Местные анестетики. Арсланова А фармаСРС. Бж таырып Жергілікті анестетиктер

Название	Бж таырып Жергілікті анестетиктер
Анкор	Местные анестетики
Дата	25.09.2022
Размер	2.83 Mb.
Формат файла
Имя файла	Арсланова А фармаСРС.pptx
Тип	Документы #694769

БӨЖ

Тақырып: Жергілікті анестетиктер

Қабылдаған:

Дайындаған: Арсланова Аружан

Тобы: 315ЖМ

Жоспар

Пайдаланылған

әдебиттер

4

Кіріспе

1

Негізгі бөлім

2

3

Қорытынды

Кіріспе

Жергілікті жансыздандыру — бұл белгілі бір дене бөлігінде ауырсынуды басу,ол қалпына келетін процесс және науқас ұйықтамайды.Сезімталдықтың басқа түрлері (тактильды, проприорецептивті,суық) төмендеген, бірақ сақталған болады.

Жергілікті анестетиктер-бұл ауырсыну сезімталдығының шектеулі блокадасын тудыратын, орталық жүйке жүйесіне ауырсыну импульстарының пайда болуына және енуіне жол бермейтін құралдар.

Жергілікті анестетиктерге қойылатын талаптар

1) Тандамалы әсері жоғары және әсерінің спектрі кең болуы керек
2) Жасырын кезені аз болуы керек
3) Анестезияның әр түрінде тиімділігі жо-ғары болуы керек
4) Әсерінің ұзақтығы көп болуы керек
5) Қан тамырларын тарылтатын әсерлері болуы керек
6) Уыттылығы төмен болуы керек
7) Тіндерді тітіркендірмеуі керек
8) Стерилизацияға төзімді болуы керек

Негізгі қолдану бойынша классификация

Инфильтрационды анестезия тіндердің қабат қабаты мен анестетик ерітіндісі мен керілуі және денедегі табиғи «футлярлардың» - фасция аралық, бұлшық ет аралық кеңістіктердің, шажырқайдың және ішперденің толуы. Әдіс дүние жүзінде«жайылмалы инфильтрат» әдісі ретінде танылған, оны 1928 жылы орыс хирургі А.В.Вишневский ойлап тапқан.
Өткізгіш анестезия анестетикалық зат жұлынның өтпелі бағандарына, өрімдеріне және түбіршектеріне әсер етуінен дамиды. Бұл әдіс өткізгіш немесе аймақтық анестезия деп аталады.Өткізгіш анестезиясы кезінде жүйке жүйесі жолдары өткен аймақ қана жансызданады.
Негізінен инфильтрациялық және өткізгіштік анестезия үшін қолданылатын құралдар: новокаин (прокаин), лидокаин, тримекаин.

Беткей немесе терминалдық анестезияда анестетик шырышты қабатың бетіне еңгізіледі олонда сезімтал жүйке ұштарын тежейді сонымен қатар анестетик жарақаттың ойық жараның бетіне жазылуы мүмкін.

Беттік жансыздандыру үшін қолданылатын құралдар: кокаин, дикаин, бензокаин (анестезин), лидокаин, пиромекаин.

Жұлындық жансыздандыруға қолданылатын құралдар: прокаин, совкаин.
Анестезияның барлық түрлеріне қолданылатын құралдар: лидокаин.

Амин спирттері мен ароматты қышқылдардың күрделі эфирлері:

-Бензой қышқылының туындылары (кокаин);

-Пара-аминобензой қышқылының туындылары (анестезин, новокаин, дикаин, леокаин).

Ауыстырылған қышқыл амидтер;

-Ацетинилид туындылары (лидокаин, тримекаин, пиромекаин);

-Пиперидин туындылары Бупивакаин (маркаин, анекаин), Ропивакаин (наролин), Рихлокаин, Мепивакаин, Прилокаин (цитанест) 4%, Этидокаин (дуранест) 1%

Бензофуранның туындылары (бензофурокаин).

Әсер ету механизмі

Жергілікті анестетиктердің әсер ету механизмі мынадай: анестетиктердің молекулалары өзінің липоидотроптығына байланысты нерв талшықтарының жарғақтарында шоғырланып, натрий өзекшелерінің қызметін тежеу арқылы әсер ету потенциалының тарауына кедергі жасайды.

