Эпилепсии. Эпилепсия. Большой судорожный припадок Является наиболее характерным симптомом эпилепсии
 Скачать 168.9 Kb.
|
|
Большой судорожный припадок Является наиболее характерным симптомом эпилепсии, ему может предшествовать аура(от греческого – дуновение), проявляется в виде неприятных ощущений во внутренних органах, звуков, зрительных образов, чувство радости или, наоборот, ужаса, страха, судорожных сокращений отдельных мышц и др. На период ауры, в отличие от самого припадка, не наступает амнезии. В течении большого судорожного припадка выделяют: тоническую фазу, клоническую фазу, завершение припадка. а) тоническая фаза. Припадок начинается с внезапной потери сознания, падения и резкой тонической судороги (сильнейшего повышения мышечного тонуса). Иногда во время падения больной издает страшный "нечеловеческий" крик, который связан с судорогой мышц голосовой щели. Голова запрокидывается назад, руки часто прижимаются к груди и сгибаются в локтях, пальцы сжимаются в кулак, ноги могут быть либо прижаты к животу в согнутом состоянии, либо разведены в стороны. Резчайшее сокращение мышц при разведении ног может привести к перелому шейки бедра, а при выгибании позвоночника - к перелому отдельных позвонков. Часто отмечается прикус языка, может наступать кратковременное прекращение дыхания. Продолжительность тонической фазы обычно не более 30 секунд; б) за тонической фазой следует клоническая фаза, выражающаяся в ритмических и симметричных подергиваниях, которые начинаются с век и пальцев, затем нарастают и распространяются на конечности, туловище, шею, голову. Изо рта выделяется пенистая розоватая жидкость, так как к слюне примешивается кровь из прикушенного языка. Во время клонической фазы бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Клоническая фаза продолжается 1-3 минуты. Постепенно интенсивность подергиваний уменьшается, восстанавливается дыхание, уменьшается синюшность. в) завершение припадка проявляется по-разному: восстановление сознания с ощущением усталости, дискомфорта; переход в состояние сна; развитие сумеречного состояния сознания. Эпилептический статус (состояние). При эпилептическом статусе припадки следуют серией, один за другим. Больной не успевает приходить в сознание. Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Оно является опасным для жизни. Деятельность организма резко нарушается. В данном состоянии необходима экстренная помощь специалиста.  ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДСЕСТРЫ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ Судорожный припадок. Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи: судороги, пена изо рта, отсутствие сознания, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о припадке очевидцев. Тактика медицинской сестры: Подложить под голову что-либо мягкое – подушку, шапку (предупреждение травм головы). В целях профилактики гипоксии обеспечить доступ воздуха, расстегнуть ворот, ремень и т.п. Зафиксировать время начала припадка. Повернуть пациента на бок при рвоте (предупреждение аспирации рвотных масс). Проверить наличие браслета с информацией. Вызвать врача или СМП. Не удерживать конечности, это может стать причиной травмы. Когда человек придет в сознание – предложить ему помощь. Эпилептический статус. Информация, позволяющая медицинской сестре установить наличие эпилептического статуса: судорожные припадки, следующие один за другим, отсутствие прояснения сознания между припадками. Тактика медицинской сестры: Вызвать врача Провести мероприятия по стандарту «судорожный припадок» Предупредить западение языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками (профилактика асфиксии) Подготовить шприцы, иглы, лекарственные препараты (диазепам).  |