ВОП рус. Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течении 3х лет, слабость. Состоит на учете по поводу миомы матки (размеры матки 78 недель). В течении последнего года к врачам не обращалась

• Название: Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течении 3х лет, слабость. Состоит на учете по поводу миомы матки (размеры матки 78 недель). В течении последнего года к врачам не обращалась
• Анкор: Russian Questions
• Дата: 23.05.2021
• Размер: 276.52 Kb.
• Имя файла: ВОП рус.docx
• Тип: Документы; #208839

Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течении 3-х лет, слабость. Состоит на учете по поводу миомы матки (размеры матки 7-8 недель). В течении последнего года к врачам не обращалась. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, с неровной поверхностью. Какое может быть рекомендуемое лечение?
Выберите один ответ:

a. Гормональное лечение гестагенами

b. Противоанемическое лечение

c. Гормональное лечение андрогенами

d. Симптоматическое лечение

e. Оперативное лечение 

Больной К., 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие  в  паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет.  Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот  мягкий, при   пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:

a.

гломерулонефрит

b.

амилоидоз почек

c.

мочекаменная болезнь 

d.

рак почек

e. пиелонефрит

У больного 59 лет повышенного питания, в течение 20 часов держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура 38 град С. При данной клинической картине следует предположить диагноз:
Выберите один ответ:

a.

прободную язву желудка

 

b. острый холецисти т 

c. острую кишечную непроходимость

d. острый пиелонефрит

e. острый аппендицит

Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Ровная, гладкая, блестящая. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью, свободно пролабирует в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить
Выберите один ответ:

a. Бронхиальную астму

b.

Рак пищевода

c.

Хронический гастрит

d.

ГЭРБ 

e. Хронический холецистит

Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз наиболее вероятен
Выберите один ответ:

a.

фурункул

b. абсцесс

c. флегмона

d.

рожистое воспаление 

e.

гангрена

В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз
Выберите один ответ:

a. Гестационная гипертензия

b. Преэклампсия нетяжелая

c.

Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии

d. Хроническая гипертензия 

e.

Преэклампсия тяжелая

Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать  аспирин от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:
Выберите один ответ:

a. Более строгое соблюдение диеты

b. Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки

c. Увеличение дозы аспирина

d.

Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)

Более строгое соблюдение диеты 

e. Консультация ревматолога

У пациента 80 лет при УЗИ обследовании выявлена киста правой доли печени размерами 8х8 см с уровнем жидкости. В крови эонозофилия. Проба Кацони положительная. Какая операция показана пациенту

Выберите один ответ:

a.

резекция печени

b.

эхинококкэктомия

c. пункция кисты под УЗИ контролем 

d.

капитонаж по Дельбе

e.

марсупилизация кисты

У 12 летнего мальчика во время экзаменов появился сильный зуд по всему кожному покрову. При осмотре: в области локтевых и подколенных ямок, лучезапястных суставов очаги гиперемии с инфильтрацией, лихенизация, множественные линейные и точечные экскориации. Кожа лица гиперемирована, хейлит, ангулярный стоматит. Из анамнеза выяснено, что подобные высыпания появляются ежегодно в осенне-зимний период, в детстве был диатез. С каким заболеванием вы не будете проводить дифференциальную диагностику

Выберите один ответ:

a. ихтиоз обыкновенный

b.

нейродермит

c. псориаз 

d. себорейный дерматит

e.

контактный дерматит

В поликлинику обратился пациент 39лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Объективно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Остеоартроз

b. Подагра

c. бруцеллезный полиартрит

d. Ревматоидный артрит

e.

Ревматический полиартрит 

У ребенка 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка

Выберите один ответ:

a. Гипогликемия

b. Гипомагниемия

c. Гипермагниемия

d. Гипергликемия

e. Гипокальциемия 

У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Какой из перечисленных методов лечения  следует назначить больной

Выберите один ответ:

a. симптоматическое лечение

b. оперативное лечение

c. аспирационная биопсия

d. гормональное лечение

e.

раздельное диагностическое выскабливание полости  матки 

К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика:
Выберите один ответ:

a. При обнаружении пороков развития плода прервать беременность

b. Прерывание  беременности 

c. Пролонгирование беременности

d. Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

e. Провести витаминотерапию

Выберите метод лечения для пациентки с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцев, ранее не лечилась
Выберите один ответ:

a.

комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога 

b.

только НПВП

c. препараты золота

d.

D-пенициламин

e. Цитостатики
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Выберите один ответ:

a.

Сахарный диабет 2 типа 

b. Сахарный диабет 1 типа

c. Нарушение гликемии натощак

d. Ожирение

e.

