдоминальное ожирение. Антропометрическая карта При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у
мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Стресс. Оценка стрессоустойчивости В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов,
обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.
Первичная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Вторичная профилактика- изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Осмотр врача-терапевта 1 раз в год. При каждом посещении врача - определение артериального давления (АД) (как минимум 1 раз в два года, если АД менее 120/80 мм рт. ст.), индекса массы тела (ИМТ). Определение уровня холестерина 1 раз в 5 лет (или чаще по усмотрению врача). систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.; отсутствие употребления табака; уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л; ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности; ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей; избегать ожирения и сахарного диабета.

Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3. Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

Диффузный токсический зоб.Обоснование:1) данные анамнеза:жалобы на повышенную нервную возбудимость, потливость, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание;связь заболевания со стрессовой ситуацией;2) объективные данные :субфебрильная температура;при осмотре: кожа влажная, тремор, экзофтальм, положительные глазные симптомы, симптом “толстой шеи”;при пальпации: диффузное увеличение щитовидной железы;при аускультации: тахикардия.2. Общий анализ крови: возможны анемия, лейкопения, биохимический анализ крови: снижение холестерина и альбуминов, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы.4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.Принципы лечения:Режим полупостельныйДиета с достаточным содержанием витаминовТиреостатики: мерказолил, перхлорат В-адреноблокаторы: анаприлинСедативные препараты: валериана, пустырникЛечение радиоактивным йодомХирургическое лечениеПрогноз благоприятный при своевременном лечении и отсутствии осложнений.Профилактика:психическая саморегуляция;диспансерное наблюдение;регулярный прием назначенных препаратов

3. Онкомаркеры. Расшифровка, норма, повышение опухолевых маркеров

) Анализ крови на онкомаркеры – выявление в крови специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей. Нормальные значения Альфафетопротеин(АФП) 0,90-6,67 1на мл,РЭА(раковоэмбриональный антиген) норма от 0 до 6,3 нг/л, ПСА(прастотический специфический антиген общий) норма 0- 4 нг/мл, СА-125 это специфический маркер опухоли яицников норма в сыворотки 2,6-18 1на литр, СА 19-9 маркер злокачественных опухолей ЖКТ норма в сыворотке 0-37 1на мл.

Билет №23

Факторы риска развития болезней органов дыхания .Профилактика болезней органов дыхания

Наследственность. , курение, воздействие аллергенов, профессиональные вредности, загрязнение воздуха, избыточный вес, неправильное питании, ослабленный иммунитет. первичная: закаливание; рациональное питание; отказ от курения; своевременное лечение болезней органов дыхания; вторичная: диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим заболиваниями ;рациональное трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества); санация очагов хронической инфекции; своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей; санаторно-курортное лечение.

Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,4⁰С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3. Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

Гипотиреоз.Обоснование:1) данные анамнеза:ухудшение памяти, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость, зябкость, упорные запоры;2) объективные данные :пониженная температура тела;при осмотре: сухость и шелушение кожи, отсутствие мимики, отечность век, языка, стоп, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки;при аускультации: приглушение сердечных тонов, брадикардия.2. Общий анализ крови: анемия, биохимический анализ крови: увеличение холестерина, снижение уровня белка, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиография.3. Снижение интеллекта, депрессия, поражение сердца.4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.Принципы лечения:Режим полупостельный.Диета с повышенным содержанием белков и витаминов, ограничение углеводов и жиров.Тиреоидные препараты: тиреоидин, тироксин, трийодтиронин, тиреотомПрогноз при своевременном леченииблагоприятный.Профилактика:рациональное питание;закаливание;предупреждение переохлаждений;своевременное лечение воспалительных заболеваний.

3. Гликемическая кривая. Инструктаж пациента. Интерпретация.

Гликемическая кривая — кривая, отражающая изменения концентрации глюкозы в крови после сахарной нагрузки.
Инструктаж пациента: На протяжении 3 суток до проведения нагрузки придерживаться диеты, содержащей углеводы, но не слишком богатой белками и жирами. Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа.Уровень глюкозы определяют натощак - не есть не пить. Интерпретация результатов . Натощак: толерантность в норме - норма, толерантность снижена - <6,7 ммоль/л, СД - >6,7 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки:Толерантность в норме - концентрация глюкозы увеличивается на 30-40% от исходной, толерантность снижена - концентрация глюкозы увеличивается на 80-100% от исходной, СД - концентрация глюкозы увеличивается на 80-100% от исходной. Через 2 часа после нагрузки: Толерантность в норме - концентрация глюкозы приходит в норму или может быть несколько ниже исходной, толерантность снижена - 7,8 – 10,0 ммоль/л,СД- >11,1 ммоль/л Глюкозурия: Толерантность в норме - нет, толерантность снижена - может быть, СД - есть.

