Н.С. Самакин М-02-16. Болезнь Паркинсона
 Скачать 0.74 Mb.
|
 Тема : Болезнь ПаркинсонаФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова» Содержание3 слайд – Фенотип больного 4 слайд – Генетические данные 6 слайд – Диагностика 8 слайд – Список литературы  |
http://3.bp.blogspot.com/-co8ts8v0YAQ/VJVxt1Y_7uI/AAAAAAAAAFM/f19ql_VgDx8/w1200-h630-p-k-no-nu/p011.png
Генетические данные
Клинические проявления
Основу клинической картины составляет синдром паркинсонизма, который характеризуется гипокинезией, мышечной ригидностью и тремором покоя. По мере прогрессирования заболевания к ним присоединяются постуральные расстройства. Клинический феномен БП не ограничивается синдромом паркинсонизма, он также включает в себя немоторные синдромы: когнитивные, эмоциональные, вегетативные рас-стройства, болевые синдромы, нарушения сна и бодрствования. Эти проявления могут предшествовать развитию двигательного дефицита на начальных стадиях, а на поздних стадиях являться основной причиной инвалидизации. В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют несколько клинических форм БП: Дрожательно-ригидная форма (37%). Типичным признаком является дрожание. Акинетико-ригидная форма (33%). Дрожание может отсутствовать или проявляться незначительно, например в период волнения. Ригидно-дрожательная форма (21%). Главным признаком является общая замедленность движений и повышение тонуса мышц. Дрожательная форма (7%). В начале развития главным симптомом является дрожание. При этом мышечный тонус не повышается, а замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Акинетическая форма (2%). Для нее характерно отсутствие произвольных движений.
Диагностика Диагноз устанавливается клинически. БП может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. Тремор исчезает (или уменьшается) во время выполнения пальценосовой координаторной пробы. При неврологическом обследовании пациенты не могут хорошо выполнять быстро чередующиеся или быстрые последовательные движения. Чувствительность и сила мышц, как правило, не изменены. Рефлексы также изменяются, однако могут возникать трудности при попытке их вызвать вследствие выраженных тремора или мышечной ригидности. Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Дрожательно-ригидная форма (37%). Типичным признаком является дрожание. Акинетико-ригидная форма (33%). Дрожание может отсутствовать или проявляться незначительно, например в период волнения. Ригидно-дрожательная форма (21%). Главным признаком является общая замедленность движений и повышение тонуса мышц. Дрожательная форма (7%). В начале развития главным симптомом является дрожание. При этом мышечный тонус не повышается, а замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Акинетическая форма (2%). Для нее характерно отсутствие произвольных движений.
Диагностика Диагноз устанавливается клинически. БП может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. Тремор исчезает (или уменьшается) во время выполнения пальценосовой координаторной пробы. При неврологическом обследовании пациенты не могут хорошо выполнять быстро чередующиеся или быстрые последовательные движения. Чувствительность и сила мышц, как правило, не изменены. Рефлексы также изменяются, однако могут возникать трудности при попытке их вызвать вследствие выраженных тремора или мышечной ригидности. Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Ригидно-дрожательная форма (21%). Главным признаком является общая замедленность движений и повышение тонуса мышц. Дрожательная форма (7%). В начале развития главным симптомом является дрожание. При этом мышечный тонус не повышается, а замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Акинетическая форма (2%). Для нее характерно отсутствие произвольных движений.
Диагностика Диагноз устанавливается клинически. БП может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. Тремор исчезает (или уменьшается) во время выполнения пальценосовой координаторной пробы. При неврологическом обследовании пациенты не могут хорошо выполнять быстро чередующиеся или быстрые последовательные движения. Чувствительность и сила мышц, как правило, не изменены. Рефлексы также изменяются, однако могут возникать трудности при попытке их вызвать вследствие выраженных тремора или мышечной ригидности. Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Дрожательная форма (7%). В начале развития главным симптомом является дрожание. При этом мышечный тонус не повышается, а замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Акинетическая форма (2%). Для нее характерно отсутствие произвольных движений.
Диагностика Диагноз устанавливается клинически. БП может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. Тремор исчезает (или уменьшается) во время выполнения пальценосовой координаторной пробы. При неврологическом обследовании пациенты не могут хорошо выполнять быстро чередующиеся или быстрые последовательные движения. Чувствительность и сила мышц, как правило, не изменены. Рефлексы также изменяются, однако могут возникать трудности при попытке их вызвать вследствие выраженных тремора или мышечной ригидности. Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Диагностика Диагноз устанавливается клинически. БП может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. Тремор исчезает (или уменьшается) во время выполнения пальценосовой координаторной пробы. При неврологическом обследовании пациенты не могут хорошо выполнять быстро чередующиеся или быстрые последовательные движения. Чувствительность и сила мышц, как правило, не изменены. Рефлексы также изменяются, однако могут возникать трудности при попытке их вызвать вследствие выраженных тремора или мышечной ригидности. Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Диагноз БП подтверждает наличие прочих симптомов (например, редкого моргания, обеднения мимики, нарушения постуральных рефлексов, изменения походки). У пожилых, до установления диагноза БП должны быть исключены другие возможные причины снижения выраженности спонтанных движений или походки с короткими шагами, такие как тяжелая депрессия, гипотиреоз, использования антипсихотических или некоторых противорвотных препаратов. Чтобы отличить БП от вторичного или атипичного паркинсонизма, клиницисты часто проверяют реакцию на назначение леводопы. Выраженный стойкий ответ свидетельствует в поддержку диагноза БП. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/сут требует исключать другую форму паркинсонизма. Чтобы выявить причины вторичного или атипичного паркинсонизма, следует Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Тщательно собирать анамнез, включая информацию о профессиональной деятельности, приеме лекарственных препаратов, семейный анамнез Проводить оценку для выявления неврологических дефицитарных симптомов, вызываемых другими, помимо БП, заболеваниями Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Применять визуализирующие исследования нервной системы при наличии нетипичных особенностей (например, падения в начале заболевания, ранние когнитивные нарушения, идеомоторная апраксия [неспособность подражать жестам], гиперрефлексия)
Лечение Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.
Карбидопа/леводопа (основная терапия)
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях - антихолинергические препараты
Агонисты дофаминовых рецепторов. К ним относятся прамипексол, ропинирол и апоморфин.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов или если развиваются непереносимые побочные эффекты
Список литературы
Левин, О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. М.: ≪МЕДпресс-информ≫, 2012, 3-е изд., 351.
Левин, О. С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона //В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Нац. конгресса. М., 2011. с. 5–9.
Артемьев, Д. В., Обухова А. В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consiliummedicum, 2013, 10: 101–104.
Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства / В. Н. Шток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 608 c.
- Hely, M. A. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: The inevitability of dementia at 20 years /M. A. Hely, W.G. J. Reid, M. A. Adena, G. A. Halliday, J.G. L. Morris // Mov. Disord. — 2015. — V. 23. — № 6. — P. 837–844.