Глава 26. Умственная отсталость (олигофрения)
Характерной чертой умственной отсталости считают отсутствие
- Продуктивной симптоматики
*- Прогредиентности
- Апатико-абулического синдрома
- Расстройств сознания
Распространённость олигофрений в большинстве стран составляет около ___ на 10 тысяч населения
- 1
- 5
- 10
*- 100
- 1000
Олигофрению обнаруживают
*- чаще у мальчиков
- чаще у девочек
- одинаково часто у обоих полов
В наибольшей степени при олигофрении нарушены
- долговременная память и восприятие
*- способность к пониманию и познанию
- эмоции и двигательные акты
- сознание и ориентация в окружающем
Одним из типичных проявлений умственной отсталости считают
*- олигофазию
- апатию
- псевдодеменцию
- восковую гибкость
- астазию и абазию
По сравнению с ранним детством взрослые олигофрены обладают ___ навыками и способностями
*- большими
- меньшими
- теми же
Наибольшая частота психозов при олигофрении отмечается в ___ возрасте
- дошкольном
*- пубертатном
- зрелом
- климактерическом
- старческом
В настоящее время удается установить причины олигофрении не более чем у ___ процентов больных
*- 35
- 47
- 53
- 68
- 80
В МКБ-10 умственную отсталость классифицируют по
- ведущей продуктивной симптоматике
- типу патогенного фактора
- времени действия патогенного фактора
*- степени психического дефекта
Клинические и субклинические варианты умственной отсталости у ближайших родственников отмечают
*- чаще при дебильности
- чаще при имбецильности и идиотии
- одинаково часто при легкой и тяжелой умственной отсталости
Болезнь Дауна относят к
*- хромосомным аберрациям
- аутосомно-доминантным генным дефектам
- аутосомно-рецессивным генным дефектам
- сцепленным с полом генным дефектам
- постнатальным эндокринопатиям
Кретинизм относят к
- хромосомным аберрациям
- сцепленным с полом генным дефектам
- интоксикационным эмбриопатиям
*- постнатальным эндокринопатиям
При олигофрении довольно часто возникают
- псевдогаллюцинации
- конверсионные симптомы
- онейроидные помрачения сознания
*- судорожные припадки
Для детей с фенилкетонурией характерны
- понижение слуха и волчий аппетит
*- депигментация и пот с неприятным запахом
- двигательная расторможенность и оттопыренные уши
- эктопия хрусталика и тромбоз вен
- шелушение волосистой части головы и двусторонняя катаракта
Триада Гетчинсона характерна для врожденного
- листериоза
*- сифилиса
- токсоплазмоза
- резус-конфликта
- кретинизма
- рубеолярного энцефалита
Признаком психического инфантилизма считают
- недоразвитие абстрактного мышления
- плохую память и расстройство внимания
- низкую успеваемость в школе
- двигательную неловкость
*- эмоциональную незрелость
Сцепленный с полом тип наследования характерен для синдрома
- Дауна
*- Мартина-Белл
- Марфана
- Лоренса-Муна-Барде-Бидля
- Лежена
Умственная отсталость ___ у пациентов с детским аутизмом
- характерна для всех
*- отмечается у большей части
- присутствует у меньшей части
- никогда не возникает
Глава 27. Особенности психических расстройств в детском и подростковом возрасте
Психические расстройства у детей наблюдают по сравнению с взрослыми
- реже
- чаще
*- так же часто
Избегание зрительного контакта, неадекватное использование жестов, интонации и мимики при выражении эмоций, недоразвитие речи со склонностью к повторам и эхолалии характерны для
- гиперкинетического расстройства
*- детского аутизма
- синдрома Ландау-Клефнера
- синдрома Жиля де ла Туретта
- синдрома Леннокса-Гасто
Синдром Аспергера часто бывает ассоциирован с
- бредом преследования
*- навязчивостями
- эпилептическими припадками
- умственной отсталостью
- множественными гиперкинезами
