Профилактика. ответы профилактика. Билет 1 Формы и методы медицинской профилактики
 Скачать 272.46 Kb.
|
Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. План диагностического обследования. 3. Тактика фельдшера. Принципы лечения. 4. Профилактика заболевания. кетоацидоз осложнение при сахарном диабете. Госпитализация, анализ крови на сахар, pH, кетоновые тела, электролиты. Также будет проведено исследование мочи. при кетоацидозе. . Регидратация. Проводится в условиях стационара в зависимости от выраженности симптомов. При умеренных проявлениях стартовой терапией может стать раствор NaCl. В тяжелых случаях (диабетическая кома) может понадобится оксигенация при помощи специальной маски, введение плазмы. Правильная инсулинотерапия. Здесь для оценки адекватности лечения предпочтительно использовать показатели венозной крови. Начальная терапия проводится только короткими инсулинами при помощи постоянной внутривенной диффузии малых доз. Восстановление электролитного баланса. Недостаток калия в организме ощущается очень резко, поэтому терапию почти всегда начинают одновременно с основным лечением. Приведение в норму кислотно-щелочного баланса. Используется только при угрожающем снижении уровня РН меньше 7,0. Дополнительное лечение антибиотиками. Необходимо в случае выявления инфекционного поражения. профилактика кетоацидоза Основным мероприятием, позволяющим избежать неприятностей, является своевременное выявление больных и правильная инсулинотерапия. Особенное внимание уделяется детям, поскольку для них риск возникновения патологического состояния наиболее велик. 1. Выявление групп риска по СД 1. Часто болеющие малыши. дети, родители которых страдают различными аутоиммунными заболеваниями. искусственники с первых дней жизни. дети из семей с уже болеющим ребенком СД 1. пациенты с тимомегалией. новорожденные, матери которых в беременности перенесли тяжелые инфекционные поражения. 2. Своевременная постановка диагноза уже заболевшим лицам. 3. Обучение в школах диабета. 4. Обучение принципам самоконтроля пациентов. 3. Общий анализ мочи. Инструктаж пациента. Интерпретация данных. Взятие мочи на общий анализ. Цель. Изучение состава мочи. Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой. Техника взятия мочи на общий анализ: 1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию. 3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку. Билет №29 Факторы риска развития аллергических болезней. Профилактика аллергических болезней Профилактика аллергических заболеваний подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предовращение развития аллергии и начинается до зачатия и рождения ребенка. Первичную профилактику проводят детям из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим (аллергическим) заболеваниям). Первичная профилактика включает: 1) соблюдение беременной женщиной рациональной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов; 2) устранение профессиональных вредностей с начала беременности; 3) прием лекарственных средств только по показаниям; 4) прекращение активного и пассивного курения; 5) естественное вскармливание как можно дольше (минимум до шести месячного возраста ребенка); 6) элиминационные процедуры направленные на устранение или уменьшение контакта с аллергеном. Вторичная профилактика должна предотвратить более тяжелое течение уже имеющегося заболевания и включает в себя следующие мероприятия: 1) контроль за состоянием окружающей среды и среды обитания; 2) превентивную (предупреждающую) терапию антигистаминными препаратами; 3) профилактику респираторных заболеваний как триггеров (пусковых механизмов) аллергии; 4) образовательные программы. Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострений Семейный фельдшер посетил семью с целью профилактического патронажа. Семья состоит из 4-х человек. Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 3-х комнатной квартире, общей площадью 75 кв.м. Сын, 30 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимый, диабетическая катаракта, получает инсулин, часто наблюдаются гипогликемические состояния, пациент попросил фельдшера ввести назначенную по схеме дозу инсулина, после чего пожаловался на головную боль, дрожание конечностей, повышенное чувство голода. При осмотре фельдшер отметил возбуждение пациента, бледные, влажные кожные покровы, тремор кистей рук, пульс нитевидный, 90 ударов в минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. |