бжд. Бжд 43. Организация эвакуации населения из зон чс мирного и военного времени. Эвакуация населения

• Название: Бжд 43. Организация эвакуации населения из зон чс мирного и военного времени. Эвакуация населения
• Дата: 05.05.2023
• Размер: 2.49 Mb.
• Имя файла: BZhD43-56.doc
• Тип: Документы; #1110797
• страница: 3 из 9

Укрытия простейшего типа строятся при непосредственной угрозе или воз­никновении ЧС. Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели.

Щель может быть открытая или перекрытая. Вероятность поражения людей воз­душной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с нахождением на открытой местности, возможность облучения людей в результате ра­диоактивного загрязнения местности становится меньше в 2-3 раза. В перекрытой щели защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны ослабляется в 2,5-3 раза, а от проникающей радиации и излучения на радиоак­тивно загрязненной местности при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 60-70 см - в 200-300 раз.

Щели строятся силами населения из подручных средств и строительных мате­риалов промышленного изготовления. Первоначально создаются открытые щели и траншеи глубиной 180-200 см, шириной по верху 100-120 см, по дну - 80 см. В по­следующем они должны совершенствоваться и превращаться в перекрытые щели, а затем в ПРУ. Вместимость - от 20 до 60 чел.

В простейших укрытиях следует находиться в СИЗ: в открытых - в защитной оде­жде и противогазах (респираторах), в перекрытых - в противогазах (респираторах).

Строят щели вне зон возможных завалов и затопления (на расстоянии от назем­ных зданий, равном половине их высоты плюс 3 м, а при наличии свободной терри­тории - дальше). В городах лучше всего строить щели в скверах, на бульварах и в больших дворах, где не проложены инженерные сети. В сельской местности - в са­дах, на огородах, пустырях. Нельзя строить щели вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с АОХВ, возле электрических линий высокого напряжения, ма­гистральных газопроводов.

При следовании в защитные сооружения укрываемые обязаны иметь при себе двухсуточный запас продуктов питания, принадлежности туалета, необходимые лич­ные вещи, документы и СИЗ.

Укрытие населения в защитных сооружениях


Средствами коллективной защиты (СКЗ) служат защитные сооружения (ЗС), которыми являются инженерные сооружения, предназначенные для укрытия людей, техники и имущества от опасностей, возникающих в результате аварий и катастроф на ПОО, опасных природных явлений, а также от воздействия современных средств поражения (ССП).

ЗС разделяются на убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ) и простейшие укрытия (ПУ). Классификация защитных сооружений дана на рис.3.


Убежища


Убежища – это ЗС, обеспечивающие защиту персонала ОЭ и населения от расчетного действия поражающих факторов ССП, техногенных аварий, катастроф и стихийных бедствий (СБ). Они обеспечивают наиболее надежную защиту укрываемых от всех поражающих факторов ЧС.

Убежища классифицируются по следующим признакам (рис. 3):

1. 
   
   по назначению: для защиты работников объектов экономики и населения; для размещения органов управления и медицинских учреждений. Самые мощные из них строятся для органов государственного и военного управления и рассчитаны, как правило, на длительное автономное пребывание людей. Защитные сооружения медицинских учреждений предназначены для укрытия в военное время тяжелобольных, которых нельзя перевести в угрожаемый период в загородную зону. Для защиты рабочих и служащих защитные сооружения строятся на территории предприятий, а для населения - в местах его проживания.
   
2. 
   
   по месту расположения: на встроенные и отдельно стоящие, в метрополитенах и горных выработках. Встроенные сооружаются в подвальных помещениях жилых, общественных или производственных зданий, а отдельно стоящие возводятся вне зданий и сооружений.
   
3. 
   
   по срокам строительства: на возводимые заблаговременно и быстровозводимые, которые строятся в угрожаемый период, в первую очередь на предприятиях, продолжающих работу в военное время. 
   
4. 
   
   по вместимости: на малые - до 75-300 человек, средние - от 300 да 1000 человек и большие - свыше 1000 человек.
   
5. 
   