Анестетиктер концентрациясы

Заманауи анестетиктер

Новокаин (прокаин)

Ішке, көктамырға, бұлшықет ішіне, тамырға, тік ішекке, электрофорез арқылы қолданылады. Максималды доза 800 мг, эпинефринмен 1000 мг Новокаиннің тиімділігі мен уыттылығы 1 ретінде қабылданады

Дикаин (тетракаин) Қазіргі уақытта жоғары уыттылыққа байланысты терминалдық анестезия үшін ғана қолданылады. Новокаиннен 12-15 есе күшті және 8-10 есе улы.

Лидокаин (ксикаин). Новокаиннен 2 есе күшті Таза түрінде лидокаиннің максималды дозасы 3 мг/кг, адреналинмен бірге - 7 мг/кг. Миокардқа әсері Пуркинье талшықтарының әрекет потенциалын төмендетеді Эктопиялық қозу ошақтарының автоматизмін төмендетеді Кардиомиоциттердің қозу шегін жоғарылатады P-Q және Q-T аралықтарын азайтады Миокард инфарктісінде қарыншалық аритмия үшін қолданылады

Бупивакаин (маркаин, анекаин) Новокаиннен 10-15 есе күшті және 3-4 есе улы. Ол 0,25-0,5% ерітінді түріндегі босану және акушерлік операцияларда жансыздандыру үшін оңтайлы анестетик болып табылады. Ең жоғары доза дене салмағына 2 мг/кг құрайды.

Ропивакаин (Наролин) Бупивакаиннің аналогы, бірақ жүрек-тамыр жүйесіне айқын жанама әсері бар. Инфильтрация, өрімдердің өткізгіш блокадасы, эпидуральды анестезия үшін 0,2 - 1% ерітінді түрінде қолданылады.

Химиялық құрылысы бойынша жергілікті анестетиктер бөлінеді:

І. Күрделі эфирлер:

Прокаин (новокаин)

Кокаин

Тетракаин (дикаин)

Бензокаин (анестезин)

Эфир байланыстары тұрақты емес, сондықтан бұл топтың анестетиктері ферменттер арқылы тез ыдырып, әсерінің ұзақтығы аз болады.

ІІ. Амидтер тобы:

Тримекаин

Лидокаин

Бумекаин (пиромекаин) Мепивакаин (мепивастезин) Артикаин (ультракаин) Бупивакаин (маркаин)

Амидтер тобының жергілікті анестетиктердің биотрансформациясы бауырда өте-тіндіктен баяу инактивацияланады, әсері ұзақ болады.

Әсерінің ұзақтығына байланысты

Әсерінің ұзақтығына байланысты жергілікті

анестетиктер 3 топқа бөлінеді:

І. Қысқа әсерлі (30-50 минут) – новокаин

ІІ. Орташа әсерлі (45-90 минут) - лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин

ІІІ. Ұзақ әсерлі (90 мин және одан көп) – бупивакаин, этидокаин

Жергілікті анестетиктер әлсіз негіздер, суда нашар ериді, сондықтан оларды қышқыл суда еритін тұздар түрінде

(мысалы, гидрохлоридтер түрінде) қолданылады, олар

барлық тіндерге оңай өтеді, бірақ жергілікті жансыздандыратын белсенділігі жоқ. Олар тіндерде тұздар гидролизінен кейін, анестетик -негіз босап шығады, ол липидтерде жақсы ериді, өйткені

жүйке тіндерінде липидтер көп.

Жанама әсерлері

Орталық жүйке жүйесіне токсикалық әсер:

а) шамалы реакциялар: ұйқышылдық, әлсіздік, қозғалыстың тежелуі, бас айналу;

б) негізгі реакциялар: құрысулар, тыныс алу жеткіліксіздігі, сананың жоғалуы.

Артериялық гипотензия.

Аритмогендік әсер және өткізгіштіктің бұзылуы.

Жүрек айну, құсу.

Аллергиялық реакциялар.

Қорытынды

Жергілікті анестетиктерді олардың фармакокинетикасының ерекшеліктерін, сондай-ақ пациенттердің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, адекватты қолдану аймақтық анестезияның тиімділігі мен қауіпсіздігінің кепілі болып табылады.