Нарушение толерантности к глюкозе

У врача на приеме больной К., 28 лет, жалуется на боли в поясничной области, повышение температуры тела 390С, озноб, потливость, жажду, температура в течение дня бывает от очень высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней степени тяжести. Кожа влажная. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации болезненность в области обеих почек. В анализе мочи большое количество лейкоцитов. В анализе крови лейкоцитов 15х10 12/л со сдвигом влево. На этом фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, понизилось АД, резко снизилось количество мочи, появились геморрагии на коже. Ваш предварительный диагноз
Выберите один ответ:

a. Острый пиелонефрит с инфекционно-токсическим шоком

b. Туберкулез почки

c. Пояснично-крестцовый радикулит

d. Острый гломерулонефрит

e. Острый пиелонефрит 

Девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребенка высыпаний на коже, выраженного кожного зуда, нарушение сна. До 3 месяцев жизни ребенок находился на грудном вскармливании, для улучшения лактации пила чай со сгущенным молоком, медом. С 3 месяцев ребенок переведен на искусственное вскармливание. Прикорм ввели в 6 месяцев: манная  каша на коровьем молоке,  яйцо, коровье молоко.   Высыпания на коже впервые появились на 6 месяце жизни.  При осмотре кожные покровы  сухие. В области щек, шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровезикулами. Наблюдаются мокнущие, множественные эрозии и корки. По внутренним органам  без особенностей. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи. Ваш предварительный клинический диагноз.
Выберите один ответ:

a. атопический дерматит,  подострый период,  среднетяжелый, распространенный

b. атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, среднетяжелый

c. атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, распространенный

d. атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период,  среднетяжелый, распространенный

e. атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, эритематозно-сквамозная форма, среднетяжелый, распространенный 

Женщина 69 лет, жалуется на головные боли, больше в затылочной области, шум в ушах, колющие боли в области сердца, отечность голеней. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 160/100 мм.рт. ст. Рост 164, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 88 уд.в минуту. Какие из перечисленных состояний могут возникнуть у данной больной?

Выберите один ответ:

a. Атеросклероз сонных артерий

b. Инфаркт миокарда, Мозговой инсульт, Сердечная недостаточность 

c.

Метаболический синдром, хроническая болезнь почек

d.

Избыточная масса тела,  Мерцательная аритмия

e. Ишемическая болезнь сердца

Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо
Выберите один ответ:

a. Безлактозную смесь 

b.

Молочную смесь на козьем молоке

c.

Молочную смесь «Комфорт 4»

d.

Молочную смесь с загустителем

e. Кисломолочная смесь

Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза  II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Ваш диагноз.

Выберите один ответ:

a. Пилоростеноз

b.

Пилороспазм

c. БЭН  II степени

d.

БЭН  III степени 

e.

БЭН I степени
У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:

a.

хронический панкреатит в фазе обострения

b.

хронический гепатит в фазе обострения

c. язвенная болезнь желудка в фазе обострения

d. хронический холецистит в фазе обострения 

e. цирроз печени в стадии декомпенсации
На приеме ребенок 9 месяцев. Со слов мамы  ребенок длительное время получал противосудорожную терапию. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара.  Прием какого препарата способствовал развитию рахита?
Выберите один ответ:

a. Актиферрин

b. Пенициллин

c.

Глюконат кальция

d. Диазепам

e. Фенобарбитал 

В поликлинику обратился пациент 39 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.

Объективно: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз. Дальнейшая тактика врача
Выберите один ответ:

a. госпитализация в ревматологическое отделение    

b. лечение в дневном стационаре 

c. лечение в поликлинических условиях  

d. организация стационара на дому  

e.

в лечении не нуждается

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 8 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров «гусиного яйца». Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Беременность не желанная. Тактика врача
Выберите один ответ:

a.

Направить на прерывание беременности

b.

Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности 

c. Провести клинико- лабораторное обследование и отправить домой

d.

Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки

e.

Провести клинико-лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение

Пациент 70 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье эпигастральной области иррадиирущие в спину, под левую лопатку, тошноту, однократную рвоту. При осмотре хирург заподозрил острый инфаркт миокарда. Какой диагностический метод позволит отдифференцировать приступ желчной колики от острого инфаркта миокарда
Выберите один ответ:

a.

тропониновый тест 

b.

определение уровня холестерина в крови

c.

РХПГ

d. обзорная R-графия органов брюшной полости

e.

коронарография

Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае?
Выберите один ответ:

a. Кризовая

b. Отечная

c. Нервно-психическая 

d. Цефалгическая

e. Атипическая

Мама ребенка Н, 2018 г.р обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на высокую температуру у дочери, озноб, боли в горле, наличие гнойного налета на миндалинах. Выставлен диагноз: Гнойная ангина. Мама работает переплетчицей в типографии. Имеет ли право мама на больничный лист по уходу за ребенком, и на какой срок?
Выберите один ответ:

a.

