диф диагностика РА. реферат. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
 Скачать 14.99 Kb.
|
|
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита 1.Остеоартроз Обоснование для дифференциальной диагностики: Незначительная припухлость мягких тканей, вовлечение дистальных межфаланговых суставов. Обследования: ОАК, АЦЦП, рентген суставов Критерии исключения диагноза: Отсутствие выраженной утренней скованности, боли в суставах механического и стартового характера, отрицательный АЦЦП, РФ. На рентгенограмме кистей картина остеосклероза, остеофитоза. 2.Системная красная волчанка. Обоснование для дифференциальной диагностики: Суставной синдром: артрит мелких суставов кистей. Обследования: ОАК, Ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ, АНА рентген суставов. Критерии исключения диагноза: Артрит неэрозивный. Высокие титры АНФ, АНА. Имеются системное поражение внутренних органов и выраженный конституциональный синдром. 3.Подагра Обоснование для дифференциальной диагностики: При хронической форме может быть симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, субкортикальные эрозии на рентгенограммах. Обследования: ОАК, ОАМ, Ревматоидный фактор, АЦЦП, Мочевая кислота, рентген суставов, пункция суставов Критерии исключения диагноза: Отсутствует РФ и АЦЦП, часто наблюдается гиперурикемия, наличие тофусов 4.Спондилоартриты Обоснование для дифференциальной диагностики: Асимметричный моноартрит, олигоартрит, иногда симметричный полиартрит, Обследования: ОАК, ОАМ, Ревматоидный фактор, АЦЦП, HLA-B27, тесты на хламидии, рентген суставов Критерии исключения диагноза: Мутилирующий артрит, «сосискообразный» артрит (дактилит), поражения осевого скелета, часты энтезиты. Частое поражение дистальных межфаланговых суставов, осевое поражение, веретенообразная припухлость пальцев. Отсутствует РФ и АЦЦП; одно-или двухсторонний сакроилеит. Частая серопозитивность по HLA-B27. 5.Системная склеродермия Обследования: ОАК, Иммунологические тесты Критерии исключения диагноза: Феномен Рейно и уплотнение кожи, поражение пищевода, легких; редко может выявляться артрит, обычно артралгии; ограничение объёма движений, связанное с прикреплением кожи к подлежащей фасции. Нет эрозивного артрита. 6.Ревматическая полимиалгия Обоснование для дифференциальной диагностики: Суставной синдром Обследования: ОАК, РФ, АЦЦП, рентгенография суставов Критерии исключения диагноза: Диффузная боль и утренняя скованность в осевых суставах и проксимальных группах мышц. Выраженный ответ на глюкокортикоидную терапию. Выраженное повышение СОЭ; редко возникает в возрасте моложе 50 лет 7.Вирусные артриты Обоснование для дифференциальной диагностики: Характерна утренняя скованность с симметричным поражением суставов кистей и лучезапястных суставов, может выявляться РФ Обследования: ОАК, ОАМ, Ревматоидный фактор, рентген суставов Критерии исключения диагноза: Может выявляться вирусная экзантема. В большинстве случаев спонтанно проходит в течение 4-6 нед. 8.Фибромиалгия Обоснование для дифференциальной диагностики: Распространённая мышечно-скелетная боль и скованность, парестезии, непродуктивный сон, усталость Обследования: ОАК, ОАМ, Ревматоидный фактор, рентген суставов Критерии исключения диагноза: Множественные симметричные «триггерные» точки; лабораторные исследования и исследование суставов - без патологии (нет артрита) |