Профилактика. ответы профилактика. Билет 1 Формы и методы медицинской профилактики
 Скачать 272.46 Kb.
|
Эталоны ответов1. Ревматоидный артрит. Обоснование: 1) данные анамнеза: ноющие боли в мелких суставах, чувство скованности и тугоподвижности; постепенное начало заболевания; 2) объективные данные : субфебрильная температура; при осмотре: деформация мелких суставов кистей; при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей; 2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, рентгенография суставов: сужение суставной щели, разрежение костной ткани, появление узур и эрозий. 3. Стойкая деформация суставов, ведущая к инвалидности, поражение внутренних органов (почек, сердца, легких) 4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения. Принципы лечения: Режим полупостельный Диета разнообразная, высококалорийная Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен, пироксикам, напросин Кризанол, пеницилламин При неэффективности или непереносимости этих препаратов применяют цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин) Местное применение димексида Физиотерапия Лечебная физкультура Массаж Санаторно-курортное лечение Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений. Стойкая деформация суставов может привести к утрате трудоспособности и переводе пациентки на группу инвалидности. Профилактика: санация очагов хронической инфекции; устранение фактора переохлаждения; соблюдение режима труда и отдыха; диспансерное наблюдение. 3. Анализ мочи на сахар. Инструктаж пациента. Нормальные показатели. Нормальные показатели. суточный анализ мочи сдают для диагностики сахарного диабета, поскольку он является более показательным, чем общий анализ утренней мочи. По нему определяют абсолютное количество выделяемой глюкозы за сутки: степень выраженности гликозурии (глюкоза в моче). Этот тест не входит в перечень обязательных анализов при беременности, но его может назначить врач при подозрении у беременной диабета. Как сдавать суточный анализ мочи на сахар: 1. Необходимо приготовить 3-5 литровую банку (в зависимости от индивидуального суточного диуреза) для сбора мочи в течение суток и емкость 200 мл, в которой материал будет доставлен в лабораторию. 2. Моча собирается с 6.00-9.00 утра до 6.00-9.00 следующего дня. 3. Первая порция мочи после сна спускается в туалет. Следующая порция мочи считается первой, последняя та, которая берется утром следующего дня. 4. Хранится материал в холодильнике при температуре 4-8 °С или в другом прохладном месте. 5. Данные суточного диуреза (общее количество мочи) фиксируется в бланке направления. 6. Первичный материал взбалтывается и 100-150 мл мочи переливается в заранее приготовленную емкость. Ее надо отнести в лабораторию. Примечания Необходимо следить за тем, чтобы в день сбора материала не было физических и эмоциональных перегрузок, избегать стрессовых ситуаций: это влияет на результаты теста. Дневной рацион должен быть обычным и не отличаться от привычного меню. Желательно не есть грейпфрут, свеклу, апельсины, гречневую крупу и другие красящие продукты. Посуда для сбора мочи и для транспортировки в лабораторию должна быть тщательно вымытой, чистой. Нормальный суточный диурез здорового человека- 1200 — 1500 мл. Повышение количества выделяемой жидкости – полиурия, появляется по причине водной нагрузки (что имеет место при сахарном и несахарном диабете). Цвет мочи в норме — соломенно-желтый. Такой оттенок придает содержащийся в ней урохром. Если жидкость имеет более интенсивную окраску – это признак её концентрации (возможно, пациент потребляет мало воды или она задерживается в тканях). Моча должна быть прозрачной. Соли мочевой и фосфорной кислот придают ей мутность. Наличие этих солей (уратов и фосфатов) свидетельство мочекаменной болезни. Если в ней находится гной, она также мутнеет. Нормой считается отсутствие в моче сахара (допускается наличие его следов с концентрацией до 0.02%), который стандартными методами не обнаруживаются. Нормальное значение водородного показателя в расшифровке анализа – (рН)-5-7. Допустимое содержание белка — не более 0.002 г/л. Билет №26 Факторы риска развития болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Профилактика болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани факторы: возраст, пол, наследственность, избыточный вес(голеностопные и коленные суставы, нарушение в позвоночнике) Систематическая тяжелая физическая нагрузка., Низкая физическая активность (атрофия мышечной ткани), Недостаток поступления кальция с пищей, курение, алкоголь, ПРОФИЛАКТИКА: Питайтесь правильно. Следите, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые элементы, витамины, минералы, Больше двигайтесь. Физические упражнения в достаточном объеме ,Бросьте курить.,Ограничьте потребление алкоголя ,Контролируйте свой вес•Снизьте ежедневную физическую нагрузку (в случае, если она чрезмерная). Если вы профессионально занимаетесь спортом, особенно тщательно контролируйте свое здоровье. Своевременно обратитесь за медицинской помощью при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Следить за осанкой. Физическая активность, ношение обуви по размеру, рациональное питание( больше кальция, молочных продуктов.сыра). Контроль веса.Прохождение мед.осмотра. Снижение тяжелого физического труда.Снизить риск травм.Своевременное лечение заболеваний. Массаж. Лечебная физ-ра. Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 15 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на резкое чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенны, реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд./мин. АД 130/80 мм рт.ст. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. План диагностического обследования. 3. Тактика фельдшера. Принципы лечения. 4. Профилактика заболевания. |