УП Расширенная подготовка по борьбе с пожаром. Борьба с пожаром на судах по расширенной программе
 Скачать 4.4 Mb.
|
|
Вынос пострадавшего за одежду Крепко захватив воротник рубашки или пиджака пострадавшего так, чтобы его голова оказалась на предплечье спасающего, пострадавшего вытаскивают в безопасное место, поддерживая его голову как можно ближе к палубе, а тело выпрямленным. Воротник не должен сжимать слишком сильно шею, препятствуя этим свободному ды- ханию. Описанным способом можно спускать пострадавшего по трапам, меняя положение рук. При этом необходимо просунуть руки под мышками пострадавшего ладонями вверх, положить его голову себе на руки, спуская его как можно ближе к плоскости трапа. Способ, применяемый пожарными для выноса пострадавшего волоком Чтобы вынести пострадавшего этим способом, необходимо положить его на спину и выпрямить его руки над головой. Кисти рук должны быть связаны куском троса или ткани либо косынкой, голова должна быть просунута через связанные руки. Затем приподняв плечи пострадавшего, можно ползком выбраться в безопасное место, таща его за собой.
пострадавшего на себе Этот способ применяется редко, только в случае крайней необходимости, поскольку пострадавший всей своей тяжестью давит на спасателя, вследствие чего спасатель может потерять равновесие. Необходимо положить пострадавшего на спину и согнуть его ноги в коленях. Держа ладони вниз, пострадавшего берут за запястья, ставят свои ступни против его ступней и потягивают его одновременно вперед и вверх. Продолжая тянуть его вперед, надо присесть и поднырнуть под его поднятую руку. Только почувствовав тяжесть тела пострадавшего на своих плечах, можно выпрямиться. Эти действия должны происходить без пауз. Если выпрямляясь, остановиться, вес пострадавшего может оказаться слишком большим, чтобы с ним справиться. В этом случае придется опустить пострадавшего и начать все сначала. Вынос пострадавшего на себе Если пострадавший находится в сознании, а существующие или подозреваемые травмы не ухудшатся при транспортировке, помогите ему встать. Стоя перед пострадавшим и поддерживая его, надо повернуться к нему спиной, положить его руки себе на плечи и скрестить их у себя на груди. Необходимо следить, чтобы руки пострадавшего были вытянуты, а подмышки находились на Ваших плечах. Теперь можно наклониться вперед и взвалить его на спину. При положении рук пострадавшего выпрямленными и скрещенными на Вашей груди, можно удерживать его на спине достаточно высоко, одной рукой держа его запястья, а другой, свободной, открывая двери или устраняя встречающиеся препятствия. Строп и щит Это очень эффективный способ вытягивания пострадавшего из-под обломков. Из манильского троса диаметром 7,6 см делают петлю. Диаметр петли должен составлять около 1,8 м. Два стальных кольца, соединенных вместе, служат для укорачивания петли, чтобы она не соскальзывала через голову пострадавшего. Петлю кладут на грудь пострадавшего и пропускают через руки. Кольца размещают по возможности ближе к голове. Под голову пострадавшего подкладывают щит, на который его медленно втаски- вают. Спасатель медленно и уверенно тянет трос, держа его как можно ближе к палубе, поддерживая тем самым позвоночник пострадавшего прямо. Теперь пострадавший уложен на щит, который потом может использоваться как носилки. Таким образом спасатель может перемещать пострадавшего почти любого роста. Естественно, этот способ эвакуации можно применять только в том случае, когда с пострадавшего будут убраны все обломки. Этот способ неприемлем при травме груди. Если нет стропа, вместо него со щитом, подкладываемым под позвоночник, могут использоваться ремни длиной 2,75 м, которые связывают один с другим на затылке пострадавшего с помощью треугольной косынки.