   по защитным свойствам: убежища подразделяются на четыре класса (табл. 1).
   

Убежища предназначены для укрытия:

• 
  
  н аибольшей работающей смены объектов экономики, продолжающей работу в городах;
  

Классификация убежищ

• 
  
  рабочих и служащих объектов, обеспечивающих жизнедеятельность городов;
  
• 
  
  нетранспортабельных больных (10% общей коечной сети лечебных заведений). 
  

Убежища строятся :

• 
  
  в границах проектной застройки городов, отнесенных к группам (А-II, A-III); 
  
• 
  
  на отдельно стоящих объектах особой важности и первой категории (А-Ш); 
  
• 
  
  в зоне возможных сильных разрушений (ЗВСР) вокруг категорированных городов и объектов особой важности. 
  

В мирное время разрешается использовать защитные сооружения в народно-хозяйственных целях. Это обеспечивает:

• 
  
  экономический эффект; 
  
• 
  
  поддержание убежищ в готовности;
  
• 
  
  снимает психологическую нагрузку персонала объектов экономики; 
  
• 
  
  использование капитальных вложений как части на дополнительное строительство.
  

Следует иметь в виду, что 60% площади занятых ЗС должно быть постоянно готово к приёму укрываемых. Срок подготовки убежищ к приему укрываемых на полную вместимость не должен превышать 12 часов. Защитные сооружения (ЗС) нельзя использовать для хранения ГСМ, АХОВ, сыпучих материалов, нельзя также штукатурить и отделывать их плиткой.

Любое убежище (рис. 4) имеет основные и вспомогательные помещения. К основным помещениям относятся: помещения для укрываемых; медицинский пункт; пункт управления. 

К вспомогательным помещениям убежищ относятся: фильтровенти- ляционные камеры; тамбур, тамбур-шлюз; санузел; дизельная электростанция; щитовая; помещения для хранения продуктов; помещения для регенеративной установки; помещения для фильтров; помещения для баллонов со сжатым воздухом; станция перекачки; аварийный выход (см. схему убежища); 

Оборудование убежищ: скамьи нары (20% мест для лежания); индикатор-сигнализатор ДП-64, обеспечивающий звуковую и световую сигнализацию при уровне радиации на открытой местности не менее 0,2 Р/час; средства связи (телефон, радиостанция и т. п.); запас продуктов питания на 2-е суток (закладывается при угрозе нападения); аварийный инструмент; санитарно-технические системы (вентиляции, отопления, водоснабжения, канализация, электроснабжения).

В основных помещениях убежищ размещаются скамьи-нары для укрываемых по следующим нормам:

• 
  
  при высоте убежища =2,9-3,5 м - 3-ярусные нары, S_n=0,4 м²;
  
• 
  
  при высоте убежища =2,15-2,9 м - 2- ярусные нары, S_n=0,5 м²; 
  
• 
  
  при высоте убежища =1,85-2,5м - одноярусные нары, S_n=0,6 м².
  

Объем воздуха на одного укрываемого не менее 1,5 м³. При вместимости убежища 900-1200 человек, в убежище оборудуется медицинский пунктS=9 м², при вместимости не более 500 человек – один санитарный пост S=2 м².

Помещение для пункта управления в убежище выделяется там, где вместимость его более 600 человек из расчета 2 м² на одного работающего.

В убежищах вместимостью более 300 человек устанавливается тамбур-шлюз S=8-12 м². Убежище должно иметь не менее двух защищенных входов и выходов. Аварийный выход убежища должен иметь оголовок для выхода, который размещается на расстоянии половины высоты здания плюс 3 м. – 

L =(1/2h_зд+3), м.

Вентиляция в убежищах имеет три режима:

I режим – чистой вентиляции (^ V_в=8-13 м³ на человека);

II режим - фильтровентиляция (V_в=2 м³ на укрываемого, V_в=5 м³ на работающего, V_в=10 м³ на одного спасателя, Δ P_в=5 мм вод.ст.)

III режим - регенерация (на объектах химической промышленности, Δ P_в=8 мм вод.ст.).