Билет №24

Факторы риска развития болезней органов пищеварения . Профилактика болезней органов пищеварения
гастрит, панкреотит, язвенная болезнь,. Факторы: возраст(после 50 –рак чаще), пол, наследственность. Избыточный вес, алкоголь, неправильное питание, нарушение режима питания, стрессы, СД, переедание, злоупотребление кофе и газированными напитками., низкая физическая подготовка. Профилактика соответственно: отказ от вредных привычек, контроль веса, правильное питание, физическая активность
Рациональное питание.( снижение жареного,соленого,копченого,готовить на пару, снижение употребления газировки, увеличение клетчатки, хлеб грубого помола) Гигиена (мытье рук,продуктов).Режим дня(снижение стресса). Отказ от курения,алкоголя.Контроль веса.Физическая нагрузка. Санаторно -курортное лечение.Мин.воды. Наблюдение у гастроэнтеролога, терапия по требованию.

Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3. Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

Сахарный диабет, инсулинозависимый типОбоснование:1) данные анамнеза:полифагия, полидипсия, полиурия, похудание;молодой возраст;2) объективные данные :сухость и шелушение кожи;недостаточное развитие подкожно-жировойклетчатки2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна.4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапииПринципы лечения:Режим палатныйДиета № 9, ограничение легкоусваивающихся углеводов. При расчете диеты исходят не из истинной массы тела пациента, а из должной (соответственно его росту и возрасту). Питание должно быть дробным, чтобы исключитьрезкие колебания уровня глюкозы в крови (не реже4-х раз в день)Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого действия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД. инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата подбирается индивидуально.Использование специальных аппаратов _ “искусственная поджелудочная железа” и “искусственная в-клетка”Прогноз в отношении жизни благоприятный при компенсации сахарного диабета.Профилактика:рациональное питание;психическая саморегуляция;своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая корректировка диеты.

Анализ крови на сахар. Инструктаж пациента. Нормальные показатели.

Анализ крови на сахар – один из основных лабораторных методов определения такого заболевания, как сахарный диабет. Кроме этого, исследование позволяет выявить другие проблемы с эндокринной системой. Подготовка и сдача анализа

Перед непосредственной сдачей анализа крови на сахар, за сутки необходимо воздержаться от приёма алкоголя, а также за восемь часов – не принимать пищу, употребляя исключительно чистую воду, а также по возможности временно прекратить приём лекарств, а если это невозможно, то известить о ситуации вашего лечащего врача.

Саму пробу берут утром натощак из пальца любой руки.

Расшифровка результатов. Норма.

Для лабораторного метода определения и экспресс анализа, нормой считается показатель концентрации сахара от 3,5 до 5,5 ммоль на литр крови. Повышенный уровень до шести моль/литр – преддиабетическое состояние и повод для дополнительного исследования. Концентрация свыше 6-ти моль/л может служить основанием для постановки диагноза «сахарный диабет».

Для уточняющего текста на гликированный гемоглобин, используемого как индикатор эффективности проводимого лечения, нормой считается концентрация данного компонента в крови на уровне от четырёх до восьми процентов. Показатели выше восьми процентов – сигнал неэффективности лечения и необходимости менять терапевтический курс.

Для анализа на толерантность к сахару, нормальным показателем считается концентрация сахара не более 7,9 ммоль/литр крови. Преддиабетное состояние – «коридор» от 7,9 до 11 ммоль/литр. Однозначный сахарный диабет – более 11 ммоль/л.

Билет №25

Факторы риска развития болезней почек и мочевыводящих путей. Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей

факторы риска: переохлаждение (основная масса проблем такого характера возникает в прохладное время года), наличие респираторной инфекции у пациента (отмечается частая активация урологических инфекций в сезон простуд), снижение иммунитета, нарушения оттока мочи различного характера. микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие пути: При несоблюдении правил личной гигиены после посещения туалетной комнаты. Во время полового контакта и при анальном сексе. При использовании определенных методов контрацепции (диафрагмальное кольцо, спермициды) У детей это воспалительные изменения вследствие застоя мочи при патологии мочевыводящих путей различного характера. профилактики инфекций мочевыводящих путей: питьевой режим (достаточный прием жидкости в течение дня); своевременное опорожнение мочевого пузыря; гигиена области промежности, ежедневный душ вместо приема ванной; тщательная гигиена после половых контактов; не допускать самолечения антибиотиками; избегать острой и соленой пищи, приема кофе; пить клюквенный сок; резко сократить вплоть до полного исключения курение;на период лечения избегать половой близости; исключить алкоголь. Избегать переутомления, переохлаждения организма. Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, простатиты, аномалии развития).

Снижение риска переохлаждения, физ.нагрузки, исключить тяжелый труд,рациональное питание( снизить кол-во соли, белка, увеличение жидкости,больше овощей.фруктов), снизить риск инфекции( кариес,гайморит,тонзиллит). фитотерапия( хвощ,листья земляники), устранение стресса, витаминотерапия. Камнелеченеие,массаж камнями.

Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 15