топография шеи анатомия, мышцы действующие на локтевой сустав, задняя группа мышц бедра. БИЛЕТ 5. Билет 5 Топография шеи По Шевкуненко мы изучаем 5 фасций
 Скачать 348.42 Kb.
|
|
БИЛЕТ № 5 Топография шеи По Шевкуненко мы изучаем 5 фасций: Поверхностная фасция ( fascia coli superficialis ) охватывает всю шею . Покрывает m.platisma. Может быть рыхлой , в следствие чего образуются двойные подбородки из-за подкожно жировой клетчатой ткани Поверхностная пластинка собственной фасции шеи (lamina superficialis fascia coli propria) охватывает окружность шеи, как воротник. Покрывает m. sternocleidomastoideus et m. trapezoideus. Там есть слюнные железы и сосудисто-нервный пучок. Сверху прикрепляется к linea nuche superior , к краю нижней челлюсти спускаясь вниз покрывает трапецивидную мышцы , фиксируется к ligamentum nuche. Внизу крепится к ключице и грудине (если вдруг спросит уточнение, то внизу крепится к спина кранинэ и впереди переходит на ключицу). Впереди покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости , крепится к подъязычной кости. Крепится к I. nuche, которая находится над остистыми отростками, сзади окружает трапецивидную мышцу с двух сторон , образуя фасциальное ложе. С обеих сторон фасция отдает пластинки поперечным отросткам шейных позвонков, в следствие чего разделяется пространство шеи на передний и задний отделы, это препятствует распространению нагноительных процессов. Глубокая пластинка собственной фасции шеи ( lamina profunda fascia coli propria) также имеет название лопаточно-ключичный апоневроз или шейный парус (Рише). Располагается только в переднем отделе шеи. Делится на 2 листка : поверхностный прикрепляется к наружной поверхности грудины, а глубокий покрывает мышцы ниже подъязычной кости : m. Omohyoideus ( натягивает эту фасцию), m. Sternohuoideus, m. Sternothyroideus, m. Thyrohyoideus. И крепится к внутренней поверхности грудины. Между этими листками образуется пространство, заполненное spatium interaponeurotium поверхностные вены . Также в этой области делается трахеотомия; если больной долгое время лежит на ивл, то ставится трахеостома, при этом разрушаются поверхностный и глубокий листки фасций Внутренняя фасция шея ( lamina parietalis fascia endocervicalis) делится на 2 листка : париентеральный : футляр для всех органов шеи и сосудисто-нервного пучка и висцеральный – футляр для каждого органа отдельно : гортань , трахея, щитовидная железа, глотка, пищевод. Между этими листками располагается много пространств рыхлой соединительной ткани : паратрахеальное , предтрахеальное пространство – перед трахеей, здесь гнойные процессы могут распространяться в пределы грудной полости , в переднее средостение Предпозвоночная фасция ( fascia prevertebralis) футляр для глубоких ( аутохтонных) мышц : передняя/средняя/задняя лестничные мышцы, m. longus coli, m. longus capitis, m. rectus capitis anterior et lateralis. Между этой фасцией и весцеральной находится позадиглоточное пространство, которое уходит в заднее средостение.  ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ Подразделяется на 2 области Regio coli posterior 2 треугольника Trigonum omo-trapezoideum (лопаточно трапецивидный) сзади : m. trapezoideus, спереди: задний край m. sternocleidomastoideus, снизу: верхний край m. Omohyoideus ! здесь проходит добавочный нерв, формируется шейное и плечевое сплетение Trigonum omo-claviculare (лопаточно ключичный) сверху : нижний край m.omohyoideus, спереди: задний край m.sternocleidomastoideus, снизу: ключица ! в области этого треугольника определяется конечная часть подключичной артерии, а спереди от нее в предлестничном пространстве подкючичная вена REGIO COLI ANTERIOR 4 треугольника Trigonum submandibullare(поднижнечелюстной) образован краем нижней челюсти, а также передним и задним брюшком m. Digastricus. Здесь расположена поднижнечелюстная слюнная железа , лецевые артерия и вена. В этом треугольнике находится 4ый треугольник Треугольник Пирогова (язычный треугольник) образован m.mylohyoideus, заднее брюшко m.digastricus и подъязычный нерв -nervus hypoglosus. Там находят подъязычную артерию Сонный треугольник trigonum caroticum образован спереди передний край m.sternocleidomastoideus,снизу m.omohyoideus, сверху m.digasricus заднее брюшко Сонная артерия! Внутренняя яремная вена ! блуждающий нерв Trigonum omothraheale ( лопаточнотрахельный) сзади: передний край m.omohyoideus , снизу: m.sternocleidomastoideus , спереди linea alba ( поверхностный+глубокий слой собственной фасции шеи) в пределах этого треугольника над яремной вырезкой грудины трахея прикрыта лишь кожей и шейной фасцией  МЫШЦЫ ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ Передняя группа мышц плеча : Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка располагается латерально, начинается на надсуставном бугорке лопатки сухожилием,проходящим сквозь полость плечевого сустава, лежащим в межбугорковой борозде. Короткая головка находится медиальнее, чем латеральная головка, начинается на клювовидном отросткеьлопатки. Общее мышечное брюшко переходит в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиальной поверхности сухожилия отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii) - фиброзная пластинка (фасция Пирогова),ьвплетающаяся в фасцию предплечья. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе. Сгибает предплечье в локтевом суставе, пронированное предплечье супинирует. Плечевая мышца (m. brachialis) начинается на нижних передних двух третях тела плечкости, на медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча. Прикрепляется кбугристости локтевой кости. Отдельные сухожильные пучки вплетаются в капсулу локтевого сустава. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе Задняя группа: Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет длинную, медиальну и латеральную головки). Длинная головка начинается на подсустав-ном бугорке лопатки,латеральная головка - на наружной поверхности плечевой кости и на задней поверхности латеральной межмышечной перегородки плеча. Медиальная головка начинается на задней поверхностиплечевой кости, медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча, ниже борозды лучевого нерва. Общее мышечное брюшко переходит в плоское сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков сухожилия вплетается в капсулу локтевогосустава и в фасцию предплечья. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Локтевая мышца (m. anconeus), небольшая, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча, прикрепляется на латеральной поверхности локтевого отростка локтевой кости. Функция: участвует в разгибании предплечья Передняя группа мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brahiоradialis) начинается на латеральном над-мыщелковом гребне плечевой кости, латеральной межмышечной перегородке плеча. Узкое и плоское сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.   МЫШЦЫ БЕДРА ЗАДНЯЯ ГРУППА Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка начинается на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра, крестцово-бугорной связке, короткая головка - на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального надмыщел-ка, латеральной межмышечной перегородке бедра. На уровне нижней трети бедра головки соединяются, переходят в плоское сухожилие, прикрепляющееся к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро; сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени ее супинирует. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) начинается на седалищном бугре длинной сухожильной пластинкой, переходящей в брюшко на уровне середины бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы разделяется на три пучка, один из которых присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй образует косую подколенную связку, третий переходит в фасцию подколенной мышцы и прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень. При согнутой в коленном суставе голени пронирует ее. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) начинается на седалищном бугре, ее длинное сухожилие прикрепляется к верхней части большеберцовой кости. Функции: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени ее пронирует |