До выпадения и на период выпадения радиоактивных осадков включается I режим вентиляции. В момент ядерного взрыва убежище закрывается на 1 час, после чего можно включать режим II. Этот режим включается и при применении противником ОВ. III режим вентиляции включается при массовых пожарах, поражении АХОВ и при затоплении.

Коммунально-энергетические сети (КЭС) убежищ: водоснабжение; электроснабжение; отопление; канализация.

 Система водоснабжения работает от наружной водопроводной сети и предназначена для обеспечения укрываемых людей водой. На случай выхода системы водоснабжения из строя предусмотрен запас воды или самостоятельный источник (артезианская скважина). В аварийном запасе содержится только питьевая вода из расчета 3 литра воды в сутки на одного укрываемого. При отсутствии в убежище стационарных баков устанавливаются переносные емкости (бочки, бидоны, ведра и пр.).

Отопление обычно берется от общих отопительных систем зданий. Отопление в обязательном порядке должно иметь запорную арматуру на входе и выходе. Отключается отопление при заполнении убежища на полную вместимость. 

Водоснабжение и канализация убежищ осуществляется на базе городских
и объектовых водопроводных и канализационных систем. На случай их повреждений или отключения создаются аварийные запасы воды (из расчета 3 л на человека в сутки) и аварийные резервуары для сбора стоков.

Электроснабжение необходимо для освещения, для питания электродвигателей системы воздухоснабжения, откачки фекальных вод и осуществляется от сети города. При невозможности использования электроэнергии городской сети в убежищах применяются защищенные источники электроснабжения – дизельные электростанции (ДЭС) и аккумуляторные батареи как источники аварийного освещения.

Особенности быстровозводимых убежищ (БВУ)


Быстровозводимые убежища строятся при угрозе нападения из серийных элементов промышленного и гражданского строительства (сборного железобетона, элементов коллекторов инженерных сооружений городского подземного хозяйства и др.) по заранее разработанным типовым проектам. Сроки строительства 1-2 месяца.

БВУ должны отвечать тем же требованиям, что и стационарные убежища. Они строятся вместимостью 50-350 человек из расчета S_п=0,5 м² на одного укрываемого.

Мероприятия, проводимые в мирное время по обеспечению строительства БВУ: разработка и размножение типовых проектов по обеспечению строительства БВУ; привязка типовых проектов на объектах экономики; составление расчетов по обеспечению их строительства (рабочая сила, инструменты, механизмы, материалы); опытное строительство на учениях ГО.

Строительство БВУ должно планироваться заранее применительно к конкретным потребностям того или иного объекта экономики и обеспечиваться необходимой документацией.

В современных городах имеются многочисленные подземные сооружения различного назначения, которые можно использовать в качестве убежищ после некоторого их дооборудования (установка защитно-герметичных устройств, оборудования систем фильтровентиляции и др.) К ним относятся: метрополитены, транспортные и пешеходные туннели, заглубленные части зданий. 

Противорадиационные укрытия


Противорадиационными укрытиями (ПРУ) называются негерметические защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от ионизирующих излучений при радиоактивном заражении (загрязнении) местности. Кроме того, они ослабляют воздействие светового излучения, проникающей радиации (в том числе и от нейтронного потока) и, частично от ударной волны, а также от непосредственного попадания на кожу и одежду людей радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.
Устраиваются ПРУ, прежде всего, в подвальных этажах зданий и сооружений. Под ПРУ приспосабливают все пригодные для этой цели заглубленные помещения: подвалы, погреба, овощехранилища, подземные выработки и пещеры, а также помещения в наземных зданиях, имеющих стены из материалов, обладающих необходимыми свойствами. 

Для повышения защитных свойств ПРУ, в помещениях заделывают оконные и лишние дверные проемы, насыпают слой грунта на перекрытие толщиной 20 см. и делают, если нужно, грунтовую подсыпку снаружи стен. Герметизация помещений достигается тщательной заделкой трещин, щелей и отверстий в стенах, потолке, в местах примыкания оконных и дверных проемов, ввода отопительных и водопроводных труб, подгонкой дверей и их герметизацией. Дооборудование подвальных этажей и внутренних помещений зданий повышает их защитные свойства в несколько раз. Так, К_осл. оборудованных подвалов деревянных домов повышается примерно до 100, а каменных - до 800-1000. Необорудованные погреба ослабляют проникающую радиацию в 7-10 раз, а оборудованные – в 350-1100 раз.