Описанные ниже способы предназначены для эвакуации больных и пострадавших из вредных окружающих условий. Необходимо помнить, что ни одни из этих способов не годится для эвакуации пострадавших с травмами позвоночника. Эвакуация пострадавшего в сидячем положении двумя спасателями При использовании этого способа эвакуации спасатели выносят пострадавшего как бы на сиденье, сооруженном из их рук. Таким образом можно выносить пострадавших в сознании и в бессознательном состоянии. Спасатели становятся на колени с обеих сторон пострадавшего около его бедер. Руками, находящимися ближе к голове пострадавшего, оба спасателя поднимают его в сидячее положение. Посадив пострадавшего, каждый спасатель берется рукой за плечо напарника таким образом, чтобы их руки сомкнулись в «замок» за его спиной. Затем каждый спасатель, подсунув свободную руку под бедро пострадавшего, берет напарника за запястье. Оба спасателя одновременно медленно поднимаются. Поднявшись, они регулируют положение рук так, чтобы пострадавший сидел удобно и надежно. Если пострадавший в сознании, для большей безопасности он должен обхватить руками шеи спасателей. Вынос пострадавшего двумя спасателями, держащими его под колени Пострадавшего необходимо уложить на спину, согнуть его ноги в коленях и развести их пошире. Один спасатель становится у головы пострадавшего, другой между его ног, лицом к пострадавшему. Спасатель, стоящий у ног пострадавшего, берется руками за его кисти и тянет его на себя, переводя в сидячее положение. Когда верхняя половина тела пострадавшего приподнята, второй спасатель помогает первому, поднимая пострадавшего за плечи. Когда пострадавший оказался в сидячем положении, спасатель. который находится у его головы, становится на одно колено, упирается другим коленом в его спину и обеими руками крепко обхватывает его торс. Спасатель, стоящий у ног пострадавшего, разворачивается, становится между его согнутых ног и подхватывает его руками под колени снаружи. Когда исходное положение занято, спасатель, который находится у ног пострадавшего, дает команду встать. Оба спасателя встают, выпрямляя сначала спину, а не ноги. Теперь пострадавшего нужно вынести в безопасное место. Стандартный способ подъема пострадавшего двумя спасателями. При использовании этого способа эвакуации оба спасателя становятся с одного бока пострадавшего. Спасатель, который находится у головы пострадавшего, одной рукой поддерживает его голову и плечи, а другую подсовывает под его талию. Другой спасатель одну руку подсовывает под колени пострадавшего, а другую — под его талию так, чтобы взяться за руку напарника. Спасатели соединяют руки в «замок» и поднимают пострадавшего.
Кроме эвакуации пострадавшего волоком на одеяле и за одежду, ни один из вышеприведенных способов не годится для эвакуации пострадавших с травмами позвоночника. В то же время эвакуация волоком на одеяле и за одежду обеспечивает позвоночнику лишь минимальную опору и может использоваться только в крайних случаях. Ниже приводятся два наиболее широко используемых способа подъема и переноса пострадавших с травмами позвоночника. Оба способа одинаково надежны, так как применяемые при этом щиты обеспечивают полную неподвижность позвоночника. Поскольку оба способа требуют аккуратности и определенной последовательности действий, их не следует использовать в тех случаях, когда необходима быстрота. Их можно применять только тогда, когда нет опасности и состояние пострадавшего стабилизировалось.
Это наиболее эффективный способ, требующий не менее четырех спасателей для укладывания пострадавшего. Пятый необходим для подкладывания щита. Трое спасателей занимаются укладыванием пострадавшего, а четвертый постоянно поддерживает его голову и шею. Если пострадавший лежит на спине, необходимо действовать следующим образом. Один из спасателей становится у головы пострадавшего и поддерживает его голову и шею. Он остается на месте и поддерживает голову и шею пострадавшего до тех пор, пока тот не будет крепко привязан к щиту и готов к транспортировке. Здесь также необходимо подложить что-либо под голову пострадавшего. Когда один из спасателей зафиксировал голову пострадавшего, другой поднимает его вытянутую руку (с той стороны, в которую его будут переворачивать), чтобы она не мешала при переворачивании. Затем трое спасателей располагаются вдоль тела пострадавшего и встают на одно и то же колено. Спасатель, который находится у плеча пострадавшего, кладет одну руку на его плечо, находящееся с наружной стороны, а другую руку — на руку пострадавшего так, чтобы было удобно взять его выше талии. Средний из трех спасателей берет пострадавшего примерно за середину бедер, а спасатель, который находится у ног пострадавшего, подсовывает одну руку под колени, а другой берет его ногу ниже икры. Когда спасатель, который находится у головы пострадавшего, обеспечил необходимую фиксацию головы и все остальные спасатели готовы, он подает команду повернуть пострадавшего на себя. Очень важно при этом, чтобы каждый спасатель координировал свои движения с движениями остальных. Этим обеспечивается согласованность и одновременность действий при поворачивании. Пока пострадавшего удерживают на боку, пятый спасатель кладет рядом с ним щит таким образом, чтобы голова и ноги по- страдавшего оказались на щите, когда его вновь повернут на спину. Пятый спасатель укладывает подкладки туда, где могут образоваться просветы при положении пострадавшего на спине: под шею, поясницу, колени и лодыжки. Эти подкладки, которые будут поддерживать тело пострадавшего там, где оно не касает- ся щита, могут быть изготовлены из скатанных полотенец или из перевязочного материала. По команде спасателя, который находится у головы пострадавшего, все спасатели одновременно кладут его на щит. Пятый спасатель может поправить подкладки при опускании пострадавшего на щит. Когда пострадавший вновь уложен на спину, пятый спасатель кладет его вытянутую руку вдоль тела. Пострадавшего следует очень аккуратно закрепить на щите ремнями в районе груди, бедер и колен. Неподвижность головы обеспечивается ее закреплением с помощью широкой треугольной косынки, которая накладывается на лоб и пропускается через вырезы по бокам щита. Спасатель, который находится у головы пострадавшего, должен тщательно координировать свои движения с движениями остальных. Он должен поддерживать голову и шею пострадавшего до тех пор, пока пострадавший не будет прочно прикреплен к щиту. Иногда пострадавшего обнаруживают лежащим лицом вниз. В зависимости от характера полученных травм иногда целесообразно транспортировать его в этом положении. Вышеописанный способ укладывания пострадавшего на щит может быть использован и в этом случае с той разницей, что здесь не понадобятся никакие подкладки.