По уходу за больным ребенком, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более двенадцати  календарных дней.

b. По уходу за больным ребенком, лист   о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более десяти календарных дней 

c. По уходу за больным ребенком, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более шести  календарных дней

d.

По уходу за больным ребенком, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более пяти календарных дней.

e. По уходу за больным ребенком  выдается  только  справка о временной нетрудоспособности  на срок не  более 10 календарных  дней

Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.

Малигнизации

b.

Пенетрация

c.

Перфорация

d. Стенозирование

e. Кровотечение 

У женщины при посещении врача  12 января 2020 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11  декабря 2019г. Предполагаемый срок родов:
Выберите один ответ:

a.

22 января 2020 г.

b.

12 октября 2020 г.

c. 8 сентября 2020 г.

d. 1 сентября 2020 г.

e. 15 сентября 2020 г. 


Что является основной задачей акушеров-гинекологов?

Выберите один ответ:

a. оказание активного и пассивного патронажа

b. оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным

c.

выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности

d.

уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности 

e.

снижение экстрагенитальной патологии

Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита
Выберите один ответ:

a. рентгенологическое исследование тонкой кишки

b. копрология

c. колоноскопия 

d. посев кала на микрофлору

e.

гастротомия

 
Мать месячного ребенка обратилась в сязи с беспокойством ребенка. Из анамнеза: промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За месяц прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосал 100,0  грудного молока.Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае
Выберите один ответ:

a. Продоложить питание

b. Докорм сцеженным молоком

c.

Перевод на свободный режим кормления 

d.

Медикаментозная стимуляция молока

e.

Перевод на смешанное вскармливание
Ребенку 1 месяц, находится на естественном вскармливании, прибавка за месяц 800 г,  спокойный, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока. Ваши рекомендации:
Выберите один ответ:

a. перевести на искусственное вскармливание

b. продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку

c. запретить грудное вскармливание

d. продолжить грудное вскармливание, назначит антибиотики матери и ребенку 

e. кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком

Больной К., с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
Выберите один ответ:

a. Лактацидемическая кома

b.

Гипоталамо – гипофизарная кома

c. Кетоацидотическая кома 

d. Гиперосмолярная кома

e.

Гипогликемическая кома

Женщина 68 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад выявлено повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. Наследственность по ССЗ отягощена, гиподинамия Индекс массы тела – 31 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, напряженный. Б\х – дислипопротеинемия. В ОАК, ОАМ без патологии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Выберите один ответ:

a.

Артериальная гипертензия IIIст, риск 4

b.

Артериальная гипертензия IIIст, риск 3

c.

Артериальная гипертензия IIIст, риск 2

d.

Артериальная гипертензия II ст, риск 1

e.

Артериальная гипертензия II ст, риск 3 

К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a. желудочно-кишечное кровотечение 

b. трещина заднего прохода

c. синдром мальабсорбции

d. синдром холестаза

e.

язвенный неспецифический колит
Больная 51 года. Жалобы на частые приливы,   головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз
Выберите один ответ:

a. Климактерический синдром 

b. Миокардит

c. Альгодисменорея

d. Гипертонический криз

e. Стенокардия

Женщина 46 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и с помощью зеркал: шейка матки не изменена, матка увеличена до размеров, соответствующих 16-17 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Чем заканчивается объем оперативного вмешательства?
Выберите один ответ:

a. Консервативной миомэктомией

b. Ампутацией матки без придатков 

c. Сальпингоэктомией

d. Экстирпацией матки без придатков

e. Удаление шейки матки

Ребенку 1 год. Находится на естественном вскармливании, в соответствующие

сроки введены блюда и продукты прикорма. Определите разовый объем пищи.
Выберите один ответ:

a. 300 мл

b. 200 мл 

c. 400 мл

d. 350 мл

e. 250 мл

В соответствии с приказом министра Здравоохранения РК № 149 от 23.10.2020 г  лицам с хроническими заболеваниями динамическое наблюдение проводится и в рамках программы управления заболеваниями (ПУЗ). Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются:
Выберите один ответ:

a. пациенты с СД 2 типа  только компенсированные, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с   фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии

b. пациенты с первичной АГ  неосложненной, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с   фракцией выброса менее 40% 

c. все больные с хроническими неинфекционными заболеваниями

d. пациенты с первичной АГ  неосложненной, пациенты с СД 2 типа, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с   фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии.

e.

пациенты с первичной АГ  неосложненной, пациенты с СД 2 типа    компенсированные и декомпенсированные, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с   фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии.