фтиз рубежкаа. Болезненность Что приводит к смещению нижней границы легких вверх ателектаз легкого Продолжительность периода скрытого микробизма
 Скачать 47.09 Kb.
|
|
1. На основании какой формы извещения ведется учет всех впервые выявленных больных туберкулезом: 089 У 2. Фактор, оказывающий существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу: болезненность 3. Что приводит к смещению нижней границы легких вверх: ателектаз легкого 4. Продолжительность периода «скрытого микробизма» при туберкулезе составляет: 3-8 нед 5. Какой основной путь заражения человека туберкулезом: аэрогенный (воздушно-капельный) 6. Форма туберкулеза легких, считающаяся поздно выявленной: фиброзно-кавернозный 7. Дообследование при выявлении легочной патологии флюорографическим методом должно проводится в течение: 10 дней 8. Что такое рецидив туберкулеза: 9. Наиболее убедительным методом выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является: прямая и боковая томография 10. Какая тень на рентгенограмме называется очаговой: до 1 см 11. Больные, имеющие длительный кашель (более 2-х недель) должны обследоваться на туберкулез в первую очередь методом: двухкратный бак посев мокроты на МБТ 12. Какая тень на рентгенограмме называется инфильтративной: более 1 см 13. Какой форме диссеминированного туберкулеза рентгенологически соответствует двустороннее распространенное мономорфное средне- и крупноочаговое поражение верхне-средних отделов легких: подострая гематогенная 14. Наиболее типичная форма туберкулезного менингита: базиллярная 15. Какая внелегочная локализация процесса часто наблюдается при диссеминированном туберкулезе у взрослых: туберкулез гортани и серозных органов 16. Изберите определение диссеминированному туберкулезу легких: расположение двустронних диссеминированных очагов субплеврально и внелегочное поражение 17. Какие иммунные реакции вызывает туберкулин: аллергия замедленного типа 18. По какой учетной форме заполняется экстренное извещение больных с бактериовыделением:058? 19. Наиболее характерный симптом при остром отравлении изониазидом: эпилептоидные припадки 20. Какой метод позволяет выявить ранний период туберкулезной инфекции: туберкулинодиагностика 21. Обязательный диагностический минимум при обследовании больного на туберкулез НЕ включает: УЗИ плевральной полости 22. Пневмоперитонеум показан при: каверна нижней доли легкого 23. Метод введения вакцины БЦЖ: внутрикожно 24. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает: очаговый туберкулез легких 25. Наиболее вероятный исход очагового туберкулеза легких при его прогрессирующем течении является переход в: инапперцентное или туберкулема легких и очаговый туберкулез легких 26. Какая форма туберкулеза чаще всего развивается на фоне сахарного диабета: инфильтративная 27. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны: при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций 28. Первичное посещение очага туберкулезной инфекции с момента регистрации больного проводится в течение: 3 дней 29. Основным методом выявления очагового туберкулеза у взрослых является: флюорографическое исследование населения 30. Укажите наиболее частую «маску» очагового туберкулеза легких: вегетоневрозная 31. Чаще протекает инапперцептно и выявляется при массовой флюорографии населения: туберкулема и очаговый туберкулез легких 32. Что НЕ характерно для туберкулезного менингита: экзофтальм 33. Наиболее вероятным исходом при лечении больного свежим очаговым туберкулезом легких является: частичное рассасывание и уплотнение очагов 34. Какие данные более характерны для больного очаговым туберкулезом легких: состояние удовлетворительное, кожа обычной влажности и цвета 35. В каком материале у больных очаговым туберкулезом чаще обнаруживают МБТ: Бронхоальвеолярная лаважная жидкость 36. Основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза: закрытие полости распада 37. Какая локализация типична для очагов Абрикосова: верхушки легких 38. Какой фазе очагового туберкулеза легких соответствует малая интенсивность очаговых теней на рентгенограмме: инфильтрации 39. Какая наиболее тяжелая форма инфильтративного туберкулеза: казеозная пневмония 40. При лучевом исследовании тень принято называть очаговой размером: до 1 см 41. Какая из клинических форм туберкулеза чаще встречается у взрослых: инфильтративная 42. Какая форма туберкулеза легких характеризуется наличием в верхней доле негомогенной тени малой интенсивности с нечеткими контурами и очаговыми изменениями в окружающей легочной ткани: инфильтративная 43. Какому клинико-рентгенологическому типу инфильтрата соответствует рентгенологическая картина: в S2 правого легкого округлой формы тень размером до 3 см в диаметре средней интенсивности с просветлением в центре и воспалительной дорожкой по направлению к корню: округлый 44. Как называют инкапсулированные очаги вторичного периода туберкулезной инфекции: Ашофф-Пуля 45. Что чаще всего может послужить причиной летального исхода у больных с казеозной пневмонией: профузное легочное кровотечение 46. Какая форма туберкулеза легких может протекать бессимптомно: округлый инфильтрат 47. Каков наиболее частый путь распространения инфекции в сегменты нижней доли легкого при инфильтративном туберкулезе верхушечного сегмента: бронхогенный 48. Какая из форм вторичного туберкулеза чаще развивается у подростков: инфильтративный 49. Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкуломы можно считать: симптом «серпа» или «погремушки» 50. Туберкулему в фазе инфильтрации приходится дифференцировать с: инфильтративным туберкулезом 51. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенный фокус с очагами обызвествления, четкими неровными контурами и эксцентричным участком просветления: туберкулема 52. Какое заболевание легких необходимо исключить в первую очередь при рецидиве пневмонии через несколько недель или месяцев: рак 53. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует туберкуломе легких: инфильтративный 54. Какое дыхание обычно выслушивается в зоне туберкуломы: ослабленное везикулярное 55. Какая форма более характерна для туберкуломы легкого: округлая форма 56. Укажите наиболее характерные симптомы интоксикации для казеозной пневмонии: повышение температуры, ночной пот, озноб, одышка 57. При каком заболевании чаще встречается одностороннее увеличение корня легкого: туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов 58. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: лимфагранулематоз 59. Что отличает силикотуберкулез от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: кальцинация лимфатических узлов по типу яичной скорлупы 60. Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально целесообразно применить: биопсия лёгкого трансторакальной иглой 61. Что отличает саркоидоз от туберкулеза внутригрудных лимфоузлов: +двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации 62. Какой метод выявления этиологии аденопатий является основным: биопсия гистологическим исследованием 63. Для какого заболевания характерна тотальная мелкоочаговая равномерная диссеминация в легких: миллиарный туберкулёз 64. Морфологический признак, подтверждающий активность туберкуломы легких: перифокальное воспаление 65. Что отличает идиопатический фиброзирующий альвеолит от диссеминированного туберкулеза легких: устойчивость к ГКС на ранней стадии лечения 66. Что отличает двустороннюю очаговую пневмонию от милиарного туберкулеза легких: множественные сухие и влажные хрипы 67. Какой рентгенологический симптом отличает метастатическое поражение легких от диссеминированного туберкулеза легких: симптом разменной монеты 68. Какое заболевание сопровождается преимущественно двусторонним поражением корней легких: Саркоидоз 69. Какая этиология пневмонии более вероятна при наличии деструкции в легочной ткани: стафилококковая 70. Какое минимальное количество исследований мокроты на МБТ считают необходимым для дифференциации туберкулеза легких от пневмонии: 3 кратное 71. Какой рентгенологический признак отличает туберкулезный лобит от крупозной пневмонии: неоднородность затемнения с очагами в окружающей легочной ткани 72. С какими формами туберкулеза дифференцируют саркоидоз: внутригрудных лимфатических узлов 73. Какой симптом отличает туберкулезный инфильтрат от бактериальной пневмонии: отсутствие влажных хрипов в поражённом участке 74. При каком заболевании наиболее часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфильтративным туберкулезом легких: верхнедолевая пневмония 75. Какой метод является оптимальным для дифференциальной диагностики центрального рака легкого и инфильтративного туберкулеза: бронхоскопия с биопсией 76. Рентгенологический признак, отличающий застойное легкое от диссеминированного туберкулеза легких: усиление в средней и нижней части 77. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента со слабыми симптомами интоксикации и фокусом в легких диаметром 1,5 см с полостью распада: туберкулема 78. Какой метод наиболее информативен для выявления бронхоэктазов: КТ 79. Какой рентгенологический признак отличает фиброзно-кавернозный туберкулез от полостной формы рака легкого: плотные стенки и очаговые образования разной интенсивности 80. Наиболее часто диагностируемая клиническая форма туберкулеза у взрослых: инфильтративный 81. Для какого заболевания кровохарканье не характерно: поражение лёгкого при коллагенозе 82. С каким заболеванием необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез легких: буллезная эмфизема 83. Какой биохимический сдвиг чаще наблюдается при саркоидозе: повышение уровня кальция в крови 84. Рентгенологический признак, наиболее важный для отличия туберкулезного инфильтрата в фазе распада от абсцедирующей пневмонии: очаговые затенения вокруг ткани лёгкого 85. При каком способе введения достигается наибольшая концентрация лекарственного средства в очаге поражения: внутрилегочное 86. Какой дополнительный метод лечения показан при инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада в случае сохранения полости: коллапсотерапия 87. Какой препарат противопоказан при легочном кровотечении: аспирин 88. Рентгенологический признак, отличающий эозинофильную пневмонию от инфильтративного туберкулеза легких: динамические изменения в рентгенограмме 89. Какой препарат действует преимущественно на внутриклеточные МБТ: изониазид + пиразинамид + рифампицин 90. Какой метод наиболее эффективен для излечения хронических деструктивных форм туберкулеза: хирургический 91. Какие химические средства используют для дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции: растворы хлора 92. Наиболее целесообразным исследованием, при дифференциальной диагностике кавернозного туберкулеза и грибкового заболевания легких, является: исследование бронхов на наличие грибковой инфекции и МБТ 93. