|
|
блуждающий нерв. Блуждающий 2 м. Блуждающий нерв (n vagus)
ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра фундаментальной медицины и гигиены
Блуждающий нерв (n. vagus)
X пара черепно-мозговых нервов
Выполнила:
Студентка группы ЛД-41(1)
Чистякова Татьяна Михайловна
Месторасположение На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, нерв выходит из продолговатого мозга в задней борозде несколькими корешками, которые, соединившись, образуют единый ствол и направляются к яремному отверстию. - Направляясь латерально и вниз, он покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними. В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счёт верхнего узла (лат. ganglion superius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется ещё один узел несколько больших размеров — лат. ganglion inferius.
5 — нижний ганглий блуждающего нерва;
- Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на переднюю поверхность внутренней яремной вены (лат. v.jugularis interna) и следует до верхней апертуры грудной клетки,и находится медиальнее вначале внутренней сонной артерией (лат. a.carotis interna), а затем общей сонной артерией (лат. a.carotis communis). Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.
0
0
- Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый — на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов. Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю и заднюю поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение.
- Из ветвей указанного сплетения у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость.
- В брюшной полости блуждающие стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и солнечному сплетению.
- Блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной
1 — блуждающий нерв; 2 — верхний узел; 3 — нижний узел; 4— менингеальная ветвь; J— ушная ветвь; 6 — соединительная ветвь; 7 — глоточные ветви; S — глоточное сплетение; 9 — верхние шейные сердечные ветви; 10 — верхний гортанный нерв; 11 — наружная ветвь; 12 — внутренняя ветвь; 13 — соединительная ветвь с возвратным гортанным нервом; 14 — нижние шейные сердечные ветви; 15— возвратный гортанный нерв; 16— трахеальные ветви; 17— пищеводные ветви; 18— нижний гортанный нерв; 19— соединительная ветвь с внутренней гортанной ветвью; 20— грудные сердечные ветви; 21 — бронхиальные ветви; 22 —легочное сплетение; 23 — пищеводное сплетение; 24 — передний блуждающий ствол; 25— задний блуждающий ствол; 26— передние желудочные ветви; 27 — задние желудочные ветви; 28 — печеночные ветви; 29 — чревные ветви; 30— почечные ветви
Ядра и функции нерва Блуждающий нерв – это смешанный нерв, включает чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Это самый длинный из черепных нервов. Его волокна достигают органов шеи, грудной клетки и брюшной полости.
Продолговатый мозг (medulla oblongata ).
Поречный разрез на уровне олив.
1-четвертый желудочек; 2-дорсальное ядро блуждающего нерва 6-спинномозговое ядро тройничною нерва 4-ЯДРО ОДИНОЧНОГО пути 10-олива ; 15-двойное ядро 17-блуждающий нерв;
- Двигательные волокна берут своё начало от двоякого ядра (лат. nucleus ambiguus), общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (лат. trigonum n.vagi). Оно получает надъядерные импульсы из обоих полушарий головного мозга по кортиконуклеарным путям. Поэтому одностороннее прерывание центральных волокон не ведёт к значительному нарушению его функции. Аксоны ядра иннервируют мышцы мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатые мышцы верхней части пищевода.
- Двойное ядро получает импульсы от спинномозгового ядра тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) и от ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) (релейный пункт для вкусовых волокон).
- Эти ядра являются частями рефлекторных дуг, начинающихся от слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов и ответственных за возникновение кашля, рвоты.
- Дорсальное ядро блуждающего нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi) расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнами. Короткие постганглионарные волокна посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника, вниз до селезёночного изгиба ободочной кишки, и к мышце сердца.
- Стимуляция этих парасимпатических волокон вызывает замедление сердечного ритма, сокращение гладких мышц бронхов. В пищеварительном тракте отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы.
- Заднее ядро блуждающего нерва расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника, к мышце сердца.
- Стимуляция этих волокон вызывает замедление сердечного ритма , сокращение гладких мышц бронхов. Отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы.
- Заднее ядро блуждающего нерва получает афферентные импульсы из гипоталамуса, обонятельной системы, вегетативных центров ретикулярной формации и ядра одиночного пути. Импульсы участвуют в регуляции артериального давления крови.
X ПАРА – БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ. ДВИГАТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Центральный нейрон –
нижние отделы передней
центральной извилины
Периферический нейрон –
двойное ядро (n. ambiguus)
своей и противоположной стороны
яремное отверстие
поперечнополосатая мускулатура глотки,
мягкого неба, язычка, гортани,
надгортанника и верхней части пищевода
кожа задней
стенки наружного
слухового прохода,
глоточное сплетение
гортань, надгортанник,
частично корень языка,
трахея
1 нейрон - верхний узел
1 нейрон - нижний узел
яремное отверстие
2 нейрон - ядро серого крыла (n. alae cinereae)
3 нейрон - таламус
нижние отделы постцентральной извилины
передние ядра гипоталамической области
заднее ядро блуждающего нерва (n. dorsalis n. vagi)
интрамуральные ганглии
мышца сердца, гладкая мускулатура внутренних органов
замедлении сердечной деятельности,
сужении бронхов, усилении деятельности
органов желудочно-кишечного тракта
Х ПАРА - БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (N. VAGUS)- ВЕГЕТ. ЧАСТЬ
Паралич
Бульбарный
Пседобульбарный
- дисфагия;
- дисфония;
- дизартрия
атрофии языка,
фибриллярные подергивания
на языке,
глоточный рефлекс отсутствует
- глоточный сохранен или повышен;
- появляются патологические рефлексы:
симптомы орального автоматизма
- (назолабиальный, хоботковый,
- сосательный, ладонно-подбородочный),
- насильственные плач, смех, схватывание;
Внутричерепные: - Опухоль
- Гематома
- Тромбоз
- Рассеянный склероз
- Сифилис
- Менингит
- Аневризма
Периферические: - Неврит
- Опухоль
- Заболевания желез
- Травма
- Аневризма аорты
Причины поражения
- Двусторонний полный паралич блуждающего нерва быстро приводит к летальному исходу.
- При одностороннем поражении наблюдается свисание мягкого нёба на стороне поражения, неподвижность или отставание его на данной половине при произнесении звука «а». Язычок отклонён в здоровую сторону.
- Кроме того, при одностороннем поражении блуждающего нерва наблюдается паралич голосовой связки — голос становится хриплым. Глоточный рефлекс со слизистой поражённой стороны зева может быть утрачен.
- Помимо этого, может наблюдаться небольшая дисфагия и временно — тахикардия и аритмия.
- Двустороннее снижение функции блуждающих нервов может обусловить расстройство речи в виде афонии (голос теряет звучность в результате паралича или выраженного пареза голосовых связок) или дизартрии (в связи с парезом мышц речедвигательного аппарата снижение звучности и изменение тембра голоса, нарушение артикуляции гласных и особенно согласных звуков, носовой оттенок речи).
- Характерна также дисфагия — расстройство глотания (попёрхивание жидкой пищей, затруднение заглатывания любой пищи, особенно жидкой).
- Вся эта триада симптомов (дисфония, дизартрия, дисфагия) обусловлена тем, что блуждающий нерв несёт двигательные волокна к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкому нёбу и нёбной занавески, надгортаннику, которые отвечают за акт глотания и речь человека.
- Ослабление глотательного рефлекса ведёт к скоплению в полости рта больного слюны, а иногда и пищи, снижение кашлевого рефлекса при попадании жидкости и кусочков твёрдой пищи в гортань. Всё это создаёт условия для развития у больного аспирационной пневмонии.
Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 1.39 Mb.