Болезни сердца и сосудов
 Скачать 138.5 Kb.
|
|
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ Макропрепараты № 143. Атеросклероз аорты. Со стороны интимы видны множественные очаги атеросклеротического поражения аорты: жировые пятна и полосы, неосложнённые фиброзные бляшки, ульцерированные бляшки и бляшки с тромботическими наложениями и кальцинозом. Жировые пятна и полосы светло-жёлтого цвета (светлее окружающей их нормальной интимы), не возвышаются или незначительно приподняты над поверхностью, имеют чёткие границы и обычно неправильную форму; размер их различен. Неосложнённые фиброзные бляшки возвышаются над поверхностью интимы, овальной формы с чёткими границами, плотной или плотно-эластичной консистенции, белесовато-серого цвета, с ровной поверхностью. На поверхности ульцерированных бляшек видны углубления («язвы») с неровными краями и желтовато-серым дном. На месте некоторых бляшек при тотальном их разрушении остаётся лишь язва. Часть ульцерированных бляшек покрыта тёмно-красными тромботическими массами (париетальные тромбы). Кальцинированные бляшки отличаются каменистой плотностью и желто-серым цветом (темнее цвета нормальной интимы). № 148а. Разрыв стенки сердца (ruptura cordis) в острую стадию инфаркта миокарда. В боковой стенке левого желудочка сердца находится сквозной дефект щелевидной формы длинной до 3 см. № 149. Хроническая аневризма сердца. Передняя и боковая стенки левого желудочка сердца истончены, образуют выпячивание (аневризму). Стенка аневризмы плотно-эластичной консистенции, белесовато-серого цвета (за счёт рубцовой ткани). В полости аневризмы видны париетальные тромбы. (Локализация аневризмы в некоторых препаратах может быть иной!) № 150. Рубцовое сморщивание почки при атеросклерозе (атеросклеротическая сморщенная почка). Размеры органа обычно не изменены; ткань почки несколько уплотнена; поверхность имеет церебриформный вид (напоминает поверхность головного мозга – рисунок «борозд и извилин») из-за многочисленных, переплетающихся между собой узких глубоких рубцовых западений (клиновидных рубцов). № 151 (91). Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии. Сердце увеличено за счёт левого желудочка. Толщина миокарда левого желудочка у его основания 1,5 см (или более). Толщина миокарда правого желудочка в пределах нормы (менее 0,5 см). № 152. Первично-сморщенная почка (рубцово-сморщенная почка при первичной артериальной гипертензии). Почки уменьшены, уплотнены; фиброзная капсула снимается легко, обнажая мелкозернистую поверхность. Микропрепараты № 32. Атеросклеротическая бляшка аорты в стадии атероматоза. Окраска суданом III. Срез стенки аорты через центр атеросклеротической бляшки. Центральные отделы бляшки занимает богатый жиром детрит [1], окрашенный суданом III в оранжевый цвет. Покрышка бляшки [2] сохранна. [3] – стенка нормальной аорты. № 222а. Инфаркт миокарда, некротическая (острая) стадия. Окраска гематоксилином и эозином. Участок некроза миокарда образован гиперэозинофильным детритом. В некоторых препаратах видны контуры разрушенных мышечных волокон (гетерогенная фаза некроза), однако ядра клеток в этих участках не обнаруживаются [1]. В сохранной ткани [2] вблизи инфаркта отмечается расширение и полнокровие микрососудов [3], окружённых клетками воспалительного инфильтрата [4], прежде всего нейтрофильными гранулоцитами и макрофагами (демаркационное воспаление). № 222в, 222д. Инфаркт миокарда, стадия организации. Окраска гематоксилином и эозином. Участок некроза замещён волокнистой соединительной тканью: грануляционной в препарате № 222в и грубоволокнистой (рубцовой) в препарате 222д [1]. Кардиомиоциты, расположенные вокруг рубца, утолщены; их ядра увеличены, неправильной формы, гиперхромные (признаки гипертрофии) [2].    © А.Н.Крючков, А.В.Рец, 2003 |