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с неактивным туберкулезом: ІІ группа 94. Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена: туберкулёзный плеврит или стадия обострения 95. Какие сегменты наиболее часто поражаются при туберкулезе легких у взрослых: 1,2,6 96. Какая лечебная тактика обычно является оптимальной для больного с впервые выявленным туберкулезом легких, МБТ+ с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам: 2-4 месячная интенсивная фаза, 4 (7) месячная поддерживающая фаза 97. В каких сегментах чаще локализуется очаговый туберкулез легких у взрослых: 1,2 98. Легочной рисунок нормальный, если: кровеносные сосуды (артерии вены) ? 99. Укажите симптом Поттенджера-Воробьева: ригидность мышц плечевого пояса в стороне поражения 100. При обследовании учащегося технического колледжа по поводу выявленного у него «виража» туберкулиновой реакции рентгенографически в S6 правого легкого обнаружено фокусное образование диаметром до 4 см. Анализ крови: СОЭ – 22 мм/ч, лимфопения до 20%, лейкоциты – 9,1×10*9 г/л. В мокроте МБТ бактериоскопически не определяются. Определите предварительный диагноз: инфильтративный туберкулёз S6 правого лёгкого 101. Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом: органы дыхания 102. В верхнезаднем отделе верхней доли левого легкого расположены: I II сегмент 103. В каком случае выявляется тимпанический перкуторный звук: гигантская полость в легком 104. Какой препарат обладает наибольшей бактерицидной активностью: изониазид 105. При каком заболевании выслушивается крепитация: отёк легких 106. При каком заболевании мокрота, как правило, не бывает слизистой: абсцесс легкого 107. В каком случае мокрота стекловидная: бронхиальная астма 108. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с активным туберкулезом: IA 109. Какова причина отсутствия коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легких: развития соединительной ткани в окружающей наверно ткани 110. Что является основным критерием эффективности вакцинации и ревакцинации БЦЖ: рубчик 4-7мм 111. Для какой формы туберкулеза характерно наличие очаговых теней различной величины и интенсивности на фоне диффузного пневмосклероза в обоих легочных полях: хронический дессименированный 112. Какой бронхолегочный сегмент отсутствует в норме: базальномедиальный сегмент(сердечный сегмент) (S7) 113. Наилучшим исходом при благоприятной динамике милиарного туберкулеза легких является: полное рассасывание 114. Какой форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина у подростка 16 лет: в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха: первичный туберкулезный комплекс 115. Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. Обнаружено осложнение: туберкулез правого верхнедолевого бронха – путем использования инструментального исследования: бронхоскопия 116. В верхнем отделе нижней доли легкого располагается: IV сегмент 117. Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. В первый же день установлено поражение S2 правого легкого с помощью: рентгенография в прямой проекции 118. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемая фаза заболевания: распад 119. Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к противотуберкулезной вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена туберкулиновая проба: проба Манту 120. При каком заболевании более часто выслушиваются влажные хрипы: пневмония 121. На основании какого рентгенологического признака можно заподозрить острый милиарный туберкулез легких в первые 7-10 дней от начала болезни: обеднение легочного рисунка 122. Какие изменения в ликворе НЕ характерны для туберкулезного менингита: цитоз нейтрофильного характера 123. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Наиболее вероятной локализацией туберкулезного процесса являются: S6 124. Какой аускультативный признак указывает на гигантскую каверну в легких при туберкулезе: амфорическое дыхание 125. Длительность интенсивной фазы химиотерапии у впервые выявленных больных (категория I) составляет: 2месяца 126. При обследовании подростка в возрасте 16 лет по поводу роста реакции на пробу Манту и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого. При морфологическом исследовании биоптата обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных и лимфоидных клеток, участков казеоза, солей извести, что подтвердило первоначальный клинический диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов правого легкого 127. Больная Д., 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, а затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38 °С, сухой кашель. Объективно – в легких сухие хрипы справа, рентгенологически на границе верхней и средней доли справа отмечается треугольной формы негомогенное затемнение с четкой нижней границей. Определите предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез (перисциссурит) 128. Больной Г., 54 лет, впервые выявлен с туберкулезом легких 6 лет назад. Лечение неэффективное по вине больного (отказ от регулярного приема препаратов). Поступил в отделение, определяются признаки обострения фиброзно- кавернозного туберкулеза. Методами лучевой диагностики справа определяется деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнею долю, в нижней доле также имеются полости распада. В S2 левого легкого единичные плотные очажки. Представьте план лечения и оптимальную комбинацию противотуберкулезных препаратов: химиотерапия, пульмонэктомия справа 129. Больной О., 45 лет, заболел 2 нед назад, сначала был сухой кашель, затем стали определяться признаки интоксикации, а в последние 3 дня – дыхательной недостаточности. При обращении в поликлинику, прежде всего, обследован лучевыми методами. Сомнения в туберкулезной природе диссеминации уменьшились после обнаружения важного рентгенологического признака туберкулезной этиологии заболевания: очаговые тени равномерно покрывают все легочное поле 130. Госпитализирован больной С., 62 лет, в прошлом излечившийся от туберкулеза и на протяжении 12 лет не обследовавшийся рентгенологическими методами. При осмотре выявлено уменьшение объема правой половины грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука. В мокроте определяются МБТ. Рентгенографически объем левого легкого уменьшен, в S2-3 полость диаметром до 4 см, края неравномерно утолщены и деформированы. Определите предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез 131. Больной Р., 55 лет, одинокий, страдает алкоголизмом, неоднократно находился в местах лишения свободы, где болел туберкулезом. Доставлен в клинику бригадой скорой помощи с вокзала, с кровотечением. При осмотре установлена симуляция кровотечения, но в легких выявлены разнокалиберные влажные хрипы на всем протяжении легких, справа и слева на верхушке. Рентгенографически в правом легком фиброзно-очаговые изменения в S1 деформированная полость диаметром до 3 см, в S9-10 фокус инфильтрации до 6 см. Слева в S1-2 полость с тонкими стенками, округлой формы, диаметром до 3 см. Ваш предварительный диагноз (форма туберкулеза): фиброзно-кавернозный туберкулез 132. Рентгенологическая картина при подостром диссеминированном туберкулезе: в верхних отделах тонкостенные «штампованные» каверны 133. Рентгенологическая картина, казеозной пневмонии характеризуется наличием: большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяется множественные каверны 134. Рентгенологическая картина инфильтративного туберкулеза типа перисциссурита характеризуется наличием: +тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника/ 135. Рентгенологическая картина фиброзно-очагового туберкулеза легких характеризуется: полиморфизмом изменений при наличии одной или нескольких полостей в легких 136. При профилактическом обследовании у школьника 12 лет выявлена положительная реакция на пробу Манту. С целью выявления возможного источника инфекции все контактные лица были обследованы одним из лучевых методов исследования: флюорография легких 137. Наибольшую опасность для окружающих представляет: больной с инфильративным туберкулёзом легких в фазе распада, бк+ в мокроте выявлено методом микроскопии 138. Сроки наблюдения больных активным туберкулезом (I группа диспансерного учета): в течении всего курса лечения 139. Укажите на режим химиотерапии у больных из I А группы диспансерного учета: 1 режим 140. Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в интенсивной фазе лечения (категория I): HRZE 141. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является: инфильтративный туберкулез 142. Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез – это: лихорадка,тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, постоянные сухие хрипы 143. Чему соответствует симптоматика: боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, при рентгеноскопии – смещение средостения в здоровую сторону при дыхании: клапанному пневмотораксу 144. Больной К., 30 лет, обследуется в отделении противотуберкулезного диспансера с подозрением на очаговый туберкулез S2 левого легкого. Изменения в легких обнаружены при профосмотре путем использования следующего метода исследования: флюорографического 145. Больной Г., 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: первичный туберкулезный комплекс 146. Больная И., 15 лет, состояла на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Изменения в легких выявлены после проведения профилактического рентгенологического обследования в диспансере по поводу контакта. Жалоб не предъявляет. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12мм. Состояние удовлетворительное, пониженного питания. Методом микроскопии МБТ не найдены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в S1-2 правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: очаговый туберкулез легких 147. Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5 °С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb – 102 г/л, Эр – 4,1×10*12 г/л, L – 11,8×10*9 г/л, э – 7%, п/я – 52%, с/я – 21%, л – 8%, м – 12%, СОЭ – 54 мм/ч. МБТ обнаружены методом микроскопии (+++). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме оргшанов грудной клетки – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных: Казеозная пневмония правого лѐгкого 148. Студент Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 недели от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный методы обследования больной: обзорная рентгенография лёгких 149. Мужчина 45 лет, в течение последних 4 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. В связи с частыми обострениями и неэффективностью лечения заподозрен туберкулез почек. Из перечисленных исследований наиболее важным является: посев мочи на МБТ 150. Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод диагностики стал наиболее информативным: лучевой метод 151. У больной Н., 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее правильным врачебным действием может быть: назначение специального противотуберкулезного лечения 152. У мужчины 50 лет в S2 правого легкого обнаружена округлая тень размером 3 см однородной структуры с четкими контурами. На специфический характер патологического образования в легких указал важный клинический признак: данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких 153. Ребенок 11 лет, поступил в детское отделение по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Противовоспалительное неспецифическое лечение в течение 2-х недель оказалось малоэффективным. Заподозрен туберкулез. Какие туберкулиновые пробы необходимо провести: 2ТБ-мен Манту 154. У больного К. с повышением температуры тела, сильными головными болями обнаружены менингиальные симптомы. В анамнезе – контакт с больным туберкулезом, постепенное начало болезни. Для уточнения диагноза туберкулезного менингита необходимо: спинно-мозговая пункция 155. Женщина 31 лет, страдает первичным бесплодием, в детстве наблюдалась в противотуберкулезном диспансере по поводу виража туберкулиновой реакции. Флюорографически в верхушках легких обнаружены очаговые тени. При УЗИ выявлена патология в придатках. Из исследований является приоритетным: Посев менструальных выделений в зрительную среду на ТМБ 156. Сроки наблюдения лиц с сомнительной активностью туберкулезного процесса (0 группа диспансерного учета): 6 ай 157. Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится лечение по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: Внутривенное введение витамина В6 2,5 г 158. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Полученные данные потребовали выполнения специального вида обследования: бронхоскопия 159. Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание: Ваша тактика: Спонтанный пневмоторакс, общий обзор R-графия 160. Химиопрофилактика назначается: здоровым детям и детям из группы риска, при обследовании которых местный туберкулез не выявлен 161. У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться: Исследование мокроты МБТ 162. У больной с впервые выявленным диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, после 3 месяцев лечения (интенсивная фаза) установлено рубцевание каверны, при бактериологическом исследовании МБТ не обнаружены. Определите дальнейшую врачебную тактику: перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечение R и H 163. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперрергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В ходе бронхоскопического обследования обнаружен инфильтративный эндобронхит правого верхнедолевого бронха, потребовавший: курс противотуберкулезного лечения 164. Чему соответствует рентгенологическая картина: правый корень легкого расширен, бесструктурен. В средней доле определяется треугольной формы затемнение высокой интенсивности с четкой верхней границей: Ателектаз в средней части 165. Больной Н., 42 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза S5-8 правого легкого в фазе распада, МБТ+. Отмечаются токсические реакции на рифампицин. Представьте Ваши рекомендации по выбору наиболее рационального лечения больного: Лечение искусственного пневмоперитонеума 166. Пациентка Ш., 28 лет, определяется первая половина беременности, ранее ничем не болела, обратилась к врачу с жалобами (симптомы интоксикации), и акушером – гинекологом заподозрена патология в легких. Объективно справа латерально и дорсально перкуторно укорочение звука от IV ребра вниз, дыхание здесь не прослушивается. Какое исследование наиболее целесообразно в этой ситуации: Рентгенограмма легких 167. Больной Ф., 64 лет, заядлый курильщик, страдающий ХОБЛ, отмечает усиление кашля, дважды кровохарканье, периодически боли за грудиной, последние 10 дней чувство тяжести в левом боку. Перкуторно здесь же укорочение звука и резко ослабленное дыхание. Произведена пункция плевральной полости, обнаружена геморрагическая