Болезни органов пищеварения на ОНМК. Болезни органов пищеварения в остром периоде инсульта
 Скачать 34.5 Kb.
|
|
Болезни органов пищеварения в остром периоде инсульта Е. А. Григорьева, Ю. Н. Иванова, асс. Р. С. Максимов Введение. В мире всегда остро стоял вопрос об острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК). Ежегодно ОНМК переносят более 6 млн. человек. ОНМК является главной причиной инвалидизации населения [1, с.59]. Причин возникновения ОНМК огромное количество. Наиболее частыми являются артериальная гипертензия, ИБС, заболевания эндокринной системы и сосудистые патологии [2, с.13]. Что крайне интересно,у части больных перенесших ОНМК выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Имеются исследования, которые доказывают, что наличие поражений ЖКТ у больных с острым инсультом может служить дополнительным маркером низкого реабилитационного потенциала [3, с.1564; 4, с. 44]. Отсюда возникают следующие вопросы: Какой процент больных перенесших ОНМК имеет заболевания ЖКТ? Какие патологии ЖКТ встречаются наиболее часто? Цель работы: Проанализировать данные историй болезней пациентов с ОНМК, леченых и обследованных в первичном сосудистом отделении ГКБ№1 г. Чебоксары за период с сентября 2016 по январь 2017 года для выявления патологий ЖКТ. Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач проведен ретроспективный анализ историй болезни 288 пациентов с ОНМК, леченых и обследованных в первичном сосудистом отделении ГКБ№1 г. Чебоксары за период с сентября 2016 по январь 2017 года. У всех больных клинический диагноз ОНМК был достоверно подтвержден методом компьютерной томографии. Статистическая обработка данных проведена по программе Microsoft Excel. Результаты исследования. Обследовано 288 больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Среди обследованных мужчины составили 133 человека (46,2%), женщин - 155 человек (53,8%). Изучение сопутствующей патологии показало, что у 28,12% больных имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. По данным ультразвуковой диагностики органов брюшной полости пациентов, перенесших ОНМК, среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее часто встречаются: диффузные изменения печени у 53,08% больных, диффузные изменения поджелудочной железы у 59,25% больных, перегиб желчного пузыря у 16,04% больных, признаки застоя желчи в желчном пузыре у 12,34% больных. Из них у 46,91% больных встречается комбинация диффузных изменений печени и поджелудочной железы. По данным фиброгастродуоденоскопии пациентов, перенесших ОНМК, среди заболеваний желудочно-кишечного тракта: у 19 больных – очаговый эзофагогастродуоденит, среди них у 5 больных также имеется ФНК, у 6 больных – очаговый гастродуоденит. Кроме этого встречаются такие осложнения как полип тела желудка, очаги эрозии антрального отдела желудка, варикозное расширение вен пищевода. У 5 пациентов с обнаруженными эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ был язвенный анамнез, у 1 больного отмечено кровотечение из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. В анамнезе у больных также встречаются такие заболевания ЖКТ как хронический гастрит желудка, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, хронический холецистит, хронический гепатит, ЖКБ, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, лямблиоз и другие. У трех пациентов была проведена резекция желудка. Таким образом, в 28,12% случаев из 288 проанализированных историй болезни, у больных обнаружены поражения ЖКТ. Причем в 65,4% случаев такие поражения наблюдались при ишемическом инсульте, в 6,2% — при ВМК, при другом инфаркте мозга – 9,9%, при синдроме сонной артерии – 11,1%, при синдроме вертебробазилярной артерии – 3,7%, при синдроме вертебробазилярной артериальной системы – 2,5%, а при неуточненном инфаркте – 1,2%. Заключение. Проанализировав данные историй болезни, было выявлено, что у 28,12% пациентов, перенесших ОНМК, имеются заболевания ЖКТ в анамнезе, наиболее часто у больных наблюдаются патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. А также в анамнезе встречается очаговый эзофагогастродуоденит, очаговый гастродуоденит и другие заболевания ЖКТ. Литература. Муравьева В.Н., Карпова Е.Н. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК (обзор литературы)//Международный журнал экспериментального образования. 2014. №3,. С. 59-64. Косимов З.Х., Мурадов А.М. Основные причины, сроки поступления и сопутствующая патология больных с инсультами на примере отделений реанимаций ГНЦРИД и Сугдской областной больницы//Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. №4. С. 11-15.13. Abhinav Goyal, Kshitij Chatterjee, Nishi Shah, Shailender Singh. Is cirrhosis associated with lower odds of ischemic stroke: A nationwide analysis?// World J Hepatol. 2016. vol. 8. Issue. 35. p. 1564-1568. С.А. Волик, С.А. Румянцева, В.А. Ступин, С.В. Силуянов, Е.В. Силина, М.В. Баглаенк. Влияние осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта на динамику восстановления и реабилитационный прогноз острого инсульта// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013. №5. С. 44-45. |