Как и во всех случаях, когда подозревается травма позвоночника, один спасатель становится у головы пострадавшего и поддерживает ее, однако в этом случае он не становится на колени. Спасатель наклоняется и широко расставляет ноги, чтобы между ними можно было продвинуть щит. Второй спасатель, стоя лицом к первому, широко расставляет ноги над пострадавшим и кладет руки на руки пострадавшего немного ниже плеч. Третий спасатель, также широко расставив ноги над пострадавшим, кладет руки ему на талию. Четвертый спасатель размещает щит таким образом, чтобы его конец находился у головы пострадавшего. Задача четвертого спасателя состоит в том, чтобы завести щит под пострадавшего, когда остальные немного приподнимут его. По команде спасателя, который находится у головы пострадавшего, остальные приподнимают его ровно настолько, чтобы можно было завести щит. Щит проталкивается одним плавным непрерывным движением. Если верхняя половина тела пострадавшего приподнята достаточно для того, чтобы продвинуть щит, нижняя половина не будет препятствовать плавному скольжению щита. Когда щит полностью подложен под тело пострадавшего, спасатели осторожно опускают пострадавшего и крепко привязывают его ремнями. Как и в предыдущем способе укладывания, под просветы необходимо положить подкладки.
В некоторых случаях под рукой может не оказаться длинного щита для укладывания пострадавшего. Тогда для транспортировки пострадавшего, у которого подозревается травма позвоночника, могут использоваться одеяла и носилки. При этом необходимо помнить, что этот способ не столь надежен, как транспортировка на щите или другом аналогичном приспособлении. Способом подъема на одеяле можно пользоваться только тогда, когда пострадавшего необходимо срочно вынести из каких-либо вредных условий, а жестких приспособлений под рукой нет. Как и в вышеописанных способах, один спасатель становится у головы пострадавшего и осторожно поддерживает ее. Специальный валик или импровизированная подкладка под шею поможет удерживать голову в нужном нейтральном положении. Пока один спасатель удерживает голову пострадавшего, двое других собирают одеяло в складки шириной 30,5—45,5 см. После этого они кладут одеяло таким образом, чтобы нижняя складка находилась у плеч пострадавшего, а верхняя — под коленями спасателя, который фиксирует его голову. Когда одеяло уложено, четверо спасателей должны встать на колени около пострадавшего, по двое с каждой стороны. Каждый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего, подкладывает одну руку ему под плечи, а другую подмышку. Когда спасатели слегка приподнимут плечи пострадавшего (соответственно стоящий у его головы приподнимает ее), двое спасателей, находящихся у нижней части тела пострадавшего, должны взяться за нижнюю складку одеяла. Плавным непрерывным движением они начинают протягивать одеяло под телом пострадавшего. Если верхняя часть его тела слегка приподнята, одеяло свободно проходит и под нижней частью тела. Поскольку находящийся у головы спасатель стоит на коленях на одеяле, оно не передвинется слишком далеко вниз. После того, как одеяло будет полностью расправлено, спасатели должны подкатить продольные кромки одеяла вплотную к бокам пострадавшего. Когда это будет сделано, стоящие у верхней части тела пострадавшего берутся за скатанные кромки одеяла в районе плеч, а находящиеся у нижней части тела, — в районе бедер и немного ниже колен. По команде стоящего у головы спасателя все остальные спасатели откидываются назад и поднимают пострадавшего. В этот момент еще один человек подкладывает носилки (или другое жесткое приспособление) под тело пострадавшего таким образом, чтобы он полностью поместился на них. Когда носилки установлены в нужное положение, спасатели осторожно укладывают на них пострадавшего. После этого одеяло можно раскатать и укрыть им пострадавшего. Этот способ, как и предыдущий, может быть использован в случае, если пострадавший обнаружен лежащим лицом вниз.