Приступы потери сознания с наклонами вперед, пропульсиями, кивками и задержкой психического развития характерны для синдрома
- Аспергера
- Каннера
*- Уэста
- Геллера
- Ретта
Гиперкинетическое расстройство
*- чаще отмечают у мальчиков
- чаще отмечают у девочек
- одинаково часто обнаруживают у обоих полов
Для лечения гиперкинетического расстройства чаще всего используют
- барбитураты и бензодиазепины
*- антидепрессанты и симпатомиметики
- соли лития и антиконвульсанты
- нейролептики и десмопрессин
Инфантилизму чаще всего сопутствует ___ тип телосложения
- пикнический
- лептосомный
- атлетический
*- грацильный
Заикание может быть одним из основных проявлений
- шизофрении
- эпилепсии
- МДП
- олигофрении
*- невроза
Диагноз «энурез» не ставят детям младше ___ лет
*- 4
- 6
- 8
- 10
- 12
Для лечения энуреза применяют
- лиотиронин
*- десмопрессин
- гуанфацин
- атомоксетин
- синтетический аналог АКТГ
Тики обычно
- усиливаются во сне
- полностью амнезируются
*- подавляются усилием воли
- исчезают во время стресса
- прогрессируют в течение всей жизни
Для синдрома Жиля де ла Туретта характерны
- аутизм и амбивалентность
- речь взахлеб со множеством повторений
- навязчивое стремление к чистоте и порядку
*- произнесение бранных слов
Фантазии в виде самооговоров, ложных признаний в преступлениях, рассказов о невероятных приключениях характерны для подростков с ___ чертами
- шизоидными
- эпилептоидными
- циклоидными
*- истерическими
Шизофрения в детском возрасте чаще всего проявляется
- галлюцинациями
- систематизированным бредом
- атипичной депрессией
*- кататонической симптоматикой
Почти все психические заболевания, возникшие в детском возрасте, приводят к
- апатико-абулическому синдрому
- кататоническому ступору
- грубому расстройству памяти
*- задержке психического развития
- ранней смерти
Метаболизм психофармакологических средств у детей по сравнению со взрослыми
*- происходит быстрее
- замедлен
- существенно не отличается
При назначении нейролептиков детям предпочитают использовать
*- малые дозы мощных средств
- малые дозы низкопотентных средств
- большие дозы мощных средств
- большие дозы низкопотентных средств
Для скорейшего выздоровления в детском психиатрическом отделении следует
- совместно обсуждать факты нарушения дисциплины
- изолировать тревожных от гиперактивных
- ограничить контакты детей с родителями
*- организовать режим занятости
- делать все перечисленное
Глава 28. Неотложные состояния в психиатрии
Фиксируя возбужденного больного в постели необходимо
- получить письменное согласие родственников
- поместить его в отдельную палату
*- неотступно находиться у его постели
- снять с него одежду и белье
- ограничивать прием жидкости и соли
Существенную опасность представляют больные с
- контрастными навязчивостями
*- бредом ревности
- истерической конверсией
- конфабуляциями
- сенестопатиями
Вероятность что суицидальная попытка приведет к смерти выше всего у
- молодых мужчин
- молодых женщин
*- пожилых мужчин
- пожилых женщин
О своих суицидальных мыслях пациенты ___ рассказывают врачу
*- обычно
- иногда
- крайне редко
- никогда не
В случае активного суицидального поведения в первую очередь следует назначить
- антидепрессанты
*- нейролептики или соли лития
- ноотропы или психостимуляторы
- в-адреноблокаторы
- суггестивную психотерапию
Отказ от еды характерен для ___ синдрома
- парафренного
- обсессивно-фобического
- гебоидного
- маниакального
*- кататонического
Для предупреждения и своевременного выявления скрытого отказа от приема пищи рекомендуют
- проверять наличие продуктов в холодильнике
*- проводить еженедельно и взвешивание
- следить за поведением больных в туалете
- фиксировать больного в постели
