Боль. Как работает боль. Боль требует внимания
 Скачать 18.19 Kb.
|
|
Как работает боль? "Боль требует внимания" - К. С. Льюис 1. В 1995 году в британском медицинском журнале был описан один любопытный казус, произошедший с одним 29 летним строителем. Он случайно напоролся на 15 сантиметровую гвоздь который прошел на сквозь ботинок со стальной подошвой. Строитель испытывал настолько дикую бол, что любое движение была невыносимой, но когда медики сняли ботинок их ждал сюрприз, гвоздь вообще не задел ступню. 2. Сотни лет учёные полагали что боль является непосредственной реакцией на полученную травму. По этой логике, чем серьезнее травма тем сильнее причиняемая ею боль. Но всё больше узнавая о боле с научной точки зрения обнаружили что повреждения ткани не всегда может сопровождаться болью, даже когда в полную силу задействован сигнальный механизм организма предупреждающий об угрозе. Мы способны испытывать острую боль несоизмеримую с полученной травмой. И даже боль без фактической травмой как упомянутого строителя или как в описанных в медицинской практике случае когда при виде мучения своих жен во время беременности и родов от боли страдали мужья. Как же во всем этом разобраться? Необходимо учитывать 2 явления, болевые ощущения и биологический процесс под названием Ноцицепция (Nociception). 3. Ноцицепция является частью реакции нервной системы защищающий от вредоносных и потенциально травмоопасных стммулов. Особые рецепторы в нервных окончаниях определяет механические, термические и химические угрозы. Если стимулировать достаточное число рецепторов, то электрические сигналы по нервным окончаниям через спинной мозг попадает в головной мозг. Головной мозг анализирует возможность поступающих сигналов и если решит, что необходимо защита то вызывает болевые ощущения. Обычно боль помогает организму избежать дальнейших травм и увечий. Однако помимо Ноцицепции существует много факторов не только влияющих на болевые ощущения, но способных снизить из необходимость. Прежде всего биологические факторы усиливающие физиологические сигналы поступающие в головной мозг. Если неоднократно активировать нервные волокна, то мозг может решить что необходимо повысить их чувствительность для защиты организма от угроз. На нервных волокнах могут появляться дополнительные рецепторы до тех пор пока не станут настолько чувствительными, что малейшая прикосновения кожи будет вызывать мощнейшие электросигналы. В других случаях нервные клетки приспосабливаются подавать сигналы более оперативно, усиливая из. Это форма усиления более распространена у страдающих от хранических болей, длящихся более трёх месяцев. Если нервная система переходит на работу в условиях полной боеготовности, то интенсивность боли может существенно превзойти степень тяжести травмы. Это создаёт порочный круг, когда чем дольше существует боль, тем сложнее от нее избавиться. 4. В процессе боли определенную роль играет психологические факторы, которые скорее всего воздействуют на Ноцицепцию и напрямую на мозг. Эмоциональное состояние человека, воспоминания, предубежденность по отношению боли и ожидания от лечения могут влиять на интенсивность болевых ощущений. В одном исследовании обнаружено что дети которые полагали что не в силах сдерживать боль испытывали ее сильнее чем те кто считали что они могли ее немного контролировать. Также необходимо учитывать внешние факторы. В ходе одного опыта с тыльной стороны ладони участников дотрагивались холодным прутом, при этом ощущения были сильнее когда в помещении горел красный цвет нежели синий, несмотря на то что прут имел одинаковую температуру. 5. Наконец социальные факторы такие как поддержка близких могут влиять на восприятие боли. Всё это предполагает многоаспектный подходит к лечению боли, включая действенную помощью специалистов по обезболиванию, физиотерапевтов, клинических психологов и другого медицинского персонала. Мы только начинаем открывать механизмы лежащие в основе возникновения боли, однако в некоторых областях исследования результаты обнадеживающие. До недавнего считалось что микроглиальные клетки, окружающие нейроны, выполняют вспомогательные функции. Однако сейчас нам известно что они оказывают огромное влияние на Ноцицепцию. В ходе исследовании на крысах обнаружилась что отключая определенные нервные цепи в миндолевидном теле можно было полностью лишать животных боли. А гинетические обследование людей с редкими заболеваниями, при которых они не чувствуют боли, выявили ряд возможных целей для медикоментозного лечения и возможно генной терапии в будущем. |