Сроки оборудования ПРУ при угрозе возникновения ЧС: одни сутки для местного населения; двое суток для населения, прибывающего по эвакуации.


Простейшие укрытия (ПУ)


В системе защиты населения особо важное значение имеет строительство простейших укрытий типа щели, траншеи, окопа, блиндажа, землянки (рис.6). 

Простейшие укрытия ослабляют воздействие ударной волны, радиоактивного излучения, защищает от светового излучения и вторичных поражающих факторов ядерного взрыва (обломков зданий, сооружений и т.п., перемещаемых ударной волной).

Все эти сооружения максимально просты, возводятся с минимальными затратами времени и материалов. ПУ вместимостью 10-40 человек строятся из подручных материалов силами населения повсеместно в течение суток.

Щели, траншеи и др. ПУ могут быть перекрытыми или неперекрытыми. Щели представляют собой ров глубиной 1,8-2 м, шириной по верху 1-1,2 м, по низу - 0,8 м. Устраиваются щели в виде расположенных под углом друг к другу прямолинейных участков, длина каждого из которых не более 10 м. Каждому укрываемому отводится 0,5 м² .

На первом этапе после разбивки и трассировки в течение первых 12 часов отрываются щели (траншеи) в полный профиль, а в последующие 12 часов производится одежда крутостей, перекрытие и обсыпка грунтом. Перекрытие щели делают из бревен, брусьев, балок и т.п. Поверху укладывают слой мягкой глины или другого изоляционного материала (рубероид, толь, мягкое железо и т.п.), и все это засыпается слоем грунта толщиной 0,6-0,8 м, прикрывая затем дерном.

Вход делают в виде наклонного ступенчатого спуска с дверью. По торцам щели устанавливают вентиляционные короба из досок. Вдоль одной из стен устраивают скамью для сидения, а в стенах – ниши для хранения продуктов и емкостей с водой.

Открытые ПУ (щели):

1. 
   
   уменьшают в 1,5 раза поражение ударной волной, световым излучением и проникающей радиацией ядерного взрыва;
   
2. 
   
   возможность облучения людей в результате радиоактивного заражения местности уменьшается в 2-3 раза.
   

Перекрытые ПУ (щели):

1. 
   
   уменьшают радиус поражения ударной волной в 2 раза;
   
2. 
   
   более чем в 50 раз уменьшают воздействие проникающей радиации и радиоактивного заражения местности.
   

Простейшие укрытия не защищают от отравляющих веществ (ОВ) и от бактериальных средств (БС).

Если под ПУ используются какие-либо сооружения (помещения) – подвалы, траншеи, горные выработки – то они должны соответствующим образом оборудоваться.

Таким образом, использование коллективных средств защиты позволяет надежно обеспечить защиту населения, рабочих, служащих ОЭ от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.

47. Индивидуальные технические средства защиты.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) предназначены для сохранения боеспособности личного состава Вооруженных Сил РФ и обеспечения выполнения боевой задачи в условиях применения противником оружия массового поражения (ОМП), а также в условиях воздействия поражающих сред, возникающих при эксплуатации и повреждениях вооружения и военной техники.

Своевременное и умелое использование СИЗ обеспечивает надежную защиту от отравляющих веществ (0В), светового излучения ядерных взрывов (СИЯВ), радиоактивной пыли (РП), радиоактивных веществ (РВ), бактериальных (биологических) аэрозолей (БА), оксида углерода и позволяет выполнять отдельные задачи под водой и в среде, лишенной кислорода. СИЗ обеспечивают также кратковременную защиту от огнесмесей и открытого пламени.

В целях повышения защищенности личного состава наряду с СИЗ применяются медицинские средства, входящие в состав аптечки индивидуальной, а также индивидуальный противохимический пакет.