- назначить больному высококалорийную диету
О длительном голодании свидетельствуют
*- запор и запах ацетона изо рта
- расширение зрачков и уменьшении частоты дыхания
- сужение зрачков и отсутствие реакции на свет
- ночная боль в эпигастральной области
- распространенный кариес и отечность вокруг глаз
Делирий рассматривается как
- острая психогенная реакция
- благоприятно протекающий функциональный психоз
- острый приступ эндогенного заболевания
*- угрожающий жизни органический психоз
При делирии во всех случаях необходимо
- фиксировать больного в постели
- ввести внутримышечно большую дозу нейролептика
- ввести внутривенно бензодиазепиновый транквилизатор
*- корригировать метаболические нарушения и соматические расстройства
При эпилептическом статусе в первую очередь необходимо
- фиксировать больного в постели
- ввести внутримышечно большую дозу нейролептика
*- ввести внутривенно бензодиазепиновый транквилизатор
- корригировать метаболические нарушения и соматические расстройства
Чаще всего причиной эпилептического статуса становится
*- злокачественная эпилепсия
- внутричерепная опухоль
- алкогольная интоксикация
- АС при опийной наркомании
При всех острых психозах необходимо
- фиксировать больного в постели
*- регулярно измерять температуру тела
- назначить бензодиазепиновые транквилизаторы
- еженедельно взвешивать пациента
- ограничивать прием жидкости и соли
Признаком злокачественного нейролептического синдрома считают
- клонические судороги и кому
- диарею и неукротимую рвоту
- боль за грудиной и нарушение сердечного ритма
- кашель и отеки на нижних конечностях
*- гипертермию и мышечную ригидность
Серотониновый синдром часто развивается при сочетании
- ТЦА и фенотиазиновых нейролептиков
- лития и атипичных нейролептиков
- бензодиазепиновых транквилизаторов и антиконвульсантов
*- антидепрессантов из группы СИОЗС и ингибиторов Мао
Передозировка ТЦА может спровоцировать
- злокачественную гипертермию
- серотониновый синдром
*- холинолитический делирий
- злокачественный нейролептический синдром
- синдром ночного апноэ
Отравление психофармакологическими средствами чаще всего бывает результатом
- некомпетентности врача
- невнимания больного
- индивидуальной непереносимости препарата
*- суицидальных намерений
- непредсказуемого сочетания нескольких факторов
Известно что пациент принял 2 ч назад 100 таблеток неизвестного психофармакологического средства в первую очередь следует
*- промыть желудок
- провести форсированный диурез
- ввести внутривенно сильный стимулирующий препарат
- ввести Налоксон
- провести плазмаферез
При отравлении опиатами обычно выявляют
- тахикардию и аритмию
- гиперемию лица и бледный носогубный треугольник
*- миоз и брадипноэ
- тошноту и рвоту
- повторные клонико-тонические судороги на фоне комы
Методом выбора при отравлении опиатами считают внутривенное введение
- диазепама
- преднизолона
- бромокриптина
*- налоксона
- дроперидола
31 тема
К причинам отказа от лечения относят: страх, депрессию, убеждения и заблуждения , психологическую защиту , все перечисленное ***.
В случае отказа от лечения важнее всего: напугать больного последствиями, предоставить ему побольше информации, показать ему хорошую перспективу лечения ***, обратиться за помощью к родственникам.
Если вопрос пациента приводит врача в растерянность, лучше всего : сохранять самообладание и демонстрировать уверенность , отказаться от ответа, ответить вопросом на вопрос***, перенаправить пациента к компетентному лицу.
Высказанное врачу в лицо желание умереть следует расценивать как : свободный выбор индивидуума, минутную слабость, призыв о помощи ***, желание избавиться от помехи, аморальный поступок.
