|
|
Brain Hemorrhage Neuroteam Когда дыхание растворяется в воздухе. Иногда судьбе все равно, что ты врач Пол Каланити
Brain Hemorrhage Neuroteam Когда дыхание растворяется в воздухе. Иногда судьбе все равно, что ты врач – Пол Каланити Да, большинство людей выбирают профессию по трем критериям: зарплата, условия работы, продолжительность рабочего дня. Но помните, что, ставя эти критерии на первый план, вы выбираете работу, а не призвание. - Intracerebral hemorrhage (ICH), also known as cerebral bleed, is a type of intracranial bleed that occurs within the brain tissue or ventricles
Ишемический инсульт - Атеротромботический инсульт, как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра.
- Кардиоэмболический инсульт возникает при полной или частичной закупорке эмболом артерии мозга. Наиболее часто причинами инсульта являются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом и бактериальном эндокардите, при других поражениях сердца, которые сопровождаются образованием в его полостях пристеночных тромбов.
- Гемодинамический инсульт обусловлен гемодинамическими факторами — снижением артериального давления (физиологическим, например во время сна; ортостатической, ятрогенной артериальной гипотензией, гиповолемией) или падением минутного объёма сердца (вследствие ишемии миокарда, выраженной брадикардии и т. д.).
- Лакунарный инсульт обусловлен поражением небольших перфорирующих артерий. Как правило возникает на фоне повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов.
- Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
ЭТАПЫ «ИШЕМИЧЕСКОГО КАСКАДА»: - Снижение мозгового кровотока;
- Глутаматная «эксайтотоксичность»;
- Внутриклеточное накопление кальция;
- Активация внутриклеточных ферментов;
- Повышение синтеза N0 и развитие оксидантного стресса;
- Экспрессия генов раннего реагирования;
- Отдаленные последствия ишемии;
- Апоптоз;
Ischemic Stroke Penumbra – ischemic but reversibly dysfunctional tissue surrounding a core area of infarction. Saving the ischemic penumbra is the goal of revascularization therapy Геморрагический инсульт - Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
- Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела
Signs and symptoms - Patients with intraparenchymal bleeds have symptoms that correspond to the functions controlled by the area of the brain that is damaged by the bleed. Other symptoms include those that indicate a rise in intracranial pressure caused by a large mass putting pressure on the brain. Intracerebral hemorrhages are often misdiagnosed as subarachnoid hemorrhages due to the similarity in symptoms and signs. A severe headache followed by vomiting is one of the more common symptoms of intracerebral hemorrhage. Another common symptom is a patient can collapse. Some people may experience continuous bleeding from the ear. Some patients may also go into a coma before the bleed is noticed.
Common symptoms Causes Intracerebral bleeds are the second most common cause of stroke, accounting for 10% of hospital admissions for stroke. High blood pressure raises the risks of spontaneous intracerebral hemorrhage by two to six times. More common in adults than in children, intraparenchymal bleeds are usually due to penetrating head trauma, but can also be due to depressed skull fractures. Acceleration-deceleration trauma, rupture of an aneurysm or arteriovenous malformation (AVM), and bleeding within a tumor are additional causes. Amyloid angiopathy is a not uncommon cause of intracerebral hemorrhage in patients over the age of 55. A very small proportion is due to cerebral venous sinus thrombosis. Risk factors for ICH include: - Hypertension (high blood pressure)
- Diabetes mellitus
- Menopause
- Cigarette smoking
- Excessive alcohol consumption
- Severe migraine
Diagnosis - Both computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA) have been proved to be effective in diagnosing intracranial vascular malformations after ICH. So frequently, a CT angiogram will be performed in order to exclude a secondary cause of hemorrhage or to detect a "spot sign".
- Intraparenchymal hemorrhage can be recognized on CT scans because blood appears brighter than other tissue and is separated from the inner table of the skull by brain tissue. The tissue surrounding a bleed is often less dense than the rest of the brain because of edema, and therefore shows up darker on the CT scan.
- Location
When due to high blood pressure, they typically occur in the putamen or thalamus (60%), cerebrum (20%), cerebellum (13%) or pons (7%) Tractus spino-cerebellaris ventralis TIA - A transient ischemic attack (TIA) is a brief episode of neurological dysfunction caused by loss of blood flow (ischemia) in the brain, spinal cord, or retina, without tissue death (infarction).[1] TIAs have the same underlying mechanism as ischemic strokes. Both are caused by a disruption in blood flow to the brain, or cerebral blood flow (CBF).
GCS - Glasgow Coma Scale (GCS) is a neurological scale which aims to give a reliable and objective way of recording the conscious state of a person for initial as well as subsequent assessment. A patient is assessed against the criteria of the scale, and the resulting points give a patient score between 3 (indicating deep unconsciousness) and either 14 (original scale) or 15 ( more widely used modified or revised scale).
The Cincinnati Prehospital Stroke Scale (abbreviated CPSS) is a system used to diagnose a potential stroke in a pre-hospital setting. It tests three signs for abnormal findings which may indicate that the patient is having a stroke. If any one of the three tests shows abnormal findings, the patient may be having a stroke and should be transported to a hospital as soon as possible. Дифференциально-диагностическая характеристика инсультов
Симптомы
|
Ишемический инфаркт мозга
|
Кровоизлияние в мозг
|
Субарахноидальное кровоизлияние
|
Предшествующие преходящие ишемические атаки
|
Часто
|
Редко
|
Отсутствуют
|
Начало
|
Более медленное
|
Быстрое (минуты или часы)
|
Внезапное (1-2 минуты)
|
Головная боль
|
Слабая или отсутствует
|
Очень сильная
|
Очень сильная
|
Рвота
|
Не типична, за исключением поражения ствола мозга
|
Часто
|
Часто
|
Гипертензия
|
Часто
|
Имеется почти всегда
|
Не часто
|
Сознание
|
Может быть потеряно на непродолжительное время
|
Обычно длительная потеря
|
Может быть кратковременная потеря
|
Ригидность мышц затылка
|
Отсутствует
|
Часто
|
Всегда
|
Гемипарез (монопарез)
|
Часто, с самого начала болезни
|
Часто, с самого начала болезни
|
Редко, не с самого начала болезни
|
Нарушение речи (афазия, дизартрия)
|
Часто
|
Часто
|
Очень редко
|
Ликвор (ранний анализ)
|
Обычно бесцветный
|
Часто кровянистый
|
Всегда кровянистый
|
Кровоизлияние в сетчатку
|
Отсутствует
|
Редко
|
Может быть
| HAL-therapy Генри Марш – Не навреди - Вместе с тем самый крупный успех для нас – это когда пациенты возвращаются домой, к прежней жизни, и больше никогда с нами не видятся. Разумеется, они нам безмерно благодарны, в этом можно не сомневаться, однако с радостью оставляют нас и связанный с болезнью ужас в прошлом. Возможно, они никогда до конца не осознают, насколько опасной была операция и как сильно им повезло, что они смогли полностью оправиться после нее. А вот хирург во время операции сумел ненадолго познать рай, перед этим проскочив мимо ада
|
|
|
Скачать 4.94 Mb.