Средства индивидуальной защиты подразделяют на средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) и средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК).

По принципу защитного действия СИЗОД и СИЗК подразделяют на фильтрующие и изолирующие.

По назначению СИЗ подразделяют на общевойсковые и специальные. Общевойсковые СИЗ предназначены для использования личным составом всех или нескольких видов Вооруженных Сил СССР и родов войск. Специальные СИЗ предназначены для использования военнослужащими опреде-ленных специальностей или для выполнения специальных работ.

К СИЗОД относят противогазы, респираторы, изолирующие дыхательные аппараты (ИДА), комплект дополнительного патрона (КДП), гопкалитовый патрон.

К СИЗГ относят защитные очки от СИЯВ.

К СИЗК относят защитную одежду фильтрующего и изолирующего типа, изготовленную из фильтрующих и изолирующих материалов соответственно.

В зависимости от принципа боевого использования и кратности применения СИЗК подразделяют на средства постоянного и периодического ношения, средства однократного и многократного применения.

Средства индивидуальной защиты используют в положениях «походном», «наготове» и «боевом».

В «походном» положении СИЗ находятся в составе носимой или возимой экипировки в готовности для их использования по назначению. При действиях в закрытых подвижных объектах вооружения и военной техники и в фортификационных сооружениях или в ближайшем от них удалении СИЗ в «походном» положении могут быть размещены в местах, указанных командиром подразделения.

В положении «наготове» СИЗ используют для сокращения времени перевода их в «боевое» положение в условиях внезапного применения противником химического или бактериологического (биологического) оружия по первым признакам (достоверным или недостоверным).

Первыми признаками применения противником химического или бактериологического (биологического) оружия являются: массированный артиллерийский налет; характерные глухие разрывы боеприпасов; авиационные или ракетные удары и пролеты самолетов, в том числе небольших групп, на малых высотах; появление дымов и туманов неизвестного происхождения; специфические посторонние запахи; поливка из выливных авиационных приборов; показания технических средств химической и неспецифической бактериологической (биологической) разведки; изменение окраски индикаторной пленки.

В «боевое» положение СИЗ переводят немедленно в условиях внезапного применения противником химического или бактериологического (биологического) оружия или заблаговременно.

В «боевом» положении «газы» СИЗ используют для защиты от 0В и БА. В положении «газы» СИЗ обеспечивают защиту также от СИЯВ, РП и кратковременную защиту от огнесмесей и открытого пламени.

В «боевом» положении «атом» СИЗ используют для защиты от СИЯВ и РП. В положении «атом» СИЗ обеспечивают также кратковременную защиту от огнесмесей и открытого пламени.

Для перевода в положение «наготове» всех имеющихся у личного состава СИЗ подают команду «Средства защиты готовь».

В «боевое» положение «газы» СИЗ переводят по сигналу «Химическая тревога», по команде «Газы, плащи» для немедленного надевания в условиях внезапного применения противником химического или бактериологического (биологического) оружия и команде «Средства защиты в положение «газы» надеть» (в условиях заблаговременного надевания СИЗ).

Перевод в «боевое» положение защитного плаща в виде комбинезона совместно с противогазом и другими СИЗ осуществляют по команде «Защитный костюм надеть. Газы»; специальной защитной одежды—«Защитную одежду надеть. Газы».

В «боевое» положение «атом» СИЗ переводят по сигналу «Радиационная опасность» или по команде «Средства защиты в положение «атом» надеть».

Для перевода в «боевое» положение только противогаза и только респиратора подают команды «Газы» и «Респиратор надеть» соответственно.

Для уточнения перечня подготавливаемых к использованию и используемых СИЗ и их положения дополнительно к основной команде (или без нее) подают уточняющую команду или указания, например: «Средства защиты в положе-ние «газы» надеть», «ОЗК—в походное» и т. п.

Снятие СИЗ проводят только по разрешению командира.