Врач , решивший приблизить смерть тяжелобольному пациенту, вероятнее всего : обладает сильный волей , руководствуется только гуманными принципами , удовлетворяет свои свойственные не осознаваемые потребности***, хочет продемонстрировать свое несогласие с обществом.
К типичным стадиям осознания приближающейся смерти относят все служащие , кроме: фазы агрессии, фазы депрессии , фазы анализа ****, стадии примирения с судьбой , фазы отрицания, фазы шока.
Психологическая работа с неизлечимо больными более эффективна, если она повышает : настроение и общий тонус, чувство самореализации****, чувство защищенности и безопасности, степень общительности пациента , степень компетентности.
Родственники умирающего больного довольно часто: проявляют эгоизм и равнодушие , не верят в возможность близкой смерти, стремятся приблизить смерть близкого, реалистично оценивают перспективы пациента, переживают приблизительно такие же чувства, как пациент ****.
При сообщении негативной информации важнее всего использовать принципы логичности и обоснованности, спокойствия и непоколебимости , искренности и ступенчатости***, душевности и эмоциональности , сомнительности и неопределенности , оптимизма и веры в лучший исход .
Согласно опросам , хотели, чтобы их своевременно поставить в известность в случае обнаружения у них злокачественной опухоли около трети, половина , около 70%, больше 90%***.
Если сообщение врача привело больного в шок и выразилось бурными чувствами, правильнее всего предложить больному стакан воды, пожурить его за несдержанность, называть переживаемые больным чувства словами***, показать собственной мимикой те де самые чувства , продемонстрировать безучастность.
Чрезмерная тревога-это результат реакции на экстраординарную ситуацию , ухудшение соматического состояния , панической атаки, депрессии, начинающегося психоза, всего перечисленного***.
При выявлении факта симуляции правильнее всего отказать в лечении с помощью комиссии специалистов, выразить радость по поводу того, что у пациента нет опасного заболевания***, прямо заявить пациенту о раскрытом обмане , сообщить свое заключение в присутствии родственников или других свидетелей.
В основе диссимиляции всегда лежит депрессия, агрессия, страх***, недоумение, некомпетентность , все перечисленное.
Врач в роли пациента безошибочно ставим диагноз сам себе , отказывается от участия в оценке состояния собственного здоровья , более оптимистичен , чем непрофессионал , более пессимистичен, чем непрофессионал, редко бывает объективен в оценке собственного здоровья ***.
При работе с высокопоставленным пациентом необходимо постоянно информировать высшее руководство о ходе лечения , предоставлять дополнительные уступки и знаки внимания , организовать дополнительные консультации, желать все перечисленное ****.
30 тема
Внутреннюю картину болезни можно охарактеризовать исследуя отношение пациента к своей болезни***, соотношение роста и массы тела, кислотно щелочное состояние , частоту сердечных сокращений.
Внутренняя картина болезни включает сумму болезненных ощущений , эмоциональные чувства в отношении болезни , знание о болезни и личный опыт, действия по преодолению болезни, все перечисленное ****.
К сознательному , искажению образа болезни относят ипохондрию, диссимуляцию***, анозогнозию, алекситимию, нозофилию.
К невольному бесцельному искажению образа болезни относят симуляцию, диссимуляцию, анозогнозию ***, аггравацию.
Адаптация меньше нарушена в случае сознательного***, невольного искажения образа.
Намеренную и целенаправленную демонстрацию признаков несуществующей болезни называют ипохондрией, анозогнозией, манипуляцией , симуляцией***, фрустрацией.
Чрезмерное внимание к своему физическому здоровью , поиск у себя несуществующего заболевания называют ипохондрией***, аггравацией, манипуляцией, диссимиляцией, гипонозогнозией.
Реакция на болезнь по типу поиска виновных характерна для интровертированного, застревающего***, возбудимого , демонстративного , гипертимного типа личности .
Демонстративные личности часто реагируют на болезнь путем отрицания, депрессии, манипуляции***, индифферентности, боязни огласки.