под спину Короткую доску следует применять в тех случаях, когда необходимо эвакуировать находящегося в сидячем положении пострадавшего, у которого подозревается травма позвоночника. При этом способе требуется три спасателя. Один спасатель становится сбоку от пострадавшего или позади него и поддерживает его голову, пока второй спасатель не зафиксирует ее в нейтральном положении и не поместит доску за спину пострадавшего, следя за тем, чтобы не двигать его больше, чем необходимо. Голову фиксируют на доске с помощью специального ремня или оберточного материала с самоклеющейся лентой. Повязку следует хорошо закрепить выше лба и вокруг- подбородка. Третий спасатель должен подложить под пострадавшего щит, на котором закрепляют туловище двумя ремнями длиной 2,75 м. Способ закрепления зависит от характера полученных травм. После этого пострадавшего выносят с места происшествия. Щит служит при этом носилками. Если ремни удерживают ноги пострадавшего в слегка согнутом положении, их натяжение можно отрегулировать, как только пострадавший будет вынесен с места происшествия. В данном разделе речь шла об использовании щитов и досок для фиксации позвоночника. Ниже дается их описание.
Щиты Щиты обычно изготовляют из лучших сортов фанеры толщиной 1,9 см. Длина щита 183 см, ширина 46 см. Выступы, за которые можно держаться руками, и прорези для заводки ремней предусмотрены вдоль длинной кромки щита и выполнены таким образом, чтобы не было острых или грубых краев. Короткие кромки на концах должны суживаться, чтобы их было легче подводить под пострадавшего. Для уменьшения трения между щитом и поверхностью, на которой лежит пострадавший, на щите должны быть предусмотрены полозья. Доски используются в основном для эвакуации пострадавших в сидячем положении. Их длина обычно 81—84 см, ширина 46 см. Как и на щитах, на досках имеются выступы, чтобы за них можно было ухватиться руками, и прорези для заводки ремней. Часть доски, подкладываемой под голову, имеет длину 30, а ширину 20 см. Кромки имеют зазубрины, чтобы крепления, которые используются для фиксации головы пострадавшего, не соскальзывали при его транспортировке. Поверхность щитов должна быть гладкой, покрытой лаком или воском, чтобы они хорошо скользили под пострадавшим. Носилки с разъемным каркасом За последние годы появилось несколько типов носилок, которые особенно удобны для подъема и транспортировки больных и пострадавших и обеспечивают им максимальный покой. Прочны, надежны, просты в обращении и обеспечивают надежную поддержку тела пострадавшего носилки с разъемным каркасом. Эти носилки имеют разъем вдоль оси. Половины носилок подкладываются под пострадавшего с обеих сторон, соединяются и замыкаются. Чтобы не защемить пострадавшего или его одежду, спасатель осторожно приподнимает пострадавшего за одежду при соединении половин носилок. Когда пострадавший закреплен ремнями, его можно поднимать. Недостатком применения этих носилок является трудность доступа к пострадавшему с обеих сторон. Кроме того, их нельзя подвести под пострадавшего, как щит для фиксации позвоночника. Однако преимущества указанных носилок значительно превышают их недостатки, поэтому их необходимо иметь в составе судового спасательного оборудования. Носилки с D-образными кольцами, или армейские носилки На каждом судне должно быть предусмотрено несколько таких носилок для использования при авариях, повлекших за собой многочисленные жертвы. Эти носилки очень удобны в случаях, когда пострадавших эвакуируют посредством спуска на тросах или по трапам. Спасатели должны хорошо знать способы крепления тросов к носилкам и спуска носилок. Импровизированные носилки Нередко спасатели сталкиваются с необходимостью изобрести какие-либо импровизированные носилки, когда необходимо обеспечить транспортировку значительного количества пострадавших при аварии, а настоящих носилок нет. Хорошие носилки можно сделать из одеяла и двух труб или реек. Чтобы сделать такие носилки, прежде всего надо расправить одеяло на палубе. На короткую сторону одеяла на расстоянии примерно одной трети от края кладут одну рейку. Затем складывают одеяло вдоль рейки. На расстоянии 46 см от первой рейки кладут вторую рейку вдоль первой складки. За второй рейкой должно остаться около 15 см первой складки, этот участок будет за- гнут на рейку, когда будет сделана вторая складка. После этого одеяло загибают на обе рейки, и операция подготовки носилок за- вершается. Хотя одеяло кажется свободным, вес пострадавшего зафиксирует его. Когда пострадавший будет уложен на койку или доставлен в медицинское учреждение, рейки легко вынимаются из одеяла. |