Для снятия СИЗ подают команду «Средства защиты снять». При необходимости снятия только отдельных СИЗ подают уточняющую команду, например: «Защитный плащ снять». В случае заражения личного, состава БА снятие противогаза и СИЗК допускается только после проведения полной специальной обработки вооружения и военной техники. Противогаз снимают при проведении полной санитарной обработки личного состава.













48. Индивидуальные медицинские средства защиты.

Медицинские средства индивидуальной защиты

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химическо­го или биологического (бактериологического) характера.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ос­лабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эф­фективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

• 
  возможность их заблаговременного применения до начала воздействия пора­жающих факторов;
  
• 
  простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
  
• 
  эффективность защитного действия;
  
• 
  исключение неблагоприятных последствий применения населением и спаса­телями (в том числе и необоснованного);
  
• 
  благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость произ­водства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность после­дующего использования в практике здравоохранения при освежении создан­ных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).
  

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

• 
  используемые при радиационных авариях;
  
• 
  используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
  
• 
  применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
  
• 
  обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека.
  

К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (анти­биотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения ис­пользуют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в ра­диочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).

Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой ди­сульфид хлористоводородной соли - меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза - 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамииа - за 40-60 мин до воздействия ионизи­рующего излучения, продолжительность радиозащптного действия -4-5 ч.

Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное индолилал-киламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомен­дуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допуска­ется повторный прием с интервалом в 1 ч.

Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковремен­ном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высоко­энергетические нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффек­тивность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная температура воздуха и другие, а также при совместном применении с другими меди­цинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами про­филактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специали­стов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.

При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоин­тенсивного у-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствую­щие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой це­лью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат - индометафен, предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного у-из­лучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции орга­низма на облучение(тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства - диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоя­щее время производится эффективное противорвотное средство - латран (0,008 г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра­дионуклидов(при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения вы­ведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным дей­ствием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония - ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффек­тивны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.

Подобно пентацину цинкацин связывает в устойчивые водорастворимые ком­плексы изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.

Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные средст­ва, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлени­ях РВ), комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли ли­монной, молочной, уксусной кислот). Комплексоны применяются ингаляционно в ви­де аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой. Наряду с комплексонами для выведения из организма солей урана и полония используется унитиол.

Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени - средствами оказания медицинской помощи и лече­ния радиационных поражений, а именно:

• 
  адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) - препараты эле­утерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда - меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);
  
• 
  стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др.;
  
• 
  стимуляторы центральной нервной системы - эндопам, бемегрид, другие ней­ролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;
  
• 
  антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.
  

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных пора­жениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержат­ся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.

Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязне­нии ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мы­тье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% р-ра со­ляной кислоты или цитрата натрия).

Антидоты (противоядия) - это медицинские средства противохимиче­ской защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от ан­тидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики - атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов анти­дотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адам­сит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воз­действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутри­венном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таб­летках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной не­специфической и специфической профилактики. К средствам неспецифической про­филактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны. К средствам специфической профилактики - антибиотики узко­го спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.

Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагопри­ятном воздействии на организм физических факторов, а также их сочетания с хими­ческими и другими факторами, имеющими место в ЧС.

В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температу­ры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные пре­параты - термопротекторы.

Известны лекарственные средства, повышающие пассивную резистентность ор­ганизма к действию высокой температуры окружающей среды (снижение стрессовой эмоционально-поведенческой реакции, ограничение двигательной активности и по­требления кислорода тканями, усиление испарительной теплоотдачи и т.д.). Однако наиболее эффективными лекарственными средствами, применяемыми участниками ликвидации ЧС в условиях повышенной температуры (в том числе при использова­нии изолирующих средств защиты кожи и органов дыхания), являются те, которые могли бы обеспечить на достаточное время сохранение необходимого уровня работо­способности, предотвращение тяжелых исходов гипертермии.

Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной теплоотдачи, а также при необходимости выполнения значительных объемов физиче­ской работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью. Таким требованиям соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация.

Отечественными и зарубежными исследователями ведется активный поиск пре­паратов, повышающих холодоустойчивость организма, - фригопротекторов.

В настоящее время намечены три основных пути фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее распространенный связан с усилением теплопродукции за счет калоригенного эффекта катехоламинов. Второй направлен на регуляцию систем энергообеспечения, а третий - на снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода за счет применения препаратов, су­щественно снижающих мышечную активность и блокирующих чувствительность ор­ганизма к переохлаждению. Представителем первого пути регуляции является сиднокарб с глутаминовой кислотой, второго - яктон (янтарная соль тонибраловой кисло­ты) и третьего - комбинация диазепама с натрия оксибутиратом.

Большой интерес представляют препараты из группы актопротекторов и анти-гипоксантов, в основе биологического действия которых лежит оптимизация сис­темных и клеточных метаболических реакций, адекватных интенсивности действую­щего фактора.

При выполнении физической работы на холоде наиболее благоприятное влияние на функциональное состояние организма оказывает сиднокарб (10 мг) в сочетании с яктоном (400 мг) или бемитилом (250 мг). Данные препараты улучшают тепловое состоя­ние «оболочки» организма, устраняют нарушения микроциркуляции, восстанавливают реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, стимулируют аэроб­ные процессы. Применение бромантана (100 мг) стабилизирует состояние глубинных структур «ядра» тела и тем самым оказывает фригопротекторное действие.

В настоящее время проводятся исследования по изысканию возможности при­менения фармакологических средств для профилактики неблагоприятного воздействия шума на организм человека. По данным исследований, препаратами, повы­шающими устойчивость человека к воздействию импульсного шума и поддерживаю­щими работоспособность, являются антигипоксант олифен, актопротектор бемитил и ноотроп кавинтон.

В связи с тем, что в зоне аварии обнаруживаются различные по характеру дейст­вия токсичные вещества, все больший интерес представляет поиск фармакологиче­ских препаратов, влияющих на общие механизмы токсичности или оптимизирующие функционирование естественных путей детоксикации в организме.

Фармакологическими средствами коррекции нарушений, вызванных разными токсичными веществами, могут быть препараты, обладающие определенными свой­ствами, в частности повышающие эффективность функционирования естественных механизмов детоксикации. В настоящее время перспективность исследований и воз­можность создания препаратов с универсальными защитными свойствами под­тверждена экспериментальными данными. Так называемыми «групповыми антидо­тами», вероятно, могут быть фармакологические средства, обладающие широким спектром действия с антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, либо яв­ляющиеся метаболическими субстратами основных биоэнергетических процессов. Получены необходимые исходные данные о реальной возможности создания такого универсального препарата на основе асказола, оказавшегося эффективным при отрав­лениях диоксидом азота, натрия нитритом, при гемолитических проявлениях, токси­ческих повреждениях микрофагальных клеток, то есть при отравлениях целым рядом токсичных веществ.

Перспективным является изыскание лекарственных средств, повышающих ус­тойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприят­ных факторов, характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вы­звать ряд универсальных патологических сдвигов, таких, как развитие гипоксии, на­рушение энергопродукции, активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств из различных классов, но обладающих широким спектром фармакологической активно­сти для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздейст­вии токсичных веществ и физических факторов.

В настоящее время созданы препараты, обладающие широким спектром дейст­вия, что позволяет применять их в качестве средств защиты при аварийных ситуаци­ях. Разработаны препараты бромантан и бромитил, которые могут применяться в качестве профилактических средств для повышения устойчивости организма че­ловека к воздействию различных химических веществ, повышенной и пониженной температуры воздуха, а также при действии импульсного шума. Практически близка к завершению разработка рецептуры с условным наименованием «феназол», которая по своей эффективности, величине защитного индекса превосходит антидот оксида углерода ацизол и обладает защитными свойствами от других факторов, в частности термопротекторным действием. Успешное завершение этих исследований даст в ру­ки врачей эффективные медикаментозные средства борьбы за жизнь и здоровье лик­видаторов аварийных ситуаций, сопровождающихся пожарами. Проблема повыше­ния защитных свойств организма путем совершенствования МСИЗ, применяемых в ЧС, нуждается в дальнейшей разработке. Нужны более эффективные радиозащитные лекарственные средства, противоядия и антимикробные препараты, более совершен­ные формы и способы их применения, более широкие возможности их производства в стране и использования в профилактических целях населением и спасателями.