Выраженая анозогнозия чаще бывает следствием психического расстройства ***, интроверсии, высокой силы воли, стремление получит выгоду, эгоцентризма.
Период активной адаптации а болезни обычно характеризуется наличием паники, индифферентности, эйфории***, депрессии, всего.
Внутренняя картина болезни определяется этапом лечения болезни, типом личности пациента , отношением к данному заболеванию в обществом возрастом больного, всем перечисленным****.
Низкая способность к выражению своих чувств , снижение умения делится своими ощущениями со окружающими называют алекситимией***, конверсией, сомаатизацией, фрустрацией, анозогнозией.
Замечено, что ишемической болезнью сердца чаще всего страдают люди осторожные и боязливые , аккуратные и опрятные, мазохистичные и зависимые от лидера, стремящиеся к карьерному росту и нетерпеливые ***, нуждающиеся а ласке и опеке.
К психосоматозам относят историческую конверсию, ожирение, неспецифический язвенный колит***, спид, все перечисленное.
Низкой выносливостью по отношению к стрессу отличаются люди из многодетных семей, религиозные, с внутренним локусом контроля, любящие стабильность и отсутсвие перемен ***, увлечение своей работой.
29 тема
Страх смерти чаще всего заставляет человека обратиться к врачу, мешает использовать психологическую защиту, резко выражен у дистимичных личностей, дезорганизует мышление человека***
Чувство скуки указывает на неудовлетворенную потребность в понимании, аффилации, переживаниях***, доминировании, положительной самооценке.
Потребность в понимании наиболее выражена у людей с повышенной самооценкой, альтруистичных, с преобладанием второй сигнальной системы ***, экстравертированных, гипотимных.
Стремление найти оправдания своим действиям , переложить вину за собственную ошибку на кого-либо другого или объяснить плохой исход неудачными обстоятельствами считают проявлением потребности в понимании, аффилиации, переживаниях, доминировании, положительной самооценке***
Стремление к автономии характерно для людей с заниженной самооценкой, эгоцентричных, с преобладанием первой сигнальной системы, интровертированных ***, демонстративных
Перфекционизм считают типичной чертой гипотимных, демонстративных, педантичных***, гипертимных, возбудимых
Чувство стыда связывают с неудовлетворенной потребностью в переживаниях, соответствовать общественной норме***, принадлежать к группе, принижать себя, в понимании, в доминировании
Неудовлетворенность может быть следствием неоправдавшихся ожиданий, сравнения своих и чужих достижений, несоответствия результата собственным заслугам , всего перечисленного***
При сравнении с окружающими наибольшую неудовлетворенность испытывают люди с повышенной самооценкой***, альтруистичные, с преобладанием второй сигнальной системы, гипотимные, экстравертированные
Попытки реорганизовать работу медицинского учреждения, ввести новые методы лечения и обследования обычно приветствуются всеми членами коллектива, способствуют сплоченности коллектива, могут приводить к конфликту ***, обусловлены исключительно альтруистичными мотивами, все перечисленное
К проявлениям синдрома выгорания относят эмоциональное истощение, разочарование и недовольство своими достижениями , раздражение и формализм в отношении пациентов, сомнения в правильности выбранной профессии, все вышеперечисленное ****
Повышенный риск синдрома эмоционального выгорания связывают с быстрым карьерным ростом , чрезмерным практицизмом работников, излишне демократичным стилем руководства, монотонностью труда***, всем перечисленным
Для профилактики хронической усталости и эмоционального выгорания важно регулярно отдыхать, отстаивать свой престиж, пологостью отдаваться работе, не замечать собственных ошибок, делиться своими мыслями с семьей и коллегами***, делать все перечисленное
Важнейшим фактором профилактики эмоционального выгорания считают удовлетворение потребности в самореализации***, переживаниях, понимании, доминировании, аффилиации. |
Скачать 156.71 Kb.