жидкость, МБТ-. Изберите оптимальный вариант врачебной тактики: Торокоскопия с биопсией 168. Больной С., 43 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение веса на 5 кг, кашель с мокротой гнойного характера, повышение температуры тела вечером до 37,2 °С. Болен в течение пяти месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Дважды обращался к врачу: ставился диагноз обострение хронического бронхита (у больного длительный анамнез курильщика), проводились повторные курсы антибиотикотерапии. Состояние больного не улучшалось. Месяц назад вновь обратился к врачу. Рентгенологически – в проекции средней доли правого легкого определяется кольцевидная тень размером 3 см в диаметре с нечеткими контурами. Плотность стенки полости – средней интенсивности. В верхней доле правого легкого имеются мягкие очаги. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: Кавернозный туберкулез правого легкого 169. Больной С., 55 лет, наблюдался туберкуломой в S3 правого легкого размером до 2,5 см без признаков обострения. Заболел остро нижнедолевой правосторонней пневмонией, проведен курс лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия, отмечается положительная динамика воспалительных изменений в нижней доле. В мокроте МБТ+, рентгенографически тень туберкуломы стабильная. Что необходимо предпринять в плане дальнейшего лечения и реабилитации больного: Подготовка больного к хирургическому лечению 170. Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2-х недель, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. Назначьте методы обследования, которые необходимо прежде всего использовать в условиях поликлинического отделения: Общая обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты МБТ 171. Пациентка Е., 26 лет, страдающая первичным бесплодием, в детстве наблюдалась в тубдиспансере по поводу виража и гиперергической пробы на туберкулин. При профилактическом осмотре флюорографически в верхушечных сегментах обоих легких выявлены неясные очаговоподобные изменение. В предлагаемом плане дообследования укажите ошибочный в данном случае метод: Определение ФВД (функции внутреннего дыхания) 172. В стационаре находится пациент, при рентгенологическом исследовании которого заподозрено диссеминированное поражение легких. Какой из методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза: 173. Выявлена беременность 6 недель у женщины 36 лет, имеющей двоих детей, 3 года назад переболела туберкулезом, в настоящее время наблюдается как клинически излеченная от туберкулеза. Изберите наиболее приемлемый вариант врачебных рекомендаций: Амбулаторное обследование пациента 174. У молодой женщины 22 лет при обращении в поликлинику с грудными жалобами обнаружен инфильтративный туберкулез верней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Беременность 8 недель. Женщина настаивает на сохранении беременности. Для предупреждения туберкулеза у будущего ребенка рекомендовано: Лечение больного в противотуберкулезном стационаре 175. После наполнения индивидуальной плевательницы больной туберкулезом должен поступить следующим образом: Дезинфекция мокроты в плевательнице, слив в канализацию, стерилизация плевательницы 176. Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена проба Манту. Результат пробы – папула 5 мм. Ваша дальнейшая тактика:: направление на консультацию к фтизиатру 177. Больной М., 22 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больным туберкулезом отрицает. В анамнезе хронический вирусный гепатит В. Заболел остро с подъемом температуры тела до 38 °С. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель с мокротой, слабость, потливость. Выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной полости, заподозрен туберкулез. Направлен в противотуберкулезный диспансер. Методом микроскопии по Циль-Нильсену в мокроте найдены МБТ. После проведенного обследования больному выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. В биохимических показателях: повышение активности АЛТ и АСТ в три раза, незначительное повышение тимоловой пробы. Какой из противотуберкулезных препаратов противопоказан: рифампицин 178. При профилактическом осмотре у студента 20 лет обнаружена положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ. На месте введения туберкулина – везикула. Сведений о предыдущих туберкулиновых пробах и прививках БЦЖ нет. Сделайте заключение по результатам пробы: Направление на флюорографию легких 179. Больной 30 лет, поступил с жалобами на длительный кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, субфебрильную температуру, боли в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки определяются инфильтративные тени в верхней доле правого легкого. Получал в течение 6 месяцев лечение по I категории. На месте инфильтрата образовалась округлая полость размером 3×3 см на фоне незначительных фиброзных изменений. МБТ в мокроте отсутствуют. Определите дальнейшую наиболее целесообразную тактику ведения больного: Оперативное лечение 180. При обследовании 5-летнего ребенка с положительной туберкулиновой пробой определен диагноз: «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции). Как правильно объяснить родителям о состоянии ребенка: как впервые выявленное инфицирование 181. Пациент 45 лет. Жалоб не предьявляет. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы. Бактериоскопически в мокроте МБТ не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна. Наиболее целесообразная тактика врача для дальнейшего наблюдения пациента: наблюдение в группе риска поликлиники 182. Больной 17 лет, находится в течение месяца на лечении с диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МБТ+. Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, повышение температуры до 38 °С. Во время приступов кашля с мокротой выделялись неоднократно прожилки крови. При проведенной рентгенографии – в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым методом для диагноза: трахеобронхоскопия 183. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится больной после неэффективного первого или повторного курса лечения противотуберкулезными препаратами первого ряда: неудачное лечение 184. При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 месяцев на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов) обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику и при повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3 см, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной: назначить томографическое обследование легких 185. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится больной, никогда ранее не принимавший противотуберкулезные препараты или принимавший их менее одного месяца: новая ситуация 186. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится больной, ранее получивший лечение противотуберкулезными препаратами первого ряда с исходом «вылечен» или «лечение завершено», но у которого в последующем установлено бактериовыделение: рецидив 187. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится больной с положительным результатом микроскопии мазка мокроты, возобновляющий лечение после перерыва длительностью 2 и более месяцев: лечение после перерыва 188. У больной В., 40 лет, выявлен инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+. После 6- месячного курса лечения (интенсивная и поддерживающая фазы) противотуберкулезными препаратами при исчезновении симптомов интоксикации отмечается формирование округлой тени размером до 4 см в зоне инфильтрата. Представьте наиболее обоснованный вариант действия врача по дальнейшему лечению больной: 189. Случаи, когда у больного результаты бактериоскопии мокроты отрицательные в конце лечения и, по меньшей мере, при одном предыдущем исследовании соответствуют исходу: исцелено 190. Случаи, когда у больного исходно отрицательный результат микроскопии стал положительным на поддерживающей фазе лечения, независимо от данных теста на лекарственную чувствительность соответствуют исходу: неудачное лечение 191. Форма учетной документации «Медицинская карта больного туберкулезом»: Учетная форма ТБ01 192. Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2-х недель, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. В мокроте МБТ не обнаружены, лучевыми методами исследования выявлена фокусная тень в правом легком размером до 4 см, с довольно четкими контурами. В окружающей легочной ткани имеется несколько плотных очагов. Какая тактика ведения больного наиболее рациональна: обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ 193. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых устойчивы к фторхинолону (офлоксацину или левофлоксацину) или, по крайней мере, к одному инъекционному препарату второго ряда (капреомицину, канамицину или амикацину), но не одновременно к двум препаратам это: ТБ АДК (туберкулез с обширной лекарственной устойчивостью) 194. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых устойчивы, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, а также к одному из фторхинолонов и одному из трех инъекционных препаратов второго ряда (капреомицину, канамицину или амикацину) это: ТБ АДК (туберкулез с обширной лекарственной устойчивостью) 195. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых резистентные к рифампицину это: КДК ТБ (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью) 196. Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее: скорость распада воспалительных изменений (скорость рассасывания воспитательных изменений 197. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует ограниченное одностороннее затемнение неправильной формы на уровне III ребра с четкой нижней границей и полостью распада: 198. Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание. Ваша тактика: госпитализация в хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера 199. Какое из перечисленных средств НЕ применяется для дезинфекции при туберкулезе: кислоты 200. На флюорограмме легких у обследованного больного 45 лет выявлены малой и средней интенсивности очаги в верхней доле левого легкого. В мокроте МБТ не обнаружены. Больной проживает в однокомнатной квартире с женой и трехлетним ребенком. Ваша целесообразная тактика: госпитализация больного и обследование контактных |