К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуаль­ный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИГТГТ-11), пакет перевязочный ин­дивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим).

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от пред­назначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасате­лям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или сни­жения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики разви­тия шока при травматических повреждениях.

Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и ок­раске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго опреде­ленном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения за­мерзания жидких лекарственных форм.

Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимо­сти от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководите­ля работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятся в процессе обучения.

Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств во избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отри­цательного воздействия передозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола. Промедол - сильное болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при силь­ных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

• 
  извлечь шприц-тюбик из аптечки;
  
• 
  одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;
  
• 
  держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;
  
• 
  удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;
  
• 
  выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;
  
• 
  не разжимая пальцев, извлечь иглу.
  

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикре­пить к повязке или одежде на видном месте.

В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим ан­тидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоя­тельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таб. сульфадиметоксина (сульфанила­мидный препарат длительного действия). Принимается при возникновении желудоч­но-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью преду­преждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таб., в последующие два дня - по 4 таб. в день.

В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержа­щие радиозащитное средство № 1 - цистамин (по 6 таб. в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таб. При необходимости по­вторный прием допускается через 4-5 ч.

В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериаль-ным средством № 1 по 5 таб. в каждом. В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используется хлортетрациклин. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый при­ем - 5 таб., повторно (через 6 ч) еще 5. Могут быть использованы бисептол или септрин, а также любые современные антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, цифран и т.п.).

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий ра­диозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таб. по 0,25г). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125г, то есть по 1/2 таб. один раз в день в те­чение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет прини­мают по 0,04г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным жен­щинам прием калия йодида (по 0,125г) необходимо сочетать с одновременным прие­мом калия перхлората - 0,75г (3 таб. по 0,25г).

При отсутствии калия йодида используется 5% настойка йода, которую взрос­лым и подросткам старше 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям 5-14 лет 5% настойка йода назначается по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назнача­ют, а спиртовой раствор йода применяется только накожно: 10-20 капель наносят в виде сеточки на кожу бедра или предплечья.

Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в лю­бом месте (площадь обрабатываемой поверхности 2x5 см).

Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного дейст­вия. Так, если они принимаются через 2-3 ч после начала поступления радиоактивно­го йода в организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 ч. на 50%. В более поздние сроки применение препаратов йода малоэффективно. Свое­временно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной желе­зе радиоактивного изотопа йода, следовательно, предупреждают ее поражение.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств - латран, диметпрамид или этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продол­жающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по 1 таб. через 3-4 ч.

Детям до 8 лет при приеме всех препаратов из АИ-2 дают на один прием по 1/4 таб. (кроме калия йодида), от 8 до 15 лет - по 1/2 таб. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше 8 лет применяют в полной дозе, до двух лет - не применяют.

В индивидуальной аптечке нет средств общеуспокаивающего действия и средств, ослабляющих чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства не­обходимы. Поэтому можно рекомендовать населению дополнительно к содержимому АИ-2 использовать транквилизаторы (типа элениума, сибазона, фенозепама).

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, че­тыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.

При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:

• 
  вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
  
• 
  протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;
  
• 
  смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи;
  
• 
  обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и ОВ.
  

При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попала в глаза. Если это произошло, необходимо про­мыть глаза водой или 0,25-0,5% р-ром хлорамина.

В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом балло­не. Обработка ею производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием.

Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после по­падания на них АОХВ и ОВ. Обработка, произведенная в течение 5 мин после воз­действия, может полностью предотвратить поражение.

ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смочен­ные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и эко­номно расходовать средство.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специ­альную обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для нало­жения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содер­жит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наруж­ную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги.

В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10см и длиной 7м и двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, дру­гая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта.

В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровяни­стая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс), на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого исполь­зуется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается.

49. Санитарная и специальная обработка.